住院医师规范化培训《小儿外科》考试模拟题（含参考答案解析）

住院医师规范化培训《小儿外科》考试模拟题（含参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.肛管及肛门周围恶性肿瘤中，最常见的是A、恶性黑色素瘤B、基底细胞癌C、鳞癌D、肛周Paget病E、一穴肛原癌正确答案：C答案解析：鳞癌占肛管及肛周癌的50%～75%，最常见。2.新生儿皮下坏疽的病理分型不包括（）。A、脓肿型B、肉芽肿型C、蜂窝织炎型D、坏疽型E、坏死型正确答案：B答案解析：根据新生儿皮下坏疽的临床表现不同可分为四型：坏疽型、脓肿型、蜂窝织炎型、坏死型。3.泌尿系男生殖肿瘤中哪个器官最常见？（）A、肾脏B、膀胱C、输尿管D、睾丸E、前列腺正确答案：B答案解析：膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，绝大多数来自上皮组织，其中90%以上为尿路上皮癌，鳞癌和腺癌各占2%～3%；1%～5%来自间叶组织，多数为肉瘤如横纹肌肉瘤，多见于儿童。因此答案选B。4.循证医学的理念认为（）。A、专家的经验是不可靠的，不能采用B、临床决策应完全按照临床实践指南C、任何医疗干预都应建立在RCT的证据之上D、应将最佳的证据、医生的临床实践和病人价值三者结合E、应为病人提供最先进的医疗措施正确答案：D答案解析：循证医学认为要将最好的研究证据、医师的临床实践、患者的价值和期望三者之间进行完美的结合。其倡导的理念推动了循证教育学的产生，在实践性、人文性、合作性三个方面对教育学的发展具有重要启示。5.下列心脏按压的指征是（）。A、外周动脉的搏动消失B、心率＜60次/分C、心音消失D、呼吸停止E、心音消失或心率＜60次/分伴有无循环征象正确答案：E答案解析：E项，心音消失或心率＜60次/分伴无循环征象（昏迷、不动、无脉搏、发绀），为心脏按压的指征，应立即进行心肺复苏。6.甲状腺舌瘘管向上延伸到（）。A、扁桃体窝B、舌盲孔C、外耳道D、舟状窝E、气管软骨正确答案：B答案解析：甲状腺舌管囊肿内常有上皮分泌物聚积，囊肿可通过舌盲孔与口腔相通，而继发感染，囊肿可破溃形成甲状舌管瘘。7.患儿男，9岁，不慎跌下时，上肢外展，手掌先着地，跌伤后肘部肿痛，功能障碍。检查肘部明显畸形，肘关节固定于半伸位，肘后隆起，皮下青紫，压痛明显，最大可能诊断是（）。A、尺骨鹰嘴骨折B、伸直型肱骨髁上骨折C、肘关节后脱位D、肘部挫伤E、肘关节前脱位正确答案：C答案解析：由题干可知，患者跌伤后肘关节固定于半伸位，考虑诊断为肘关节后脱位。B项，伸直型肱骨髁上骨折时，肘部向外突出多处于半屈位。半伸位、半屈位就是指关节伸展或者屈曲不完全，没有固定角度。因此答案选C。8.门腔分流术两天内应注意观察的并发症是A、肝性脑病B、血管吻合口破裂内出血C、肠系膜血管栓塞D、血小板过于增高E、腹腔感染正确答案：B9.男婴，3天，出生时体重4.000kg，阴道分娩，产程延长，经钳夹助产，右上肢不会活动来院，诊断为右上肢产伤麻痹，对该患儿治疗方案首选（）。A、康复训练＋给予神经营养药B、观察随诊C、立即行臂丛神经探察神经移位术D、立即行臂丛神经探察修补术E、康复训练正确答案：A10.男，9岁，面颈部有烧伤，有水疱，部分水疱破损，创面基底红白相间，有疼痛，该病人烧伤面积和深度估计为（）。A、12%深Ⅱ°B、4%Ⅱ°C、9%Ⅲ°D、12%Ⅱ°E、4%Ⅲ°正确答案：A答案解析：小儿头颈部面积＝[9＋（12－年龄）]%＝12%，且符合深Ⅱ°烧伤：伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。11.可出现左房左室扩大的先心病是（）。A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、法洛四联症D、肺动脉狭窄E、动脉导管未闭正确答案：E答案解析：动脉导管未闭，血液从主动脉经动脉导管流经肺动脉，肺血流增多，而后经肺回流到左心房、左心室，左心负荷加重，进而出现左房、左室扩大。12.下列哪一项不是烧伤后代谢亢进期的表现A、脂肪分解增加B、氧耗量增加C、尿氮排出增加D、糖异生加强E、蛋白质分解减少正确答案：E13.烧伤并发症中首位的是A、应激性溃疡B、脑水肿C、肾功能不全D、肺部并发症正确答案：D14.深静脉置入前穿刺点的消毒直径为（）。A、≥10cmB、≥20cmC、≥15cmD、≥8cmE、≥25cm正确答案：B答案解析：PICC（外周静脉穿刺中心静脉置管）穿刺消毒、铺巾、建立最大化无菌屏障，以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm。15.为了测定小儿麻痹症后遗症患者的臀中肌肌力，最佳实验是（）。A、Gaenslen征B、Trendelenburg征C、Thomas征D、Dugas征E、Shoemaker征正确答案：B答案解析：Trendelenburg征又称单足站立试验，在正常情况下，用单足站立时，臀中小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡，如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀中小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降，为单足站立试验阳性。16.关于草莓状血管瘤的说法错误的是（）。A、好发于头面部B、表面高低不平C、比较少见D、自然消失是此类血管瘤的自然病程E、往往出生时即有正确答案：E答案解析：草莓状血管瘤是一种真正的毛细血管瘤，好发于头面部，出生时往往看不到有病变。常在生后1～3个月发生，皮损表现为1个或数个高出皮肤表面的鲜红色柔软的结节，可呈分叶状，形似草莓，压之不褪色。3～6个月内迅速生长，形成红色板块，1岁以内可长到最大限度，2～3岁后停止发展，相当的患者5～7岁以内皮损可自行消退。17.婴儿吐泻易发生脱水的原因是（）。A、水代谢旺盛B、胃酸度较低C、消化酶分泌较少D、低丙种球蛋白血症E、血液中IgM、IgA较低正确答案：A答案解析：婴幼儿水的需要量大，消化道体液交换快，不显性失水相对多。水代谢旺盛，年龄愈小，出入量相对愈多，婴儿每日水的交换量为细胞外液量的1/2，而成人仅为l/7，故婴儿体内水的交换率比成人快3～4倍，对缺水的耐受性较成人差。因此答案选A。18.婴幼儿胸外心脏按压频率为（）。A、90～110次/分B、120～140次/分C、100～120次/分D、60～80次/分E、80～100次/分正确答案：E答案解析：婴幼儿胸外心脏按压频率为80～100次/分，成人胸外心脏按压频率为100～120次/分。19.40天的患儿，喷射样呕吐20余天，无黄绿色液，体重不增，大便近日减少。查体时应主要检查的是()。A、肠鸣音情况B、右上腹橄榄样肿块C、脱水情况D、胃型及胃蠕动波E、营养状况正确答案：B20.儿童股骨干骨折复位标准中不允许的是A、对位为0％B、成角15°C、重叠缩短2cmD、旋转15°E、以上都不允许正确答案：D21.阴道清洁度检查结果Ⅲ度的是A、上皮细胞++，白细胞15～30/HPB、上皮细胞-，白细胞15-30/HPC、上皮细胞+++，白细胞5～151HPD、上皮细胞++++，白细胞0～5／HPE、上皮细胞-，白细胞>30/HP正确答案：A22.小儿皮质下中枢的兴奋性较高，但皮质发育未完善，对皮质下中枢不能控制，所以它的兴奋和抑制过程容易扩散。这就可以解释为什么婴幼儿遇到强烈刺激时，容易发生A、腹泻B、呕吐C、睡眠D、惊厥E、发热正确答案：D23.小儿将木棍当“马”骑的心理活动是（）。A、思维B、发明C、搜寻D、创造E、想象正确答案：E答案解析：将木棍当“马”骑这一行为，符合在头脑中对已有表象进行加工、改造、重组形成新形象的心理过程，即想象。24.8个月婴儿，确诊为肠套叠，患儿一般情况好。最合适的处理方法是（）。A、不处理B、暂输液观察C、空气灌肠复位D、钡灌肠复位E、急诊手术正确答案：C答案解析：肠套叠在48小时内，全身情况良好，腹部不胀，无明显脱水及电解质紊乱，可采用空气灌肠复位。25.诊断肾小球疾病下列指标最可靠的是（）。A、水肿B、颗粒管型尿C、血尿D、高血压E、糖尿正确答案：B答案解析：肾小球疾病是指病变起始于肾小球和（或）主要病变位于肾小球的肾脏病，可由多种不同病因、病理改变而引起，其尿液通常均具有以下特点：①肾小球性蛋白尿（以白蛋白为主）；②肾小球源性血尿；③管型尿。26.患儿，男，9个月。体重10kg，间歇性哭闹20h，有规律性，伴呕吐，排果酱样便2次，查体腹部触及包块。最可能的诊断是（）。A、过敏性紫癜B、蛔虫性肠梗阻C、肠道肿瘤D、肠套叠E、细菌性痢疾正确答案：D答案解析：A项，过敏性紫癜通常有皮肤瘀点或瘀斑；B项，蛔虫性肠梗阻时停止排气排便；C项，肠道肿瘤一般慢性起病，本患儿为急性起病；D项，婴儿肠套叠多见，可有呕吐、脓血便、腹部包块；E项，临床表现主要有发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便，同时伴有全身毒血症症状，严重者可引发感染性休克和（或）中毒性脑病。因此答案选D。27.复苏时以下需要气管插管的是（）。A、怀疑膈疝B、出生后复苏1分钟，心率＜80次/分C、羊水Ⅲ度，Apgar分钟评分9分D、孕周35周，产重2100g，5分钟评分8分E、产重＜2000g的新生儿复苏时正确答案：A答案解析：气管插管指征：①窒息严重估计需长时间复苏，必要时生后立即进行气管插管，不必先用面罩复苏；②需气管内吸引；③面罩正压给氧无效；④疑为膈疝；⑤极低或超低出生体重儿。28.有关烧伤创面愈合过程，下列描述错误的是A、Ⅲ度烧伤如无感染，可形成痂下愈合B、Ⅰ度烧伤3～5天痊愈C、深Ⅱ度烧伤创面如发生感染，有时需植皮方能愈合D、浅Ⅱ度烧伤如无感染l～2周痊愈E、深Ⅱ度烧伤3～4周痊愈正确答案：A答案解析：Ⅲ度烧伤创面，因无上皮再生，不能形成结痂愈合，脱痂后为肉芽组织。29.恰当的小儿喂养分类方法为（）。A、母乳喂养、牛乳喂养B、母乳喂养、其他代乳品喂养C、母乳喂养、人工喂养、混合喂养和其他喂养D、母乳喂养、人工喂养、混合喂养E、母乳喂养、人工喂养正确答案：D答案解析：小儿喂养包括母乳喂养、部分母乳喂养（即混合喂养）和人工喂养，提倡尽量采取母乳喂养，母乳是婴儿最理想的天然食品，母乳不仅营养丰富，容易被婴儿消化吸收，而且含有多种免疫成分。母乳不足或由于各种原因母亲不能亲自哺喂时，则进行混合喂养和人工喂养。30.口服补盐液（1000ml溶液）的成分下列错误的是（）。A、氯化钾1.5gB、蔗糖25gC、碳酸氢钠2.5gD、葡萄糖20gE、氯化钠3.5g正确答案：B答案解析：口服补盐液配方中各种电解质浓度为：Na75mmol/L，K20mmol/L，Cl65mmol/L，柠檬酸根10mmol/L，葡萄糖75mmol/L。不含蔗糖。31.深Ⅱ度烧伤的特点不包括（）。A、创面可有或无水疱B、创面痛觉迟钝C、有时可见树枝状栓塞血管D、如无感染，3～4周可愈合E、愈合后多留有增生性瘢痕正确答案：C答案解析：深Ⅱ度烧伤：伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件，创面修复可依赖其上皮增殖形成上皮小岛，如无感染，可通过上皮小岛扩展融合修复，需时3～4周。但常有瘢痕增生。C项，是Ⅲ度烧伤的表现。32.患儿，男，足月出生，出生时有窒息，生后1min、5min及10minApgar评分为2、4、7，生后12小时小儿肌张力增高，有吸吮、咂嘴等自主运动，最可能的诊断是（）。A、缺氧缺血性脑病B、先天性脑发育不全C、蛛网膜下腔出血D、低血糖E、大脑中动脉闭塞正确答案：A答案解析：依题意得，患儿，出生时有窒息，生后Apgar评分1分钟＜3分、5分钟＜6分（窒息），24小时内出现肌张力增高，吸吮反射稍活跃，考虑为缺氧缺血性脑病（轻度）。33.隐睾小儿肌注绒毛膜促性腺激素的方法为（）。A、每周肌注2次，每次1000U，连续10周B、每周肌注1次，每次1000U，连续5周C、每周肌注2次，每次500U，连续5周D、每周肌注2次，每次1000U，连续5周E、每周肌注2次，每次2000U，连续2周正确答案：C答案解析：1岁内的睾丸有自行下降可能，若一岁以后睾丸仍未下降，可短期应用绒毛膜促性腺激素每周肌注2次，每次500U，总剂量为5000～10000U。若2岁以前睾丸仍未下降，应采用睾丸固定术将其拉下，若睾丸萎缩，又不能被拉下并置入阴囊，而对侧睾丸正常，则可将未降睾丸切除。双侧腹腔内隐睾不能下降复位者，可采用显微外科技术，作睾丸自体移植术。因此答案选C。34.小儿腹泻中度酸中毒时，二氧化碳结合力mmol/L（vol%）应是（）。A、13～9（30～20）B、18～13（40～30）C、9～4.5（20～10）D、22～18（50～40）E、4.5以下（10以下）正确答案：A答案解析：小儿腹泻常导致代谢性酸中毒，代谢性酸中毒可根据pH及血碳酸氢根浓度分为四度。中度酸中毒，pH7.25～7.29，碳酸氢根浓度14～18mmol/L，二氧化碳结合力13～9mmol/L（30～20vol%）。35.下列关于膝内翻的说法错误的是（）。A、手术适应于程度非常重的患者B、矫正方法包括：手术、仪器、夹板、绑腿C、自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢D、常态膝距在3～7厘米之间的为中度E、一般根据常态膝距和主动膝距来判断膝内翻的轻重程度正确答案：D答案解析：根据常态膝距和主动膝距的大小，分为轻度、中度和重度。常态膝距在3厘米以下，为轻度；常态膝距在3～10厘米之间的为中度；常态膝距大于10厘米的属重度。36.男孩，5岁，右腹部囊性肿块，肿块时