2026年皮肤科过敏性休克应急预案考核试题及答案

2026年皮肤科过敏性休克应急预案考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.皮肤科门诊中，最易引发过敏性休克的外用药类型是：A.保湿类软膏（如尿素软膏）B.抗生素类软膏（如莫匹罗星）C.维A酸类制剂（如阿达帕林）D.抗真菌类乳膏（如特比萘芬）答案：B（抗生素类外用药含β-内酰胺类或其他易致敏成分，皮肤吸收后更易诱发Ⅰ型超敏反应）2.过敏性休克早期最具特征性的临床表现是：A.血压下降至80/50mmHgB.全身广泛性荨麻疹伴瘙痒C.喉头紧缩感伴呼吸困难D.意识模糊伴大小便失禁答案：C（喉头水肿导致的上呼吸道梗阻是早期危及生命的核心症状，早于血压下降出现）3.皮肤科患者使用某新型化妆品后10分钟出现面色苍白、出冷汗、血压75/45mmHg，首要急救措施是：A.立即肌内注射肾上腺素0.3mg（1:1000）B.建立静脉通道输注生理盐水500mlC.面罩高流量吸氧（8-10L/min）D.静脉注射地塞米松10mg答案：A（肾上腺素是过敏性休克的一线抢救药物，需优先使用以逆转血管扩张和支气管痉挛）4.皮肤科诊室发生过敏性休克时，护士需在多长时间内完成肾上腺素注射？A.1分钟内B.3分钟内C.5分钟内D.10分钟内答案：A（过敏性休克进展迅速，黄金抢救时间为症状出现后5分钟，肾上腺素需在1分钟内使用）5.关于过敏性休克患者肾上腺素重复使用的指征，正确的是：A.首次注射后5分钟无血压回升B.首次注射后10分钟症状未缓解C.收缩压持续低于90mmHg超过2分钟D.出现室性早搏等心律失常答案：B（如首次注射后10分钟症状无改善，可重复注射0.3-0.5mg，需监测生命体征）6.皮肤科光疗室患者因紫外线过敏诱发休克，此时最应警惕的并发症是：A.急性肾功能衰竭B.喉头水肿导致窒息C.应激性溃疡出血D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：B（光疗引起的过敏反应常伴皮肤黏膜水肿，喉头水肿进展快，易致气道梗阻）7.过敏性休克患者经急救后血压回升至100/65mmHg，但仍有持续咳嗽、气促，此时应优先：A.静脉滴注甲泼尼龙80mgB.雾化吸入沙丁胺醇2.5mgC.肌内注射苯海拉明20mgD.监测指尖血氧饱和度答案：B（支气管痉挛未完全缓解时，雾化支气管扩张剂可快速改善通气，避免二次缺氧）8.皮肤科外用药物引发的过敏性休克中，最易被忽视的过敏原是：A.药物中的防腐剂（如对羟基苯甲酸酯）B.主药成分（如克林霉素）C.基质成分（如凡士林）D.辅助着色剂（如柠檬黄）答案：A（防腐剂分子量小，易通过皮肤屏障诱发IgE介导反应，但常被误认为“主药过敏”）9.过敏性休克患者出现意识丧失时，正确的体位是：A.平卧位，下肢抬高15-20°B.侧卧位，头偏向一侧C.半卧位，保持气道开放D.坐位，双腿下垂答案：A（平卧位抬高下肢可增加回心血量，侧卧位仅在呕吐时使用）10.皮肤科护士在抢救过敏性休克时，需重点观察的指标不包括：A.呼吸频率（正常12-20次/分）B.皮疹消退速度C.尿量（每小时≥0.5ml/kg）D.血氧饱和度（≥95%）答案：B（皮疹消退非关键监测指标，需优先关注生命体征和器官灌注）11.肾上腺素（1:1000）用于成人过敏性休克的推荐剂量是：A.0.1-0.2mg肌内注射B.0.3-0.5mg肌内注射C.1-2mg静脉注射D.0.01mg/kg皮下注射答案：B（成人首剂0.3-0.5mg肌内注射，儿童0.01mg/kg，最大0.5mg）12.过敏性休克患者经抢救后血压稳定，但2小时后再次出现头晕、血压下降，提示：A.肾上腺素剂量不足B.迟发性过敏反应（双相反应）C.血容量补充不足D.合并心功能不全答案：B（约20%患者可能在初始缓解后2-8小时出现双相反应，需留观至少24小时）13.皮肤科患者因外敷中药面膜休克，急救时需首先明确的信息是：A.患者既往有无中药过敏史B.面膜使用时间（外敷多久后发病）C.面膜成分（是否含蜈蚣、蝎子等动物药）D.患者是否同时服用其他药物答案：C（中药面膜中动物药、虫类药含大量异种蛋白，是强致敏原，需快速识别以避免二次暴露）14.过敏性休克患者出现严重支气管痉挛，肾上腺素无效时，可选用的替代药物是：A.去甲肾上腺素B.氨茶碱C.异丙肾上腺素D.硫酸镁答案：B（氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶松弛支气管平滑肌，可作为二线药物）15.关于过敏性休克患者的液体复苏，正确的是：A.首选低分子右旋糖酐B.初始30分钟内输注30ml/kg晶体液C.需严格限制液体量以防肺水肿D.血压回升后立即停止补液答案：B（快速扩容是关键，初始30分钟30ml/kg生理盐水或林格液，必要时重复）16.皮肤科门诊发生过敏性休克时，医师的核心职责是：A.立即评估气道、呼吸、循环（ABC）B.联系急诊科转运患者C.记录抢救过程及用药D.安抚患者家属情绪答案：A（医师需首先完成初级评估，明确是否需要立即干预气道或循环）17.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素的给药途径应改为：A.肌内注射B.皮下注射C.静脉注射或骨内注射D.气管内给药答案：C（心跳骤停时需静脉或骨内注射，剂量1mg（1:10000），每3-5分钟重复）18.皮肤科患者因使用含镍耳环（接触性皮炎史）后休克，最可能的机制是：A.IgE介导的Ⅰ型超敏反应B.细胞介导的Ⅳ型超敏反应C.补体激活的Ⅱ型超敏反应D.免疫复合物介导的Ⅲ型超敏反应答案：A（镍通常诱发Ⅳ型接触性皮炎，但反复暴露可能诱导IgE产生，引发Ⅰ型休克）19.过敏性休克抢救中，抗组胺药的最佳使用时机是：A.肾上腺素注射前B.肾上腺素注射后立即C.血压稳定后D.患者意识恢复后答案：B（抗组胺药（如苯海拉明）可辅助缓解瘙痒、荨麻疹，但需在肾上腺素后使用，避免掩盖病情）20.皮肤科应急预案中，过敏性休克抢救箱的必备药品不包括：A.1:1000肾上腺素注射液B.甲泼尼龙琥珀酸钠C.葡萄糖酸钙注射液D.盐酸多巴胺注射液答案：C（葡萄糖酸钙对过敏性休克无明确疗效，不推荐常规使用）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.皮肤科常见的过敏性休克诱因包括：A.外用含青霉素的软膏B.光疗（UVB）诱发的速发型光过敏C.局部注射曲安奈德（激素封闭治疗）D.口服抗组胺药（如氯雷他定）答案：ABC（抗组胺药为治疗用药，极少诱发过敏；外用青霉素、光疗、激素局部注射均可能致敏）2.过敏性休克患者的初级评估（ABC）包括：A.气道是否通畅（有无喉鸣、舌肿）B.呼吸频率及深度（有无喘息、发绀）C.循环状态（脉搏、血压、皮肤灌注）D.意识水平（格拉斯哥评分）答案：ABC（初级评估聚焦气道、呼吸、循环，意识属于次级评估）3.肾上腺素用于过敏性休克的作用机制包括：A.激动α受体收缩外周血管B.激动β1受体增强心肌收缩C.激动β2受体松弛支气管平滑肌D.抑制肥大细胞脱颗粒答案：ABCD（肾上腺素通过多受体激动逆转休克病理生理，同时抑制介质释放）4.皮肤科护士在过敏性休克抢救中的职责包括：A.立即呼叫医师并启动急救流程B.准备抢救药品（肾上腺素、激素、抗组胺药）C.监测并记录生命体征（每5分钟1次）D.协助患者保持正确体位（平卧位抬下肢）答案：ABCD（护士需完成现场呼救、用药准备、监测及体位管理）5.过敏性休克需与以下哪些疾病鉴别？A.心源性休克（急性心梗）B.血管迷走性晕厥（疼痛诱发）C.肺栓塞（突发胸痛、咯血）D.低血糖昏迷（出汗、心悸）答案：ABCD（均需通过病史、诱因、症状特点及辅助检查鉴别）6.过敏性休克患者使用糖皮质激素的目的是：A.抑制迟发相反应（4-6小时后介质释放）B.减轻血管通透性（缓解水肿）C.直接升高血压D.增强肾上腺素疗效答案：AB（激素起效慢（2-4小时），用于预防双相反应，无直接升压作用）7.皮肤科光疗室预防过敏性休克的措施包括：A.首次光疗前询问光过敏史（如红斑狼疮）B.治疗前小剂量紫外线预实验（耳后/前臂）C.治疗期间密切观察患者反应（瘙痒、皮疹）D.治疗后立即给予口服抗组胺药预防答案：ABC（预实验可识别高风险患者；治疗后预防性用药无证据支持）8.过敏性休克患者出现以下哪些情况需立即气管插管？A.持续喉鸣伴血氧饱和度＜90%B.意识丧失伴自主呼吸消失C.收缩压＜70mmHgD.大量面部肿胀遮挡气道答案：ABD（血压下降非插管指征，气道梗阻是核心）9.过敏性休克抢救记录需包含的内容有：A.过敏诱因（药物/接触物名称、使用时间）B.症状出现至抢救开始的时间（黄金时间）C.用药种类、剂量、给药途径及时间D.患者家属沟通内容及签字答案：ABCD（完整记录是后续分析及法律举证的关键）10.关于过敏性休克患者的转运，正确的是：A.血压未稳定前避免转运（可能加重休克）B.转运时持续监测心电、血压、血氧C.携带抢救药品（肾上腺素、阿托品）D.由至少1名医师和1名护士陪同答案：ABCD（不稳定患者转运风险高，需充分准备及人员保障）三、判断题（每题2分，共20分）1.过敏性休克患者血压正常时，可排除休克诊断。（×）（血压下降是晚期表现，早期可能正常但存在气道梗阻或组织低灌注）2.皮肤科外用药物引发的休克，只需清除皮肤残留药物，无需全身治疗。（×）（皮肤吸收的过敏原已入血，需全身使用肾上腺素等药物）3.肾上腺素可用于妊娠期过敏性休克，且对胎儿无明确危害。（√）（肾上腺素是妊娠期首选，胎儿获益大于风险）4.过敏性休克患者出现室上性心动过速时，应立即停用肾上腺素。（×）（肾上腺素导致的心动过速是治疗反应，无需停药，除非出现室颤等致命性心律失常）5.抗组胺药（如西替利嗪）可替代肾上腺素用于轻度过敏性休克。（×）（抗组胺药无法逆转血管扩张和支气管痉挛，肾上腺素是一线用药）6.过敏性休克抢救时，静脉通道应选择上肢较粗静脉（如肘正中静脉）。（√）（下肢静脉在休克时回流差，优先选择上肢）7.光疗后休克患者，需立即停止光疗并将患者移至暗室。（√）（避免继续光暴露加重过敏反应）8.过敏性休克患者经抢救后症状缓解，可允许其自行离院。（×）（需留观至少24小时，警惕双相反应）9.中药外敷导致的休克，应立即用酒精擦拭清除残留药物。（×）（酒精可能促进未吸收药物的皮肤渗透，应用清水冲洗）10.肾上腺素（1:1000）静脉注射时需稀释为1:10000（0.1mg/ml），缓慢推注。（√）（直接静脉注射高浓度肾上腺素易致心律失常）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述皮肤科过敏性休克应急预案的核心步骤。答案：①立即识别（症状：喉头水肿、呼吸困难、血压下降等）；②启动急救（呼叫医师，开放气道，取平卧位抬高下肢）；③肾上腺素注射（0.3-0.5mg肌内注射，必要时重复）；④支持治疗（高流量吸氧、快速补液、支气管扩张剂）；⑤监测与记录（生命体征、用药反应、症状变化）；⑥后续处理（留观24小时，明确过敏原，健康教育）。2.列举皮肤科患者发生过敏性休克时，需重点追问的病史信息。答案：①过敏史（药物、食物、接触物）；②近期用药（外用药、口服药、保健品）；③治疗操作（光疗、封闭注射、激光）；④症状出现时间（用药/操作后多久发病）；⑤既往是否有类似反应（严重程度、处理方式）。3.对比肾上腺素肌内注射与皮下注射在过敏性休克中的优缺点。答案：肌内注射：吸收快（大腿外侧肌群血供丰富），3-5分钟达峰浓度，适合急救；皮下注射：吸收慢（20-30分钟达峰），休克时外周循环差可能进一步延迟，不推荐。4.简述过敏性休克患者液体复苏的具体方案（成人）。答案：初始30分钟内输注等渗晶体液（生理盐水或林格液）30ml/kg（约2000-3000ml）；若血压仍低，可重复输注；必要时加用血管活性药物（如去甲肾上腺素）；监测中心静脉压（CVP）或尿量（≥0.5ml/kg/h）调整补液量。五、案例分析题（共40分）案例1（20分）：患者女，28岁，因“面部痤疮”就诊皮肤科，医师开具克林霉素磷酸酯凝胶（外用，每日2次）。患者首次用药后15分钟，出现口唇肿胀、呼吸急促（30次/分）、全身红斑伴瘙痒，测血压85/50mmHg，心率125次/分，血氧饱和度88%。问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（5分）（2）请列出立即处理措施（至少6项）。（10分）（3）若肾上腺素首次注射后5分钟症状无缓解，应如何调整治疗？（5分）答案：（1）诊断：克林霉素凝胶诱发的过敏性休克。依据：①用药后15分钟急性起病；②表现为上呼吸道梗阻（口唇肿胀、呼吸急促）、循环衰竭（血压85/50mmHg）、皮肤黏膜症状（红斑瘙痒）；③符合过敏性休克“速发、多系统受累”的特征。（2）立即处理措施：①立即停用克林霉素凝胶，用清水清洗面部残留药物；②取平卧位，抬高下肢15-20°；③高流量吸氧（8-10L/min），监测血氧饱和度；④肌内注射肾上腺素0.3mg（1:1000，大腿外侧）；⑤建立静脉通道，快速输注生理盐水500ml（15分钟内）；⑥静脉注射甲泼尼龙80mg（抑制迟发反应）；⑦肌内注射苯海拉明20mg（缓解瘙痒、荨麻疹）；⑧准备气管插管设备（如出现喉鸣或血氧持续＜90%）。（3）若首次肾上腺素后5分钟无缓解（血压未回升，呼吸仍急促），10分钟时可重复肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg；同时评估是否需静脉使用血管活性药物（如去甲肾上腺素2-10μg/min）；加强补液（继续输注生理盐水500ml）；若出现严重支气管痉挛，雾化沙丁胺醇2.5mg；持续监测心电、血压、血氧，准备转入ICU。案例2（20分）：患者男，50岁