2026年有关护士职称考试内科护理学试题附答案

2026年有关护士职称考试内科护理学试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗的具体指征是：A.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，伴或不伴高碳酸血症B.PaO₂55-60mmHg，伴有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症C.以上两者都是D.活动后气短明显时即可开始答案：C2.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是：A.发热B.心律失常C.剧烈而持久的胸骨后疼痛D.胃肠道症状答案：C3.消化性溃疡患者服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）的最佳时间是：A.餐前30分钟B.餐后立即服用C.睡前服用D.晨起空腹服用答案：D4.诊断慢性肾衰竭尿毒症期的最可靠指标是：A.血肌酐升高B.血尿素氮升高C.内生肌酐清除率降低D.高钾血症答案：C（内生肌酐清除率<10ml/min）5.甲状腺功能亢进症患者最具特征性的心血管体征是：A.心动过缓B.心房颤动C.收缩压降低，脉压减小D.休息时心率增快，睡眠时心率仍快答案：D6.系统性红斑狼疮（SLE）患者最常受累的器官系统是：A.皮肤黏膜B.关节肌肉C.肾脏D.血液系统答案：C7.患者，男性，68岁，诊断为脑梗死急性期。护士在评估其吞咽功能后，为防止误吸，最适宜的进食体位是：A.平卧位B.侧卧位，患侧在下C.坐位或半卧位，头稍前倾D.仰卧位，头后仰答案：C8.糖尿病患者，注射普通胰岛素后1小时，出现心悸、出汗、手抖、饥饿感。首先应考虑：A.低血糖反应B.酮症酸中毒早期C.胰岛素过敏D.高渗性昏迷先兆答案：A9.肝硬化失代偿期患者出现腹水，每日钠盐摄入量应限制在：A.<2g/dB.3-4g/dC.5-6g/dD.不必限制答案：A10.为预防化疗药物引起的静脉炎，护士采取措施不当的是：A.选择粗直、弹性好的血管B.确保针头在血管内再输注药液C.化疗前后用生理盐水冲管D.为减轻疼痛，可先快速滴注化疗药答案：D11.高血压急症治疗时，最初数分钟至1小时内，平均动脉压的降低幅度不应超过治疗前水平的：A.10%B.25%C.50%D.60%答案：B12.患者，女性，45岁，因“支气管扩张伴大咯血”入院。此时患者最危险的并发症是：A.失血性休克B.贫血C.窒息D.继发感染答案：C13.诊断再生障碍性贫血的主要依据是：A.全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少B.骨髓增生低下，巨核细胞减少C.一般抗贫血治疗无效D.无肝、脾、淋巴结肿大答案：B14.类风湿关节炎患者关节病变最突出的临床表现是：A.关节疼痛B.晨僵C.关节肿胀D.关节畸形答案：B（晨僵持续时间与病情活动度相关）15.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：A.减轻腹胀B.防止呕吐C.减少胃酸分泌D.减少胰液分泌，减轻腹痛答案：D16.患者，男性，70岁，诊断为慢性肺源性心脏病，右心衰竭。为减轻心脏负荷，护士应指导患者采取的体位是：A.平卧位B.左侧卧位C.端坐位D.半卧位，下肢下垂答案：D17.癫痫持续状态是指：A.连续小发作B.一侧肢体抽搐不止C.长期用药不能控制D.全面性强直-阵挛发作持续30分钟以上，或发作间期意识未完全恢复又频繁再发答案：D18.溃疡性结肠炎患者腹泻的典型特点是：A.米泔水样便B.暗红色果酱样便C.黏液脓血便D.柏油样黑便答案：C19.对Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿）有早期诊断意义的检查是：A.血清TT₃、TT₄测定B.血清TSH测定C.甲状腺摄¹³¹I率测定D.TSH受体抗体（TRAb）测定答案：D20.慢性心力衰竭患者使用利尿剂（如呋塞米）期间，护士应重点观察：A.心率B.血压C.电解质，尤其是血钾D.尿量答案：C21.急性白血病患者化疗期间，预防尿酸性肾病最重要的措施是：A.多饮水B.口服别嘌呤醇C.碱化尿液D.以上都是答案：D22.患者，女性，32岁，诊断为“特发性血小板减少性紫癜”。护理评估时，应重点询问：A.有无过敏史B.有无感染史C.月经量是否增多D.有无关节肿痛答案：C23.对诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是：A.血氨B.脑电图C.简易智力测验D.头颅CT答案：A24.肾病综合征患者最常见的并发症是：A.感染B.血栓和栓塞C.急性肾衰竭D.蛋白质及脂肪代谢紊乱答案：A25.患者，男性，58岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”入院。心电图监护显示频发室性期前收缩。此时应首选的治疗药物是：A.洋地黄B.利多卡因C.阿托品D.胺碘酮答案：B26.慢性呼吸衰竭患者，医嘱给予尼可刹米（可拉明）静脉滴注。护士在用药过程中观察患者出现哪种情况提示药物过量？A.呼吸深快，面色潮红B.烦躁不安，肌肉抽搐C.呼吸减慢，昏睡D.血压下降，心率减慢答案：B27.上消化道出血患者，出现面色苍白、脉搏细速、血压下降、尿量减少等症状，提示出血量至少达到：A.>5mlB.>50mlC.>400mlD.>1000ml或血容量20%以上答案：D28.帕金森病患者典型的步态是：A.剪刀步态B.共济失调步态C.慌张步态D.跨阈步态答案：C29.对怀疑为流行性脑脊髓膜炎的患者，具有确诊价值的检查是：A.血常规B.脑脊液检查C.细菌学检查（涂片或培养）D.免疫学检测答案：C30.慢性肾小球肾炎患者，血压控制目标通常为：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<125/75mmHgD.根据年龄调整，越高龄目标越宽松答案：B（若尿蛋白>1g/d，目标应更低，如<125/75mmHg）二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪些是慢性心力衰竭患者需要限制液体摄入的指征或情况？A.心功能Ⅲ级B.心功能Ⅳ级C.伴有严重低钠血症（血钠<130mmol/L）D.使用大剂量利尿剂时E.患者主诉口渴严重时答案：B、C2.对哮喘患者进行健康教育的内容应包括：A.识别并避免诱发因素B.正确使用定量雾化吸入器（MDI）C.自我监测病情，记录哮喘日记D.告知患者哮喘不能治愈，需长期规范治疗E.发作时首选口服抗生素答案：A、B、C、D3.肝硬化患者可能出现的电解质紊乱有：A.低钠血症B.低钾血症C.低氯血症D.高钾血症E.代谢性酸中毒答案：A、B、C4.急性心肌梗死患者溶栓治疗后，判断血管再通的间接指标包括：A.胸痛在2小时内基本消失B.心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%C.2小时内出现再灌注性心律失常D.血清CK-MB酶峰提前出现（14小时内）E.血压持续升高答案：A、B、C、D5.糖尿病酮症酸中毒的常见诱因有：A.感染B.胰岛素治疗中断或剂量不足C.饮食不当D.创伤、手术等应激状态E.妊娠和分娩答案：A、B、C、D、E6.对急性脑出血患者的护理措施，正确的是：A.绝对卧床休息2-4周，头部抬高15°-30°B.发病24小时内可予鼻饲流质饮食C.严密观察意识、瞳孔、生命体征变化D.保持呼吸道通畅，必要时吸氧E.躁动患者可给予约束带约束答案：A、C、D7.肾病综合征患者应用糖皮质激素治疗的原则是：A.起始剂量要足B.减撤药物要慢C.维持用药要久D.可突然停药E.注意观察激素的副作用答案：A、B、C、E8.缺铁性贫血患者口服铁剂的护理指导，正确的是：A.饭后服用以减少胃肠道刺激B.避免与牛奶、茶、咖啡同服C.服用液体铁剂时需使用吸管D.告知患者服用铁剂后粪便会变成黑色E.血红蛋白恢复正常后即可停药答案：A、B、C、D9.对肺结核患者的痰液处理，正确的措施是：A.痰液吐入带盖的痰盂内B.痰液用等量1%过氧乙酸浸泡1小时C.痰液吐入卫生纸后直接扔入垃圾桶D.痰液吐入马桶后冲走E.接触痰液后需严格洗手答案：A、B、E10.系统性红斑狼疮患者皮肤护理的要点包括：A.避免日光直射，外出时穿长袖衣裤、打伞B.可用碱性肥皂清洁皮肤C.避免使用化妆品D.用温水洗脸，保持皮肤清洁E.皮疹处可涂皮质类固醇霜剂答案：A、C、D、E三、填空题（每空1分，共20分）1.肺炎链球菌肺炎患者咳出的典型痰液是________色痰。答案：铁锈2.高血压的诊断标准是：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥________mmHg和（或）舒张压≥________mmHg。答案：140，903.胃溃疡的疼痛节律多为________痛，十二指肠溃疡的疼痛节律多为________痛。答案：餐后，饥饿（或空腹痛/夜间痛）4.成人缺铁性贫血最常见的病因是________。答案：慢性失血5.急性肾盂肾炎的临床表现主要有________、________和________。答案：发热，膀胱刺激征，肾区叩击痛（顺序可调）6.甲状腺危象的主要诱因包括________、________、精神刺激、过度劳累等。答案：感染，手术（或创伤，顺序可调）7.心脏骤停的心电图表现有三种类型：________、________和无脉性电活动。答案：心室颤动，心室静止（或心脏停搏，顺序可调）8.肝性脑病临床分期（四期）依次为________期、________期、________期、________期。答案：前驱，昏迷前期，昏睡，昏迷9.流行性乙型脑炎的主要传染源是________，传播媒介是________。答案：猪（或家畜），蚊子（或蚊虫）10.对疑似或确诊的霍乱患者，应采取的隔离类型是________隔离。答案：严密（或肠道）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸训练的目的与方法要点。答案：目的：加强膈肌和腹肌活动，提高通气效率，降低呼吸功耗；通过增加呼气阻力，防止小气道过早塌陷，促进肺泡气体排出，改善通气/血流比例。方法要点：腹式呼吸：取立位、坐位或平卧位，一手放于腹部，一手放于胸部。吸气时用鼻缓慢吸入，尽力挺腹，使腹部手感到腹部隆起；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，使腹部手感到腹部下降。胸部手尽量不动。每分钟呼吸7-8次，每次训练10-15分钟，每日2次。缩唇呼吸：用鼻吸气，用口呼气。呼气时口唇缩拢似吹口哨状，缓慢将气体呼出。吸气和呼气时间比为1:2或1:3。2.列出急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证（至少5项）。答案：（1）既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件。（2）颅内肿瘤。（3）近期（2-4周内）有活动性内脏出血。（4）未控制的高血压（>180/110mmHg）。（5）可疑主动脉夹层。（6）近期（<3周）有严重创伤、手术、头部外伤或心肺复苏史。（7）近期（<2-4周）有内脏出血史。（8）正在使用抗凝药或已知有出血倾向。（9）妊娠。3.简述肝硬化腹水患者使用利尿剂的护理要点。答案：（1）记录24小时出入量，定期测量腹围、体重，观察腹水消长情况。（2）监测电解质，特别是血钾、血钠水平，防止发生低钾血症、低钠血症。（3）观察利尿剂不良反应，如乏力、心悸、腹胀、恶心等。（4）利尿速度不宜过快，以每日体重减轻不超过0.5kg（无水肿者）或1kg（有下肢水肿者）为宜，避免诱发肝性脑病和肝肾综合征。（5）遵医嘱合理使用排钾利尿剂（如呋塞米）和保钾利尿剂（如螺内酯），通常联合应用。4.简述糖尿病足的危险因素及基础护理措施。答案：危险因素：神经病变（感觉、运动、自主神经）、血管病变、感染、足部畸形、外伤、血糖控制不良、吸烟、视力障碍等。基础护理措施：（1）每日检查足部皮肤有无破损、水疱、红肿、温度变化等。（2）每日用温水（<37℃）和中性皂液洗脚，时间不宜过长，洗后轻柔擦干，尤其是趾间。（3）保持皮肤滋润，但趾间避免使用护肤品。（4）修剪趾甲应平剪，勿剪过短。（5）选择宽松、透气、柔软的鞋袜，穿鞋前检查鞋内有无异物。（6）避免赤脚行走，防止烫伤、冻伤、刺伤等。（7）定期进行足部感觉和血管评估。五、案例分析/应用题（共10分）患者，男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心脏病，右心衰竭”。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/85mmHg。神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音和哮鸣音。心率110次/分，律齐，P2亢进。肝肋下3cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。动脉血气分析（吸氧2L/min）：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。问题：1.请判断该患者目前的氧合状况和酸碱平衡类型。（2分）2.列出该患者目前存在的3个主要护理诊断/问题。（3分）3.针对该患者“气体交换受损”的护理诊断，列出具体的护理措施。（5分）答案：1.氧合状况：低氧血症（PaO₂<60mmHg）。酸碱平衡类型：呼吸性酸中毒（PaCO₂升高）合并代谢性碱中毒（H