住院医师规范化培训《内科》模拟题（附参考答案）

住院医师规范化培训《内科》模拟题（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于脊柱骨转移瘤，CT扫描更重要的是可以明确：（）A、有无骨质破坏B、有无软组织肿块C、有无骨膜反应D、是否侵犯椎管和硬膜囊E、有无压缩性骨折正确答案：D2.Somogyi现象是指：A、低血糖后反应性高血糖B、夜间胰岛素作用不足C、黎明现象D、胰岛素抗药性E、清晨胰岛素拮抗激素分泌增多正确答案：A3.男性，30岁，因呕血1小时入院，查体：脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促，估计出血量达全身血量的A、15%～19%B、20%～24%C、大于30%D、25%～29%E、10%～14%正确答案：C4.男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。抢救的首要措施是A、电除颤B、静脉注射肾上腺素C、继续行气管插管D、保持气道通畅，人工通气给氧，同时胸外心脏按压E、胸外心脏按压正确答案：D5.关于室间隔缺损的阐述，不正确的是A、室间隔缺损患者均有心电图异常改变B、可出现双侧心室肥大C、可出现心电轴左偏D、可表现为左心室肥大E、以膜部缺损最多见正确答案：A答案解析：当室间隔缺损较小、分流量小时，心电图可正常。6.女，30岁，持续高血压3年，常为(180～190)/(110～120)mmHg，感四肢无力，麻木，尿量增多，为确诊高血压的原因最有价值的检查是、T、TSHA、血儿茶酚胺测定B、血钾，尿钾测定C、尿VMA测定D、血糖，尿糖E、血清T正确答案：B答案解析：患者，年轻女性，高血压伴有四肢无力，麻木，诊断考虑原发性醛固酮增多症。原发性醛固酮增多症的特点为高血压伴有低钾血症，因此选B。7.男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d为进一步治疗，下列措施最为重要的是A、严格控制水、钠摄入B、输血浆或白蛋白C、联合应用利尿剂或加大利尿剂用量D、应用有效抗生素E、抽腹腔积液正确答案：D8.贫血患者HGB68g／L，WBC2．8×10／L，PLT80×10／L，网织红细胞2％，红细胞平均体积105f1，平均血红蛋白浓度(MCHC)0．34，其骨髓检查可能是A、骨髓增生减低，三系形态大致正常B、骨髓增生活跃，红细胞体积偏小，中心淡染C、骨髓增生活跃，可见大量有核红细胞和碎片D、骨髓增生活跃，红细胞胞体大，胞浆丰富，粒系分叶过多E、骨髓增生减低，淋巴细胞比例增高正确答案：D9.患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白紧急治疗措施不包括A、鼻导管吸氧B、吗啡肌注C、加快补液速度D、介入手术治疗E、应用血管扩张剂和β受体阻滞剂正确答案：C10.继发性高脂血症的治疗方案，合理的有A、以总胆固醇升高为主者，选用HMG-CoA还原酶抑制剂B、以甘油三酯升高为主者，选用贝他类C、甘油三酯和总胆固醇均升高，选用考来烯胺加氯贝丁酯D、TC、LDL-C与TG均显著升高者选用辛伐他汀加氯贝丁酯E、以上均合理正确答案：E11.下列关于窗宽的概念，描述正确的是：（）A、窗宽规定了所显示灰阶的中心B、窗宽规定了所显示的CT值的范围C、通常CT机的窗宽都是固定的D、窗宽越大，组织的对比分辨率越高E、窗宽包括所有组织的显示范围正确答案：B12.瓦氏位可显示鼻旁窦除外()。A、蝶窦B、额窦C、上颌窦D、筛窦E、以上都不对正确答案：A13.刺激支配心脏的迷走神经会引起A、心室肌收缩力增加B、心率增加C、房室结传导时间延长D、心房肌收缩力增加E、窦房结自律性增加正确答案：C答案解析：迷走神经兴奋可降低心率、减慢房室结传导及降低心肌收缩力。14.重症肌无力的主要临床特征为A、受累骨骼肌极易疲劳性在短时休息后好转B、感染后肌无力加重C、全身骨骼肌均可无力D、病情波动E、脑神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉正确答案：A答案解析：重症肌无力临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。15.患者男性，32岁，有多发性骨髓瘤病史。心电图如图3-6-7所示，应考虑为A、正常心电图B、高钾血症C、高钙血症D、低钙血症E、洋地黄效应正确答案：C答案解析：心电图显示ST段缩短或消失，QT间期缩短(0.30s)，符合高钙血症的心电图改变。该患者血钙水平为3.8mmol／L。16.有关原发性脊髓栓系综合征，不正确的是()。A、椎体形态无变化B、MRI检查有助于诊断C、脊髓信号：T1WI呈低信号，T2WI呈中高信号D、终丝直径应大于2mmE、MRI比CT诊断更有利正确答案：C答案解析：原发性脊髓栓系综合征MRI检查有助于诊断，终丝直径应大于2mm，椎体形态无变化。蛛网膜下腔可扩大，脊髓信号在T1/T2信号均正常。17.患者，男，55岁，颜面肿痛，鼻出血5个月，CT显示有上颌窦窦壁破坏，内有不规则软组织密度肿块，侵犯眼眶、鼻腔。最大可能是：（）A、鼻息肉B、骨髓炎C、黏液囊肿D、上颌窦癌E、纤维血管瘤正确答案：D18.下列关于“移植肾”行CT扫描的说法，哪项是错误的()。A、了解肾周积液、血肿等并发症B、了解移植肾功能C、准确定位移植肾D、早期确诊肾排异E、常规扫描对血管吻合口显示不理想正确答案：D答案解析：肾移植排异反应按发生时间等级可分为超急性排异、加速排异、急性排异和慢性排异4类，CT能显示急性与慢性排异。19.鉴别巨大卵巢囊肿与大量腹水，以下有帮助的体征是A、有振水感B、肠鸣音存在C、主要是下腹部膨隆D、平卧叩诊脐部为浊音，双侧为鼓音E、听到静脉”营营音”正确答案：D20.判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是A、脉率快慢、脉压大小B、出汗多少、手颤有无C、体重增减、食量大小D、情绪改变、睡眠好坏E、腺体软硬、大小正确答案：A21.诊断动脉导管未闭首选的无创检查方法为()。A、MRIB、X线胸片C、X线心血管造影D、CTE、彩色多普勒超声正确答案：E答案解析：X线心血管造影为诊断该病的“金标准”，彩色多普勒超声为首选检查方法，X线胸片可以观察肺血改变。22.关于血尿的病因的描述，错误的是A、98%由泌尿系统疾病引起B、急性盆腔炎C、急进性高血压D、急性肠炎E、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎正确答案：D23.女性，40岁，因发现颈部包块l周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。患者术后出现饮水呛咳，考虑是损伤了F.喉上神经外支A、喉上神经B、喉上神经内支C、喉返神经后支D、喉返神经前支E、喉返神经正确答案：B24.急性粒细胞白血病A、可见Auer小体细胞B、红细胞大小不等，中心淡染C、细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％D、骨髓增生低下，造血细胞减少E、红细胞中见染色质小体正确答案：A25.男性，28岁，轻度黄疸，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs试验阳性，诊断应先考虑()A、肝炎并贫血B、缺铁性贫血C、早期肝硬化D、黄疸性肝炎E、自身免疫性溶血性贫血正确答案：E26.伤寒侵犯（）A、空肠B、胃C、全食管D、回肠E、结肠正确答案：D答案解析：伤寒损害的是全身单核吞噬细胞系统，表现在肠道淋巴组织，肠系膜淋巴结，其中又以回肠淋巴组织改变明显。27.疟疾预防措施不包括下列哪项A、高疟区健康人群及外来人群预防性服药B、疫苗注射C、根治现症疟疾患者D、根治带疟原虫者E、灭蚊正确答案：B答案解析：疟疾的自然传播媒介是按蚊，疟疾患者及带虫者是疟疾的传染源，在高疟区必须服药预防，—般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区6～8周。28.女性患者，32岁，月经增多伴发热2周，Hb50g／L，WBC2．2×10／L，淋巴细胞占74％，PLT16×10／L，骨髓象呈增生极度低下。该病最可能的诊断是：A、急性白血病B、急重型再生障碍性贫血C、急性ITPD、类白血病反应E、粒细胞缺乏症正确答案：B29.患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD：阴性。白细胞：11×10／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀该患者服药后不容易出现的不良反应是A、药物性肝炎B、关节痛C、肾功能损害D、心功能衰竭E、视神经炎正确答案：D30.患者，女，20岁，左眼突出伴疼痛，运动障碍，CT示眼肌附着处眼环增厚、模糊，眼外肌增粗，轻度增强，可能性较大的诊断是：（）A、脑膜瘤B、炎性假瘤C、海绵状血管瘤D、视神经胶质瘤E、视网膜母细胞瘤正确答案：B31.稽留热的特点是A、24小时的体温相差不超过1℃B、发热数日，退热1日，又再发热数日C、24小时内体温波动于高热与常温之下D、骤起高热，持续数日，高热重复出现E、24小时的体温相差超过1℃正确答案：A32.下列病理改变是溃疡性结肠炎所特有的是：A、黏膜糜烂B、黏膜溃疡C、隐窝脓肿D、腺上皮增生E、以上都不是正确答案：C33.心悸伴昏厥或抽搐可见于A、心包炎B、病态窦房结综合征C、甲状腺功能亢进D、风湿热E、心肌炎正确答案：B34.下列哪一项不是早期声带癌的CT表现：（）A、可以正常B、只有轻度增厚C、外形不规则D、为高密度E、无特征性正确答案：D35.洋地黄类药物最适用的情况是A、肥厚梗阻型心肌病B、主动脉瓣狭窄伴肺淤血C、二尖瓣狭窄伴肺淤血D、扩张型心肌病发生快速室率心房颤动伴肺淤血E、心包积液伴呼吸困难正确答案：D36.男性，65岁，冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后，出现恶心、食欲减退，BUN22mmol／L，Cr230mmol／L，HGB11．8g／dl，尿量500ml，血压140／80mmHg。最可能的诊断是A、慢性肾衰竭B、急性肾衰竭C、缺血性肾病D、过敏性间质性肾炎E、良性肾小动脉硬化正确答案：B答案解析：短时间内出现尿量减少，血肌酐、尿素氮升高，结合造影剂损害的诱因，最为可能的诊断是急性肾衰竭。37.关于低钙血症的描述，正确的是A、ST段延长，QT间期延长B、ST段缩短，QT间期缩短C、动作电位2位相缩短，3位相时间延长D、可见于多发性骨髓瘤E、ST段缩短，T波增宽，QT间期延长正确答案：A38.图3-13-2应诊断为A、室性期前收缩B、心房扑动C、心室扑动D、心房颤动E、RonT现象，室性心动过速、心室颤动正确答案：E答案解析：心电图可见数个提前出现的宽大畸形QRS-T波群，其R波落在前一个窦性激动的T波上(RonT现象)，第4个室性期前收缩诱发出室性心动过速、心室颤动。39.肺叶外型肺隔离症，下列捕述，哪项是不正确的？()A、不易发生感染B、也可位于膈下或纵隔内C、与正常肺不在同一个脏层胸膜内D、90%位于左下肺叶后基底段E、供血动脉多来自胸主动脉正确答案：E40.红细胞破坏过多引起的贫血是A、再生障碍性贫血B、自身免疫性溶血性贫血C、缺铁性贫血D、珠蛋白生成障碍性贫血E、巨幼细胞性贫血正确答案：B41.脊柱创伤时，CT检查不易显示的病变是：（）A、椎体和附件的骨折B、椎间盘损伤的情况C、骨折的程度和范围D、椎管是否完整E、脊髓损伤的程度和范围正确答案：E42.女性，28岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.3℃，最高40℃，伴寒战。查体T39.6℃，右上肺可闻及支气管呼吸音。该患者体温为（）A、高热B、不确定C、低热D、超高热E、中等度热正确答案：A43.关于腰椎间盘突出的CT表现中，不正确的是：（）A、椎间盘后外侧局部弧形隆起B、硬膜囊前脂肪层不对称C、相应水平硬膜囊旋转变形D、椎间盘不对称增宽，超出椎体后缘6mmE、椎间孔旁半圆形结节影，CT值为12HU正确答案：D44.最易发生成骨性骨转移的肿瘤是()。A、甲状腺癌B、前列腺癌C、肺类癌D、鼻咽癌E、乳腺癌正确答案：B45.关于心室颤动的描述，错误的是A、情绪应激在继发性心室颤动中起重要作用B、临床上根据病因不同分为原发性、继发性和特发性心室颤动C、"粗大型心室颤动"的患者容易除颤成功D、心电图表现为无正常的QRS-T波，代之以不规则、形态不同的颤动波E、频率约为250～500次／分正确答案：A答案解析：情绪应激在特发性心室颤动中起重要作用。46.女性，28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片(+)，下列短程化疗方案较好的是A、异烟肼、利福平、链霉素2个月，然后利福平、异烟肼3个月B、异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月然后异烟肼，利福平7个月C、异烟肼、对氨基水杨酸、氨硫脲1年D、利福平、乙胺丁醇，对氨基水杨酸1年E、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸1年正确答案：B47.男性，20岁家中安装了煤气热水器，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅陕，32次/分，心率102次/分，口唇樱红，拟诊”急性一氧化碳中毒”。此时给病人抽血急查碳氧血红蛋白浓度很可能在（）A、无法查到B、5%以下C、50%以上D、10%～20%E、30%～40%正确答案：C48.正常人心室激动的顺序是A、从外膜向内膜，从心室中下部向心尖除极B、从间隔开始扩展至