肺结核病防治相关知识试题及答案

肺结核病防治相关知识试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.结核分枝杆菌革兰染色结果为（）A.阳性B.阴性C.不确定D.抗酸阳性答案：D2.我国现行结核病分类标准中，下列哪一型属于“病原学阳性肺结核”（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：C3.下列哪项不是肺结核的常见全身症状（）A.午后低热B.盗汗C.刺激性干咳D.咯血答案：C4.结核菌素试验（PPD）硬结平均直径≥15mm，提示（）A.未感染B.卡介苗反应C.结核分枝杆菌感染D.非结核分枝杆菌感染答案：C5.初治涂阳肺结核标准短程化疗方案为（）A.2HRZE/4HRB.2HRZ/4HREC.2HRZES/1HRZE/5HRED.9HR答案：A6.利福平最常见的不良反应是（）A.视神经炎B.高尿酸血症C.药物性肝炎D.耳毒性答案：C7.下列哪项检查对诊断“痰涂阴”肺结核最具确诊价值（）A.胸部CTB.结核抗体C.痰GeneXpertMTB/RIFD.ESR答案：C8.世界卫生组织推荐的儿童结核预防性治疗方案为（）A.3HRB.6HZC.4HRD.6HR答案：A9.关于结核潜伏感染（LTBI），错误的是（）A.PPD阳性B.无临床症状C.胸部影像正常D.痰菌阳性答案：D10.耐多药结核（MDR-TB）的定义是至少对哪两种药物耐药（）A.异烟肼+链霉素B.异烟肼+利福平C.利福平+乙胺丁醇D.异烟肼+吡嗪酰胺答案：B11.下列哪项不是GeneXpertMTB/RIF的优点（）A.2小时出结果B.可同时检测RIF耐药C.可区分活菌与死菌D.操作封闭防污染答案：C12.结核性胸膜炎胸腔积液典型特征为（）A.蛋白<25g/LB.ADA<20U/LC.淋巴细胞为主D.葡萄糖>3.3mmol/L答案：C13.卡介苗接种的主要目的是（）A.预防感染B.预防发病C.降低重症结核死亡D.阻断传播答案：C14.下列哪项属于肺结核的继发征象（）A.原发灶B.淋巴管炎C.卫星灶D.肺门淋巴结肿大答案：C15.抗结核药物中，可致尿酸升高的是（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：C16.下列哪项不是结核传播的必要条件（）A.传染源B.易感人群C.飞沫核D.媒介昆虫答案：D17.结核病房空气消毒首选（）A.紫外线灯B.过氧乙酸喷洒C.臭氧D.甲醛熏蒸答案：A18.孕妇患肺结核，可选用的安全药物是（）A.链霉素B.利福平C.左氧氟沙星D.卡那霉素答案：B19.下列哪项属于结核复发的高危因素（）A.规律完成治疗B.糖尿病控制良好C.硅肺D.接种卡介苗答案：C20.结核病灶中“Langhans巨细胞”来源于（）A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.单核巨噬细胞D.嗜酸粒细胞答案：C21.下列哪项不是结核性支气管扩张的好发部位（）A.上叶尖后段B.下叶背段C.中叶D.舌叶答案：C22.我国结核病报告时限为诊断后（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D23.下列哪项属于肺结核的“临床治愈”标准（）A.痰菌阴转B.病灶完全吸收C.完成疗程并痰菌阴转D.空洞闭合答案：C24.关于结核性脓胸，错误的是（）A.胸液pH<7.2B.需胸腔闭式引流C.易形成胸膜增厚D.首选糖皮质激素答案：D25.下列哪项不是HIV合并结核的特点（）A.胸片典型上叶空洞多见B.PPD可阴性C.易播散D.病死率高答案：A26.儿童结核诊断中，下列哪项最具特异性（）A.结核接触史B.结核菌素试验C.胸部CTD.胃液MTB培养答案：D27.下列哪项属于结核性风湿症（Poncet病）表现（）A.对称性多关节炎B.类风湿因子高滴度C.关节畸形D.尿酸结晶答案：A28.抗结核治疗中，需监测视神经功能的是（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案：C29.下列哪项不是结核性心包炎常见并发症（）A.心包填塞B.缩窄性心包炎C.心包钙化D.室壁瘤答案：D30.结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT）阳性提示（）A.活动性结核B.潜伏感染或活动结核C.卡介苗反应D.非结核分枝杆菌感染答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于肺结核的常见影像学表现（）A.树芽征B.空洞C.磨玻璃影D.粟粒结节E.肺门舞蹈征答案：ABCD32.下列哪些药物可引起药物性肝损伤（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素答案：ABC33.下列哪些情况需行结核潜伏感染筛查（）A.HIV感染者B.透析患者C.矽肺患者D.即将接受TNF-α抑制剂治疗者E.接种卡介苗后2周答案：ABCD34.下列哪些属于结核性胸膜炎胸腔积液特征（）A.蛋白>50%血浆蛋白B.LDH>200U/LC.ADA>40U/LD.葡萄糖<2.2mmol/LE.中性粒细胞为主答案：ABCD35.下列哪些属于耐多药结核（MDR-TB）治疗长程方案核心药物（）A.左氧氟沙星B.贝达喹啉C.利奈唑胺D.环丝氨酸E.丙硫异烟胺答案：ABCDE36.下列哪些属于结核传播的高危环境（）A.监狱B.医院候诊厅C.地铁车厢D.通风良好的教室E.HIV收容所答案：ABCE37.下列哪些属于妊娠合并结核的推荐用药（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.左氧氟沙星答案：ABCD38.下列哪些属于结核性淋巴结炎特征（）A.无痛性B.易破溃形成窦道C.串珠样排列D.活动度差E.常伴高热答案：ABCD39.下列哪些属于肺结核手术适应证（）A.耐多药局限病灶B.大咯血保守治疗无效C.结核后毁损肺D.支气管狭窄E.活动性粟粒结核答案：ABCD40.下列哪些属于结核感染控制措施（）A.早期发现传染源B.隔离治疗C.医用防护口罩D.紫外线消毒E.自然通风答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.结核分枝杆菌典型生长周期分为________、________、________、________四期。答案：迟缓期、对数期、稳定期、衰亡期42.我国现行结核病报告实行________制度，诊断后________小时内网络直报。答案：乙类传染病、2443.初治肺结核患者标准短程化疗总疗程为________个月，其中强化期________个月。答案：6、244.结核性胸膜炎胸腔积液ADA升高，其临界值常取________U/L。答案：4045.世界卫生组织提出的“EndTB”战略目标到________年终止结核流行。答案：203546.耐多药结核（MDR-TB）长程方案疗程至少________个月，总药物数________种以上。答案：20、547.结核分枝杆菌对________消毒剂敏感，常用浓度为________%。答案：戊二醛、248.结核病房自然通风要求每小时换气次数≥________次。答案：1249.孕妇禁用链霉素是因为其可致胎儿________损伤。答案：听神经50.结核性脓胸胸液pH<________提示需引流。答案：7.2四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）51.卡介苗接种后可终身免疫。（）答案：F52.结核分枝杆菌为专性需氧菌。（）答案：T53.异烟肼可抑制结核分枝杆菌细胞壁分枝菌酸合成。（）答案：T54.所有PPD阳性者均需预防性治疗。（）答案：F55.结核性胸膜炎胸腔积液葡萄糖常高于3.3mmol/L。（）答案：F56.利福平可使尿液、泪液呈橘红色。（）答案：T57.结核性心包炎首选糖皮质激素联合抗结核治疗。（）答案：T58.结核性支气管扩张好发于上叶尖后段与下叶背段。（）答案：T59.HIV感染者合并结核时CD4+T细胞越高越易播散。（）答案：F60.结核性淋巴结炎穿刺涂片抗酸阳性率可达70%以上。（）答案：T五、简答题（每题6分，共30分）61.简述肺结核的临床治愈标准。答案：①完成规定疗程；②末月起连续2个月以上痰菌阴性（至少5次）；③胸部影像显示病灶稳定；④临床症状明显改善或消失；⑤无新空洞出现或原有空洞闭合；⑥经县级专家组评估同意停药。62.简述耐多药结核（MDR-TB）长程方案选药原则。答案：①根据药敏试验结果；②优先选用A组氟喹诺酮、贝达喹啉、利奈唑胺；③次选B组环丝氨酸、特立齐酮；④再选C组对氨基水杨酸、丙硫异烟胺等；⑤保证至少4种有效药物；⑥疗程≥20个月；⑦密切监测不良反应；⑧个体化调整剂量。63.简述结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的鉴别要点。答案：①年龄：结核多见于青壮年，恶性多见于中老年；②病史：结核有中毒症状，恶性有肿瘤史；③胸液性质：结核为渗出液、淋巴细胞为主，恶性可为渗出或漏出、可找到瘤细胞；④ADA：结核>40U/L，恶性<40U/L；⑤CEA：恶性升高；⑥胸膜活检：结核可见干酪样坏死，恶性可见癌细胞；⑦T-SPOT：结核阳性率高；⑧抗结核试验治疗有效支持结核。64.简述HIV感染者结核潜伏感染筛查流程。答案：①询问结核接触史与症状；②胸部影像检查；③CD4+T细胞计数；④选用IGRA（T-SPOT或QuantiFERON）或PPD；⑤IGRA阳性或PPD≥5mm视为阳性；⑥排除活动结核；⑦评估肝肾功能；⑧给予3HR或6INH预防性治疗；⑨每月随访肝功与症状；⑩完成治疗后评估。65.简述结核病房感染控制三级防护措施。答案：①管理控制：早期发现、快速隔离、规范治疗、减少停留时间；②环境控制：自然通风≥12次/h、机械通风≥6次/h、紫外线消毒、负压病房；③个人防护：医务人员佩戴N95口罩、患者佩戴外科口罩、手卫生、防护目镜、隔离衣；④定期监测空气菌落数；⑤培训与督导。六、计算与分析题（共20分）66.（本题10分）某县2022年常住人口80万，年内新登记肺结核患者960例，其中病原学阳性720例，死亡32例。（1）计算该县肺结核登记率（/10万）；（2）计算病原学阳性率；（3）计算肺结核病死率；（4）若国家平均登记率为55/10万，分析该县疫情水平。答案：（1）登记率=960/800000×100000=120/10万；（2）病原学阳性率=720/960×100%=75%；（3）病死率=32/960×100%=3.33%；（4）该县登记率120/10万，高于国家平均55/10万，提示疫情较重，需加强病例发现与管理。67.（本题10分）患者男，30kg，诊断为耐多药结核，方案含利奈唑胺。成人标准剂量为600mg每日一次。（1）按体重比例计算儿童等效剂量（mg）；（2）若利奈唑胺口服生物利用度100%，目标稳态谷浓度Cmin=2mg/L，表观分布容积Vd=0.6L/kg，求体重30kg儿童的理论稳态分布容积（L）；（3）按一级动力学估算负荷剂量（mg），使首次给药即达目标Cmin；（4）分析儿童使用利奈唑胺需重点监测的不良反应（≥3项）。答案：（1）成人600mg对应体重70kg，儿童30kg等效剂量=600×30/70≈257mg；（2）Vd=0.6L/kg×30kg=18L；（3）负荷剂量=Cmin×Vd=2mg/L×18L=36mg（理论值，临床需按片剂规格调整）；（4）需监测：①骨髓抑制（血小板减少、贫血）；②视神经炎；③外周神经炎；④乳酸酸中毒；⑤胃肠道反应。七、综合病例题（共20分）68.患者男，45岁，因“咳嗽、低热3月，加重伴咯血2天”入院。体温37.8℃，消瘦，右上肺呼吸音低。辅助检查：血常规WBC8.9×10⁹/L，Hb110g/L；ESR65mm/h；痰涂片抗酸杆菌阳性；胸部CT示右上肺尖后段厚壁空洞，直径3cm，周围斑片影；GeneXpertMTB/RIF检出MTB且RIF耐药；HIV抗体阴性；肝