住院医师规范化培训《内科》模拟考试题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《内科》模拟考试题与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.以下为房室折返性心动过速与房室结折返性心动过速的共有特征，但应除外A、节律规整，心率常为150～250次／分B、心动过速可被程序刺激诱发或终止C、RP′间期D、QRS波群时限正常或伴有功能性束支阻滞E、心动过速时可出现房室2:1传导正确答案：E答案解析：仅房室结折返性心动过速时，心电图可表现出前传或逆传阻滞，或房室分离。2.女，30岁，阵发性高血压伴出汗、头痛和心悸，MRI检查在腹主动脉旁可见一直径3cm肿块，包膜完整。T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，其强度接近脑脊液，注射GD-DTPA后不均匀强化。应首先考虑为()。A、淋巴瘤B、神经纤维瘤C、脂肪肉瘤D、异位嗜铬细胞瘤E、转移癌正确答案：D答案解析：结合高血压病史，病灶位于腹主动脉旁提示肾上腺外嗜铬细胞瘤。3.最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是A、高侧壁心肌梗死B、前间壁心肌梗死C、前壁心肌梗死D、下壁心肌梗死E、广泛前壁心肌梗死正确答案：D4.男性，65岁，突发心悸1天，心率150次／分，心电图示心房颤动。以下用药应作为首选的是A、缓释维拉帕米B、利多卡因C、毛花苷CD、硝酸甘油E、普萘洛尔正确答案：C答案解析：患者为老年男性，突发快速心室率的心房颤动，治疗原则应是尽快降低心室率。利多卡因、硝酸甘油对转复心房颤动心律及减慢心室率无效。目前心房颤动伴快速心室率仍将洋地黄类(毛花苷C)作为首选药物。5.男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到。该患者治疗首选A、洋地黄强心治疗B、利尿剂C、结扎动脉导管D、房间隔缺损修补E、室间隔缺损修补正确答案：E6.关于早期复极的描述，错误的是～V)明显，J点可上移0.1～0.4mVA、ST段呈凹面向上抬高B、常见于年轻人C、运动时或心率增快时，ST段抬高程度加重D、ST段抬高主要以胸导联(VE、是由于部分心室肌提前复极所致正确答案：C答案解析：早期复极的心电图特点是，运动时或心率增快时ST段抬高程度可减轻或恢复正常。7.女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉如果动脉血气分析指示患者有CO潴留，其治疗应选择形成碳酸，防止酸中毒A、尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管，机械通气B、应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气C、立即气管插管，机械通气D、应用碱性药物，纠正酸中毒E、应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO正确答案：A8.女性，70岁，头痛3月伴视力下降一月。体检：头部皮肤扪及结节，左侧颞部明显触痛，搏动减弱。无高血压病史。头颅CT无异常发现。针对该患者首选治疗药物是A、硫唑嘌呤B、糖皮质激素C、非甾体抗炎药D、大剂量免疫球蛋白冲击治疗E、血浆置换正确答案：B9.可诊断颈椎椎管狭窄的CT测量值是：（）A、C2水平椎管前后径15mmB、C3水平硬膜囊前缘前后径13mmC、C4水平椎管前后径10mmD、C5水平硬膜囊前缘前后径11mmE、C6水平椎管前后径13mm正确答案：C10.下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见A、瘘管形成B、中毒性巨结肠C、肠梗阻D、直肠结肠大量出血E、直肠结肠癌变正确答案：A答案解析：病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。11.泌尿系感染的危险因素不包括以下哪一项？()A、器械操作B、直肠癌C、糖尿病D、妊娠E、免疫缺陷正确答案：B12.男，32岁，进食后上腹饱胀不适，伴返酸、烧心、嗳气、食欲不振，临床诊断为慢性胃炎该病治疗中不正确的是A、抗Hp治疗B、以上都不是C、避免饮酒D、胃酸高者使用抑酸剂E、胃酸低者使用胃黏膜保护剂正确答案：B13.女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近2个月来肌酐快速上升，已达360μmol／L，下一步将采取何种诊治方案：、C检查A、抗核抗体谱检查B、CC、肾脏穿刺病理检查D、利尿等对症处理E、中医药治疗正确答案：C14.特发性气胸的发病机制是A、胸腔内负压增加B、胸膜下肺大泡破裂C、机械通气D、创伤E、肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通正确答案：B15.女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征(+)，双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L下列治疗方案对此患者不适当的是A、饮食控制加甲状腺激素替代B、胰岛素治疗加甲状腺激素替代C、口服二甲双胍加甲状腺激素替代D、旷糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代E、以上都不是正确答案：C16.下列有关ITP的描述，不适当的是A、脾不大B、骨髓巨核细胞数量增多C、巨核细胞体积变大D、血小板计数减少E、出血时间延长正确答案：C答案解析：ITP患者血小板计数减少，反映血小板数量和功能指标之一的出血时间会延长，脾不大，骨髓巨核细胞数量增多或正常，巨核细胞发育成熟障碍，表现为巨核细胞体积变小，而不是变大。17.患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房失代偿期D、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期E、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期正确答案：D18.患者女性，55岁，晕厥待查。心电图检查见图3-7-7，应诊断为A、二度Ⅱ型窦房阻滞B、二度Ⅰ型窦房阻滞C、窦性停搏D、二度Ⅱ型房室传导阻滞E、高度房室传导阻滞正确答案：A答案解析：本图第1、3、5个较短PP间距为0.82s，第2和第4个PP间距分别为短PP间距的3倍和2倍，符合二度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特点。此图应注意与窦性停搏相鉴别。19.下述甲状腺疾病哪一种不容易恶变A、甲状腺功能亢进症B、青春期甲状腺肿C、甲状腺腺瘤D、桥本病E、结节性甲状腺肿正确答案：B20.食管癌普查，早期诊断的主要方法是A、食管测压B、食管pH测定C、食管镜+活检D、食管套网细胞学检查E、X线钡餐正确答案：D21.6岁患儿，活动后心悸、气促。X线平片显示心影呈“方盒”形。最可能的诊断是()。A、三尖瓣下移畸形B、肺静脉畸形连接C、大动脉错位D、先天性主动脉窦瘤E、先天性右位主动脉弓正确答案：A22.风湿性心脏病患者，心房颤动好发于A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、以上都不是正确答案：A23.下述风湿性疾病中，哪一种病最常见雷诺现象A、类风湿关节炎B、进行性系统性硬化病C、过敏性血管炎D、风湿热E、系统性红斑狼疮正确答案：B24.下述各种疾患中，哪一项不是结节性甲状腺肿的手术适应证A、20岁前的弥漫性甲状腺肿B、胸骨后甲状腺肿C、结节性甲状腺肿疑有恶变者D、结节性甲状腺肿继发功能亢进者E、出现气管或食管压迫症状者正确答案：A25.女，27岁，SLE病程3年，病情不稳定。近日无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清醒，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案A、大剂量激素冲击B、大剂量CTX冲击C、口服激素加量D、甘露醇静脉滴注E、NSAIDs正确答案：A答案解析：SLE病人，出现持续性严重头痛，考虑为神经精神狼疮，必须使用大剂量激素冲击治疗。26.人免疫缺陷病毒属A、双链DNA病毒B、双链RNA病毒C、单链DNA病毒D、单链RNA病毒E、缺陷型病毒正确答案：D27.男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区病灶部位A、左肺B、右肺上野C、纵隔D、右肺下野E、右肺中野正确答案：D28.毛细血管襻增厚呈车轨状或分层状见于A、新月体性肾小球肾炎B、轻微病变性肾小球肾炎C、系膜增生性肾小球肾炎D、膜增生性肾小球肾炎E、毛细血管内增生性肾小球肾炎正确答案：D29.下列不是呼吸心跳停止诊断的必需依据的是A、体温下降B、患者意识消失C、无自主呼吸D、大动脉无搏动E、闻不及心音正确答案：A30.典型的强直性脊柱炎的关节X线片可显示A、骨质增生B、骨端骨质疏松C、软骨破坏，关节间隙狭窄D、局限性骨质疏松，关节面虫蚀样骨质缺损E、椎体方形变，椎间盘及前后韧带钙化、骨化呈竹节样改变正确答案：E答案解析：强直性脊柱炎的关节X线除可表现为骶髂关节改变外，脊柱椎体可因前缘凹面消失而形成方形变，后期可因椎间盘钙化，纤维环及前后韧带钙化、骨化，并有骨桥形成，形成"竹节样改变"。31.急性脑梗死发病8～24小时内，病变区常见CT表现为：（）A、高密度，边界不清，无明显占位效应B、低密度，边界清楚，轻微占位效应C、低密度，边界不清，轻微占位效应D、等密度，占位效应明显E、混杂密度，占位效应不明显正确答案：C32.下述哪项对中心静脉压的影响最小A、静脉血管张力B、血容量C、肺动脉楔压D、右心室排血能力E、静脉回心血量正确答案：C33.男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时，心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，眼结膜苍白，BP90/60mmHg(12/8kPa)，心率100/min，呼吸26/min，肠鸣音亢进。首先考虑A、急性心肌梗死B、内脏破裂C、肺栓塞D、消化道肿瘤E、上消化道出血正确答案：E34.下列有关副脾的不正确说法是()。A、增强扫描无强化B、最常见于脾门附近.单或多发C、圆或卵圆形，密度均匀D、一般小于4.0cmE、CT值与脾脏完全相同正确答案：A答案解析：副脾与正常脾脏无论回声、密度、信号强度及其对比增强程度都一样。35.在急进性肾炎，下述不对的是A、可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜B、可为抗肾小球基底膜抗体致病C、本病也称新月体性肾炎D、病理改变为系膜增生性肾小球肾炎E、可为免疫复合物致病正确答案：D答案解析：急进性肾炎表现为进展性肾功能减退，而系膜增生性肾小球肾炎一般不出现此种表现。36.膀胱癌盆腔淋巴转移的诊断标准是淋巴结直径大于()。A、5mmB、10mmC、15mmD、20mmE、25mm正确答案：B答案解析：膀胱癌时盆腔淋巴结直径>10mm，说明有淋巴结转移。37.关于肺动脉高压，下列描述哪项不对？()A、右下肺动脉干直径大于15mmB、肺动脉段突出，搏动明显C、肺动脉收缩压大于30mmHgD、主动脉结增大E、右心室增大正确答案：D答案解析：肺动脉高压，肺动脉收缩压＞30mmHg，右下肺动脉干直径＞15mm，肺动脉段突出，搏动明显。肺血量增加引起的高流量性肺动脉高压多是左向右的分流引起，因而可出现右心室增大。38.洋地黄中毒很少发生的心律失常类型是A、室性心动过速B、束支阻滞C、非阵发性交界性心动过速D、房性心动过速E、室性期前收缩二联律正确答案：B答案解析：洋地黄中毒可引起各种类型的心律失常，但发生束支阻滞的报道罕见。39.以下提示患者曾经发生心肌梗死的证据是～V导联Q波时限>0.03s～V导联ST段压低>0.1mV～V导联呈冠状T波A、QRS波群低电压B、VC、电轴显著左偏D、VE、V正确答案：B答案解析：病理性Q波的出现是发生心肌坏死的证据。其他选项虽然也可能为心肌梗死的表现之一，但不是特征性改变。40.尿路器械检查后急性肾盂肾炎常见致病菌是A、变形杆菌B、大肠杆菌C、铜绿假单胞菌D、"L"型细菌E、粪链球菌正确答案：C41.女性，60岁，反复咳嗽、咯血痰15年，近1年来病情加重，同时逐渐发展为呼吸困难。查体：消瘦，气管左移，胸廓下陷，X线检查左上肺见斑片状条索状阴影，其间可见透亮区。临床诊断：慢性纤维空洞型肺结核。患者于1h前突然大声咳嗽后胸痛、气促、烦躁，此时最大可能是A、胸膜广泛粘连B、胸腔织液C、急性心衰D、精神紧张E、出现气胸正确答案：E答案解析：患者有慢性纤维空洞型肺结核病史，咳嗽后出现胸痛、气促、烦躁，考虑并发自发性气胸。42.男，50岁，2年前发生急性心肌梗死，下列哪项有利于诊断（）A、QRS低电压B、病理性Q波C、T波高尖D、ST段压低E、T波V形倒置正确答案：B答案解析：急性心肌梗死后大多数患者的病理性Q波可长期存在。43.遗传性球形红细胞增多症()A、慢性失血B、造血干细胞缺陷C、红细胞酶异常D、血红蛋白合成异常E、红细胞膜缺陷正确答案：E44.关于止血药物及其机制正确的是A、白介素11--促进血小板生成B、维生素C---促进凝血因子合成C、维生素K--刺激血管收缩D、氨甲环酸--促血小板聚集E、去氨加压素--抗纤溶正确答案：A答案解析：白介素11可促进血小板生成，其余配对错误，应为维生素C止血机制是改善血管通透性(B错误)，维生素K是促进凝血功能(C错误)，氨甲环酸是抗纤溶(D错误)，去氨加压素是加强血管收缩、促内皮释放FⅧ：C(E错误)。G9．D考点是血友病的遗传规律，血友病基因位于x染色体，性别遗传。当血友病男患者XY和健康女性XX结合，儿子XY健康(B错误)，女儿XX携带者(D正确)，血友病男患者XY和女携带者XX，健康男性XY和女携带者XX，其儿子可能是X'Y和XY二种情况(C、E错误)。45.患者女性，67岁。近3天夜间呼吸困难，不能平卧。心电图如图3-3-8所