2月住院医师规范化培训《骨科》模拟习题（附答案解析）

2月住院医师规范化培训《骨科》模拟习题（附答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.男性，51岁。体检时发现"浮髌征"阳性，表明膝关节存在A、少量积液B、中等量积液C、大量积液D、滑膜增生E、关节内粘连正确答案：B答案解析：正常膝关节内液体约5ml，当液体达中等量时，浮髌试验呈阳性，积液太多太少均不能呈阳性。2.早期髋关节结核的X线表现一般不会出现A、进行性关节间隙变窄B、显示肿胀的关节囊C、边缘型骨质破坏D、局限性骨质疏松E、病理性脱位正确答案：E3.下列属于医疗事故的是A、因体质特殊发生难以预料的后果B、因一种疾病合并发生另一种疾病C、诊疗中违反操作规范，尚未造成不良影响和损害D、患者与家属不配合诊治而产生的不良后果E、手术开错部位造成较大创伤正确答案：E4.有关医疗事故的说法错误的是A、根据对患者人身造成的直接损害程度，医疗事故分为四级B、医疗事故和医疗纠纷是两个不同的概念C、医疗事故是医护人员的过失而造成患者的人身损害D、医疗事故的责任双方往往是患者和医生E、医疗事故如果情况严重，会追究医生个人的刑事责任正确答案：D5.前臂缺血性肌挛缩多见于（）。A、尺桡骨双骨折B、尺骨骨折C、桡骨下端骨折D、桡骨骨折E、肱骨髁上骨折正确答案：E答案解析：前臂缺血性肌挛缩指前臂肌肉供血不足造成肌肉变性坏死，渐被瘢痕代替形成挛缩。肱骨髁上骨折为最常见原因，骨折发生后，骨折端压迫或直接损伤肱动脉或肢体肿胀肘关节屈曲，肘及前臂筋膜压力过高压迫静脉或动脉，造成前臂肌肉缺血。6.前臂发生缺血性肌挛缩的原因是（）。A、桡骨骨折并桡动脉损伤B、尺骨改造并尺动脉损伤C、骨折同时有严重软组织损伤D、创伤后供血不足或包扎过紧超过一定时限E、骨折同时有臂丛神经损伤正确答案：D答案解析：肱骨髁上骨折为最常见原因，骨折发生后，骨折端压迫或直接损伤肱动脉或肢体肿胀肘关节屈曲，肘及前臂筋膜压力过高压迫静脉或动脉，造成前臂肌肉缺血。7.口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后A、12～14小时B、6～8小时C、24小时D、6小时E、8～10小时正确答案：A8.患者，男孩，5岁，肘部外伤，用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠A、肘关节活动明显受限B、肿胀明显C、肘后三角关系有无改变D、疼痛E、畸形正确答案：C9.患儿男，7岁。右侧斜颈，右侧胸锁乳突肌内可扪及一肿块，颈椎X线检查正常，下列哪项处理适当？（）A、石膏矫形B、物理疗法C、胸锁乳突肌全切除D、在锁骨上方切断胸锁乳突肌＋石膏矫形E、肿块切除正确答案：D答案解析：手术治疗适用于1岁以上的患儿，手术方法为：切断胸锁乳突肌，头颈胸石膏固定3～4周。10.关于骨折后急救固定的目的，下列哪项是错误的？（）A、防止在搬运时更多地损伤软组织B、便于运输C、便于病人进行早期功能锻炼D、可以止痛E、防止断端更多移位正确答案：C答案解析：骨折后急救固定与病人进行早期功能锻炼无关。11.下述哪项不是类风湿手的常见畸形？（）A、手部尺偏B、关节伴脱位C、手部纽扣指D、手部鹅颈E、猿手正确答案：E答案解析：正中神经损伤会形成猿手畸形。12.胃肠钡餐检查发现回盲部有钡影跳跃征，应考虑的诊断是A、肠结核B、克罗恩(Crohn)病C、溃疡性结肠炎D、慢性阑尾炎E、回盲部肿瘤正确答案：B答案解析：克罗恩(Crohn)病的多发病变常为跳跃式，病变之间的肠管往往间隔一段正常肠管。13.医师在执业活动中享有的权利是（）。A、遵守职业道德B、遵守技术规范C、保护患者隐私D、从事医学研究E、履行医师职责正确答案：D答案解析：《医师法》规定，医师在执业活动中享有下列权利：①在注册的执业范围内，按照有关规范进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；②获取劳动报酬，享受国家规定的福利待遇，按照规定参加社会保险并享受相应待遇；③获得符合国家规定标准的执业基本条件和职业防护装备；④从事医学教育、研究、学术交流；⑤参加专业培训，接受继续医学教育；⑥对所在医疗卫生机构和卫生健康主管部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理；⑦法律、法规规定的其他权利。14.再灌注损伤不会在下列哪种情况下产生？（）。A、心肌梗死后B、冠状动脉搭桥术后C、体外循环后D、心肺复苏后E、心脏移植后正确答案：A答案解析：心肌梗死是心肌长期严重缺血的结果，如不进行手术或溶栓治疗，不可能恢复血流而产生再灌注损伤。15.下列哪些骨折出现骨折的专有体征？（）A、裂隙骨折B、青枝骨折C、嵌插骨折D、不完全性骨折E、粉碎性骨折正确答案：E答案解析：骨折特有症状、体征：传导痛、畸形、反常活动、骨擦感（音）。AC两项，有些骨折如裂缝骨折、嵌插骨折、脊柱骨折及骨盆骨折，没有上述典型的骨折特有体征。BD两项，青枝骨折、不完全性骨折，无明显的断裂和移位，也没有上述典型的骨折体征。因此答案选E。16.髌骨脱位以哪种脱位最常见？（）A、向上B、关节内C、外侧D、旋转E、内侧正确答案：C答案解析：髌骨是人体最大的籽骨，略呈扁平三角形，底朝上，尖朝下，覆盖于股骨与胫骨两骨端构成的膝关节前面。有新鲜创伤性脱位病史，或先天发育不良者，可无明显创伤或急性脱位病史，每当屈膝时，髌骨即在股骨外髁上变位向外侧脱出。因此答案选C。17.流脑的主要临床特点是（）A、高热，头痛，皮肤瘀点、瘀斑，脑膜刺激征B、高热，头痛，呼吸衰竭，脑膜刺激征C、高热，头痛，呕吐，昏迷，脑膜刺激征D、高热，头痛，休克，昏迷，脑膜刺激征E、高热，头痛，抽搐，昏迷，脑膜刺激征正确答案：A18.患者男，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞915×10/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为（）。A、溃疡穿孔B、急性肠系膜淋巴结炎C、急性胰腺炎D、急性胃炎E、急性胆囊炎正确答案：C答案解析：患者出现饱餐后腹痛，腹胀，恶心，肠鸣音消失，伴白细胞增高，血淀粉酶及尿淀粉酶高于正常值，考虑诊断为急性胰腺炎。19.患者女，53岁，间歇性出现大小便不适10年，近半年来解大便困难，小便失禁，骶尾部可见大小约5cm×6cm的突起，压痛不明显，查X线片提示“骶尾部皮质变薄呈膨胀性病变”，查MRI提示“包块内分叶状改变”，以下可能的诊断是（）。A、尤因肉瘤B、脊索瘤C、软骨肉瘤D、恶性神经鞘瘤E、骨纤维肉瘤正确答案：B答案解析：脊索瘤影响骶尾神经可出现马尾疼痛，骶尾部可见突起，压痛不明显，X线片表现为“骶尾部皮质变薄呈膨胀性病变”，MRI提示“包块内分叶状改变”。20.处方标准由以下哪一机构统一规定？（）A、国家卫生健康委员会B、省级行政管理部门C、医疗机构按照法律法规制定D、医疗机构E、省级卫生行政部门正确答案：A答案解析：处方标准由国家卫生健康委员会统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生健康委员会（即省级卫生行政部门）统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。21.5岁男孩患者，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核，伴椎旁脓肿，血沉112mm／h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选A、病灶清除术B、矫正驼背C、冷脓肿穿刺D、石膏背心E、卧硬板床正确答案：E22.急性化脓性阑尾炎术后，7天拆线，切口无红肿、无渗液、无压痛，记录为A、Ⅱ甲B、Ⅱ乙C、Ⅲ甲D、Ⅲ乙E、，以上均不是正确答案：A答案解析：切口分无菌切口（以I表示）、可能污染切口（以Ⅱ表示）、污染切口（以Ⅲ表示）三类，愈合分级分甲级愈合（愈合优良）、乙级愈合（愈合有缺陷，切口出现炎性反应但未化脓）、丙级愈合（切口化脓经开放引流换药后愈合）。23.有关肝外伤的手术处理原则，下列错误的是A、清除坏死肝组织B、确切止血C、阻断胆汁外溢D、充分引流E、肝包膜下血肿均无需切开清创正确答案：E24.患者男，33岁。枢椎基底部骨折，但无移位，寰椎亦无移位。颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因是（）。A、迟发性血肿压迫B、椎管内纤维组织增生压迫C、脊髓血运障碍D、黄韧带增厚E、寰椎迟发性前脱位正确答案：E答案解析：由题干可知，患者有外伤史且伤后离床活动后出现渐进性瘫痪。根据出现瘫痪的时间考虑诊断为寰椎迟发性前脱位。以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题主要根据时间来确定。A项，血肿压迫多于术后1～2周发生。B项，外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。C项，脊髓血运障碍病情进展快。D项，黄韧带增厚则进展缓慢。E项，迟发性脱位多见于外伤后，因X线无异常且无神经症状而疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。因此答案选E。25.不属于腋窝淋巴结分组的是（）。A、胸肌组B、中央组C、锁骨下组D、肩胛下组E、锁骨上组正确答案：E答案解析：对于腋窝淋巴结的分组，通常以胸小肌为标志分为三组：Ⅰ组即腋下（胸小肌外侧）组：在胸小肌外侧，包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下组及腋静脉淋巴结，胸大、小肌之间淋巴结也归本组；Ⅱ组即腋中（胸小肌后）组：胸小肌深面的腋静脉淋巴结；Ⅲ组即腋上（锁骨下）组：胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结。腋窝淋巴结不包含锁骨上组。26.关于胃癌的淋巴结转移途径与特点，下列不正确的是A、胃癌可通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周B、胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管途径C、早期胃癌无淋巴结转移D、淋巴结转移是胃癌的主要转移途径E、一般情况下按淋巴流向转移，少数情况下也有跳跃式转移正确答案：C答案解析：早期胃癌也可有淋巴结转移，黏膜内癌的淋巴结转移率可达4%。27.主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经上级医师核准后予以签发，依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量可能是（）。A、600毫升B、1600毫升C、900毫升D、1000毫升E、1200毫升正确答案：A答案解析：医疗机构应当建立临床用血申请管理制度：①同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；②同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；③同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上规定不适用于急救用血。28.左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于（）。A、胃B、甲状腺C、食管D、肝E、乳腺正确答案：A答案解析：淋巴道转移是恶性肿瘤常见的转移方式，多数情况为区域淋巴结转移，但也可呈“跳跃式”转移，即第一站淋巴结没有发生转移而第二或第三站淋巴结出现转移。某些恶性程度较高或晚期的胃癌还可以经由胸导管转移至左侧锁骨上淋巴结。临床上，左锁骨上窝出现转移淋巴结时，最常见