2026年静配考试题及答案

2026年静配考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.静脉用药集中调配中心（PIVAS）一更室的洁净级别应为：A.十万级B.万级C.百级D.三十万级答案：A2.配置脂肪乳注射液时，若与电解质溶液混合，需控制钙镁离子总浓度不超过：A.1.2mmol/LB.2.0mmol/LC.3.4mmol/LD.4.5mmol/L答案：C3.以下哪种药物配置时需使用专用溶媒（丙二醇）？A.注射用奥美拉唑钠B.注射用苯妥英钠C.注射用两性霉素B脂质体D.注射用地西泮答案：D4.化疗药物配置时，生物安全柜内物品摆放应遵循的原则是：A.高污染物品放左侧，低污染放右侧B.所有物品集中放置于操作区中央C.清洁物品放内侧，污染物品放外侧D.液体药物放上层，固体药物放下层答案：C5.全营养混合液（TNA）配置时，正确的顺序是：A.微量元素→维生素→电解质→氨基酸→葡萄糖→脂肪乳B.电解质→微量元素→维生素→氨基酸→葡萄糖→脂肪乳C.氨基酸→葡萄糖→电解质→微量元素→维生素→脂肪乳D.脂肪乳→氨基酸→葡萄糖→电解质→微量元素→维生素答案：B6.配置结束后，PIVAS成品输液的最长保存时间（2-8℃）为：A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C7.以下哪种药物与0.9%氯化钠注射液配伍会产生沉淀？A.注射用头孢曲松钠B.注射用泮托拉唑钠C.注射用两性霉素BD.注射用依达拉奉答案：C8.配置胰岛素注射液时，若需与其他药物混合，应最后加入的是：A.普通胰岛素（短效）B.低精蛋白胰岛素（中效）C.精蛋白锌胰岛素（长效）D.门冬胰岛素（超短效）答案：A9.PIVAS空气净化系统的新风量应至少达到总送风量的：A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B10.配置万古霉素注射液时，为避免红人综合征，滴注时间应控制在：A.0.5小时以上B.1小时以上C.2小时以上D.3小时以上答案：C11.以下哪种情况不属于PIVAS需重点审核的“高危药品”？A.10%氯化钾注射液B.注射用硝普钠C.0.9%氯化钠注射液D.注射用硫酸长春新碱答案：C12.配置生物制品（如静注人免疫球蛋白）时，环境温度应控制在：A.18-22℃B.20-24℃C.22-26℃D.24-28℃答案：A13.配置后需避光输注的药物是：A.注射用青霉素钠B.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠C.注射用尼莫地平D.注射用阿奇霉素答案：C14.PIVAS配置人员手部消毒应使用：A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%戊二醛D.0.1%苯扎溴铵答案：A15.配置肠外营养时，若患者血磷水平低于正常，应优先补充的制剂是：A.甘油磷酸钠B.葡萄糖酸钙C.氯化钾D.硫酸镁答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.PIVAS洁净区环境监测的项目包括：A.悬浮粒子数B.沉降菌数C.温度与湿度D.压差答案：ABCD2.以下需在生物安全柜中配置的药物有：A.注射用环磷酰胺B.注射用甲氨蝶呤C.注射用人干扰素α2bD.注射用顺铂答案：ABD3.配置脂肪乳注射液时需注意的事项包括：A.避免与电解质直接混合B.控制配置时间不超过2小时C.检查乳剂是否分层或破乳D.储存温度为2-8℃答案：ACD4.静脉用药配伍禁忌的常见类型有：A.物理性配伍禁忌（沉淀、浑浊）B.化学性配伍禁忌（分解、变色）C.药理性配伍禁忌（药效降低或毒性增强）D.溶剂选择性禁忌（溶媒pH不匹配）答案：ABCD5.PIVAS配置前需核对的内容包括：A.患者姓名、住院号B.药物名称、规格、剂量C.溶媒种类、体积D.配置时间、输注速度答案：ABCD6.以下药物与5%葡萄糖注射液配伍时需谨慎的有：A.注射用氨苄西林钠（pH要求8-10）B.注射用两性霉素B（需专用溶媒）C.注射用奥美拉唑钠（pH要求10-12）D.注射用头孢他啶（pH稳定范围5-7）答案：ABC7.化疗药物配置时的个人防护措施包括：A.穿戴一次性无菌手套（双层）B.佩戴护目镜或面罩C.使用无粉手套D.配置后用含氯消毒液擦拭操作台面答案：ABCD8.全营养混合液（TNA）配置的优势包括：A.减少反复穿刺输液袋的污染风险B.提高营养成分的稳定性C.简化输注流程D.降低高渗性静脉炎发生率答案：ABCD9.PIVAS需建立的质量控制记录包括：A.配置人员手卫生监测记录B.成品输液外观检查记录C.生物安全柜性能检测记录D.温湿度及压差监控记录答案：ABCD10.配置后需快速输注（30分钟内）的药物有：A.注射用青霉素钠（不稳定）B.注射用亚胺培南西司他丁钠（易水解）C.注射用长春新碱（细胞毒性强）D.注射用垂体后叶素（易氧化）答案：AB三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.PIVAS配置间的压差应保持相对于非洁净区正压≥10Pa。（√）2.配置阿奇霉素注射液时，可选用5%葡萄糖注射液作为溶媒（pH5.0-7.5）。（×，阿奇霉素需用0.9%氯化钠或专用溶媒，葡萄糖pH可能导致沉淀）3.化疗药物配置时，空安瓿需放入专用医疗垃圾袋，无需特殊处理。（×，需放入防刺破的化疗废物容器）4.配置胰岛素注射液时，若与氯化钾混合，需先将胰岛素加入后再加入氯化钾。（×，应先加电解质，后加胰岛素避免吸附）5.全营养混合液中，脂肪乳的最终浓度应≤30%以保证稳定性。（√）6.配置万古霉素时，若浓度超过5mg/mL，需稀释后输注以减少静脉刺激。（√）7.PIVAS配置人员每年需进行健康检查，重点排查呼吸道及皮肤传染病。（√）8.配置注射用头孢曲松钠时，可与含钙注射液（如葡萄糖酸钙）在同一输液通路输注。（×，可能形成头孢曲松钙沉淀）9.生物安全柜使用时，操作区域内的物品应避免遮挡回风口，保持气流循环。（√）10.配置结束后，成品输液标签应标注患者信息、药物名称、配置时间、有效期及注意事项（如避光）。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述PIVAS配置间环境控制的核心参数及依据。答案：温度18-26℃（《静脉用药集中调配质量管理规范》要求保证人员舒适及药物稳定性），相对湿度40%-65%（防止静电吸附微粒及微生物滋生），悬浮粒子数≤3520个/m³（≥0.5μm）（万级洁净区标准），沉降菌数≤5CFU/皿·30min（万级标准），压差≥10Pa（相对于非洁净区，防止污染侵入）。2.列举5种常见需避光配置/输注的药物及避光原因。答案：①注射用尼莫地平（遇光分解，降低疗效）；②注射用硝普钠（光解产生氰化物，增加毒性）；③注射用两性霉素B（光加速氧化，降低活性）；④维生素C注射液（光促氧化变色）；⑤注射用甲氨蝶呤（部分剂型对光敏感，影响稳定性）。3.简述化疗药物配置时发生药液渗漏的应急处理流程。答案：①立即停止配置，保持生物安全柜运行；②佩戴额外防护手套（如丁腈手套），用吸水纸覆盖渗漏区域；③用0.5%次氯酸钠溶液浸泡30分钟（或含氯消毒液擦拭）；④更换被污染的手套、隔离衣；⑤将污染物品放入化疗废物专用容器；⑥记录渗漏情况（时间、药物、处理措施）；⑦必要时进行环境表面微生物监测。4.说明全营养混合液（TNA）配置中“先盐后糖”的原则及意义。答案：原则：先将电解质、微量元素、维生素加入氨基酸或葡萄糖溶液中，最后加入脂肪乳。意义：①避免高浓度电解质直接破坏脂肪乳的乳滴结构（电解质阳离子可中和乳滴表面电荷，导致聚集）；②氨基酸溶液的缓冲作用可稳定pH，减少药物分解；③分步混合降低局部渗透压，避免蛋白质变性；④最终形成均匀乳剂，提高输注安全性。5.简述PIVAS医嘱审核中“超剂量用药”的判断标准及处理流程。答案：判断标准：①超过药品说明书推荐的日剂量或单次剂量；②特殊人群（肝肾功能不全、儿童、老年人）未调整剂量；③联合用药时重复用药导致总剂量超标。处理流程：①核对患者病历（年龄、体重、肝肾功能）；②查阅权威文献（如《中国药典临床用药须知》）确认合理剂量范围；③联系开方医师核实（电话或电子系统）；④若医师确认并双签字，备注“超剂量使用，医师确认”；⑤若无法确认，退回医嘱并标注“剂量不合理，需重新评估”。五、案例分析题（共40分）案例1（15分）：某肿瘤患者医嘱为“注射用奥沙利铂150mg+5%葡萄糖注射液500mL，静脉输注”。配置时发现奥沙利铂粉针溶解后溶液呈微黄色，且配置人员未佩戴护目镜。问题：（1）奥沙利铂配置时溶液微黄是否正常？可能原因是什么？（2）配置人员未佩戴护目镜违反了哪些规范？应如何纠正？（3）该输液的输注注意事项有哪些？答案：（1）不正常。奥沙利铂为白色或类白色粉末，溶解后应为无色澄清液体。微黄色可能是溶媒pH不符合（奥沙利铂需用5%葡萄糖，pH3.5-5.0，若葡萄糖pH过高或储存不当导致降解），或药物过期、受光照分解。（2）违反《静脉用药集中调配质量管理规范》中危害药品配置的防护要求（化疗药物属于危害药品，需佩戴护目镜或面罩防止药液飞溅入眼）。应立即停止操作，更换护目镜后重新配置，同时对操作台面进行清洁消毒，并记录违规行为。（3）输注注意事项：①需使用专用输液器（避免铝制部件，奥沙利铂与铝反应提供黑色沉淀）；②输注过程中避免接触冷刺激（防止神经毒性加重）；③滴注时间≥2小时；④密切监测过敏反应（如皮疹、呼吸困难）；⑤输注前后用5%葡萄糖冲洗管路（避免与氯化钠接触产生沉淀）。案例2（15分）：某ICU患者医嘱为“肠外营养：10%葡萄糖500mL+20%脂肪乳250mL+复方氨基酸（18AA）500mL+10%氯化钾15mL+10%葡萄糖酸钙10mL+甘油磷酸钠10mL”。配置后发现混合液出现分层，脂肪乳滴变大。问题：（1）分层的可能原因有哪些？（2）如何避免此类问题发生？（3）若已分层，该输液应如何处理？答案：（1）可能原因：①电解质浓度过高（氯化钾、葡萄糖酸钙、甘油磷酸钠含大量阳离子，中和脂肪乳表面负电荷，导致乳滴聚集）；②配置顺序错误（应先将电解质加入氨基酸或葡萄糖，最后加脂肪乳，若直接将高浓度电解质与脂肪乳混合易破乳）；③脂肪乳浓度过高（最终脂肪乳浓度超过30%时稳定性下降）；④配置时间过长（脂肪乳暴露时间超过2小时可能受温度影响）。（2）预防措施：①控制电解质总浓度（钙镁离子≤3.4mmol/L，钾离子≤50mmol/L）；②遵循“先水相后油相”顺序（电解质→微量元素→维生素→氨基酸→葡萄糖→脂肪乳）；③计算脂肪乳最终浓度（250mL×20%=50g，总液量500+250+500+15+10+10=1285mL，浓度≈3.89%，在安全范围内，可能为顺序错误）；④配置时间控制在1小时内，环境温度18-22℃。（3）处理：立即停止使用，标注“分层、不可输注”，与临床沟通更换新配置的TNA；分析分层原因并记录，对配置人员进行培训；将分层液体按医疗废物处理（脂肪乳属于普通废物，无特殊毒性）。案例3（10分）：某儿科患者（3岁，体重15kg）医嘱为“注射用头孢他啶1.5g+0.9%氯化钠注射液100mL，q8h”。已知头孢他啶儿童推荐剂量为50-100mg/kg/d，分2-3次给药。问题：（1）该医嘱是否存在不合理？请计算说明。（2）PIVAS审核时应如何处理？答案：（1）不合理。患儿体重15kg，按最大推荐剂量100mg/kg/d计