2026年护理实习生外科护理学考试试题与答案

2026年护理实习生外科护理学考试试题与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，56岁，因急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术，术后6小时主诉腹胀。最可能的原因是A.低钾血症B.麻醉后肠麻痹C.腹腔内出血D.肠梗阻答案：B2.开放性骨折现场急救时，对断端外露的处理正确的是A.立即复位，避免污染B.无菌敷料覆盖，简单固定C.用生理盐水冲洗后复位D.直接用止血带加压包扎答案：B3.患者因车祸致脾破裂，血压75/45mmHg，心率120次/分，尿量10ml/h。此时首要的护理措施是A.准备手术B.快速静脉补液C.应用升压药物D.监测中心静脉压答案：B4.乳腺癌改良根治术后，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼，正确的开始时间是A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后1周D.术后2周答案：A5.全胃肠外营养（TPN）支持期间，若患者出现高热、寒战，首先应考虑A.导管败血症B.高渗性非酮症昏迷C.低血糖反应D.电解质紊乱答案：A6.胆总管切开取石术后放置T管的主要目的是A.引流胆汁，降低胆道压力B.观察胆汁颜色C.支撑胆道防止狭窄D.便于冲洗胆道答案：A7.患者腰椎骨折术后需轴线翻身，正确的操作是A.一人托肩，一人托臀B.三人同时将患者平移C.保持头、颈、躯干在同一水平线D.先将患者上半身转向对侧，再转下半身答案：C8.大面积烧伤患者休克期补液的首选晶体液是A.平衡盐溶液B.5%葡萄糖溶液C.0.9%氯化钠溶液D.右旋糖酐答案：A9.胃大部切除术后，患者出现倾倒综合征，正确的饮食指导是A.高糖、高蛋白饮食B.少量多餐，避免过甜流质C.术后2周开始进普食D.餐后立即平卧30分钟答案：B10.颅内血肿患者出现“中间清醒期”，提示A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.脑内血肿D.脑挫裂伤答案：A11.甲状腺大部切除术后，患者出现声音嘶哑，最可能的原因是A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.切口血肿压迫答案：B12.破伤风患者最主要的死亡原因是A.窒息B.肺部感染C.心力衰竭D.肾衰竭答案：A13.患者右下肢胫腓骨骨折，行石膏固定后出现右足趾发绀、皮肤温度降低、被动活动时剧痛，首先考虑A.石膏过紧导致骨筋膜室综合征B.局部血液循环障碍C.神经损伤D.感染答案：A14.胰腺癌患者出现黄疸的主要原因是A.肝细胞性黄疸B.溶血性黄疸C.肿瘤压迫胆总管D.胆汁浓缩答案：C15.直肠癌患者术前肠道准备的关键措施是A.术前3天开始流质饮食B.术前晚清洁灌肠C.口服肠道抗生素D.补充维生素K答案：C16.张力性气胸的急救处理是A.剖胸探查B.胸腔闭式引流C.立即用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气D.吸氧答案：C17.患者因肝癌行肝叶切除术后，出现嗜睡、烦躁、扑翼样震颤，应首先考虑A.腹腔内出血B.胆汁漏C.肝性脑病D.膈下脓肿答案：C18.肾损伤患者非手术治疗期间，最重要的观察指标是A.血尿颜色及量B.腰部肿块大小C.血压、脉搏D.体温变化答案：C19.骨盆骨折患者最严重的并发症是A.腹膜后血肿B.尿道损伤C.直肠损伤D.脂肪栓塞答案：A20.肠外营养支持时，24小时营养液应在多少小时内输完A.8-12小时B.12-16小时C.16-20小时D.20-24小时答案：C二、简答题（每题6分，共30分）1.简述休克患者的急救护理措施。答案：①迅速建立2条以上静脉通道，快速补液；②取中凹卧位（头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）；③保持呼吸道通畅，高流量吸氧（6-8L/min）；④监测生命体征、尿量（每小时尿量≥30ml提示休克好转）、中心静脉压；⑤保暖但避免用热水袋（防止皮肤血管扩张加重休克）；⑥积极处理原发病（如止血、抗感染）；⑦观察意识状态、皮肤温度及色泽变化。2.列出胃肠减压的护理要点。答案：①保持胃管通畅：定时挤压，避免折叠、扭曲；②观察引流液的颜色、性质和量：正常为墨绿色（混有胆汁），若为鲜红色提示出血；③每日口腔护理2-3次，预防口腔感染；④固定胃管：标记胃管刻度，防止脱出；⑤拔管指征：术后肛门排气、肠鸣音恢复，无腹胀，可遵医嘱拔管；⑥记录24小时引流量，为补液提供依据；⑦持续负压吸引时压力不宜过大（-6.67kPa左右），避免损伤胃黏膜。3.简述乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防措施。答案：①避免在患侧上肢测血压、抽血、静脉注射；②术后早期进行功能锻炼（术后24小时内做手指、腕部活动，术后3-5天活动肘部，术后1周做肩部活动）；③避免患侧上肢长时间下垂或受压，睡眠时抬高患侧上肢；④避免提重物（>5kg）或长时间持重；⑤保持皮肤清洁，预防感染（如有破损及时处理）；⑥穿戴宽松衣物，避免过紧的首饰或衣袖；⑦出现肿胀时可进行向心性按摩或使用弹力袖套。4.简述烧伤患者休克期的补液原则。答案：①“先晶后胶，先盐后糖”：晶体液（平衡盐为主）与胶体液（血浆、全血）交替输入；②“先快后慢”：伤后8小时输入总量的1/2，后16小时输入剩余1/2；③“见尿补钾”：尿量>40ml/h后开始补钾；④成人补液公式：烧伤面积（Ⅱ+Ⅲ度）×体重（kg）×1.5ml（儿童1.8ml，婴儿2.0ml）+2000ml（5%葡萄糖）；⑤根据监测指标调整：如血压、心率、尿量（维持30-50ml/h）、中心静脉压（5-12cmH₂O）。5.简述骨折患者功能锻炼的分期及内容。答案：①早期（伤后1-2周）：以患肢肌肉的等长收缩为主（如股四头肌收缩），促进血液循环，防止肌肉萎缩；②中期（伤后3-4周）：在医护人员指导下进行骨折上下关节的主动活动（如骨折部位稳定后活动膝、踝），逐步增加活动范围和强度；③晚期（伤后5-6周后）：进行全面功能锻炼（如负重行走、关节的抗阻训练），恢复正常活动能力，可配合物理治疗（如热敷、按摩）。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，48岁，因“上腹部剧烈疼痛6小时”入院。既往有胃溃疡病史10年。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），肝浊音界缩小。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%。腹部立位平片示膈下游离气体。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断（至少3个）。（3）简述术前护理措施。答案：（1）诊断：胃溃疡急性穿孔伴弥漫性腹膜炎。（2）护理诊断：①急性疼痛：与胃内容物刺激腹膜有关；②体液不足：与腹膜渗出、呕吐有关；③体温过高：与腹腔感染有关；④潜在并发症：感染性休克、腹腔脓肿。（3）术前护理措施：①禁食、胃肠减压：减少胃内容物继续漏入腹腔；②体位：取半卧位（使腹腔渗液积聚于盆腔，减少毒素吸收）；③补液：快速静脉输入平衡盐溶液，纠正水、电解质紊乱（监测CVP、尿量）；④抗感染：遵医嘱使用广谱抗生素（如头孢类+甲硝唑）；⑤观察病情：每15-30分钟监测生命体征，观察腹痛范围及程度变化；⑥术前准备：备皮、配血、术前用药（禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情）；⑦心理护理：缓解患者紧张情绪，解释手术必要性。案例2：患者女性，62岁，因“右髋部外伤后疼痛、活动受限3小时”入院。查体：右下肢缩短、外旋畸形（约60°），右髋部压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示右股骨颈骨折（头下型）。患者有高血压病史5年（血压控制140/90mmHg），糖尿病病史3年（空腹血糖7.8mmol/L）。拟行人工全髋关节置换术。问题：（1）该患者术后最易发生的并发症有哪些？（至少4个）（2）简述术后患肢的体位护理要点。（3）制定术后3天内的功能锻炼计划。答案：（1）并发症：①下肢深静脉血栓形成（DVT）；②假体脱位；③切口感染；④坠积性肺炎；⑤压疮；⑥尿潴留。（2）体位护理：①保持患肢外展15°-30°中立位（可穿防旋鞋或用枕头垫于两腿之间）；②避免患肢内收、内旋、屈曲超过90°（如不坐矮凳、不跷二郎腿）；③术后6小时可取半卧位（床头抬高≤30°）；④侧卧时健侧在下，两腿间夹软枕；⑤禁止患侧卧位。（3）术后3天内功能锻炼计划：术后6小时：①踝泵运动（主动背伸、跖屈踝关节，每小时10-15次）；②股四头肌等长收缩（收缩大腿肌肉，保持5秒，放松，重复20次/组，3组/日）；③臀肌收缩训练（收缩臀部肌肉，保持5秒，放松，重复15次/组，2组/日）。术后第1天：①继续上述训练；②在医