皮肤性病学课堂测验题及答案

皮肤性病学课堂测验题及答案一、单项选择题1.一期梅毒的特征性皮损是A.硬下疳B.梅毒疹C.树胶肿D.扁平湿疣答案：A解析：硬下疳是一期梅毒的典型临床表现，多发生于梅毒螺旋体感染后2~4周；梅毒疹、扁平湿疣属于二期梅毒皮损；树胶肿是三期梅毒的特征性皮损。2.下列不属于疥疮好发部位的是A.指缝B.脐周C.成人头皮D.前臂屈侧答案：C解析：疥疮由疥螨感染引起，好发于皮肤薄嫩部位，包括指缝、腕部屈侧、脐周、下腹部、腹股沟、外生殖器等，成人头皮由于皮肤较厚、皮脂腺丰富，疥螨难以寄生，通常不受累，婴幼儿皮肤薄嫩，头面部可受累。3.下列不属于重症药疹范畴的是A.固定型药疹B.Stevens-Johnson综合征C.中毒性表皮坏死松解症D.药物超敏反应综合征答案：A解析：固定型药疹属于轻型药疹，皮损多局限，仅累及少数部位皮肤黏膜，症状轻微，预后好，不留瘢痕或仅留局部色素沉着；其余三类均为重症药疹，可出现广泛皮肤黏膜损伤，合并肝、肾、血液系统等多器官损害，病死率较高。4.尖锐湿疣的主要致病病原体是A.HPV6、11型B.HPV16、18型C.HSV-2型D.传染性软疣病毒答案：A解析：尖锐湿疣主要由低危型人乳头瘤病毒（HPV）6、11型感染引起；HPV16、18型属于高危型，与宫颈癌、肛门生殖器癌的发病密切相关；HSV-2是生殖器疱疹的主要病原体；传染性软疣病毒属于痘病毒科，引起传染性软疣。5.头黄癣的致病菌是A.犬小孢子菌B.许兰毛癣菌C.紫色毛癣菌D.铁锈色小孢子菌答案：B解析：头黄癣的致病菌为许兰毛癣菌，典型皮损为黄癣痂，可造成永久性脱发；白癣多由犬小孢子菌、铁锈色小孢子菌感染引起，愈后不留瘢痕；黑点癣多由紫色毛癣菌、断发毛癣菌感染引起。二、多项选择题1.关于急性荨麻疹的临床表现，描述正确的是A.突发风团样皮损，此起彼伏，消退后不留痕迹B.严重者可出现喉头水肿、呼吸困难，甚至过敏性休克C.皮损多伴随明显瘙痒D.病程反复超过6周可诊断为慢性荨麻疹答案：ABCD解析：急性荨麻疹起病急，典型皮损为大小不等的红色或苍白色风团，发作时间不定，数小时至数天内可消退，消退后无色素沉着或瘢痕；瘙痒症状明显；累及呼吸道黏膜时可出现喉头水肿、呼吸困难，累及循环系统时可出现血压下降、过敏性休克；病程超过6周则归为慢性荨麻疹，发病多与免疫、慢性感染等因素相关。2.下列属于广义性传播疾病的有A.淋病B.阴虱病C.生殖器疱疹D.疥疮答案：ABCD解析：我国法定上报的性传播疾病包括淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染、艾滋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿8种，除此之外，可通过性接触传播的阴虱病、疥疮、乙型肝炎等也属于广义的性传播疾病范畴。3.银屑病的常见诱发因素包括A.上呼吸道链球菌感染B.精神紧张、压力过大C.皮肤外伤D.酗酒、高糖高脂饮食答案：ABCD解析：银屑病是遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性炎症性皮肤病，点滴状银屑病发病多与上呼吸道链球菌感染直接相关；精神应激、外伤（可诱发同形反应）、不良生活习惯如酗酒、高糖高脂饮食、作息不规律等均是银屑病发作或加重的常见诱因。三、名词解释1.同形反应答案：又称Koebner现象，指外观正常的皮肤在受到搔抓、外伤、手术、针刺、摩擦等物理性或炎症性损伤后，出现与原有活动性皮肤病（如银屑病、扁平苔藓、白癜风等）性质完全相同的皮损的现象，常提示所患疾病处于进展活动期。2.硬下疳答案：是一期梅毒的特征性皮损，由梅毒螺旋体侵入人体的接触部位引发炎症反应所致，多发生于不洁性接触后2~4周，典型表现为单个无痛性溃疡，边界清晰、边缘稍隆起、基底呈肉红色、触之有软骨样硬度，表面覆盖浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强，未经治疗可在3~8周内自然消退，遗留浅表瘢痕或色素沉着。3.药疹答案：又称药物性皮炎，是药物通过口服、注射、吸入、栓剂给药、外用透皮吸收等各种途径进入人体后，引发的皮肤、黏膜炎症性损伤，严重者可累及肝、肾、血液、呼吸等多个系统，属于药物不良反应的常见类型之一。四、简答题1.简述寻常型痤疮的Pillsbury分级及临床治疗原则。答案：寻常型痤疮的Pillsbury分级共分为4级：①Ⅰ级（轻度）：仅存在白头粉刺、黑头粉刺，无炎性皮损；②Ⅱ级（中度）：除粉刺外，出现散在炎性丘疹；③Ⅲ级（中度）：除粉刺、炎性丘疹外，存在大量脓疱，皮损分布范围扩大；④Ⅳ级（重度）：除上述皮损外，出现结节、囊肿、瘢痕，皮损多累及上胸背部。治疗原则：以去脂、溶解角质、抗菌消炎、调节激素水平为核心，根据分级选择治疗方案：①Ⅰ级（轻度）：以外用药物治疗为主，常用维A酸类制剂、过氧化苯甲酰凝胶等；②Ⅱ~Ⅲ级（中度）：在外用药物基础上，联合口服四环素类抗生素（如多西环素、米诺环素），女性患者可联合抗雄激素类药物；③Ⅳ级（重度）：首选口服异维A酸制剂，可联合抗生素、外用药物，结节囊肿炎症明显时可短期小剂量联用糖皮质激素抗炎；④辅助治疗可选择红蓝光照射、果酸/水杨酸化学剥脱、光动力治疗等，同时需指导患者调整生活习惯，避免高糖、高脂、辛辣刺激饮食，规律作息，选择温和的皮肤清洁及保湿产品。2.简述淋病与非淋菌性尿道炎的鉴别要点。答案：二者鉴别可从以下4个方面区分：①病原体：淋病的致病菌为淋病奈瑟菌；非淋菌性尿道炎的主要病原体为沙眼衣原体、解脲支原体，少数可由阴道毛滴虫、单纯疱疹病毒等引起。②潜伏期：淋病潜伏期短，为2~10天，平均3~5天；非淋菌性尿道炎潜伏期较长，为1~3周。③临床表现：淋病尿道炎症状较重，多表现为明显尿频、尿急、尿痛，尿道口流出大量黄色脓性分泌物；非淋菌性尿道炎症状相对轻微，多表现为尿道刺痒、轻微灼痛，分泌物为稀薄浆液性、量少，部分患者仅表现为晨起尿道口糊口现象或内裤污秽。④实验室检查：淋病患者尿道分泌物涂片可见细胞内革兰阴性双球菌，淋球菌培养阳性；非淋菌性尿道炎患者分泌物涂片无淋球菌，衣原体、支原体病原学检测阳性。五、案例分析题患者男性，28岁，因“龟头无痛性溃疡10天”就诊。患者3周前有不洁性接触史，10天前发现龟头处出现单个红色丘疹，无明显痛痒，未予重视，后丘疹逐渐扩大形成溃疡，自行外用莫匹罗星软膏3天无好转。体格检查：龟头处可见一直径约1.2cm的类圆形溃疡，边界清楚，边缘稍隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有少量浆液性分泌物，双侧腹股沟可触及数个肿大淋巴结，无压痛，活动度可。1.该患者最可能的诊断是什么？请写出诊断依据。答案：诊断：一期梅毒。诊断依据：①存在不洁性接触史，潜伏期约3周，符合一期梅毒的发病时间特点；②出现一期梅毒的典型临床表现：龟头处无痛性硬下疳皮损，伴随双侧无痛性腹股沟淋巴结肿大；③外用抗细菌药物治疗无效，排除普通细菌感染引起的溃疡。2.需要完善哪些检查进一步明确诊断？答案：①病原学检查：取溃疡处的浆液性分泌物行暗视野显微镜检查，若找到梅毒螺旋体可直接确诊；②血清学检查：分别完善非梅毒螺旋体抗原血清试验（如RPR、TRUST）和梅毒螺旋体抗原血清试验（如TPPA、TPHA），两项均阳性即可确诊，同时非梅毒螺旋体抗原试验的滴度可作为后续判断疾病活动度、评估治疗效果的参考指标；③常规筛查HIV抗体、其他性传播疾病相关指标，排查合并感染的可能。3.请写出该疾病的首选治疗方案及治疗相关注意事项。答案：首选治疗方案：苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共1~2次；若患者青霉素过敏，可选择头孢曲松钠1g/d肌内注射，连续10~14天，或口服多西环素100mg/次，每日2次，连服15天。注意事项：①性伴侣需同时接受筛查，若确诊感染需同步治疗，治疗期间禁止无保护性性接触，避免交叉感染；②治疗后需规范随访：治疗后第1年每3个月复查1次梅毒血清学试验，第2年每半年复