2026年初级药师《实践能力》练习题及答案(完整版)

2026年初级药师《实践能力》练习题及答案(完整版)一、单项选择题（共30题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.某患者因社区获得性肺炎就诊，医生开具处方：注射用头孢曲松钠2g+0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，每日1次；葡萄糖酸钙注射液1g+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次。药师审核处方时应重点关注的问题是A.溶媒选择不当B.给药剂量过高C.配伍禁忌风险D.给药频次不合理答案：C解析：头孢曲松钠与含钙注射液（如葡萄糖酸钙）联用时，可提供头孢曲松钙沉淀，可能导致血管栓塞风险，属于严重配伍禁忌，需禁止同时使用。2.患者因2型糖尿病使用门冬胰岛素30注射液，药师指导其注射方法时，错误的说法是A.注射前需摇匀药液B.可选择腹部、大腿外侧或上臂三角肌注射C.开封后可室温（≤25℃）保存4周D.注射后需等待10-15分钟再进餐答案：D解析：门冬胰岛素30为预混胰岛素类似物，其中门冬胰岛素（速效）占30%，精蛋白门冬胰岛素（中效）占70%。速效部分起效快（10-20分钟），因此注射后可立即进餐，无需等待。3.某儿童（4岁，体重16kg）因急性扁桃体炎就诊，医生开具阿奇霉素干混悬剂（规格0.1g/袋），用法为“首日10mg/kg，之后5mg/kg，每日1次，连服3天”。药师计算首日剂量应为A.0.1gB.0.16gC.0.2gD.0.24g答案：B解析：首日剂量=10mg/kg×16kg=160mg=0.16g，对应1.6袋（每袋0.1g），实际给药时需按说明书调整为1.5袋（0.15g）或2袋（0.2g），但计算值为0.16g。4.某老年患者（78岁，血肌酐132μmol/L，估算肾小球滤过率eGFR=35ml/min）因尿路感染需使用左氧氟沙星，正确的剂量调整方案是A.无需调整剂量B.剂量减半（250mgqd）C.剂量减至1/3（167mgqd）D.避免使用，换用其他药物答案：B解析：左氧氟沙星主要经肾排泄，eGFR20-50ml/min时，常规剂量（500mgqd）需调整为250mgqd；eGFR＜20ml/min时调整为250mgqod。该患者eGFR=35ml/min，应剂量减半。5.药师在核查中药注射剂处方时，发现以下用药方案，需重点干预的是A.痰热清注射液20ml+0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注B.参麦注射液50ml+5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注C.喜炎平注射液100mg+10%葡萄糖注射液500ml静脉滴注D.红花注射液20ml+0.9%氯化钠注射液100ml+维生素C注射液2g静脉滴注答案：D解析：中药注射剂应单独输注，避免与其他药物混合，以防发生配伍反应。D选项中将红花注射液与维生素C混合，存在安全隐患。6.患者因过敏性休克使用肾上腺素注射液（1mg/ml）抢救，正确的给药方式是A.皮下注射0.3-0.5mgB.肌内注射0.3-0.5mgC.静脉注射0.1-0.2mgD.心内注射0.5mg答案：B解析：过敏性休克抢救时，肾上腺素首选肌内注射（大腿中外侧），剂量0.3-0.5mg（1:1000浓度，即0.3-0.5ml），因肌内注射吸收速度快于皮下注射，且比静脉注射更安全。7.某患者长期使用华法林（INR目标值2.0-3.0），因关节痛自行服用布洛芬，药师应提示的风险是A.增加华法林代谢，降低抗凝效果B.减少华法林代谢，增加出血风险C.竞争血浆蛋白结合，增强抗凝作用D.抑制血小板功能，叠加出血风险答案：D解析：布洛芬为非甾体抗炎药（NSAIDs），可抑制血小板聚集，与华法林联用会增加出血风险（尤其胃肠道出血），需监测INR及出血症状。8.新生儿（出生5天）出现黄疸，胆红素280μmol/L（正常＜221μmol/L），医生开具茵栀黄口服溶液，药师应重点关注的问题是A.溶血性黄疸禁用B.可能引起腹泻C.需联合蓝光治疗D.剂量需按体重调整答案：B解析：茵栀黄口服溶液含大黄等成分，新生儿服用后易出现腹泻、脱水等不良反应，需告知家长观察排便情况，必要时补充益生菌。9.某患者使用硫酸阿托品滴眼液后出现口干、面红、心悸，最可能的原因是A.药物过敏反应B.药物过量吸收C.药物配伍禁忌D.患者特殊体质答案：B解析：阿托品滴眼液通过黏膜吸收可能进入全身循环，过量可引起抗胆碱能症状（口干、面红、心悸、视物模糊等），需指导患者滴眼后压迫泪囊区2-3分钟，减少吸收。10.某药店药师收到顾客咨询：“我有高血压，能服用含伪麻黄碱的感冒药吗？”正确的回答是A.可以服用，伪麻黄碱不影响血压B.慎用，伪麻黄碱可能升高血压C.禁用，伪麻黄碱会导致低血压D.需咨询医生，根据血压控制情况决定答案：B解析：伪麻黄碱为α受体激动剂，可收缩血管、升高血压，高血压患者（尤其控制不佳者）应慎用含该成分的感冒药，避免血压波动。二、多项选择题（共10题，每题2分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）1.药师审核儿科处方时，需重点关注的内容包括A.药物剂量是否按体重或体表面积计算B.药物是否为儿童禁用/慎用品种（如喹诺酮类）C.给药途径是否适合儿童（如肌内注射易致局部硬结）D.溶媒选择是否符合儿童生理特点（如避免高渗溶液）答案：ABCD解析：儿科用药需严格按体重/体表面积计算剂量，避免使用喹诺酮类（影响软骨发育）、四环素类（牙齿黄染）等药物；婴幼儿肌内注射可能导致局部硬结，优先选择口服或静脉给药；高渗溶液（如10%葡萄糖）可能引起新生儿溶血，需谨慎。2.关于胰岛素储存的说法，正确的有A.未开封的胰岛素应冷藏（2-8℃），不可冷冻B.开封后的胰岛素可室温（≤25℃）保存4周C.预混胰岛素使用前需缓慢摇匀，避免剧烈震荡D.胰岛素笔芯装入笔后，可在室温下保存至有效期答案：ABC解析：胰岛素笔芯装入笔后，应在室温（≤25℃）保存28天，而非至有效期；未开封的需冷藏，开封后室温保存4周（或按说明书）；预混胰岛素含鱼精蛋白，需摇匀但避免剧烈震荡以防失效。3.患者使用二甲双胍时，药师应提醒的注意事项包括A.餐中或餐后服用以减少胃肠道反应B.长期使用需监测维生素B12水平C.肾功能不全（eGFR＜45ml/min）需调整剂量D.饮酒可能增加乳酸酸中毒风险答案：ABCD解析：二甲双胍常见胃肠道反应（恶心、腹泻），餐中/餐后服用可减轻；长期使用可能导致维生素B12吸收障碍，需监测；eGFR45-60ml/min时慎用，＜45ml/min时禁用；酒精可抑制肝脏糖异生，增加乳酸酸中毒风险。4.关于疫苗接种的说法，正确的有A.乙肝疫苗接种后需检测抗体水平，必要时加强免疫B.流感疫苗需每年接种，因病毒抗原易变异C.卡介苗用于预防肺结核，需在出生后24小时内接种D.水痘疫苗属于二类疫苗（自费），推荐12-15月龄接种第一剂答案：ABCD解析：乙肝疫苗接种后部分人群可能无应答，需检测抗体；流感病毒每年变异，需每年接种；卡介苗为一类疫苗，新生儿出生后应尽早接种；水痘疫苗为二类，推荐12-15月龄和4-6岁各接种一剂。5.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”住院，医生开具沙丁胺醇雾化吸入溶液，药师需提示的用药知识包括A.雾化后需漱口，避免口腔念珠菌感染B.可能出现心悸、手抖等不良反应C.用药后若症状未缓解，可每20分钟重复使用D.长期使用需联合吸入性糖皮质激素答案：BCD解析：沙丁胺醇为短效β2受体激动剂（SABA），主要用于急性发作期，重复使用间隔至少20分钟，24小时内不超过8次；不良反应包括心悸、手抖；长期单用SABA可能增加气道高反应性，需联合ICS（如布地奈德）；雾化后漱口主要针对使用ICS的患者，沙丁胺醇一般无需漱口。三、案例分析题（共5题，每题4分。请根据案例提供的信息，回答问题）案例1：患者，男，68岁，诊断为“2型糖尿病（空腹血糖8.5mmol/L，HbA1c7.8%）、高血压3级（血压165/95mmHg）、慢性肾功能不全（eGFR40ml/min）”。处方：①盐酸二甲双胍片0.5gtidpo②苯磺酸氨氯地平片5mgqdpo③阿卡波糖片50mgtidpo（与第一口饭同服）④阿托伐他汀钙片20mgqnpo问题1：针对患者肾功能情况，需调整剂量的药物是？答案：盐酸二甲双胍片。解析：二甲双胍主要经肾排泄，eGFR45-60ml/min时需减量（如0.5gbid），eGFR＜45ml/min时禁用。该患者eGFR=40ml/min，应停用二甲双胍，换用其他对肾功能影响小的降糖药（如利格列汀、达格列净）。问题2：患者同时服用氨氯地平和阿托伐他汀，需关注的潜在风险是？答案：肌病风险增加。解析：氨氯地平为钙通道阻滞剂，与他汀类（尤其阿托伐他汀）联用可能抑制他汀的代谢（通过CYP3A4途径），增加肌病（如肌痛、肌酸激酶升高）甚至横纹肌溶解风险，需监测肌酸激酶水平。案例2：患者，女，28岁，孕32周，因“上呼吸道感染、发热（38.5℃）”就诊，自行服用对乙酰氨基酚片0.5g后体温未降，咨询药师是否可加量。问题1：妊娠期发热首选的退热药物是？答案：对乙酰氨基酚。解析：妊娠期（尤其孕早期）应避免使用NSAIDs（如布洛芬）和阿司匹林（可能致胎儿动脉导管早闭），对乙酰氨基酚是首选退热药物，安全性较好。问题2：患者已服用0.5g，能否加量？答案：不建议自行加量，需按说明书或医生指导。解析：对乙酰氨基酚妊娠期每日最大剂量不超过4g（成人常规最大剂量），单次剂量0.5-1g，间隔4-6小时，24小时不超过4次。患者已服用0.5g，若体温未降，可间隔4小时后重复使用0.5-1g，但需避免超过每日最大剂量，且需排除其他感染（如细菌感染需加用抗生素）。案例3：患者，男，56岁，因“急性胃肠炎”就诊，腹泻5次/日（稀水样便），呕吐2次，医嘱：蒙脱石散3gtidpo，双歧杆菌三联活菌胶囊420mgbidpo，口服补液盐Ⅲ5.125g冲250ml水tidpo。问题1：三种药物的服用顺序应为？答案