基层医疗卫生机构中医馆建设指南(试行)

基层医疗卫生机构中医馆建设指南(试行)一、总体要求（一）建设目标以满足基层群众中医药服务需求为核心，按照“布局合理、功能完备、特色突出、服务规范”的要求，建成能够提供全流程中医药服务的基层中医馆，实现“方便看中医、放心用中药、看中医不贵”的建设目标，充分发挥中医药在基层疾病预防、治疗、康复和公共卫生服务中的独特优势，提升基层医疗卫生服务整体能力。（二）基本原则1.坚持公益属性。依托公立基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）建设的中医馆，必须坚持公益性质，将中医药服务纳入基本公共卫生和基本医疗服务范围，优先保障群众基本中医药需求。2.坚持因地制宜。根据区域服务人口、服务需求、现有基础合理确定建设规模和服务内容，不搞“一刀切”，支持有条件的地区升级建设特色中医馆，基础薄弱地区优先满足基本服务需求。3.坚持突出特色。始终保持中医药特色优势，以中医辨证论治为核心，突出中医非药物疗法和中药服务，避免中医馆功能西医化。4.坚持群众满意。以群众获得感为核心，简化服务流程，降低服务成本，提升服务质量，满足群众日常中医药服务需求。二、场地与功能布局（一）场地设置要求乡镇卫生院、社区卫生服务中心举办的中医馆，应当相对独立集中设置，原则上总业务用房建筑面积不低于100㎡；服务覆盖常住人口超过5万的，总建筑面积不低于150㎡；常住人口超过10万的，每增加3万常住人口，建筑面积相应增加20㎡以上。社区卫生服务站、村卫生室设置的中医阁，业务用房面积不低于30㎡，满足基本中医药服务需求。（二）功能分区要求中医馆应当分区清晰、流程合理，至少设置中医诊疗区、康复理疗区、中药服务区三个核心功能区，有条件的可增设治未病区、中医药健康教育区。各分区具体要求如下：1.中医诊疗区：至少设置2间独立中医诊室，每间诊室净使用面积不低于10㎡，每间诊室配置1张诊察床，设置隔帘或隔断保护患者隐私，通风采光良好，满足日常诊察需求。2.康复理疗区：至少配置3张中医理疗床，每床净使用面积不低于6㎡，区域内通风良好，消毒设施齐全；开展艾灸、拔罐等产生烟气的服务项目，应当设置独立的艾灸操作区，配备专业排烟设施，避免烟气交叉污染，保障诊疗环境安全。3.中药服务区：包含中药饮片调剂区和煎药区，调剂区与煎药区应当物理分隔，避免药物污染；煎药区净面积不低于15㎡，满足煎药操作和存放设备需求，给排水、通风设施符合要求。4.治未病与健康教育区：增设治未病区的，面积不低于20㎡，满足体质辨识、健康咨询需求；健康教育区配置中医药科普展板、多媒体播放设备，定期更新养生保健知识。三、人员配置标准（一）医师配置乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医馆，至少配备2名及以上中医类别执业（助理）医师，其中至少有1名中医类别执业医师具备中级及以上专业技术职务任职资格；服务覆盖常住人口超过10万的，每增加3万常住人口增配1名中医类别医师，总体达到每万服务人口配备不少于0.4名中医类别医师的要求。社区卫生服务站、村卫生室中医阁，至少有1名经过县级以上中医药管理部门组织的中医药知识与技能培训合格的执业（助理）医师或乡村医生。（二）药学人员配置提供中药饮片服务的中医馆，至少配备1名及以上中药专业技术人员；服务规模较大、中药饮片品种超过400种的，增配1名中药专业技术人员；其中具备中级及以上专业技术职务任职资格的中药专业技术人员比例不低于20%。暂不具备中药专业技术人员条件的，可由经过不少于100学时中药专业知识技能培训并考核合格的临床类别医师承担中药调剂工作。（三）技术与护理人员配置开展中医康复服务的中医馆，至少配备1名经过中医康复专业培训合格的医师或护理人员；开展针刺、针刀等侵入性诊疗操作的人员，必须具备相应的卫生专业技术执业资质，严禁非卫生技术人员从事中医药诊疗活动。（四）人员培训要求中医馆所有从业人员每年应当完成不少于20学时的中医药继续教育，其中基层常见病多发病中医药适宜技术培训每年不少于8学时；新上岗人员必须完成不少于40学时的中医药基础理论与技能岗前培训，考核合格后方可上岗；中医馆负责人每年应当参加不少于1次县级以上中医药管理部门组织的管理培训，提升管理能力。四、设备配置要求（一）基本诊察设备中医馆必须配备的基本设备包括：脉枕、针灸针（含一次性针灸针）、不同规格玻璃火罐/抽气罐、艾灸盒/艾灸架、刮痧板、推拿工具、中医体质辨识仪、诊察床、诊桌、诊椅、体温计、血压计、听诊器、紫外线消毒灯、手卫生设施，满足基本诊察需求。（二）康复理疗设备至少配备5种及以上常用中医理疗设备，包括电针仪、中频治疗仪、红外线理疗灯、颈椎牵引器、腰椎牵引床、中药熏蒸床，至少满足针刺、艾灸、牵引、熏蒸、理疗五类项目开展需求；有条件的可配置中医定向透药治疗仪、蜡疗仪、经络按摩仪、小针刀设备等，拓展服务项目。（三）中药服务设备中药调剂区必须配备不少于300斗的中药饮片柜（每斗存放1味中药，可根据需求增设双斗），标准调剂台、戥秤、铜冲筒、药筛、装药袋、冷藏设备（存放鲜药、贵重中药和中药配方颗粒），以及防潮、防虫、防鼠、防尘设施；煎药区必须配备全自动中药煎药机、药液包装机、冷藏柜（存放待煎和煎好的药液）；提供中药配方颗粒服务的，配置专门的颗粒调剂柜和调配工具。五、中医药服务能力建设（一）基本医疗服务1.中医诊疗：中医馆至少能够开展中医内、外、妇、儿常见病、多发病的辨证论治，提供中药饮片、中成药处方服务，年中医处方占本机构总处方比例不低于30%，服务人口较多、基础较好的中医馆不低于40%。2.适宜技术开展：至少开展8类以上中医药适宜技术服务，包括针刺、艾灸、推拿、拔罐、刮痧、中药熏洗、穴位贴敷、牵引，鼓励开展针刀、蜡疗、中药灌肠、正骨整脊、穴位注射、冬病夏治、三伏贴/三九贴等特色服务，中医药非药物疗法人次占中医诊疗总人次比例不低于40%。（二）基本公共卫生中医药服务严格落实《国家基本公共卫生服务规范》要求，规范开展老年人中医药健康管理服务、0-36个月儿童中医药健康管理服务，以及高血压、2型糖尿病等慢性病患者中医健康干预，规范管理率不低于60%，完成国家下达的年度工作目标。每年至少开展4次中医药健康科普进社区、进乡村活动，机构内设置固定中医药健康教育宣传栏，每半年更新1次内容。（三）治未病与签约服务开展中医治未病服务，为居民提供免费中医体质辨识服务，根据辨识结果提供个性化养生保健指导；将中医药服务纳入家庭医生签约服务内容，为签约居民提供优先就诊、优先诊疗、上门中医药服务等优惠政策，签约居民中医药服务覆盖率不低于40%。（四）中医康复服务针对慢性病、老年病、伤残康复等需求，开展中医康复服务，重点为脑卒中后遗症、骨关节病、腰腿痛、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病周围神经病变等患者提供规范中医康复干预，提升患者生活质量。（五）基层技术辐射带动中心级中医馆应当承担对辖区内社区卫生服务站、村卫生室中医阁的技术指导责任，每年至少组织开展2次中医药适宜技术培训，推广1-2项成熟适宜技术，带动辖区基层站点提升中医药服务能力，实现所有行政村、社区都能够提供基本中医药服务。六、中药服务区（中药房）建设与质量管理（一）采购与验收管理严格执行药品采购管理制度，所有中药饮片必须从具备合法资质的药品生产、经营企业采购，主动索要并留存供货方资质证明、每批次中药饮片质量检验报告、采购发票，建立完整的采购验收台账，采购记录保存期限不少于3年。严禁采购、使用假冒伪劣、掺杂使假、霉变虫蛀的中药饮片，严禁违规使用国家保护野生动植物药材，严格执行毒性中药管理规定，从正规渠道采购毒性中药。（二）储存养护管理中药饮片应当按照不同属性分类储存，贵细中药、毒性中药实行专柜、专账、双人双锁管理，毒性中药严格按照《医疗用毒性药品管理办法》存放和使用。储存环境温度控制在0℃-25℃，相对湿度控制在45%-75%，定期进行饮片养护，每月检查一次，及时清出霉变、虫蛀、走油、超过保质期的饮片，每年进行一次全面盘点，做到账物相符、账账相符。（三）调剂质量管理严格执行处方调剂“四查十对”制度，即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。每剂饮片称量误差控制在±5%以内，先煎、后下、包煎、烊化等特殊处理的饮片应当单独包装，并标注用法提示，调剂完成后调剂人员、复核人员应当签名确认，处方调剂合格率不低于98%。中医馆中药饮片常备品种不少于300种，服务人口超过5万的不少于400种，满足常见病辨证用药需求。（四）煎药质量管理煎药场所符合卫生要求，煎药器具符合食品药品安全标准，煎药前应当浸泡饮片，浸泡时间不少于30分钟，先煎、后下等特殊要求严格按照规范操作。每剂药总煎出量控制在400ml-600ml，分两袋包装，标注患者姓名、取药时间、用法用量。建立完整的煎药记录，记录保存期限不少于1年，提供代煎配送服务的，应当使用密闭保温容器配送，保证药液质量，避免污染。（五）中药配方颗粒管理提供中药配方颗粒服务的中医馆，应当从国家规定的正规试点生产企业采购，严格按照规范储存调配，与中药饮片分柜存放，做好使用记录，保证配方颗粒质量。七、信息化建设要求（一）基础信息系统对接中医馆纳入基层医疗卫生机构整体信息化建设，实现中医电子病历、中医药处方开具、收费结算、医保联网结算全流程信息化，统一使用符合国家编码标准的中医药服务项目、中药饮片编码，支持中医处方网上审核，中医电子病历保存期限不少于15年，符合医疗数据管理要求。（二）中医药健康管理信息对接实现中医药服务信息与居民健康档案系统对接，将中医诊疗信息、中医药健康管理信息自动纳入居民健康档案，支持中医体质辨识结果自动存储、自动生成个性化干预方案，满足基本公共卫生中医药服务信息统计、上报需求，上报数据准确率不低于95%。（三）拓展信息化服务有条件的中医馆对接上级中医医院远程医疗系统，开展远程中医会诊、远程教学，依托互联网开展线上预约中医号、线上中医药健康咨询、中药代煎配送上门服务，提升服务便捷性。（四）数据统计管理按照国家中医药管理部门要求，定期上报中医馆服务人次、中医处方占比、中医药健康管理覆盖率、群众满意度等核心数据，保证数据真实、准确、完整，不得瞒报、漏报。八、质量管理与制度建设（一）核心制度建设建立健全10项核心管理制度，包括：中医诊疗规范、中药饮片采购验收制度、中药储存养护制度、毒性中药管理制度、中药调剂煎药质量管理制度、消毒隔离制度、医疗废物管理制度、医疗质量安全不良事件报告制度、处方点评制度、中医药人员培训制度。每月开展至少1次处方点评，中医处方合格率不低于95%，对不合格处方及时整改。（二）消毒隔离管理严格落实《医疗机构消毒技术规范》要求，针灸针提倡使用一次性耗材，重复使用的针灸针必须做到一人一用一清洗一灭菌；拔罐器具、刮痧板、推拿巾等接触患者的用品，一人一用一消毒；理疗床单元床单枕套一人一换一消毒；艾灸区每日通风换气，定期进行空气消毒；医疗废物按照规定分类收集、处置，避免交叉感染。（三）医疗安全管理严格落实医疗质量安全核心制度，按照核准的诊疗科目开展服务，不得超范围开展高风险诊疗项目；严格执行妊娠禁忌、“十八反”“十九畏”等用药禁忌，毒性中药处方用量严格符合国家规定；建立医疗不良事件登记报告制度，发生医疗不良事件及时处置、上报，主动整改，防范医疗纠纷。（四）标识与公示管理中医馆各功能分区设置清晰规范的标识，公示所有中医药服务项目、中药饮片价格、医保报销政策，公示从业人员姓名、职称、执业范围，方便群众选择和监督。九、中医药文化建设中医馆整体装修风格应当简约古朴，突出中医药文化特色，统一使用国家中医药管理局发布的基层中医馆官方标识，在候诊区、走廊墙面布置中医药名医名家画像、养生名言警句、中医药健康知识展板，候诊区可播放中医药科普宣传片，营造浓厚的中医药文化氛围，传播中医养生保健理念，提升群众中医药健康素养。十、保障与考核管理（一）政策保障县级以上卫生健康中医药管理部门应当将基层中医馆建设纳入基层医疗卫生机构发展规划，落实专项建设经费，支持中医馆改造升级、设备购置和人员培训；落实中医药服务价格政策，将符合条件的中医药服务项目、中药饮片纳入基本医保支付范围，按规定提高中医药服务报销比例，降低群众就医负担；落实中医药人员待遇，中医适宜技术服务收入扣除成本后主要用于中医药岗位人员绩效分配，倾斜中医药人员薪酬，稳定中医队伍。（二）对口帮扶建立二级以上中医医院对口帮扶基层中医