住院医师规范化培训《神经内科》练习题库+答案（附解析）

住院医师规范化培训《神经内科》练习题库+答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男性，42岁。因左侧面部不适，外耳道疼痛2d来院就诊。体检：左侧额纹消失，左侧闭限不能，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左侧舌前2／3味觉减退，左外耳道见少量疱疹。该病人病变可能定位在A、左膝状神经节病变B、左茎乳孔后镫骨肌分支C、左桥脑小脑角病变D、左茎乳孔外侧面神经病变E、左镫骨肌分支处面神经病变正确答案：A答案解析：本例患者为典型的亨特（Hunt）综合征，系带状疱疹病毒感染所致，主要损害膝状神经节，引起同侧的面神经麻痹、听觉过敏，舌前2／3味觉障碍，还有耳廓及外耳道感觉迟钝、外耳道及鼓膜上出现疱疹。2.患者女，32岁。双下肢无力伴尿潴留3天，双上肢无力2天。1周前有上呼吸道感染史。查体：双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，肌张力减低，腱反射减弱，病理反射未引出，C3平面以下所有感觉丧失。诊断应考虑（）。A、急性吉兰-巴雷综合征B、急性脊髓炎C、脊髓压迫症D、脊髓前动脉综合征E、周期性瘫痪正确答案：B答案解析：根据患者1周前出现上呼吸道感染史，近日出现肢体瘫痪、感觉障碍和小便障碍考虑为急性脊髓炎，脊髓休克期。3.下列神经系统变性疾病的特点包括（）。A、实验室检查对于此类疾病具有特异性B、具有遗传因素和环境因素的双重机制C、只累及神经系统的1～2个部位D、其基本病理改变中包括大量炎性细胞的浸润E、病灶多为非对称性，进展性病程正确答案：B答案解析：神经系统变性疾病是一组原因不明的神经系统疾病，可累及神经系统各部分。病灶常呈对称性，实验室检查一般变化较少，也没有特异性。其病理改变包括神经元的萎缩或消失，和胶质细胞的增生和肥大，而没有炎性细胞的浸润。4.强直阵挛发作、部分性发作和复杂部分性发作都可选用的抗癫痫药物有A、苯妥英钠B、扑痫酮C、苯巴比妥D、乙琥胺E、卡马西平正确答案：E5.通过茎突乳突孔的结构是A、舌咽神经B、面神经C、副神经D、迷走神经E、听神经正确答案：B6.动眼神经麻痹的临床表现不包括：A、上睑下垂B、内斜视C、外斜视D、复视正确答案：B7.队列研究的优点不包括（）。A、可同时研究一种暴露与多种疾病的关系B、可直接计算发病率及危险度，能充分而直接地分析暴露的病因作用C、适用于少见病D、资料可靠E、样本量大，结果比较稳定正确答案：C8.男性，23岁。每于剧烈运动时出现血压增高达27/13.5kPa(200/100mmHg)，伴头痛、心悸、面色苍白、视力模糊。其病因最可能是A、嗜铬细胞瘤B、Cushing综合征C、甲状腺功能亢进D、醛固酮分泌增多E、原发性高血压病正确答案：A9.在脑栓塞病因的心源性之中，最常见的是A、心脏黏液瘤B、风湿性心脏病C、心房颤动D、心肌梗死正确答案：C10.神经Lyme病慢性关节炎出现于A、Ⅱ期和Ⅲ期B、Ⅱ期C、Ⅰ期D、Ⅲ期E、Ⅰ期和Ⅱ期正确答案：D11.糖尿病的预防工作通常分为A、一级B、四级C、二级D、五级E、三级正确答案：E12.女性，62岁,因口角歪斜2日来诊。查体：双眼闭合有力，示齿口角左偏，伸舌右偏，不正确的病变部位是：A、左侧内囊B、左侧中脑下丘水平C、左侧中脑上丘水平D、左侧中央前回下部E、左侧桥脑正确答案：E13.顺向变性发生在A、周围神经纤维远心端B、周围神经纤维末梢C、上运动神经元D、下运动神经元E、周围神经纤维近心端正确答案：A14.多发性硬化的治疗中，错误的是A、普萘洛尔可用于震颤和共济失调的患者B、甲泼尼龙静脉冲击疗法作为多发性硬化急性发作的首选治疗C、轻度痉挛性多发性硬化患者可使用巴氯芬鞘内注射D、治疗原则为：阻止病情的进行性发展，控制该病的急性发作，对症支持治疗E、静脉注射免疫球蛋"可减少复发率正确答案：C15.男患，58岁，高血压病史10年，左偏身痛觉减退1周来诊，头颅CT示右基底节区小低密度灶(0.5cm)。诊断考虑为A、腔隙性脑梗死B、短暂性脑缺血发作C、高血压脑病D、壳核出血E、脑栓塞正确答案：A16.迷走神经病变不会出现哪项症状或体征A、失音或声嘶，发音困难B、舌后1/3味觉消失C、下咽部及喉部感觉缺失D、眼心反射、颈动脉窦反射均可能消失正确答案：B17.确诊窦性心律下列哪项正确A、PⅡ倒置，aVR直立P-R间期<0.12秒B、PⅡ直立，aVR倒置，P-R间期≥0.12秒C、PⅢ倒置，PⅡ直立，P-R间期≥0.12秒D、PⅡ直立，aVR直立P-R间期>0.12秒E、aVR倒置，P-R间期<0.12秒正确答案：B18.多发性硬化的临床表现，不正确的是（）。A、发病年龄多在20～40岁之间B、男性发病率高于女性C、上运动神经元受损的症状多见D、可出现自主神经损害E、若出现核间性眼肌麻痹则高度提示多发性硬化正确答案：B答案解析：多发性硬化起病年龄多在20～40岁，男女患病之比约为1:2。19.患者，女性，28岁，双睑下垂1年，晨轻暮重，1周前受凉感冒，出现咳嗽、咳痰、2天前出现呼吸困难。最可能的诊断是（）。A、动眼神经麻痹B、胆碱能危象C、多发性硬化D、重症肌无力危象E、反拗危象正确答案：D答案解析：患者双睑下垂，出现明显“晨轻暮重”现象，考虑重症肌无力。着凉后出现呼吸困难，首先考虑重症肌无力危险，具体危象分类需进一步检查。20.源于额、顶叶皮质的痫性发作，多数表现为A、同侧头部、肢体的局部感觉或运动症状B、对侧上肢的共济运动障碍C、常见有恐惧、幻觉等表现D、对侧表现为舞蹈样动作E、对侧头部、肢体的局部感觉或运动症状正确答案：E21.下列哪项不是明确坐骨神经痛病因的辅助检查A、肌电图B、腰椎MRIC、盆腔CTD、骨关节X线摄片E、腰椎穿刺正确答案：A22.下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因A、碘的缺乏B、甲状腺素分泌障碍C、长效甲状腺刺激素浓度增高D、甲状腺素需求增多E、甲状腺素合成障碍正确答案：C23.下列哪项症状少见于亨廷顿病A、精神症状B、进行性智能减退C、舞蹈样动作D、手足徐动样动作E、震颤正确答案：E24.脑死亡标准取代传统的死亡标准，其直接的伦理意义和效果是（）。A、有利于科学确定死亡，维护了人的生命和尊严B、有利于社会文明C、有利于减轻家庭负担D、有利于节约卫生资源E、有利于器官移植正确答案：A答案解析：脑死亡标准的伦理意义包括：①更科学地判定人的死亡；②维护了死者的尊严；③有利于节约卫生资源和减轻家属的负担；④有利于器官移植。应用传统的呼吸、心跳停止的死亡标准，使用一般的检查方法，对有些患者，特别是服毒、溺水、触电、服用中枢神经抑制剂自杀的假死者，不易鉴别假死状态。其中，有些患者可经抢救“死而复生”。目前，世界上不少国家把脑死亡作为判断死亡的标准，大量的研究和临床实践表明，真正的脑死亡是不可逆的。因此，脑死亡的标准更科学、更全面，也更准确，以此标准判定人的死亡可以避免把假死者视为真死。25.下列哪项不是胆碱能危象的临床表现？（）。A、瞳孔散大B、泌汗增多C、肌束震颤D、呼吸困难E、肠鸣音亢进正确答案：A答案解析：胆碱酯酶抑制剂的不良反应如肌束颤动和毒蕈碱样反应，如瞳孔缩小、心动过缓、流涎、多汗、腹痛、腹泻和呕吐等，因此答案选A。26.属于特殊感觉的是A、深感觉B、触觉C、痛觉D、复合感觉E、嗅觉正确答案：E27.属于苯二氮䓬类的药物是（）。A、硝苯地平B、呋塞米C、丙咪嗪D、地西泮E、尼可刹米正确答案：D答案解析：地西泮为苯二氮䓬类药物。常用的苯二氮䓬类药物有抗焦虑作用、镇静催眠作用、抗惊厥和抗癫痫作用以及中枢性肌肉松弛作用，可分为三类：长效类如地西泮、氟西泮；中效类如氯氮䓬、氯硝西泮、奥沙西泮、劳拉西泮、艾司唑仑等；短效类如三唑仑等。A项，硝苯地平属于选择性钙拮抗剂类抗高血压药；B项，呋塞米属于袢利尿药，又称高效利尿药；C项，丙米嗪为三环类抗抑郁药的代表药；E项，尼可刹米是中枢兴奋药，主要兴奋呼吸中枢。28.《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费应根据等级来确定，但自定残之月起最长赔偿（）。A、30年B、15年C、3年D、6年E、10年正确答案：A答案解析：《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。29.治疗不正确的是A、重症肌无力用新斯的明B、面神经炎用抗生素C、面神经炎用泼尼松D、三叉神经痛用卡马西平E、偏头痛用麦角胺咖啡因正确答案：B30.队列研究的用途是（）。A、检验病因假设B、研究疾病自然史C、评价预防效果D、补充临床观察的不足E、以上皆是正确答案：E31.可引起强握反射、表达性失语、失写、精神症状和癫痫发作等病变部位在（）A、大脑半球颞叶B、大脑半球顶叶C、大脑半球枕叶D、小脑半球E、大脑半球额叶正确答案：E32.7个月男患儿，反复发作性快速点头样痉挛伴双上肢外展，下肢和躯干屈曲。1～2岁发现有智力低下。EEG为高度节律失调。4岁后发作停止。最可能的诊断A、特异性综合征B、特殊综合征C、早期肌阵挛性脑病D、WestsyndromeE、Lennox-Gastautsyndrome正确答案：D答案解析：West综合征又称婴儿痉挛征33.蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛出现A、病后12～24小时开始发生，15～21天为迟发性血管痉挛高峰期B、病后5～7天开始发生，21～28天为迟发性血管痉挛高峰期C、病后3～5天开始发生、5～14天为迟发性血管痉挛高峰期D、病后1～2天开始发生、10～14天为迟发性血管痉挛高峰期E、病后12～24小时开始发生，5～10天为迟发性血管痉挛高峰期正确答案：C34.椎基底动脉系统TIA的症状不包括A、跌倒发作B、眩晕及平衡失调C、短暂性全面性遗忘症D、失语症E、双眼视力障碍发作正确答案：D35.常见于抑郁症的症状是（）。A、食欲、性欲减退B、乏力C、精力明显减退，无原因的持续疲乏感D、失眠、早醒E、以上都对正确答案：E答案解析：抑郁症的症状，抑郁症是以心情低落为主要表现的心境障碍，主要症状有三个方面，也叫“三低”，是指思维迟缓、情绪低落以及意志活动减退。另外也合并其他的表现，比如食欲降低、不想吃饭、没有胃口。患者容易失眠、睡不好觉，还有的合并焦虑的症状，总在担心事情。严重的抑郁症患者还会出现厌世的想法，感觉活着没意思、不想活，甚至有自杀念头或者有自杀行为。ABCD四项，都是抑郁症的症状。因此答案选E。36.与脑出血预后的关系最密切的因素A、并发症严重程度B、出血部位C、出血量和部位D、出血量、部位及并发症严重程度E、出血量正确答案：D37.对血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以A、预防冠状动脉血栓形成B、改善症状C、诱发脑出血D、改善心脑肾血液供应E、诱发肾功能不全正确答案：E38.全身强直一阵挛发作的"个性"是A、意识保留B、大小便失禁C、意识丧失，四肢抽搐D、不对称的肢体抽搐E、突然发生，迅速终止的意识丧失正确答案：C39.下列何药属于非-麦角类多巴胺受体激动剂A、溴隐亭B、麦角乙脲C、二氢麦角隐亭D、普拉克索E、平尼咯正确答案：D40.与盲法研究相对的是（）。A、开发试验B、对照试验C、现场试验D、个体试验E、以上都不是正确答案：A二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.延髓背外侧综合征可由下列哪些动脉闭塞引起A、小脑上动脉B、小脑后下动脉C、椎动脉D、小脑前下动脉E、大脑后动脉正确答案：BC2.关于脊髓空洞症：131A、进展缓慢，但预后不佳B、放射治疗常用IC、目前尚无特效治疗，一般予对症处理D、张力性空洞可行空洞一蛛网膜下腔分流术E、空洞较大，伴有椎管梗阻者可行手术治疗正确答案：ABCDE3.符合进行性风疹性全脑炎的临床表现的是A、小脑性共济失调明显B、首发症状多是痴呆C、肌阵挛和癫痫明显D、可有锥体束征E、常在20多岁发病正确答案：ABDE4.除了重症肌无力，肌疲劳试验阳性还可以出现于A、肌萎缩侧索硬化B、脊髓灰质炎C、先天性肌无力综合征D、皮肌炎E、兰伯特-伊顿综合征（Lambert-Eatonsyndrome）正确答案：ABCE5."三偏征"的具体症状为A、病变同侧偏身感觉障碍B、病变同侧偏瘫C、病变对侧偏瘫D、同向偏盲E、病变对侧偏身感觉障碍正确答案：CDE6.心理生理性失眠的特征有A、无意识入睡B、习得性阻睡联想C、条件性唤醒D、睡眠幻觉E、首夜颠倒性效应正确答案：ABCE答案解析：睡眠幻觉常见于发作性睡病7.容易引起皮疹的AEDs是A、丙戊酸钠B、卡马西平C、非氨脂D、苯妥英钠E、乙琥胺正确答案：BD8.睡眠诱发中如果不能获得自然睡眠，可以采用药物诱导睡眠，一般选择药物的要求是A、持续时间长B、持续时间短C、起效时间慢D、对睡眠结构影响小E、起效时间快正确答案：BDE9.关于脊髓亚急性联合变性的治疗，叙述正确的有A、应及早开始大剂量维生素B12治疗B、游离胃酸缺乏者，可服用胃蛋白酶或饭前服用稀盐酸合剂C、贫血患者可应用铁剂D、恶性贫血者，首先单用叶酸治疗，否则会加重神经精神症状E、轴突未破坏者，预后较好正确答案：ABCE10.对短暂性全面遗忘症的描述正确的是：A、其本质是部分性癫痫B、因丧失了自知力而导致的短时间记忆丧失C、发作时对时间和地点有定向障碍D、因颞叶海马、海马旁回和穹窿缺血导致E、谈话、书写和计算能力保存正确答案：CDE11.苯妥英钠的常见不良反应有