2026年中医骨伤科(医学高级)中医外科试题及答案(题库版)

2026年中医骨伤科(医学高级)中医外科试题及答案(题库版)一、单项选择题（每题1分，共10分）1.以下哪项不属于中医骨伤科“筋伤”的范畴？A.肌腱撕裂B.关节脱位C.韧带损伤D.筋膜粘连答案：B（关节脱位属“骨错缝”范畴，筋伤主要指软组织损伤）2.患者外伤后右踝肿胀疼痛，皮色紫暗，痛有定处，舌暗苔薄，脉弦涩。其中医辨证为？A.气滞血瘀证B.湿热壅滞证C.肝肾不足证D.气血两虚证答案：A（外伤初期以气滞血瘀为主，见紫暗、痛有定处、舌暗脉弦涩）3.《伤科汇纂》中提出的“跌打损伤，专从血论”主要强调的治疗原则是？A.调和气血B.补益肝肾C.清热解毒D.温经散寒答案：A（该理论认为外伤多致气血逆乱，治疗当以调理气血为核心）4.关于股骨颈骨折的中医分型，以下哪项不正确？A.外展型（稳定型）B.内收型（不稳定型）C.头下型（易坏死）D.基底型（难愈合）答案：D（基底型骨折血供较好，愈合率较高；头下型因破坏旋股内动脉分支，易致股骨头坏死）5.中医骨伤科中“摸法”的核心作用是？A.明确骨折类型B.判断经络气血盛衰C.感知局部温度D.评估软组织张力答案：A（摸法通过触按患处，可感知骨折移位、筋腱断裂等形态改变，辅助明确诊断）6.患者左腕Colles骨折复位后，X线显示对位80%，对线良好，中医外固定应首选？A.小夹板固定B.石膏托固定C.外固定支架D.牵引固定答案：A（小夹板可根据肢体形态调整约束力，符合“动静结合”原则，利于早期功能锻炼）7.以下哪味中药不属于中医骨伤科“接骨续筋”类常用药？A.自然铜B.骨碎补C.续断D.半夏答案：D（半夏为化痰药，自然铜、骨碎补、续断均有促进骨痂生长作用）8.腰椎间盘突出症中医辨证属“寒湿痹阻”者，典型舌脉为？A.舌红苔黄，脉滑数B.舌淡胖边有齿痕，脉沉迟C.舌暗有瘀斑，脉弦涩D.舌淡苔白，脉弦紧答案：D（寒湿痹阻见寒象，舌淡苔白，脉弦紧为寒凝血滞之征）9.开放性骨折早期中医外治的关键是？A.活血止痛B.清热解毒C.补益气血D.温经通络答案：B（开放性骨折易染毒邪，早期需清热解毒，预防感染）10.《正体类要》中“肢体损于外，则气血伤于内”体现的中医骨伤科核心思想是？A.整体观念B.辨证论治C.三因制宜D.标本兼治答案：A（强调外伤不仅局部受损，更影响全身气血，需整体调治）二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.中医骨伤科“三期分治”中的早期治法包括？A.攻下逐瘀B.和营生新C.行气活血D.补益肝肾答案：AC（早期（1-2周）以祛瘀为主，用攻下逐瘀、行气活血法；中期（3-6周）和营生新；后期补益肝肾）2.以下属于“骨痿”（骨质疏松症）中医辨证分型的有？A.肾精不足证B.脾肾两虚证C.气滞血瘀证D.湿热下注证答案：ABC（骨痿以虚证为主，兼气滞血瘀；湿热下注多见于筋伤或关节炎症）3.中医小夹板固定的禁忌证包括？A.开放性骨折合并严重感染B.肿胀严重伴皮肤水疱C.骨折端有软组织嵌入D.儿童青枝骨折答案：ABC（儿童青枝骨折为小夹板适应证；感染、皮肤条件差、软组织嵌入需其他固定方式）4.肩关节脱位（“肩骨脱臼”）的典型体征包括？A.方肩畸形B.搭肩试验（Dugas征）阳性C.直尺试验阳性D.弹性固定答案：ABCD（均为肩关节脱位特征，方肩因肱骨头脱出，搭肩试验阳性因患侧手无法搭对侧肩，直尺试验阳性指直尺可贴紧肩峰与肱骨外上髁，弹性固定因周围肌肉痉挛）5.中医治疗创伤性关节炎的常用方法有？A.中药内服（补肾活血）B.针灸（局部选穴+远端配穴）C.推拿（松解粘连，滑利关节）D.功能锻炼（避免负重，主动活动）答案：ABCD（综合治疗，内服调补肝肾、活血通络；外治配合针灸推拿；功能锻炼需适度）三、简答题（每题8分，共24分）1.简述中医骨伤科“动静结合”治疗原则的具体应用。答：“动静结合”是中医骨伤科核心原则之一，强调固定与活动的统一。具体应用：①骨折固定期：通过小夹板、支具等局部固定维持复位，同时指导患者进行未固定关节的主动活动（如握拳、足背伸），促进气血运行，防止肌肉萎缩；②骨折愈合期：逐步减少固定范围，增加关节活动度训练（如腕关节屈伸、膝关节屈伸），结合推拿松解粘连；③后期康复：以主动功能锻炼为主（如爬墙法练肩、踏车训练练膝），配合中药熏洗温通经络，恢复关节功能。该原则既保证骨折稳定，又避免“固定过久”导致的关节僵硬，符合“动则生阳，静则养形”的中医理论。2.试述肱骨外科颈骨折中医辨证分型及治法方药。答：分型及治则：①气滞血瘀证（早期）：局部肿胀疼痛，皮色紫暗，舌暗脉弦。治法：行气活血，消肿止痛。方用复元活血汤（柴胡、天花粉、当归、红花、甘草、穿山甲、大黄、桃仁）；②营血不调证（中期）：肿胀减轻，疼痛缓解，活动不利，舌淡红脉弦细。治法：和营生新，接骨续筋。方用接骨紫金丹（土鳖虫、乳香、没药、自然铜、骨碎补、大黄、血竭、硼砂、当归）；③肝肾不足证（后期）：患肢无力，酸痛遇劳加重，舌淡脉沉细。治法：补益肝肾，强筋壮骨。方用补肾壮筋汤（熟地黄、当归、牛膝、山茱萸、茯苓、续断、杜仲、白芍、青皮、五加皮）。3.如何从中医角度预防骨折延迟愈合？答：预防要点：①早期祛瘀务尽：骨折初期及时使用行气活血药（如桃仁、红花、川芎），避免瘀血阻滞影响骨痂生长；②中期调补气血：愈合中期重用黄芪、党参、当归等补益气血，“气能生血，血能养骨”；③后期强肾填精：肾主骨生髓，后期加用骨碎补、续断、杜仲、熟地黄等补肾填髓，促进骨质矿化；④外治配合：中药熏洗（艾叶、透骨草、伸筋草温通经络）、艾灸（命门、肾俞穴温补肾阳）；⑤调护指导：避免过早负重（防断端移位），饮食忌生冷（防伤脾碍运），适度功能锻炼（促进局部血运）。四、案例分析题（每题28分，共56分）案例1：患者，男，52岁，主诉“右髋部外伤后疼痛、活动受限3天”。3天前不慎滑倒，右髋部着地，当即疼痛剧烈，无法站立。刻下症：右髋部肿胀，皮色稍暗，压痛（+），右下肢短缩约2cm，外旋畸形（约45°），纵向叩击痛（+）。X线示：右股骨颈头下型骨折，断端移位明显。患者平素体健，无基础疾病，舌暗苔薄白，脉弦涩。问题：（1）中医病名、证型；（2）中医治法及代表方剂；（3）外治法选择及依据；（4）需注意的并发症及预防措施。答案：（1）病名：股骨颈骨折（中医属“胯骨骨折”“股骨颈断”）；证型：气滞血瘀证（外伤致气血逆乱，局部肿胀、皮暗、舌暗脉弦涩为血瘀之象）。（2）治法：行气活血，消肿止痛；方剂：复元活血汤合血府逐瘀汤加减（柴胡10g、当归15g、桃仁10g、红花6g、穿山甲6g、天花粉12g、川芎10g、牛膝15g、甘草6g）。方中柴胡疏肝行气，当归、桃仁、红花活血祛瘀，穿山甲通经散结，牛膝引血下行，共奏行气活血、消肿止痛之效。（3）外治法：①临时固定：采用皮肤牵引（重量3-5kg）维持患肢中立位，防止断端进一步移位；②中药外敷：金黄散（大黄、黄柏、姜黄、白芷、南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草、天花粉）调蜂蜜外敷，清热消肿、散瘀止痛；③后期可配合中药熏洗（艾叶30g、透骨草30g、伸筋草20g、苏木20g）温通经络，促进血运。（4）并发症及预防：①股骨头缺血性坏死（头下型骨折易损伤旋股内动脉分支，导致血供不足）：早期避免负重（3个月内拄拐），定期复查MRI（术后3、6、12个月）；②下肢深静脉血栓（长期制动致气血瘀滞）：术后第2天开始踝泵运动（每日3次，每次100下），口服补阳还五汤（黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁）益气活血；③关节僵硬（固定过久致筋脉粘连）：2周后在牵引下进行股四头肌等长收缩训练（每日4组，每组50次），4周后逐步行髋、膝关节被动屈伸（角度<90°）。案例2：患者，女，68岁，主诉“左膝疼痛反复发作5年，加重1周”。5年来每遇阴雨天或劳累后左膝酸痛，活动受限，近1周因外出爬山后疼痛剧烈，屈伸不利，左膝稍肿，皮温不高，舌淡胖苔白腻，脉沉细。查体：左膝关节间隙压痛（+），浮髌试验（-），研磨试验（+）。X线示：左膝关节间隙变窄，骨赘形成，诊断为“左膝骨关节炎（中医属‘膝痹’）”。问题：（1）中医辨证分型；（2）内服方药组成及方义；（3）外治方案（至少3种）；（4）康复指导要点。答案：（1）辨证：脾肾两虚，寒湿痹阻（患者年老脾肾不足，复感寒湿，见疼痛遇劳加重、舌淡胖苔白腻、脉沉细）。（2）内服方药：独活寄生汤合附子理中汤加减（独活12g、桑寄生15g、杜仲12g、牛膝15g、党参15g、白术12g、茯苓15g、附子6g（先煎）、干姜6g、甘草6g）。方中独活、桑寄生祛风湿、止痹痛；杜仲、牛膝补肝肾、强筋骨；党参、白术、茯苓健脾益气；附子、干姜温肾散寒；甘草调和诸药，共奏健脾补肾、温经除湿之效。（3）外治方案：①艾灸：取足三里、阳陵泉、膝眼（内、外）、肾俞穴，每穴灸10分钟，温通经络；②中药熏洗：制川乌15g、制草乌15g、桂枝20g、艾叶30g、透骨草30g，水煎趁热熏蒸后外洗，每日2次，温经散寒；③推拿：滚法放松股四头肌、腘绳肌（5分钟），点按血海、梁丘、阴陵泉（每穴1分钟），最后行膝关节屈伸被动活动（5分钟），松解粘连；④穴位贴敷：选用温经止痛膏（主要成分为细辛、花椒、吴茱萸