6月住院医师规范化培训《内科》模拟练习题（含参考答案）

6月住院医师规范化培训《内科》模拟练习题（含参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.对于糖尿病并发症正确的叙述是A、心血管病变为糖尿病患者最严重而突出的问题，占该病死亡原因的70％B、肾小球硬化症是2型糖尿病患者死亡的首位原因C、肺结核是糖尿病并发症中发病率最高的病变D、糖尿病酮症酸中毒的发病率最高E、高渗性非酮症性昏迷是近年来糖尿病的主要死亡原因正确答案：A2.胃溃疡的好发部位是A、胃底B、幽门管C、胃体D、胃大弯E、胃窦与胃体交界，在小弯胃角附近的胃窦一侧正确答案：E3.下列哪项不是骨髓穿刺常选用的部位（）A、肋骨B、髂前上棘C、胸骨D、髂后上棘E、腰椎棘突正确答案：A4.男，40岁。慢性肾衰竭患者，饮食控制欠佳。突发抽搐，意识丧失，心搏骤停。死亡原因最可能是A、高血压B、尿毒症脑病C、高钾血症D、心功能不全E、代谢性酸中毒正确答案：C答案解析：慢性肾衰竭病人，高钾血症是导致死亡的主要原因。5.心力衰竭引起的发绀属于A、肺性发绀B、混合性发绀C、缺血性周围发绀D、心性混合性发绀E、淤血性周围发绀正确答案：B答案解析：心力衰竭的发绀是混合性发绀。既表现为黏膜和躯干的发绀（中心性发绀）也表现为肢体末梢与下垂部位的发绀（周围性发绀）。6.患者女性，36岁，因反复发作心慌行食管电生理检查，心动过速时的心电图如图3-10-2(图中ESO为食管心电图)所示，该心动过速的类型是A、房性心动过速B、房室结折返性心动过速C、房室折返性心动过速D、室性心动过速E、心房扑动正确答案：C答案解析：该图为心动过速发作时Ⅰ、V和食管导联同步记录，其特征为：QRS波群与窦性下传者相同，心率约175次／分，室房呈1：1传导，P′波位于QRS波群之后，Ⅰ导联P′倒置，RP′间期导联RP′间期＝160ms，呈偏心激动，提示为左侧旁路参与的房室折返性心动过速。7.脑转移瘤的常见CT表现不包括：（）A、多发B、瘤周显著水肿C、出血、坏死D、不同形式的强化并存E、钙化正确答案：E8.骨关节炎治疗目的()A、缓解疼痛B、保护关节功能C、阻止和延缓疾病的发展D、提高生活质量E、以上均是正确答案：E9.关于鼻咽部纤维血管瘤的表述，下列说法不正确的是()。A、瘤体呈肌组织相仿密度，注射对比剂后，瘤体则呈明显强化B、对周围组织表现为推挤压迫改变，使骨结构受压变形C、该病起源于蝶、枕骨间纤维软骨膜或骨膜D、内含丰富血管，损伤后不易收缩，常致大出血E、瘤体内常含钙化灶或静脉石正确答案：E答案解析：鼻咽部纤维血管瘤，瘤体呈肌组织相仿密度，钙化少见，虽属良性，但具有侵袭性，故可出现对周围组织的推挤。10.下列不属多发性骨髓瘤肾损害肾脏病理表现的是A、结节性系膜增生B、管型肾病C、肾淀粉样变D、新月体形成E、肾小管坏死正确答案：D11.下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述，正确的是：A、血清特异性自身抗体B、与DR4基因有关联C、与感染因素无关D、多基因遗传，HLAB2、DR3、DR4、TNF、基因E、寡基因致病模式，HLAB27关联性最强正确答案：E12.男性，62岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是A、伴发肾结石B、原有膜性肾病加重C、伴发泌尿系肿瘤所致D、肾静脉血栓形成所致E、长期免疫抑制剂治疗后发生泌尿系结核病正确答案：D答案解析：膜性肾病最容易引起肾静脉血栓形成。13.男，50岁，咳嗽、间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平。诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是A、肺血管炎B、肺结核C、支气管扩张D、支气管囊肿E、支气管肺癌正确答案：C答案解析：咳嗽、间断咯血3个月提示支气管扩张。14.低钙血症的心电图表现不包括A、QT间期延长B、严重低钙血症时T波可低平或倒置C、明显U波D、ST段平直延长E、T波窄而对称正确答案：C15.男性，32岁，胸闷、气急、发热就诊，查体右下肺呼吸音微弱，叩诊发浊。初步怀疑肺炎或胸腔积液对鉴别诊断没有价值的体征是A、气管偏向一侧B、语音传导改变C、呼吸频率改变D、叩诊音变化E、异常支气管呼吸音正确答案：C16.男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义A、胸腔积液及血清癌胚抗原B、胸腔积液LDHC、胸腔积液常规D、胸腔积液脱落细胞E、胸腔积液结核菌正确答案：D17.下列关于AS的临床表现的描述，正确的是：A、40岁以后发病为多见B、对称性四肢小关节炎C、都有脊柱强直D、受累外周关节以髋关节、膝关节相对较多E、约1/4的病人可有反复发作性虹膜炎，而且病程越长越易发生正确答案：D18.关于心包积液的临床表现，下列哪项不正确A、心率快B、左肩胛下区叩诊浊音C、QRS波低电压D、心脏搏动减弱E、心包摩擦音正确答案：E19.关于法洛四联症的描述，错误的是()。A、四联症包括室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室漏斗部狭窄、右心室肥厚B、从胚胎发育看，主动脉骑跨为其主要畸形C、肺循环主要由体动脉的侧支血管供血D、肺动脉瓣听诊区第2音减弱或消失E、心电图多有右室肥厚正确答案：B答案解析：法洛四联症包括4种并存畸形：右心室漏斗部狭窄、膜部室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。从胚胎发育角度看，漏斗部狭窄为其主要畸形。20.以下为Brugada波的心电图特征，但应除外A、右胸前导联的J点和ST段呈穹隆型(下斜型)抬高B、右胸前导联的J点和ST段呈马鞍型抬高C、右胸前导联的T波倒置D、右胸前导联出现不同程度的类右束支阻滞E、右胸前导联ST段呈凹面向上抬高正确答案：E答案解析：Brugada波三联征是指右胸前导联(V～V)出现J波、ST段抬高和T波倒置。依据右胸前导联的J点和ST段抬高的形态又分为3型：①1型：又称穹隆型(下斜型)；②2型：又称马鞍型；③3型：又称低马鞍型。其中1型(穹隆型)Brugada波有较大的诊断意义。21.患者，女性，51岁，肺结核伴咯血，最危险的并发症是A、出血性休克B、继发感染C、失血性贫血D、窒息E、结核播散正确答案：D22.新生儿CT显示"矢状窦旁征"，提示为：（）A、硬膜下出血B、蛛网膜下腔出血C、矢状窦出血D、矢状窦血栓E、脑深静脉血栓正确答案：B23.女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，HGB70g／L，PLT56×10／L，网织红细胞9％，血清铁蛋白50μg／L，肝功正常，Ham试验阴性，A、阵发性寒冷性血红蛋白尿B、阵发性睡眠性血红蛋白尿C、慢性病性贫血D、肝炎后合并继发性贫血E、Evans综合征正确答案：E24.自截肾常见于下列哪种疾病？()A、肾结石B、肾癌C、慢性肾炎D、肾结核E、慢性肾盂肾炎正确答案：D答案解析：若钙化遍及结核肾的全部，甚至输尿管时，即形成所谓的“自截肾”。25.流行性斑疹伤寒病人禁用A、复方磺胺甲口恶唑B、氯霉素C、环丙沙星D、红霉素E、四环素正确答案：A26.关于窦房结的描述，错误的是A、窦房结位于上腔静脉和右心房结合部心外膜下B、窦房结内有普肯耶细胞C、主要受左侧神经的支配D、呈椭圆形E、血液供应来自窦房结动脉正确答案：C答案解析：窦房结主要受右侧交感神经和迷走神经的支配。27.复治涂阳肺结核的治疗方案可写为A、2HRZES／4～6HRB、4HRZES／4～6HREC、2HZES／4～6HRED、2HZES／4～6HRSE、2HRZES／4～6HRE正确答案：E28.急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是（）A、血钙B、血脂肪酶C、血淀粉酶D、尿淀粉酶E、尿淀粉酶肌酐清除率正确答案：C答案解析：血淀粉酶升高常出现于发病6小时后，明显早于其他标记物且特异性较好29.男，19岁，左侧鼻腔反复出血1年余，CT、MRI扫描如图，最可能的诊断是（）。A、鼻息肉B、鼻咽腔脓肿C、鼻咽部青年纤维血管瘤D、鼻咽癌E、鼻咽部淋巴瘤正确答案：C答案解析：CT增强示左侧鼻咽及咽旁内明显均匀强化的高密度影，窦壁骨质呈吸收改变，MRI示T1加权像呈稍高信号，根据强化方式结合病史考虑为C。30.以下疾病是引起白细胞生成减少的原因的是A、伤寒B、白血病C、脾亢D、系统性红斑狼疮E、严重败血症正确答案：B31.牛奶、蛋清等保护剂适合用于（）A、重金属中毒B、有机磷农药中毒C、铅中毒D、氰化物中毒E、强酸强碱中毒正确答案：E32.女性，60岁，乏力、低热2个月，间断性肉眼血尿3天，血色素85g／L，尿常规蛋fLI阳性，尿红细胞满视野，尿白细胞30个／HP，24小时尿蛋白定量2．7g，血浆白蛋白32g／L血肌酐2个月内由150μmol／L上升至420μmol／L，血ANCA阳性A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、IgA肾病D、尿路感染E、尿路结石正确答案：B33.在中耳胆脂瘤的CT检查中，以下说法不正确的是：（）A、鼓棘或外耳道棘骨质破坏、听小骨破坏消失是中耳胆脂瘤特征性表现B、慢性感染产生的肉芽组织常和胆脂瘤并存C、炎症性渗出可以用变换体位的方法与胆脂瘤鉴别D、根据CT值的测量可以把肉芽肿和胆脂瘤区分开E、CT检查有助于发现颅内并发症正确答案：D34.缺铁性贫血发病过程中最敏感或最可靠的检验方法是A、血清总铁结合力降低B、平均红细胞血红蛋白浓度降低C、血清铁蛋白降低D、血清铁降低E、平均红细胞体积降低正确答案：C答案解析：缺铁首先引起贮存铁缺乏，继而血清铁下降，最后发生缺铁性贫血。血清铁蛋白是代表贮存铁而且测定方法敏感稳定。多项选择题35.治疗囊尾蚴病的首选药物是（）A、吡喹酮B、甲硝唑C、葡萄糖酸锑钠D、呋喃唑酮E、阿苯达唑正确答案：E36.以下不是肺动脉高压的X线征象的是A、右下肺动脉干扩张，其横径≥15mmB、双肺门影增浓呈蝶翼样C、右下肺动脉干横径与气管横径比值≥1．07D、肺动脉段明显突出或其高度≥3mmE、右心室增大征正确答案：B37.慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现为A、β受体功能亢进B、交感神经功能低下C、副交感神经功能低下D、副交感神经功能亢进E、α受体功能亢进正确答案：D38.门脉高压症的临床表现主要是：A、脾大，侧支循环建立与开放，腹水形成B、贫血及出血倾向C、意识障碍或昏迷D、消瘦，疲乏无力E、男性乳房发育、肝掌、蜘蛛痣形成正确答案：A39.男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB100g／L，粪便隐血(+++)应首先采取的治疗是A、紧急输血B、6-氨基己酸静脉滴注C、质子泵抑制剂静脉滴注D、生长抑素静脉滴注E、血管加压素静脉滴注正确答案：C40.肝硬化最常见的并发症是：A、上消化道出血B、电解质紊乱C、感染D、原发性肝癌E、肝性脑病正确答案：A41.女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小患者突感呼吸困难加重，检查：血压80／60mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次／分，有奇脉，其原因最可能是A、胸腔积液B、肺栓塞C、气胸D、急性左心衰竭E、心包压塞正确答案：E42.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音(-)，心率124次／分，律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显，肌力2～3级下列体征对诊断最有意义的是A、双眼裂增宽B、心动过速C、体温37．5℃D、甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音E、双手震颤正确答案：D43.男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时，心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，眼结膜苍白，BP90/60mmHg(12/8kPa)，心率100/min，呼吸26/min，肠鸣音亢进。为明确诊断首先应考虑选择A、心电图B、上消化道造影C、B超D、急诊胃镜E、胸大片正确答案：D44.下列不是重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一的是A、腹泻6次／天以上B、脉搏>90次／分C、血红蛋白<75g／LD、血沉>30mm／hE、血清球蛋白<30g／L正确答案：E45.CT对于诊断前列腺癌的主要意义在于()。A、早期诊断B、与良性前列腺增生肥大鉴别C、确定晚期病变范围D、确定肿瘤是否穿破包膜E、判断有无骨转移正确答案：C答案解析：CT对良性前列腺增生和早期前列腺癌鉴别有限度，对晚期前列腺癌能作出诊断并能较准确显示肿瘤侵犯范围及是否有骨、淋巴结等部位转移。46.男，12岁，高热伴头痛2d，神志不清半天于7月11日入院。查体T40.5℃，P110次/min，R28次/min，昏迷状态，心肺未见异常，肝肋下仅及，脾未扪及，Kernig征阴性，巴氏征阳性，外周血象WBC20×10/L，N92%。本例临床诊断最可能是A、败血症B、结核性脑炎C、流行性脑脊髓膜炎D、流行性乙型脑炎E、疟疾正确答案：D答案解析：患儿，夏季发病，以高热、意识障碍为主要表现，病理反射阳性，血白细胞总数及中性粒细胞增多，诊断首先考虑为乙脑。47.下面哪项是诊断支原体肺炎的比较可靠的方法（）A、血清支原体IgM抗体