2026年儿科护理学感染性疾病患儿的护理试题及答案

2026年儿科护理学感染性疾病患儿的护理试题及答案一、单项选择题（每题3分，共30分）1.3岁麻疹患儿出疹后第3天，护士发现其耳后皮疹融合成片，伴气促、鼻翼扇动，最可能的并发症是A.喉炎B.肺炎C.脑炎D.心肌炎答案：B2.5月龄水痘患儿，家长主诉其躯干出现疱疹，部分已破溃。护士指导家长处理破溃疱疹的关键措施是A.局部涂2%碘酊B.涂抹炉甘石洗剂C.覆盖无菌纱布D.外用阿昔洛韦软膏答案：D3.手足口病重症患儿早期识别的关键指标不包括A.持续高热（＞39℃）超过24小时B.精神萎靡、易惊C.四肢末梢温暖D.呼吸频率增快（＞40次/分）答案：C4.4岁猩红热患儿，咽拭子培养示A组β溶血性链球菌阳性，其隔离期应持续至A.热退后3天B.皮疹消退C.咽拭子培养连续2次阴性（间隔24小时）D.症状消失后1周答案：C5.流行性腮腺炎患儿出现睾丸肿痛时，最主要的护理措施是A.局部冷敷B.托起阴囊C.口服止痛药D.静脉滴注抗病毒药物答案：B6.细菌性痢疾患儿出现里急后重时，护士应重点观察A.排便次数及性状B.有无脱水征C.肠鸣音变化D.肛周皮肤完整性答案：A7.百日咳痉咳期患儿咳嗽后出现呕吐，家长询问呕吐物处理方法，护士正确的指导是A.用含氯消毒液浸泡30分钟后倾倒B.直接冲入下水道C.包裹后按医疗垃圾处理D.用75%酒精喷洒后丢弃答案：A8.6月龄幼儿急疹患儿热退后出疹，其皮疹特点是A.红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常B.水疱样皮疹，呈向心性分布C.密集针尖样丘疹，疹间皮肤充血D.暗红色斑疹，融合成片状答案：A9.流行性脑脊髓膜炎休克型患儿的典型表现是A.剧烈头痛、喷射性呕吐B.皮肤瘀点瘀斑迅速扩大C.颈项强直、克氏征阳性D.高热、惊厥答案：B10.轮状病毒肠炎患儿出现中度脱水（等渗性），首批补液应选择A.2:1等张含钠液（生理盐水:1.4%碳酸氢钠）B.1/2张含钠液（2:3:1液）C.1/3张含钠液（1:2液）D.1/5张含钠液（1:4液）答案：A二、简答题（每题8分，共40分）1.简述麻疹患儿高热的护理要点。答案：①监测体温变化，每4小时测量1次，高热时每1-2小时测量1次；②避免使用酒精擦浴或冷敷（可能引起末梢循环障碍），体温＞39.5℃时可遵医嘱给予小剂量对乙酰氨基酚（避免使用阿司匹林，防止Reye综合征）；③保持室内温湿度适宜（温度18-22℃，湿度50-60%），及时更换汗湿衣物；④鼓励多饮水，必要时静脉补液；⑤观察热型与出疹的关系（麻疹出疹期体温升高为正常表现，若体温骤降或持续高热不退提示并发症）。2.水痘患儿皮肤护理的关键措施有哪些？答案：①剪短患儿指甲，婴幼儿戴棉质手套，避免抓挠；②保持皮肤清洁，用温水轻拭（禁用肥皂），疱疹未破溃时涂炉甘石洗剂止痒，破溃后涂0.5%碘伏或阿昔洛韦软膏（继发感染者涂莫匹罗星软膏）；③选择宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免摩擦皮疹；④密切观察皮疹进展（如出现大疱、出血性疱疹或皮疹密集融合，提示重症或继发感染）；⑤口腔疱疹可用3%碳酸氢钠溶液或生理盐水漱口，肛周疱疹便后用温水清洗。3.手足口病重症早期识别的主要指标有哪些？答案：①持续高热（体温＞39℃，常规退热效果差）；②精神萎靡、易惊、嗜睡或烦躁不安；③肢体抖动、肌阵挛或抽搐；④呼吸频率增快（＞40次/分）或节律异常（如呼吸浅促、叹息样呼吸）；⑤心率增快（＞140次/分）或减慢（＜60次/分），四肢末梢凉、皮肤发花；⑥出冷汗、血压升高或下降；⑦外周血白细胞计数明显升高（＞15×10⁹/L）或降低（＜2×10⁹/L）；⑧血糖升高（＞8.3mmol/L）。4.猩红热患儿的口腔护理方法包括哪些？答案：①评估口腔黏膜情况（是否有充血、糜烂、杨梅舌）；②用温生理盐水或朵贝尔液漱口（婴幼儿用棉签蘸生理盐水轻拭口腔），每日3-4次；③避免过热、过酸、辛辣等刺激性食物，选择温凉流质或半流质饮食；④口唇干燥时涂液状石蜡或润唇膏；⑤合并扁桃体化脓时，遵医嘱局部喷西瓜霜或冰硼散；⑥观察有无口腔异味、溃疡加重等感染迹象，及时报告医生。5.流行性腮腺炎患儿的饮食指导需注意哪些？答案：①选择清淡、易消化、富含维生素的温凉流质或半流质（如米汤、藕粉、绿豆汤），避免酸性食物（如柑橘、猕猴桃）刺激唾液分泌加重肿痛；②避免坚硬、粗糙食物（如坚果、饼干）防止咀嚼时疼痛；③鼓励多饮水（每日1500-2000ml），保持口腔湿润；④合并胰腺炎时暂禁食，遵医嘱静脉营养；⑤恢复期逐渐过渡至软食，避免暴饮暴食。三、案例分析题（每题20分，共60分）案例1：患儿，男，2岁，因“发热4天，出疹1天”入院。查体：T39.2℃，P128次/分，R32次/分；精神萎靡，眼结膜充血、畏光，口腔颊黏膜可见白色柯氏斑；全身皮肤可见红色斑丘疹，自耳后、发际开始，波及颈部、躯干及四肢，部分皮疹融合；双肺可闻及细湿啰音。辅助检查：血常规WBC4.2×10⁹/L，N38%，L56%；胸部X线示双肺纹理增粗，可见小片状阴影。临床诊断：麻疹合并肺炎。问题：（1）该患儿的主要护理评估内容有哪些？（2）列出3个主要的护理问题。（3）针对合并肺炎的护理措施有哪些？答案：（1）护理评估内容：①生命体征（重点监测体温、呼吸频率及节律）；②皮疹进展（分布、形态、有无融合或脱屑）；③呼吸道症状（咳嗽性质、痰液量及颜色，气促程度）；④口腔黏膜（柯氏斑是否消退）；⑤营养状况（进食量、有无呕吐/腹泻）；⑥并发症迹象（如嗜睡、抽搐提示脑炎，心率＞160次/分提示心肌炎）；⑦流行病学史（病前2周内是否接触麻疹患者）。（2）主要护理问题：①体温过高与麻疹病毒感染及肺炎有关；②气体交换受损与肺部炎症导致肺泡通气/血流比例失调有关；③皮肤完整性受损与麻疹皮疹及抓挠有关；④潜在并发症：脑炎、心肌炎、喉炎（任选3个）。（3）合并肺炎的护理措施：①保持呼吸道通畅：抬高床头15-30°，定时拍背（从下往上、由外向内），痰液黏稠时遵医嘱雾化吸入（生理盐水+布地奈德+乙酰半胱氨酸），必要时吸痰；②氧疗护理：气促、发绀时给予鼻导管吸氧（0.5-1L/min）或面罩吸氧（2-4L/min），维持SpO₂≥95%；③用药护理：遵医嘱使用抗病毒药物（如干扰素）及抗生素（如阿奇霉素），观察药物不良反应（如胃肠道不适、皮疹）；④病情观察：每2小时监测呼吸、心率、血氧饱和度，记录咳嗽频率及痰液性状，若出现呼吸＞40次/分、三凹征、烦躁不安，提示病情加重；⑤环境管理：保持病室空气流通（每日通风2次，每次30分钟），温度20-22℃，湿度60%，减少探视防止交叉感染。案例2：患儿，女，3岁，因“发热2天，口腔疱疹、手足皮疹1天”急诊入院。查体：T39.8℃，P142次/分，R45次/分；精神差，易惊，四肢抖动；口腔内可见散在疱疹，部分破溃；双手掌、足底及臀部可见红色斑丘疹，部分转为疱疹；双肺呼吸音粗，未闻及啰音；颈软，克氏征阴性。辅助检查：血常规WBC16.8×10⁹/L，CRP28mg/L；血糖7.9mmol/L；心肌酶谱CK-MB35U/L（正常＜25U/L）。临床诊断：重症手足口病（神经源性肺水肿前期）。问题：（1）该患儿存在哪些重症预警信号？（2）需重点观察的并发症有哪些？（3）列出针对性的护理措施。答案：（1）重症预警信号：①持续高热（＞39℃）；②精神差、易惊；③四肢抖动（提示神经系统受累）；④呼吸频率增快（45次/分＞40次/分）；⑤白细胞计数升高（16.8×10⁹/L）；⑥血糖升高（7.9mmol/L＞8.3mmol/L临界值）；⑦心肌酶谱异常（CK-MB升高）。（2）重点观察的并发症：①神经源性肺水肿（表现为呼吸急促、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音）；②脑干脑炎（持续抽搐、昏迷、瞳孔不等大）；③循环衰竭（面色苍白、四肢湿冷、血压下降）；④心肌炎（心率＞160次/分或＜60次/分、心音低钝）。（3）针对性护理措施：①生命体征监测：每1小时测量T、P、R、BP，持续心电监护（监测心率、血氧饱和度），观察意识、瞳孔及肢体活动；②体位与氧疗：取头肩抬高15-30°侧卧位（防止误吸），高流量吸氧（4-6L/min）或面罩给氧，维持SpO₂≥95%，若出现呼吸衰竭，配合气管插管机械通气；③控制液体入量：遵医嘱限制输液速度（5-8ml/kg·h），避免快速扩容加重肺水肿；④用药护理：使用甘露醇降颅压时需快速静滴（30分钟内），观察有无血尿（提示肾损伤）；应用丙种球蛋白时注意过敏反应（皮疹、呼吸困难）；⑤神经系统护理：保持环境安静，减少刺激，抽搐时置牙垫防舌咬伤，记录抽搐时间及表现；⑥皮肤黏膜护理：口腔疱疹用康复新液含漱，手足疱疹避免摩擦，破溃处涂莫匹罗星软膏；⑦心理护理：安抚家长情绪，解释病情进展及治疗方案，取得配合。案例3：患儿，男，5岁，因“发热3天，皮疹2天，关节肿痛1天”入院。查体：T38.9℃，P112次/分，R24次/分；全身皮肤弥漫性充血，上有密集针尖样红色丘疹，压之褪色，疹间无正常皮肤；口周苍白圈明显，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，表面有脓性分泌物；双膝关节肿胀、压痛，活动受限。辅助检查：血常规WBC18.5×10⁹/L，N82%；咽拭子培养示A组β溶血性链球菌阳性；抗链球菌溶血素“O”（ASO）800IU/ml（正常＜200IU/ml）。临床诊断：猩红热并发风湿热。问题：（1）该患儿的皮疹特点与哪些疾病需鉴别？（2）风湿热的主要护理问题有哪些？（3）针对关节肿痛的护理措施包括哪些？答案：（1）需鉴别的疾病：①麻疹：皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，有柯氏斑，出疹顺序为耳后→颈部→躯干→四肢；②水痘：皮疹呈向心性分布，分批出现，斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在；③幼儿急疹：热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，1-2天消退无脱屑；④药物疹：有用药史，皮疹形态多样，分布无规律，无杨梅舌及口周苍白圈。（2）风湿热的主要护理问题：①体温过高与链球菌感染及风湿活动有关；②疼痛（关节肿痛）与关节炎症反应有关；③皮肤完整性受损与猩红热皮疹及脱屑有关；④潜在并发症：风湿性心脏病（如心肌炎、心内膜炎）；⑤知识缺乏（家长）与缺乏猩红热及风湿热护理知识有关（任选4个）。（3）关节肿痛的护理措施：①休息与体位