临床输血技术规范与管理考试(试题题库与答案)

临床输血技术规范与管理考试(试题题库与答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.我国现行《临床输血技术规范》最新版本发布年份为A.2000年 B.2012年 C.2016年 D.2022年2.依据《临床输血技术规范》，红细胞输注前需完成的相容性检测项目不包括A.ABO正反定型 B.RhD定型 C.抗体筛查 D.血小板交叉配血3.下列哪项不是输血不良反应“急性溶血性输血反应”的典型实验室表现A.血浆游离血红蛋白升高 B.结合珠蛋白下降 C.直接抗人球蛋白试验阴性 D.血清胆红素以间接胆红素为主升高4.输血申请单中“输血指征”栏必须引用A.临床指南原文 B.教科书章节 C.本院输血委员会批准的输血阈值 D.主治医师个人经验5.依据《医疗机构临床用血管理办法》，同一患者24h内申请红细胞超过多少单位需科主任二次签字A.6U B.8U C.10U D.12U6.新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存的有效期为A.6个月 B.12个月 C.24个月 D.36个月7.输血相容性检测中，抗体筛查细胞最少应包含的抗原谱是A.Rh、Kell、Duffy、MNSs B.Rh、Kell、Lewis C.ABO、Rh D.P、I、Lewis8.输血前“三查七对”中“三查”不包括A.血袋标签 B.血液外观 C.交叉配血报告单 D.患者腕带信息9.下列哪项属于成分输血的相对禁忌证A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）需要血浆置换 B.自身免疫性溶血性贫血需要输注红细胞C.心脏手术体外循环后血小板<50×10⁹/L D.慢性贫血Hb65g/L无症状10.输血后紫癜（PTP）的主要免疫靶抗原是A.HPA-1a B.HPA-5b C.HLA-A2 D.HLA-DR11.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理机制是A.供者血浆中抗HLA或抗HNA抗体激活受者中性粒细胞 B.受者血浆中抗IgA抗体C.供者白细胞形成微聚体 D.受者补体过度激活12.依据《临床输血技术规范》，新生儿溶血病换血治疗首选血型组合为A.O型红细胞+AB型血浆 B.与婴儿同型红细胞+与母亲同型血浆C.与母亲同型红细胞+与婴儿同型血浆 D.AB型红细胞+O型血浆13.输血病历必须在输血结束后多少小时内完成记录A.6h B.12h C.24h D.48h14.下列哪项不是临床用血评价指标中的“效率指标”A.输血前Hb均值 B.单病种用血量 C.手术室自体血回输率 D.输血不良反应上报率15.输血科（血库）冰箱温度记录要求至少A.每2h一次 B.每4h一次 C.每6h一次 D.每8h一次16.输血不良反应报告应在事件发生后多长时间内通过国家“血液管理信息系统”上报A.6h B.12h C.24h D.48h17.依据WS/T433-2022，输血相容性检测室内质控频率为A.每批次 B.每天 C.每周 D.每月18.输血前预防性使用地塞米松对下列哪种不良反应效果最差A.非溶血性发热反应 B.过敏反应 C.TRALI D.荨麻疹19.下列哪项属于输血传播感染（TTI）“窗口期”最短的病原体A.HIV B.HCV C.HBV D.梅毒螺旋体20.输血科对临床用血科室的考核指标中，属于“结构指标”的是A.输血知情同意书签署率 B.输血不良反应发生率 C.输血指征符合率 D.用血总量环比21.输血前患者身份核对最重要的唯一标识是A.姓名+床号 B.住院号+腕带扫描码 C.身份证号 D.医保卡号22.大量输血方案（MTP）中红细胞：血浆：血小板推荐比例为A.1:1:1 B.2:1:1 C.1:2:1 D.1:1:223.输血后Hb“增量不足”最常见非免疫原因是A.隐匿性出血 B.迟发性溶血 C.药物性溶血 D.同种异体抗体24.输血科冰箱温度失控>10℃且<30min，下列处理正确的是A.立即报废全部血液 B.记录并继续发放 C.隔离评估，填写温度偏差报告 D.通知厂家售后即可25.输血不良反应中，最易被临床漏报的是A.非溶血性发热反应 B.过敏反应Ⅰ级 C.TRALI D.细菌污染反应26.输血前交叉配血主侧凝集强度“2+”，下列处理正确的是A.发血并记录 B.重新抽血复查，暂停发血 C.临床急用可直接发O型红细胞 D.报医务科备案后发血27.输血科对RhD阴性患者紧急输注RhD阳性红细胞的最大允许量为A.无限制 B.成人2U C.无生育需求女性可放宽 D.任何情况均禁止28.输血病历质量评分表中，未记录“输血后疗效评价”扣A.2分 B.3分 C.5分 D.10分29.输血科冰箱温度记录出现空缺，依据《医疗质量管理办法》可对责任人A.警告 B.罚款500元 C.记过 D.暂停执业30.输血相容性检测采用微柱凝胶法，离心后凝胶层呈“双群”现象提示A.溶血 B.混合视野 C.假凝集 D.缗钱状二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血前“必须”完成的知情同意内容A.输血目的 B.输血风险 C.替代方案 D.血液收费标准 E.献血者信息32.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的预防措施包括A.γ射线辐照血液 B.去除白细胞滤器 C.亲属间输血照射 D.输注新鲜血浆 E.使用白细胞灭活技术33.输血不良反应“细菌污染反应”的常见污染菌包括A.荧光假单胞菌 B.大肠埃希菌 C.金黄色葡萄球菌 D.耶尔森菌 E.铜绿假单胞菌34.输血科对不合格血液的处理流程包括A.物理隔离 B.贴红色“不合格”标识 C.填写报废申请单 D.移交医疗废物公司 E.拍照留证35.大量输血可导致下列哪些实验室异常A.低钙血症 B.高钾血症 C.低体温 D.酸中毒 E.血小板减少36.输血前交叉配血试验的方法学包括A.盐水法 B.抗人球蛋白法 C.聚凝胺法 D.微柱凝胶法 E.酶法37.输血后疗效评估应包含A.Hb/Plt变化值 B.临床症状改善 C.实验室凝血指标 D.输血不良反应 E.住院天数38.输血科质量手册必须包含A.质量方针 B.组织结构图 C.文件控制程序 D.内部审核程序 E.财务预算39.输血前抗体筛查阳性，进一步处理包括A.抗体鉴定 B.选择抗原阴性红细胞 C.交叉配血增加抗人球蛋白相 D.通知临床重新评估输血必要性 E.直接发O型红细胞40.输血病历中必须记录的“时间”包括A.输血开始时间 B.输血结束时间 C.不良反应出现时间 D.医嘱开立时间 E.血袋回收时间三、填空题（每空1分，共20分）41.我国实行无偿献血制度，依据《献血法》规定，每次献血量一般为________mL，最多不超过________mL，间隔期不少于________个月。42.输血相容性检测中，主侧配血是指受者________与供者________进行反应；次侧配血是指受者________与供者________进行反应。43.输血不良反应分级标准将TRALI定义为________级不良反应，要求________小时内上报。44.输血前“三查七对”中“七对”内容包括：姓名、住院号、________、________、________、________、________。45.输血科冰箱温度报警偏差阈值为________℃，湿度报警偏差阈值为________%。46.输血后Hb理论升高值（g/L）估算公式：________，其中1U红细胞按________mL全血制备。47.输血传播疟疾的病原体为________，窗口期可达________天。48.输血相关急性肺损伤的影像学典型表现为________，需与________相鉴别。49.输血科对报废血液实行________管理，双人核对后由________签字确认。50.输血前患者身份核对必须使用________种以上标识，其中________为唯一主索引。四、简答题（每题6分，共30分）51.简述输血前抗体筛查阳性患者的临床发血流程。52.列出输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群并说明预防策略。53.说明大量输血方案（MTP）启动标准及实验室监测指标。54.输血不良反应“细菌污染反应”的临床表现与紧急处理原则。55.简述输血病历质量检查中“输血指征符合率”的判定标准与扣分细则。五、计算与分析题（共30分）56.（10分）患者男，60kg，术前Hb75g/L，拟行全胃切除，预计失血800mL。按《临床输血技术规范》计算：（1）达到目标Hb100g/L需输注红细胞多少单位？（每单位红细胞按含Hb24g计）（2）若采用自体血回输，回收率70%，需预存自体血多少mL？57.（10分）输血科某日库存：O型红细胞120U，A型80U，B型50U，AB型20U。当日手术申请：O型50U，A型40U，B型30U，AB型10U。若按“同型输注”原则，计算：（1）各型红细胞库存周转率；（2）若O型申请增加20U，库存不足需启动“非同型输注”，列出优先分配顺序及依据。58.（10分）医院2023年红细胞用量数据：内科2500U，外科3200U，妇产科600U，儿科400U，肿瘤科800U。全年出院患者红细胞输注总量7500U，其中符合输血指征7100U。计算：（1）全院输血指征符合率；（2）外科单病种“髋关节置换”平均用血量1.8U/例，全国标杆1.2U/例，求差距百分比，并提出两条改进措施。六、综合案例分析题（共20分）59.患者，女，38岁，RhD阴性，二次剖宫产，术中出血1500mL，Hb62g/L，Plt78×10⁹/L，PT18s，APTT52s，Fib1.2g/L。术中已输注晶体液2000mL，胶体500mL。血库库存：RhD阴性红细胞0U，RhD阳性红细胞6U，FFP10U，机采血小板RhD阴性1治疗量。问题：（1）列出该患者目前主要凝血障碍类型；（3分）（2）依据《临床输血技术规范》，给出红细胞、血浆、血小板输注方案并说明理由；（8分）（3）若患者既往无抗-D抗体，术后72h测抗-D效价1:32，解释其临床意义及后续处理；（5分）（4）从质量管理角度，写出此次事件需向医院输血管理委员会提交的改进报告要点。（4分）——答案——一、单选1.C 2.D 3.C 4.C 5.C 6.B 7.A 8.D 9.D 10.A 11.A 12.A 13.C 14.D 15.B 16.C 17.A 18.C 19.D 20.A 21.B 22.A 23.A 24.C 25.B 26.B 27.C 28.C 29.A 30.B二、多选31.ABCD 32.ACE 33.ABDE 34.ABCDE 35.ABCDE 36.ABCDE 37.ABCD 38.ABCD 39.ABCD 40.ABCDE三、填空41.200；400；642.血清；红细胞；红细胞；血清43.Ⅲ；244.血型；血袋号；血量；交叉配血结果；有效期45.±2；±1046.ΔHb（g/L）=输注单位×24/体重(kg)×0.08；20047.恶性疟原虫；1448.双肺弥漫性渗出影；心源性肺水肿49.双人双签；科室负责人50.两；住院号四、简答（答案要点）51.立即暂停常规发血→抗体鉴定→选择对应抗原阴性红细胞→交叉配血主侧阴性→临床重新评估输血紧迫性→记录全过程并上报。52.高危：免疫缺陷、造血干细胞移植、亲属间输血、新生儿换血、HLA相合血小板。预防：γ辐照25–50Gy、白细胞去除、避免亲属供血。53.启动：预计24h红细胞>10U或1h>4U。监测：Hb、Plt、PT、APTT、Fib、Ca²⁺、血气、乳酸、体温。54.表现：突发高热、寒战、低血压、休克、DIC。处理：停止→留样→抗休克→广谱抗生素→血培养→上报→追踪。55.判定：Hb<70g/L或符合指南特殊阈值。扣分：无指征每例扣5分；记录不全扣2分；无评估扣3分。五、计算56.（1）需Hb增量=(100–75)×60×0.08=120g；单位红细胞含24g→120/24=5U（2）800mL×70%=560mL回收，需预存800/0.7≈1143mL57.（1）周转率=出库/库存：O=50/120=41.7%；A=50%；B=60%；AB=5