6月住院医师规范化培训《内科》题库含参考答案

6月住院医师规范化培训《内科》题库含参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下列关于胰腺癌CT表现的叙述中，不正确的是：（）A、局部实质性肿块B、肿块远端胰体萎缩C、胰周脂肪消失D、胰管不规则钙化E、胰周血管受侵包裹正确答案：D2.诊断癫瘸的手段主要靠A、脑脊液检查B、单纯根据脑电图检查结果C、神经系统检查D、病史询问加上脑电图检查E、头颅CT正确答案：D答案解析：癫痫的诊断步骤和其他疾病一样，主要是通过病史的采集、体格检查、神经系统检查、实验室检查等几个方面的资料，进行综合分析，看其是否为癫痫发作以及是否符合癫痫的慢性、发作性及复发性等特点，同时要除外一些与之相类似的病证。其中，典型的发作过程及脑电图表现是诊断癫痫的主要依据。3.关于高钾血症的描述，不正确的是A、复极3相时间缩短B、除极0相上升速度减慢C、R波振幅降低，S波增宽D、ST段不下移E、可引起ST段抬高正确答案：D答案解析：高钾血症时，血钾达到一定水平可引起ST段下移，亦可引起ST段抬高。4.关于Mahaim纤维参与的心动过速的表述，不正确的是A、心动过速时QRS波群通常呈右束支阻滞型B、旁路纤维大多起源于右房，止于右束支远端(或附近心肌)C、具有前向递减传导特征D、射频消融是根治的有效方法E、心动过速易被心房或心室期前刺激终止正确答案：A答案解析：由于Mahaim纤维只能前传，且旁路纤维大多起源于右房，止于右束支远端(或附近心肌)，因此Mahaim纤维参与的心动过速通常为宽QRS波群心动过速，且呈左束支阻滞型。5.下列哪项不是胃溃疡恶变的X线表现：（）A、龛影变浅B、龛影口部呈钝角状或呈双重阴影C、小段环堤D、纠集黏膜呈杵状或中断E、龛影口部一个指压迹征正确答案：A6.符合阵发性睡眠性血红蛋白尿实验室检查的是A、血片见大量靶形细胞B、酸溶血试验最具诊断价值C、糖溶解试验特异性最高D、骨髓均为增生活跃或明显活跃E、网织红细胞减少正确答案：B7.女性，19岁，咽痛1周，3天前出现皮肤大片紫红色瘀斑，以下肢为主，两侧对称，高出皮肤表面，伴腹部及关节疼痛。化验HGB118g／L，WBC8．6×10／L，PLT140×10／L。应诊断为A、血小板减少性紫癜B、急腹症C、急性白血病D、急性关节炎E、过敏性紫癜正确答案：E8.CT图像中心环状伪影产生的常见原因是：（）A、患者自主或不自主运动B、高密度结构，如金属C、数据收集系统故障D、X线强度变化E、AP重建故障正确答案：C9.心肌梗死陈旧期的心电图表现是A、抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死性Q波B、ST-T大多已恢复正常(部分患者T波倒置可持续存在)，存在坏死性Q波C、ST段弓背向上抬高，T波倒置，出现坏死性Q波D、T波高耸，无ST段抬高和坏死性Q波出现E、T波高耸，随即出现ST段抬高，无坏死性Q波出现正确答案：B10.Addison病危象的抢救主要措施是：A、替代治疗B、手术治疗C、对症治疗D、静脉输注糖皮质激素E、补充盐皮质激素正确答案：D11.男性，25岁，咳嗽，咳黄脓痰伴胸闷3天。查体：双肺散在干啰音为明确诊断，仍需的检查是A、心电图B、肺功能C、血气分析D、胸片E、肝功能正确答案：D12.ACTH降低，皮质醇增高明显A、肾上腺皮质腺瘤B、Cushing病C、Addison病D、单纯性肥胖E、肾上腺皮质腺癌正确答案：E13.下列哪项不是螺旋CT的灌注参数：（）A、注射流率B、组织血容量C、平均通过时间D、组织血流量E、灌注量正确答案：A14.男性，20岁，低热5天，右胸痛，深呼吸加剧，查体右侧呼吸音稍减弱，并闻及胸膜摩擦音，最可能的诊断为A、肋间神经痛B、肺炎球菌肺炎C、纤维素性胸膜炎D、流行性胸痛E、中等量胸腔积液正确答案：C15.女性，36岁，低热，腹泻4个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛，查：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm／h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是A、肠结核B、盲肠癌C、右侧卵巢囊肿D、阑尾炎E、阑尾周围脓肿正确答案：A16.关于乙脑抽搐的治疗，下列何项是错误的A、呼吸道分泌物堵塞者，以吸痰、给氧为主B、高热以物理降温为主C、脑水肿以甘露醇脱水治疗为主D、脑实质病变引起的，首选巴比妥钠镇静剂E、中枢性呼吸衰竭者可用呼吸兴奋剂正确答案：D答案解析：脑实质炎症引起者应及时用镇静剂，首选地西泮，或用水合氯醛、亚冬眠疗法。必要时用巴比妥钠预防抽搐。17.男性，10岁，心前区广泛收缩期杂音，以胸骨左缘第4肋间最明显并伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进，应首先考虑A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、主动脉窦瘤破裂D、动脉导管未闭E、肺动脉口狭窄正确答案：B18.骨关节炎保护关节功能包括（）A、避免运动B、过度负荷C、减少肌肉力量D、减轻体重E、加强体育锻炼正确答案：D19.广泛前壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是～V～V～V～VA、VB、VC、Ⅱ、Ⅲ、aVFD、VE、V正确答案：A20.造成组织坏死与溶血A、磷酰酶AB、弹力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶正确答案：A21.正后壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是～V～V～VA、Ⅱ、Ⅲ、aVFB、Ⅰ、aVLC、VD、VE、V正确答案：D22.慢性病性贫血发病主要与下列因素有关的是A、营养不良B、骨髓增生不良C、运动减少D、营养吸收障碍E、结缔组织疾病正确答案：E23.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型是A、甲状旁腺多发腺瘤B、甲状旁腺单发腺瘤C、甲状旁腺肿大D、甲状旁腺癌E、以上都不是正确答案：B答案解析：引起甲状旁腺功能亢进的原因中，最常见的是由单发的甲状旁腺瘤引起，少见的有多发腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌。24.判断甲亢病情程度的主要指标是A、食欲亢进的程度B、甲状腺肿大的程度C、基础代谢率增加的程度D、突眼的程度E、体重减轻的程度正确答案：C答案解析：甲亢病情程度通过基础代谢率测定，基础代谢率的两个指标为心率及脉压。25.消化道的基本病变除外()。A、轮廓的改变B、黏膜的改变C、管腔、位置及功能性改变D、肝脏体积增大E、黏膜皱襞的改变正确答案：D答案解析：消化道的基本病变包括轮廓的改变、黏膜的改变、黏膜皱襞的改变以及管腔、位置及功能性改变。26.肺充血是()。A、肺静脉血流量减少B、肺静脉血流量增加C、肺动脉血流量增加D、肺动脉血流量减少E、支气管动脉血流量增加正确答案：C答案解析：肺充血是肺动脉血流量增加。27.下列药物不是二线抗结核药物的是A、异烟肼对氨基水杨酸盐B、阿米卡星C、乙胺丁醇D、氧氟沙星E、丙硫异烟胺正确答案：C28.骨肿瘤的好发部位不正确的是()。A、骨肉瘤好发于长骨的干骺端B、骨髓瘤好发于扁骨C、骨瘤好发于颅骨D、非骨化性纤维瘤好发于骨皮质E、骨巨细胞瘤好发于长骨的干骺端正确答案：E29.单纯性肥胖症A、血浆ACTH降低B、蝶鞍扩大C、皮质醇增多，可被小剂量地塞米松抑制D、双侧肾上腺切除术+激素替代治疗E、阻滞肾上腺皮质激素合成正确答案：C30.男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选A、加用抗真菌治疗B、呼吸道局部应用抗生素C、加用万古霉素D、确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流E、改用新型"高档"抗生素正确答案：D31.关于长QT间期综合征的表述，不正确的是A、LQT1型的特征是QT间期延长，T波宽大B、LQT2型的特征是QT间期延长，T波双峰和低平C、LQT3型的特征是ST段水平延长，T波狭窄高尖D、不同基因类型患者的ST-T改变并无差异E、根据心电图ST-T的形态可初步判断基因类型正确答案：D答案解析：不同基因类型的长QT间期综合征患者，其心电图ST-T改变不同，因而根据心电图ST-T的形态可以初步判断长QT间期综合征的基因类型：LQT1型表现为QT间期延长，T波宽大；LQT2型表现为QT间期延长，T波双峰和低平；LQT3型表现为ST段水平延长，T波狭窄高尖。32.下列不是肝包虫囊肿的特征表现的是()。A、母囊内出现子囊，数目不一B、囊肿单或多发，可有浅分叶轮廓C、囊壁可呈弧形或蛋壳样钙化D、囊内密度均匀，增强后明显强化E、内囊可分离，悬浮于囊液中正确答案：D答案解析：肝包虫病囊内密度均匀，增强扫描后无强化。33.骨肿瘤样病变除外()。A、骨囊肿B、动脉瘤样骨囊肿C、骨嗜酸性肉芽肿D、骨纤维异常增殖症E、非骨化性纤维瘤正确答案：E答案解析：非骨化性纤维瘤是一种南骨髓结缔组织发生的良性肿瘤，属于骨肿瘤。34.对于2型糖尿病，正确的是A、对胰岛素敏感B、多发生于青少年C、血浆胰岛素浓度显著降低D、起病急E、较少发生酮症酸中毒正确答案：E35.下列关于胰腺癌的描述，不正确的是()。A、常形成乳头状息肉突入胆总管内B、起源于腺管或腺泡细胞C、胰头癌以“围管浸润”方式侵犯胆总管D、大多数肿块边缘不清E、胰腺癌较其他肿瘤转移早正确答案：A36."二尖瓣型P波"可见于多种病理状态，但不包括A、左心房肥大B、右心功能不全C、心房梗死D、房间阻滞E、慢性缩窄性心包炎正确答案：B答案解析：房间阻滞、左心房负荷增加、心房梗死、慢性缩窄性心包炎等，均可引起"二尖瓣型P波"样心电图改变。右心功能不全可出现"肺型P波"。37.以下为完全性左束支阻滞特征性的心电图表现，但应除外、V导联QRS波群呈rS波或QS波、V导联R波增宽有切迹、V导联有q波A、QRS波群时限≥0.12sB、VC、Ⅰ、aVL、VD、VE、ST-T方向与QRS波群主波方向相反正确答案：D答案解析：完全性左束支阻滞时，由于初始室间隔除极变为由右向左方向除极，导致Ⅰ、V、V导联正常室间隔除极波(q波)消失。38.十二指肠壶腹部溃疡()A、血清胃泌素升高B、胃酸降低或缺乏C、两者均有D、两者均无正确答案：D39.下列有关MODY的叙述哪项正确A、成年发病的青年型糖尿病B、发病年龄较小，少发酮症C、热带发病较高D、线粒体基因突变所致糖尿病E、免疫性胰岛损伤正确答案：B答案解析：成年发病的青年型糖尿病英文缩写为LADA；免疫性胰岛损伤为1型糖尿病；线粒体基因突变所致的糖尿病称线粒体糖尿病；MODY是青年发病的成年型糖尿病，病情较轻，多于25岁发病。40.关于乙型脑炎的描述错误的是A、人群普遍易感B、经蚊传播的急性传染病C、脑膜炎球菌和淋球菌是主要病原体D、蚊是其主要传播媒介E、接种疫苗后有持久免疫力正确答案：C41.阻塞性肺气肿的X线表现，下列属于不典型的表现的是A、肋间隙增宽伴平行的后肋骨B、膈顶变平和肋膈角增大C、肺血管像稀少D、一侧透亮，称为vanishinglungE、膈肌运动极度受限正确答案：D42.纤维蛋白性心包炎可闻及A、心包叩击音B、心包摩擦音C、Austin-Flint杂音D、喀喇音E、Graham-Steell杂音正确答案：B43.男，50岁，吸烟30年，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是A、喉炎B、肺结核C、胃癌D、肺癌E、鼻咽癌正确答案：D44.大动脉瘤搏动减弱或消失，常见的原因是()。A、动脉瘤周围粘连B、合并心功能不全C、附壁血栓形成D、合并瓣膜病E、动脉瘤壁钙化正确答案：A答案解析：动脉瘤周围粘连时限制了动脉的正常搏动，可引起动脉瘤搏动减弱或消失。B、C、D、E四项不会出现动脉瘤搏动减弱或消失，故选A。45.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在A、椎动脉B、大脑前动脉C、大脑中动脉D、大脑后动脉E、基底动脉正确答案：C答案解析：心源性栓塞部位主要位于大脑中动脉。46.缩窄性心包炎最有效的治疗方法是A、心包切除术B、激素治疗C、心包穿刺D、洋地黄类E、抗感染治疗正确答案：A答案解析：要解决缩窄的心包对心脏舒张的限制，心包切除是最有效的总治疗方法。47.心电图V～V导联出现ST段弓背抬高0.3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段下移0.1～0.2mV，5分钟后再次检查发现ST段回复至基线，最可能的诊断是A、超急性前侧壁心肌梗死B、急性下壁心肌缺血C、早期复极综合征D、变异型心绞痛E、急性心包炎正确答案：D答案解析：变异型心绞痛时心电图表现为相关导联ST段抬高，酷似急性心肌梗死，但ST段抬高数分钟后可回复至基线。胸痛可自行缓解或含服硝酸甘油缓解。48.完全性肺静脉畸形引流可见于()。A、降主动脉内收征B、“8”字形心脏C、主动脉球征D、主动脉球缩征E、漏斗征正确答案：B答案解析：肺静脉通过左上腔引流是上纵隔影突出，与下方的心影构成“8”字形。49.复治涂阳的患者可选用的方案是A、2HRZE(S)／4HRB、2HRZ／4HRC、2HRZES／4-6HRED、一线和二线抗结核药混合使用E、6HR正确答案：C50.以下疾病是珠蛋白肽链量异常所致的是A、TTPB、海洋性贫血C、PNHD、遗传性棘形细胞增多症E、镰状细胞贫血正确答案：B51.急性心肌炎患者，反复出现阿-斯综合征，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，最恰当的处理是A、安置临时人工心脏起搏器B、静滴异丙基肾上腺素C、静滴阿托品D、静滴氢化可的松E、静滴硝酸甘油正确答案：A答案解析：此患者心肌炎合并Ⅲ度房室传导阻滞，出现阿-斯综合征，安装临时起搏器是最恰当的治疗，可以保证心排血量，保证重要脏器的灌注。药物治疗作用有限。52.男性，55岁，有吸烟史35年，X线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的95％，未发现肺门、纵隔或远处转移。肺功能试验显示：肺活量、1秒钟用力呼气量为预测的40％，用支气管扩张剂不能改善，现进行下列处一理最合适的是A、建议放射治疗B、建议右肺叶切除术C、建议经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术，以恢复右下叶的通气功能D、目前不进行治疗，如出现转移灶，对转移灶进行放射治疗E、开始进行一个活动训练方案，在8～10周内重复进行肺功能检查正确答案：B53.患者，男，47岁。鼻涕中带血月余。CT鼻咽冠状位扫描显示：右侧咽隐窝软组织突出并导致鼻咽腔变小，咽隐窝消失，破裂孔显示扩大，邻近骨质显示破坏，颈部未见明显肿大淋巴结。最可能的诊断是：（）A、鼻咽纤维血管瘤B、转移瘤C、恶性胆脂瘤D、淋巴瘤E、鼻咽癌正确答案：E54.慢性缩窄性心包炎A、Osler结、Roth斑B、Ewart征C、Kussmaul征D、心包摩擦音E、Beck三联征正确答案：C答案解析：beck心包填塞；ewart心包积液；kussmaul心包缩窄55.某男，原体重70