2026年安徽省病案知识及编码技能大赛(初赛)练习题及答案

2026年安徽省病案知识及编码技能大赛(初赛)练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《医疗机构病历管理规定（2023修订）》，门（急）诊电子病历的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于（）年。A.10B.15C.20D.30答案：B2.某患者因“2型糖尿病”入院，住院期间并发“糖尿病肾病”（需特殊处理），出院主要诊断应选择（）。A.2型糖尿病（E11.9）B.糖尿病肾病（E11.2）C.糖尿病伴有肾病（E11.2）D.肾病（N00-N99）答案：C（根据ICD-10编码规则，当糖尿病伴有并发症时，应使用合并编码）3.下列哪项不属于病案首页“诊疗信息”填写内容？（）A.离院方式B.入院病情C.手术及操作名称D.患者职业答案：D（患者职业属于“患者基本信息”）4.电子病历系统需具备的“修改痕迹保留功能”，应记录的内容不包括（）。A.修改时间B.修改前内容C.修改后内容D.修改人学历答案：D（需记录修改人身份、时间、前后内容，不涉及学历）5.某患者因“急性阑尾炎”行腹腔镜下阑尾切除术，手术编码应采用（）。A.ICD-9-CM-3B.ICD-10C.ICD-11D.手术操作分类与代码（国家版）答案：D（2025年起全国统一使用国家版手术操作分类与代码）6.病案质控中“主要诊断选择错误”的常见情形不包括（）。A.将并发症作为主要诊断（原发病未治疗）B.选择本次住院最主要治疗的疾病C.将次要诊断作为主要诊断D.遗漏根本死因（死亡病例）答案：B（正确选择主要诊断应为本次住院最主要治疗的疾病）7.某新生儿出生后10小时出现“呼吸窘迫”，诊断为“新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）”，其编码应归属（）。A.P20-P29（起源于围生期的某些疾病）B.J00-J99（呼吸系统疾病）C.Q00-Q99（先天性畸形）D.R00-R99（症状、体征）答案：A（NRDS属于围生期疾病，分类于P22.0）8.下列哪项不符合“手术及操作名称填写规范”？（）A.填写具体术式（如“腹腔镜下胆囊切除术”）B.省略入路描述（如仅写“胆囊切除术”）C.注明特殊器械（如“机器人辅助”）D.区分手术与操作（如“中心静脉置管”为操作）答案：B（需完整描述术式、入路等关键信息）9.某患者因“高血压3级（极高危）”入院，经治疗后血压控制平稳出院，主要诊断应选择（）。A.高血压3级（I10）B.高血压性心脏病（I11.9）（无心脏损害证据）C.高血压危象（I16.9）（无危象表现）D.高血压病（I10）答案：D（无并发症时选择I10）10.电子病历归档的时间要求是患者出院后（）个工作日内。A.3B.7C.15D.30答案：D（《电子病历应用管理规范》规定）11.编码员在处理“急性心肌梗死”病例时，需重点核对的信息不包括（）。A.心肌梗死类型（ST段抬高/非ST段抬高）B.发病至入院时间C.患者性别D.是否行PCI手术答案：C（性别不影响AMI编码，类型、时间、治疗方式为关键）12.下列哪项属于“其他诊断”填写范围？（）A.本次住院未处理的既往陈旧性疾病B.入院前已治愈的疾病C.与主要诊断无关且未治疗的症状D.本次住院新发现并治疗的并发症答案：D（其他诊断需为本次住院相关且接受治疗的疾病）13.某患者因“左股骨颈骨折”入院，行“人工全髋关节置换术”，术后并发“下肢深静脉血栓形成”（经抗凝治疗），主要诊断应选择（）。A.左股骨颈骨折（S72.0）B.人工全髋关节置换术（手术编码）C.下肢深静脉血栓形成（I82.4）D.骨折术后并发症（T84.8）答案：A（骨折为本次住院的主要原因，并发症为其他诊断）14.ICD-10中，“糖尿病视网膜病变”的编码属于（）。A.E10-E14伴有眼部并发症（E10.3-E14.3）B.H30-H36（视网膜疾病）C.E10-E14未特指并发症（E10.9-E14.9）D.R46-R47（视力症状）答案：A（糖尿病并发症需使用合并编码）15.病案保存期限中，死亡病例的住院病案应至少保存（）年。A.15B.30C.50D.永久答案：B（与普通住院病案一致，至少30年）16.编码时遇到“未特指”的诊断，正确的处理方式是（）。A.直接编码为“未特指”类目B.联系临床医师确认具体信息C.根据经验推测编码D.忽略该诊断答案：B（需遵循“编码准确优先”原则，不清时需临床确认）17.某患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，合并“肺源性心脏病”（右心衰竭），主要诊断应选择（）。A.慢性阻塞性肺疾病急性加重（J44.1）B.肺源性心脏病（I27.9）C.右心衰竭（I50.9）D.慢性阻塞性肺疾病伴有肺心病（J44.0）答案：D（当COPD伴有肺心病时，使用合并编码J44.0）18.手术切口类别“Ⅲ类”指（）。A.清洁切口（无感染）B.清洁-污染切口（无明显污染）C.污染切口（有感染或开放创伤）D.感染切口（已化脓）答案：C（Ⅲ类为污染切口，如开放性创伤、胃肠道内容物明显溢出）19.下列哪项不属于“病案信息安全”的管理要求？（）A.限制非授权人员访问B.定期备份电子病历C.向患者家属公开全部病案内容D.加密存储敏感信息答案：C（需保护患者隐私，仅在授权范围内提供）20.ICD-11相较于ICD-10的主要改进不包括（）。A.增加了数字编码（如1A00）B.引入“亚目”层级C.强化了临床实用性D.支持多轴诊断答案：B（ICD-11取消了亚目，采用更灵活的扩展编码）二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.影响病案编码准确性的因素包括（）。A.临床诊断书写不规范B.编码员对ICD规则掌握不足C.电子病历系统编码辅助功能不完善D.患者年龄答案：ABC（年龄不直接影响编码准确性）2.病案首页“入院病情”应填写的选项有（）。A.有（入院时已存在）B.临床未确定（入院时未明确）C.情况不明（入院时无法判断）D.无（入院时未存在）答案：ABCD（根据《病案首页数据填写质量规范》）3.下列哪些诊断需要编码到“Z”类（因素编码）？（）A.健康人群的常规体检B.术后随访C.药物过敏史D.高血压病答案：ABC（Z类用于健康状态和影响健康的因素）4.手术及操作编码时，需重点关注的信息有（）。A.手术部位B.术式（如切除术、吻合术）C.入路（如开腹、腹腔镜）D.手术医师答案：ABC（手术医师不影响编码）5.病案质控的核心指标包括（）。A.主要诊断选择正确率B.手术操作编码准确率C.病案完整率D.患者满意度答案：ABC（患者满意度属于服务质量指标）6.下列哪些情况需将并发症作为主要诊断？（）A.原发病已治愈，本次住院仅治疗并发症B.并发症与原发病同时存在，且并发症治疗为主C.原发病为陈旧性疾病，本次因并发症入院D.并发症为入院时已存在的次要疾病答案：ABC（D项并发症为次要诊断）7.电子病历的“结构化”要求包括（）。A.数据项定义明确B.支持信息检索与统计C.内容以自然语言描述为主D.字段格式统一答案：ABD（结构化需避免纯自然语言，需标准化字段）8.ICD-10中，“恶性肿瘤”编码的注意事项包括（）。A.原发部位与转移部位分别编码B.术后化疗编码为Z51.1（抗肿瘤化学治疗）C.未指明原发部位的转移癌编码为C80.9D.原位癌编码为D00-D09答案：ABCD（均符合ICD-10肿瘤编码规则）9.病案保存环境的基本要求有（）。A.温湿度适宜（温度14-24℃，相对湿度45%-60%）B.防火、防潮、防虫C.纸质病案与电子病案分开存储D.定期清点与检查答案：ABD（纸质与电子病案需协同存储，非必须分开）10.编码员的核心能力要求包括（）。A.熟悉临床知识（如疾病病理、诊疗流程）B.掌握ICD-10/11及国家手术操作分类规则C.具备良好的沟通能力（与临床医师核对）D.精通统计学软件答案：ABC（统计学软件非核心能力）三、案例分析题（共60分）（一）案例1（20分）患者，女，68岁，主因“反复胸闷、胸痛2年，加重伴气促3天”入院。2年前诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，规律服用“阿司匹林、阿托伐他汀”。3天前因劳累后出现胸骨后压榨性疼痛，持续约20分钟，休息后缓解，伴活动后气促（爬2层楼即感明显呼吸困难）。入院查体：BP150/90mmHg，心率88次/分，双肺底可闻及细湿啰音。心肌酶谱：肌钙蛋白I2.5ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。心电图：V1-V4导联ST段抬高0.2mV。心脏超声：左室射血分数（LVEF）40%（正常＞50%）。诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）；2.心功能Ⅲ级（NYHA分级）；3.高血压病2级（极高危）。入院后行“冠状动脉造影+经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”，于前降支植入支架1枚。术后病情平稳出院。问题：1.主要诊断应选择哪项？依据是什么？（8分）2.写出“急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）”的ICD-10编码，并说明查找步骤。（6分）3.手术操作应选择哪个分类编码？请具体说明。（6分）答案：1.主要诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）（I21.0）。依据：本次住院的主要原因是心肌梗死急性发作，且为本次治疗的核心（行PCI术），符合“对健康危害最大、消耗医疗资源最多”的主要诊断选择原则。2.编码：I21.0。查找步骤：①确定疾病类别为“急性心肌梗死”（I21）；②根据心电图ST段抬高特征，属于“ST段抬高型”（I21.0-I21.3）；③前壁为具体部位，对应I21.0（ST段抬高型心肌梗死，前壁）。3.手术操作编码：使用《手术操作分类与代码（国家版）》，编码为02.51（经皮冠状动脉支架置入术）。说明：手术类型为“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”，具体操作是“支架置入”，入路为“经皮”，故选择02.51。（二）案例2（20分）患者，男，45岁，主因“发现血糖升高5年，双下肢麻木1年”入院。5年前体检发现空腹血糖7.8mmol/L，诊断“2型糖尿病”，未规律治疗。1年前出现双下肢对称性麻木、刺痛，以夜间为著，无明显无力。入院查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖16.5mmol/L；肌电图：周围神经传导速度减慢（感觉神经为主）。诊断：1.2型糖尿病糖尿病周围神经病变；2.高脂血症。入院后予胰岛素控制血糖，甲钴胺营养神经治疗，血糖控制达标（空腹6.2mmol/L，餐后8.5mmol/L），症状缓解出院。问题：1.主要诊断应选择哪项？说明理由。（6分）2.写出“糖尿病周围神经病变”的ICD-10编码，并解释编码规则。（8分）3.若患者同时合并“糖尿病肾病（微量白蛋白尿）”，编码应如何调整？（6分）答案：1.主要诊断：2型糖尿病伴有周围神经病变（E11.4）。理由：糖尿病是基础疾病，周围神经病变是其并发症，且为本次住院的主要治疗内容（针对神经病变进行营养神经治疗），需使用合并编码。2.编码：E11.4。规则：ICD-10中，糖尿病伴有并发症时，应使用“糖尿病伴有……”的合并编码（E10-E14亚目）。2型糖尿病对应E11，周围神经病变属于神经系统并发症，亚目为.4（E11.4）。3.若合并糖尿病肾病（微量白蛋白尿），应编码为E11.2（2型糖尿病伴有肾病）。因糖尿病肾病与周围神经病变均为并发症时，需选择“伴有多个并发症”的编码（E11.7），但需确认是否有更具体的合并编码。若同时存在肾病和神经病变，应使用E11.7（2型糖尿病伴有多个并发症）。（三）案例3（20分）患者，女，32岁，主因“停经40天，阴道流血2天”入院。平素月经规律（周期28天），尿妊娠试验（+）。入院查：血hCG3500IU/L，超声提示“宫腔内未探及孕囊，右侧附件区见2.5cm×2.0cm混合回声包块”。后穹窿穿刺抽出不凝血5mL。诊断：异位妊娠（右侧输卵管妊娠）。行“腹腔镜下右侧输卵管切除术”。术后病理：（右侧输卵管）妊娠组织。问题：1.主要诊断应选择哪项？依据是什么？（6分）2.写出“异位妊娠”的ICD-10编码，并说明分类要点。（8分）3.手术操作编码应如何选择？需包含哪些关键信息？（6分）答案：1.主要诊断：右