2024年住院医师规范化培训《儿科》练习题库含答案（附解析）

2024年住院医师规范化培训《儿科》练习题库含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有关支原体肺炎说法哪项正确？（）A、肺炎支原体侵入机体后首先在呼吸道黏膜表面繁殖B、是婴儿期最常见的肺炎C、一年四季均有发病，以夏季多见D、基本病理改变为肺泡出血E、肺炎支原体只是通过直接毒性作用造成对人体的损害正确答案：A答案解析：B项，支原体肺炎是儿童和青少年时期最常见的肺炎；C项，支原体肺炎四季均有发病，以秋冬季多见，每隔3～6年出现一次小流行；D项，基本病理改变为间质性肺炎和毛细支气管炎；E项，肺炎支原体侵入呼吸道黏膜后，吸附于黏膜上皮细胞表面，在其表面繁殖，并可通过以下机制造成组织损害：①肺炎支原体的直接毒性作用；②病原体与巨噬细胞接触后释放化学介质引起的毒性和炎症反应；③局部免疫反应的损害。92.目前采用的新生儿低血糖的诊断是（）。A、足月儿3天以内血糖低于2.2mmol/LB、足月儿3天以内血糖低于1.7mmol/LC、血糖＜2.2mmol/LD、早产儿3天以内血糖低于1.1mmol/LE、早产儿3天以后血糖低于2.2mmol/L正确答案：C答案解析：目前尚无国际公认的新生儿低血糖诊断标准，我国新生儿低血糖的诊断标准是血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl）。3.左向右分流先心病的共同特征是（）。A、容易并发肺部感染B、肺动脉瓣区第二心音增强C、生长发育落后D、潜伏青紫E、以上都是正确答案：E答案解析：左向右分流型先心病，又称为潜伏青紫型心脏病，具有相似的血流动力学异常，如体循环血流量不足、肺循环充血和肺动脉压增高等，因此容易发生生长发育落后、肺部感染、肺动脉瓣区第二心音增强等。4.在医疗实践中，能体现公正原则的措施是（）。A、一视同仁地对待所有患者B、尊重患者的隐私权C、同情所有患者D、选择对患者、社会均有利的卫生保健措施E、在诊疗活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：A答案解析：医学伦理学的基本原则包括尊重、不伤害、有利和公正原则。公正原则是指以形式公正和内容公正的有机统一为依据，分配和实现医疗和健康利益的伦理原则。5.患儿，2岁。平日常有咳嗽，3d前发热，体温37．8℃。胸片肺门有椭圆形阴影，边缘模糊。PPD红肿19mm。最佳治疗方案为A、青霉素+链霉素B、乙胺丁醇+链霉素C、异烟肼+乙胺丁醇D、链霉素+利福平E、青霉素+氨苄青霉素正确答案：C6.HCMV先天感染的主要依据是A、生后2周内出现黄疸及肝大B、生后2周内血CMV-IgM阳性C、生后2周内出现肝脏肿大及肝功能异常D、生后2周内出现小头畸形E、生后2周内出现神经性耳聋正确答案：B7.主要针对多糖抗原产生的抗体成分是A、IgG1B、IgG2C、IgG3D、IgEE、IgA正确答案：B8.1.5岁男孩，生后即人工喂养，近期发现面色苍白，口腔黏膜及甲床最为明显，反应低下并且不爱活动，食欲减退。查体：神志清醒，体温血压正常，应首先考虑A、低血糖B、消化不良C、营养性缺铁性贫血D、营养性巨幼细胞贫血E、维生素缺乏正确答案：C答案解析：营养性贫血以小细胞低色素性贫血最为常见，贫血与缺乏铁、叶酸、维生素B12、蛋白质等造血原料有关。9.关于医德规范，下列提法中错误的是（）。A、医德原则的具体体现和补充B、调节医务人员人际关系的出发点和根本准则C、把医德理想变成医德实践的中间环节D、社会对医务人员行为的基本要求E、医务人员行为的具体医德标准正确答案：B答案解析：医学道德规范用以调整医学实践中各种利益关系，是评价医学行为善恶的准则，是社会对医务人员的基本道德要求，是医德原则的具体体现。在医疗活动中，医德规范发挥着把医德理想变成医德实践的中间环节的作用。10.小儿，女，3岁，坐高57.0cm，身高85cm，坐高与身高的比值为0.66（参数为0.59），可能为（）。A、非匀称性矮小B、匀称性矮小C、骨发育异常D、正常误差E、都不是正确答案：A答案解析：小儿3岁时的正常身高约为91cm，该小儿身高远偏离正常值（小于均值2SD），故提示身材矮小，而其坐高与身高的比值大于参考值，提示身材不匀称，故为非匀称性矮小。11.患儿，女，11个月，因急性肠套叠、肠坏死行肠切除、肠吻合术，术后禁食、胃肠减压，术后第3天患儿出现反应差，四肢小抽动，查血钠为116mmol/L，为纠正血钠，以下处理最恰当的是（）。A、迅速升高血钠，补高张氯化钠使血钠升高到125mmol/LB、限水、利尿，而不通过补钠的方法升高血钠C、补等张生理盐水，缓慢纠正低钠D、补1/2张液，缓慢纠正低钠E、腹膜透析正确答案：A答案解析：由病例可知：11个月患儿，肠道手术后禁食、胃肠减压，随后出现反应差，四肢小抽动，查血钠明显降低，考虑术后补液不当，输入过多非电解质液，钠补充不足所致，考虑到患儿已出现神经系统症状，故应迅速升高血钠，补高张氯化钠使血钠升高到125mmol/L。12.系统性红斑狼疮的诊断依据不包括（）。A、关节炎B、口腔溃疡C、面部蝶形红斑D、发热E、蛋白尿正确答案：D答案解析：系统性红斑狼疮的特异性表现（即具有诊断意义的临床表现）为面部蝶形红斑、盘状狼疮、日光过敏、口腔溃疡、非侵蚀性关节炎、浆膜炎、持续性蛋白尿等。13.A、静脉应用丙种球蛋白B、止血药物C、环孢素D、肾上腺皮质激素E、脾脏切除正确答案：D14.两人对1个5个月婴儿进行现场心肺复苏，心脏按压与人工呼吸的比率是（）。A、15:1B、30:2C、5:1D、5:2E、15:2正确答案：E答案解析：单人复苏婴儿和儿童时，在胸外按压30次和开放气道后，立即给予2次有效人工呼吸，即胸外按压和人工呼吸比为30:2；若为双人复苏则为15:2。15.有关舞蹈病的描述，下列恰当的是（）。A、均伴有发热B、血沉明显增快C、多与活动性关节炎并存D、抗链球菌溶血素“O”增高E、是风湿活动的主要表现之一正确答案：E答案解析：A项，舞蹈病患儿可不伴发热；B项，舞蹈病患儿血沉确有加快但程度可不大；C项，舞蹈病与活动性关节炎并存少见；D项，由于本病多发生在链球菌感染后2～3个月，甚至6～8个月，故不少患儿发生舞蹈样动作时抗链球菌溶血素“O”常为阴性。16.钩端螺旋体病的传染源是A、鼠和猪B、带菌者C、犬D、猫E、患者正确答案：A17.黏液脓血便伴里急后重可见于（）。A、肠结核B、小肠血管畸形C、急性细菌性痢疾D、结肠癌E、消化性溃疡正确答案：C答案解析：C项，在夏秋季，起病急骤，伴发热、腹痛、腹泻、脓血便和里急后重及左下腹压痛，即应考虑急性细菌性痢疾。18.急性胃黏膜病变的常见病因不包括A、非甾体抗炎药B、皮质激素C、幽门螺杆菌感染D、创伤、大手术E、严重感染正确答案：C19.门诊急诊室接诊一患儿，日龄2小时，足月顺产，母无特殊疾病，孕期体健，因生后不哭、呼吸微弱曾在当地医院行复苏抢救治疗。现查体：昏迷状，面色尚可，R50次／分，HR100次／分，BP55／30mmHg，左锁骨骨折，原始反射均消失。该患儿应住哪个病房A、PICUB、NICUC、新生儿内科D、新生儿外科E、骨科正确答案：B答案解析：该患儿日龄2小时，应该收住NICU。20.儿童白血病治疗初期口服别嘌呤醇的目的是A、治疗骨关节痛B、防治高尿酸血症C、碱化尿液D、加强化疗药物作用E、防治肾脏的浸润正确答案：B答案解析：在化疗早期，由于大量白血病破坏分解而引起高尿酸血症导致尿酸结石梗阻少了或急性肾功能衰竭，故应注意水分补充，为预防高尿酸血症可口服别嘌呤醇。21.结核性胸膜炎胸水外观大多呈A、乳糜样B、血性C、巧克力色样D、草黄色样E、米汤样正确答案：D22.小儿结核性脑膜炎早期最常见的症状是（）。A、惊厥B、发热C、瘫痪D、性格改变E、咳嗽正确答案：D答案解析：结核性脑膜炎早期主要症状为小儿性格改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等。可有发热、食欲缺乏、盗汗、消瘦、呕吐、便秘（婴儿可为腹泻）等。23.乳牙开始萌出的月龄是A、3～4个月B、12～15个月C、4～10个月D、10～12个月E、15～18个月正确答案：C答案解析：乳牙是人在儿童期使用的牙齿，共20颗。乳牙开始萌出的月龄是4～10个月，一般6个月左右。有较大的个体差异性。24.下列哪项是新生儿危重病例的单项指标A、反复抽搐，经处理持续2h以上不缓解B、高胆红素血症但无换血指征者C、体温<35℃或>39℃D、血糖<2.2mmol/LE、出生体重≤1000g正确答案：E答案解析：凡具有下列指标的任何一项，可定为危重新生儿病例。①凡需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者。②严重心律失常，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房颤动、阵发性室性心动过速、心室扑动和颤动，房室传导阻滞（Ⅱ度Ⅱ型以上）、心室内传导阻滞（双束支以上）。③有弥散性血管内凝血者。④反复抽搐，经处理持续24h以上不缓解者。⑤昏迷，弹足5次无反应者。⑥体温≤30℃或>41℃。⑦硬肿面积≥50%。⑧血糖<1.1mmol/L(20mg/dL)。⑨高胆红素血症有换血指征者。⑩出生体重≤1000g者。25.2岁患儿，发热、咳嗽2天，惊厥昏迷1天。查体：体温39℃，鼻翼扇动，双肺细湿啰音，心率136次／分，腹软，肝右肋下1.5cm。可除外以下哪项诊断（）A、支气管肺炎B、中毒性脑病C、脑水肿D、心力衰竭E、毒血症正确答案：D26.破伤风患儿注射大量TAT的目的是（）A、控制和解除痉挛B、抑制破伤风杆菌生长C、减少毒素的产生D、中和游离的毒素E、中和游离与结合的毒素正确答案：D27.男孩，3岁。发热伴呕吐半天。体检：体温39℃，神萎，面色较苍白，皮肤可见瘀点，无明显神经系统体征。拟诊为流行性脑脊髓膜炎。考虑该患儿处于临床哪一期A、败血症期B、前驱期C、潜伏期D、脑膜炎期E、上呼吸道炎期正确答案：A答案解析：流行性脑脊髓膜炎的发病过程分为三个阶段，上呼吸道感染期、败血症期和脑膜炎期。该患儿病程较短，临床表现为高热、皮肤瘀点，尚无脑膜刺激征等神经系统表现，因此临床可考虑患儿暂时处于败血症期，如果不及时治疗将很快进展并可累及中枢神经系统。28.麻疹患者具有传染性的时期是（）。A、接触麻疹后7天至出疹后5天B、出疹前5天至出疹后5天C、出疹后3～7天D、出疹开始至出疹后7天E、接触麻疹后7天至出疹时正确答案：B答案解析：麻疹患者是唯一传染源，在出疹前、后5天均有传染性，如并发肺炎等并发症则传染性可延至出疹后10天。29.立克次体病的临床表现包括（）。A、发热、玫瑰疹、肝脾肿大、腹胀B、发热、头痛、出血倾向C、发热、头痛、皮疹、全身酸痛、结膜充血D、发热、肝脾肿大、咽峡炎E、发热、呕吐、腹泻正确答案：C答案解析：立克次体病为感染立克次体所致，人类立克次体病主要有流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、恙虫病、Q热等。呈地区性分布。临床症状表现为发热、头痛、皮疹、全身酸痛、结膜充血。皮肤焦痂和溃疡为恙虫病特征。30.急性肾炎出现严重循环充血时治疗首选（）。A、脱水剂和强心剂B、利尿剂和血管扩张剂C、强心剂和血管扩张剂D、限制钠、蛋白质摄入E、腹膜透析正确答案：B答案解析：肾炎严重循环充血时，治疗应严格限制水钠摄入，尽快利尿降压，应以使用利尿剂和血管扩张剂为主。限制钠、蛋白质摄入属于一般治疗。31.男孩，6岁。尿少、头痛3d，呕吐3次，惊厥1次。查体：嗜睡，颜面浮肿，眼眶周围见针尖样瘀点。下列对解释其临床表现最有意义的检查是A、浮肿程度B、脑膜刺激征C、锥体束征D、脑脊液检查E、血压正确答案：E32.患儿，男，10岁，因患急性肾炎住院。血压22.6/16kPa（170/120mmHg），烦躁、头痛，并有一过性失明，每日尿量约500ml，应诊断为（）。A、并发化脓性脑膜炎B、高血压脑病C、代谢性酸中毒D、心力衰竭E、肾功能衰竭正确答案：B答案解析：由病例可知：10岁急性肾炎患儿，烦躁、头痛，有一过性失明且血压明显升高，考虑诊断为急性肾炎合并高血压脑病。33.患儿，女，9个月，因发热2d住院。体重7.3kg，身长65cm。营养治疗的最佳方案是（）。A、蛋白每天3g/kg，热量每天335kJ/kg（80kcal/kg）B、蛋白每天4～5g/kg，热量每天377kJ/kg（90kcal/kg）C、蛋白每天2～3g/kg，热量每天460kJ/kg（110kcal/kg）D、蛋白每天0.5～1.0g/kg，热量每天502kJ/kg（120kcal/kg）E、蛋白每天1～2g/kg，热量每天502kJ/kg（120kcal/kg）正确答案：A答案解析：9个月女婴标准体重为8.2kg，患儿体重7.3kg；9个月女婴标准身长为70.1cm，患儿身长65cm，根据PEM的分度分型，为轻度营养不良。一般对于轻、中度营养不良，热量从每日251～335kJ（60～80kcal）/kg，蛋白质从每日3g/kg开始，患者目前发热2d，故补充能量时应取高值，故每天补充热量335kJ/kg（80kcal/kg）。34.下列有关蚕豆病的描述正确的是（）。A、每次进食蚕豆一定会发病B、其发生主要与新蚕豆有关C、其发病与进食蚕豆数量无关D、进食蚕豆1周后发病E、食蚕豆母亲哺乳不会导致发病正确答案：C答案解析：蚕豆病常在蚕豆成熟季节流行，进食蚕豆或蚕豆制品（如粉丝）均可致病，母亲食蚕豆后哺乳可使婴儿发病。通常于进食蚕豆或其制品后24～48小时内发病，发病与进食蚕豆数量无关，表现为急性血管内溶血。35.1岁女婴，面色苍黄、毛发稀疏、易怒少哭。查体：体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征（＋）。该患儿可能的疾病是（）。A、唐氏综合征B、先天性甲状腺功能减低症C、癫痫小发作D、病毒性脑膜炎E、巨幼细胞性贫血正确答案：E答案解析：分析病例可知，患儿面色苍黄、毛发稀疏、易怒少哭，且患儿四肢抖动，踝阵挛，巴氏征（＋），表明伴有神经精神症状，考虑诊断为维生素B12和叶酸缺乏所致的巨幼细胞性贫血。36.麻疹前驱期主要诊断依据是A、发热伴有咳嗽、流涕B、发热伴Koplik斑C、有麻疹接触史D、否认麻疹预防接种史E、发热伴有结合膜炎正确答案：B答案解析：Koplik斑为早期诊断重要依据。为双侧颊黏膜见直径0