2025年内蒙古临床助理医师妇产科学子宫内膜癌考试试题（含答案）

2025年内蒙古临床助理医师妇产科学子宫内膜癌考试试题（含答案）1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1子宫内膜癌最常见的病理类型是A.浆液性乳头状癌B.透明细胞癌C.子宫内膜样腺癌D.鳞癌E.未分化癌答案：C1.2下列哪项不是子宫内膜癌的高危因素A.长期无拮抗的雌激素暴露B.肥胖C.多产D.糖尿病E.晚绝经答案：C1.3子宫内膜癌FIGO2023分期中，肿瘤侵犯宫颈间质属于A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡD.ⅢAE.ⅢB答案：C1.4绝经后妇女阴道流血，超声测量子宫内膜厚度≥多少mm必须行内膜活检A.3B.4C.5D.6E.7答案：C1.5子宫内膜癌淋巴结转移最常见的部位是A.腹股沟浅淋巴结B.闭孔淋巴结C.骶前淋巴结D.腹主动脉旁淋巴结E.髂总淋巴结答案：B1.6下列免疫组化标记最支持子宫内膜样癌而非浆液性癌的是A.p53突变型B.p16弥漫强阳C.ER/PR阳性D.WT1阳性E.IMP3阳性答案：C1.7早期子宫内膜癌标准手术方式不包括A.全子宫切除B.双附件切除C.盆腔淋巴结清扫D.大网膜切除E.腹水细胞学答案：D1.8ⅠA期G1子宫内膜样癌术后首选辅助治疗是A.体外放疗B.阴道近距离放疗C.紫杉醇+卡铂化疗D.观察随访E.孕激素治疗答案：D1.9子宫内膜癌分子分型中POLE超突变型预后A.极好B.中等C.差D.与p53突变型相似E.无法判断答案：A1.10下列哪项不是子宫内膜癌术后辅助放疗指征A.ⅠAG3伴LVSI阳性B.Ⅱ期C.ⅢC期D.ⅠBG1无LVSIE.年龄>60岁且深肌层浸润答案：D1.11孕激素治疗子宫内膜癌完全缓解率最高的群体是A.绝经后ⅢC期B.绝经前ⅠAG1C.浆液性癌D.p53突变型E.合并深肌层浸润答案：B1.12子宫内膜癌术后复发最常见的部位是A.肺B.肝C.阴道残端D.骨E.脑答案：C1.13下列哪项不是子宫内膜癌保留生育功能治疗的纳入标准A.年龄≤40岁B.病理G1C.磁共振无肌层浸润D.浆液性癌E.无子宫外病灶答案：D1.14子宫内膜癌术后病理提示宫颈间质侵犯但无淋巴结转移，FIGO2023分期为A.ⅠBB.ⅡC.ⅢAD.ⅢC1E.ⅣA答案：B1.15下列化疗方案用于晚期子宫内膜癌首选A.顺铂+多柔比星B.紫杉醇+卡铂C.顺铂+紫杉醇D.多西他赛+吉西他滨E.表柔比星+环磷酰胺答案：B1.16子宫内膜癌术后阴道残端复发，若既往未放疗，首选治疗A.孕激素B.二次手术C.阴道近距离放疗±体外放疗D.化疗E.靶向治疗答案：C1.17下列哪项不是子宫内膜癌常见临床表现A.绝经后阴道流血B.月经间期出血C.阴道排液D.接触性出血E.下腹隐痛答案：D1.18子宫内膜癌MRI评估肌层浸润深度>50%的准确率约为A.40%B.60%C.75%D.90%E.95%答案：C1.19子宫内膜癌术中快速病理提示深肌层浸润，下一步应A.仅切除子宫B.加盆腔±腹主动脉旁淋巴结清扫C.关腹结束手术D.仅送腹水细胞学E.切除阑尾答案：B1.20下列哪项属于子宫内膜癌分子分型中的“p53突变型”A.POLE超突变B.MSI-HC.p53免疫组化弥漫强阳或完全阴性D.KRAS突变E.CTNNB1突变答案：C1.21子宫内膜癌术后辅助放疗中，阴道近距离放疗主要靶区是A.阴道上1/3B.阴道中1/3C.阴道下1/3D.全阴道E.阴道口答案：A1.22子宫内膜癌术后病理：肿瘤直径2cm，G2，侵犯浅肌层，LVSI阴性，分期A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡD.ⅢAE.ⅢC答案：B1.23下列哪项不是子宫内膜癌术后随访内容A.每3–6个月妇科检查B.每年胸片C.每年CA125D.每年PET-CTE.教育患者阴道流血及时就诊答案：D1.24子宫内膜癌术后病理提示盆腔淋巴结转移，FIGO2023分期为A.ⅢAB.ⅢBC.ⅢC1D.ⅢC2E.ⅣB答案：C1.25子宫内膜癌术后辅助化疗指征不包括A.ⅢC期B.浆液性癌C.透明细胞癌D.ⅠAG1E.p53突变型答案：D1.26子宫内膜癌保留生育功能治疗，最常用的孕激素是A.地屈孕酮B.甲羟孕酮C.左炔诺孕酮宫内系统D.炔诺酮E.黄体酮胶囊答案：B1.27子宫内膜癌术后复发，若病灶局限且可切除，首选A.放疗B.化疗C.二次肿瘤细胞减灭术D.激素治疗E.免疫治疗答案：C1.28子宫内膜癌FIGO2023分期中，肿瘤侵犯膀胱黏膜属于A.ⅢBB.ⅣAC.ⅣBD.ⅢC2E.Ⅱ答案：B1.29子宫内膜癌术后病理：腹水细胞学阳性，但无子宫外病灶，FIGO2023分期A.ⅠB.ⅡC.ⅢAD.ⅢBE.不再单独改变分期，仅记录答案：E1.30子宫内膜癌术后辅助放疗剂量，阴道近距离放疗参考点剂量常用A.30Gy/5次B.45Gy/25次C.60Gy/30次D.15Gy/3次E.8Gy/1次答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）2.1子宫内膜癌术后需补充化疗的情况包括A.ⅢC期B.浆液性癌C.透明细胞癌D.ⅠAG1E.癌肉瘤答案：ABCE2.2子宫内膜癌保留生育功能治疗前必须完善的检查A.盆腔MRIB.内膜活检病理复核C.肿瘤标志物CA125D.胸部CTE.甲状腺功能答案：ABCD2.3子宫内膜癌术后辅助放疗的急性毒性包括A.放射性皮炎B.腹泻C.骨髓抑制D.阴道狭窄E.膀胱炎答案：ABCE2.4子宫内膜癌分子分型包含A.POLE超突变型B.MSI-H型C.p53野生型D.p53突变型E.NSMP型答案：ABDE2.5子宫内膜癌术中淋巴结清扫的指征包括A.深肌层浸润B.G3C.特殊病理类型D.肿瘤>2cmE.宫颈侵犯答案：ABCDE2.6子宫内膜癌术后复发的高危因素A.年龄>60岁B.深肌层浸润C.LVSI阳性D.浆液性癌E.淋巴结转移答案：ABCDE2.7子宫内膜癌术后随访推荐的检查A.妇科检查B.阴道残端细胞学C.CA125D.经阴道超声E.胸片或CT答案：ACDE2.8子宫内膜癌孕激素治疗常见副作用A.体重增加B.血栓栓塞C.肝功能损害D.高血压E.骨质疏松答案：ABCD2.9子宫内膜癌术前评估肌层浸润的影像学方法A.经阴道超声B.MRIC.CTD.PET-CTE.宫腔镜答案：ABC2.10子宫内膜癌术后需行腹主动脉旁淋巴结放疗指征A.髂总淋巴结阳性B.盆腔淋巴结≥2枚阳性C.浆液性癌D.p53突变型E.深肌层浸润答案：AB3.填空题（每空1分，共20分）3.1子宫内膜癌FIGO2023分期中，肿瘤局限于子宫体且最大径≤__cm为ⅠA期。答案：23.2子宫内膜样癌G1的腺体比例≥__%。答案：953.3子宫内膜癌术后辅助化疗经典方案紫杉醇剂量为__mg/m²。答案：1753.4子宫内膜癌分子分型中POLE超突变型5年疾病特异性生存率约为__%。答案：973.5子宫内膜癌术后阴道近距离放疗参考点距离源轴__cm。答案：0.53.6子宫内膜癌术前MRI评估宫颈侵犯的序列首选__序列。答案：T2WI3.7子宫内膜癌术后病理报告要求测量肿瘤距浆膜面最短距离≥__mm。答案：103.8子宫内膜癌保留生育功能治疗完全缓解后推荐避孕__个月再考虑妊娠。答案：63.9子宫内膜癌术后复发的中位时间为__个月。答案：12–183.10子宫内膜癌术后辅助放疗总剂量体外放疗为__Gy。答案：45–50.43.11子宫内膜癌术中腹水细胞学阳性不再单独升级分期，但需在病理报告__栏记录。答案：备注3.12子宫内膜癌术后随访推荐妇科检查频率为每__个月一次，持续2年。答案：3–63.13子宫内膜癌术后病理提示LVSI阳性，其复发风险增加__倍。答案：2–33.14子宫内膜癌孕激素治疗达到完全缓解的平均时间为__个月。答案：6–93.15子宫内膜癌术后病理G3的核分裂象≥__/10HPF。答案：103.16子宫内膜癌术后辅助化疗周期数通常为__周期。答案：63.17子宫内膜癌术中快速病理准确率约为__%。答案：85–903.18子宫内膜癌术后复发孤立阴道病灶二次手术5年生存率可达__%。答案：50–603.19子宫内膜癌术前CA125升高提示__转移可能。答案：子宫外3.20子宫内膜癌术后病理报告要求描述肿瘤距宫颈内口距离≥__mm。答案：104.简答题（每题10分，共40分）4.1简述子宫内膜癌FIGO2023分期中Ⅰ期各亚期的划分标准及对应治疗原则。答案：ⅠA：肿瘤局限于子宫，最大径≤2cm，G1–2，无LVSI，首选全子宫+双附件切除，可观察；ⅠB：肿瘤局限于子宫，最大径>2cm或G3或LVSI阳性，行全子宫+双附件+盆腔淋巴结清扫±腹主动脉旁淋巴结取样，术后根据危险因素决定辅助放疗或化疗；Ⅰ期治疗核心为手术为主，个体化辅助治疗。4.2试述子宫内膜癌分子分型对预后及治疗的影响。答案：POLE超突变型预后极好，术后可降级治疗；MSI-H型免疫治疗获益；p53突变型预后差，需强化治疗；NSMP型预后中等，按传统危险因素处理；分子分型指导术后辅助放疗、化疗及免疫治疗选择，实现精准管理。4.3列举子宫内膜癌保留生育功能治疗的纳入与排除标准，并阐述治疗流程。答案：纳入：年龄≤40岁、病理G1、MRI无肌层浸润、病灶≤2cm、无子宫外病灶、强烈生育需求、依从性好；排除：G2–3、浆液/透明细胞癌、肌层浸润、子宫外病灶、激素禁忌。流程：甲羟孕酮500mg/d口服或左炔诺孕酮宫内系统，每3个月宫腔镜评估，达完全缓解后促排卵助孕，分娩后建议子宫切除。4.4说明子宫内膜癌术后辅助放疗的适应证、放疗技术及剂量参数。答案：适应证：ⅠBG3、Ⅱ期、Ⅲ期、LVSI阳性、深肌层浸润、特殊类型；技术：盆腔四野盒式或调强放疗，剂量45–50.4Gy/25–28次，1.8Gy/次；阴道近距离放疗：阴道上1/3，30Gy/5次，参考点0.5cm；腹主动脉旁区可延伸至55Gy；同步化疗指征为ⅢC期或浆液性癌。5.应用题（共40分）5.1计算与分析（15分）患者55kg，BSA=1.55m²，拟行紫杉醇+卡铂化疗。紫杉醇175mg/m²，卡铂AUC=5。计算两药剂量；若紫杉醇总量需稀释至500mL生理盐水，求最终浓度（mg/mL）；并列出输注顺序及预处理方案。答案：紫杉醇剂量=175×1.55=270.25mg，取270mg；卡铂剂量=5×(25+55×0.8)=5×69=345mg；紫杉醇浓度=270/500=0.54mg/mL；先紫杉醇后卡铂；预处理：地塞米松20mg口服化疗前12h、6h，苯海拉明50mg静推，西咪替丁300mg静推，紫杉醇输注3h。5.2综合病例分析（25分）患者58岁，绝经8年，阴道流血1月。BMI=32kg/m²，糖尿病10年。TVS：子宫内膜厚18mm，回声不均。MRI：宫腔内肿块3.2cm×2.5cm，结合带中断，深肌层浸润>50%，宫颈间质信号异常，盆腔淋巴结短径1.2cm。诊刮病理：子宫内膜样癌G2。CA125=65U/mL。问题：（1）给出FIGO