11月中医骨伤科住院医师规范化培训练习题（含答案+解析）

11月中医骨伤科住院医师规范化培训练习题（含答案+解析）一、单项选择题（共40题）我国现存最早的一部骨伤科专著是（）

A.《仙授理伤续断秘方》

B.《诸病源候论》

C.《外台秘要》

D.《备急千金要方》

答案：A

解析：《仙授理伤续断秘方》为唐代蔺道人所著，是我国现存最早的骨伤科专著，系统阐述骨折、脱位、伤筋的诊治手法与方药。骨折的特有体征不包括（）

A.畸形

B.异常活动

C.骨擦音/骨擦感

D.局部肿胀

答案：D

解析：骨折三大特有体征：畸形、异常活动、骨擦音/骨擦感；局部肿胀属于损伤共有体征，并非骨折特有。中医骨折三期治疗，初期治法主要是（）

A.活血化瘀、消肿止痛

B.和营止痛、接骨续筋

C.补益肝肾、强壮筋骨

D.温经通络、祛风除湿

答案：A

解析：骨折三期辨证：初期（伤后1-2周）瘀血阻滞，治以活血化瘀、消肿止痛；中期接骨续筋；后期补肝肾、壮筋骨。肩关节脱位最常见的类型是（）

A.前脱位

B.后脱位

C.上脱位

D.下脱位

答案：A

解析：肩关节前脱位占肩关节脱位95%以上，多因间接暴力所致，典型体征为方肩畸形、Dugas征阳性。桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）典型畸形是（）

A.爪形手

B.银叉畸形、枪刺样畸形

C.垂腕畸形

D.猿手畸形

答案：B

解析：Colles骨折伤后腕部呈现银叉畸形（侧面）、枪刺样畸形（正面）；爪形手为尺神经损伤，垂腕为桡神经损伤，猿手为正中神经损伤。腰椎间盘突出症最易发生的节段是（）

A.L1~L2

B.L2~L3

C.L4\L5、L5\S1

D.L3~L4

答案：C

解析：下腰椎负重、活动量最大，L4-L5、L5-S1是腰椎间盘突出最高发节段。颈椎病神经根型最典型的症状是（）

A.四肢无力、行走踩棉感

B.颈肩痛伴上肢放射性麻木疼痛

C.头晕、头痛、猝倒

D.心慌、胸闷、多汗

答案：B

解析：神经根型颈椎病以颈肩部疼痛，沿神经根走向上肢放射痛、麻木为主；脊髓型见踩棉感，椎动脉型见头晕猝倒，交感型见心慌多汗。伤筋的主要病机是（）

A.气滞血瘀、筋脉失养

B.肝肾亏虚、骨失所养

C.痰湿阻滞、经络不通

D.热毒壅滞、肉腐成脓

答案：A

解析：外力致筋脉损伤，气血运行失常，气滞血瘀、筋脉拘急失养为伤筋核心病机。骨盆骨折最危险的并发症是（）

A.尿道损伤

B.直肠损伤

C.失血性休克

D.神经损伤

答案：C

解析：骨盆血供丰富，骨折易合并大血管损伤，失血性休克是骨盆骨折早期最凶险、致死率最高的并发症。肱骨髁上骨折好发人群是（）

A.老年人

B.儿童

C.青壮年

D.孕产妇

答案：B

解析：肱骨髁上骨折多见于5-12岁儿童，伸直型占绝大多数，易合并血管、神经损伤及肘内翻畸形。骨痂改造塑形期一般时长为（）

A.2周内

B.2~4周

C.4~8周

D.8~12周以上

答案：D

解析：骨折愈合分期：血肿机化期（2周内）、原始骨痂形成期（4\8周）、**骨痂改造塑形期（8\12周及更久）**。治疗骨折脱位首选的正骨手法是（）

A.按摩法

B.拔伸牵引法

C.揉法

D.滚法

答案：B

解析：拔伸牵引是正骨基础手法，用于纠正骨折重叠、脱位，所有复位手法多以此为前提。股骨头缺血性坏死最早出现的临床表现是（）

A.髋关节活动受限

B.髋部隐痛、酸胀，行走后加重

C.下肢短缩

D.跛行明显

答案：B

解析：股骨头坏死早期以髋关节隐痛、酸胀、劳累/行走后加重为主，后期逐渐出现活动受限、跛行、肢体短缩。急性腰扭伤的好发部位是（）

A.腰背部肌肉、腰骶关节

B.胸椎段

C.骶尾部

D.髂关节

答案：A

解析：急性腰扭伤多因突然扭转、负重所致，多见于腰背肌、腰骶关节、棘间韧带。下列哪项属于闭合性损伤（）

A.擦伤

B.挫伤

C.裂伤

D.火器伤

答案：B

解析：闭合性损伤皮肤完整，包括挫伤、扭伤、挤压伤、闭合性骨折脱位；擦伤、裂伤、火器伤均为开放性损伤。胫骨中下1/3骨折愈合较慢，主要原因是（）

A.局部软组织少、血供差

B.骨折对位不良

C.固定不牢固

D.活动过早

答案：A

解析：胫骨中下1/3处骨干细、肌肉附着少，血运匮乏，是全身骨折中最易发生延迟愈合、不愈合的部位。膝关节交叉韧带损伤，抽屉试验阳性提示（）

A.内侧副韧带损伤

B.外侧副韧带损伤

C.前后交叉韧带损伤

D.半月板损伤

答案：C

解析：抽屉试验是诊断膝关节交叉韧带损伤的特异性检查；侧方应力试验诊断侧副韧带损伤，麦氏试验诊断半月板损伤。中医“骨痿”对应的现代疾病多为（）

A.骨质疏松症

B.骨肿瘤

C.骨髓炎

D.类风湿关节炎

答案：A

解析：中医骨痿以骨骼软弱、无力、疼痛、易骨折为特点，对应现代骨质疏松症。开放性骨折处理首要原则是（）

A.立即复位

B.彻底清创、预防感染

C.中药外敷

D.功能锻炼

答案：B

解析：开放性骨折第一要务为彻底清创，闭合伤口、预防感染，再行固定与后续治疗。腕管综合征主要受压的神经是（）

A.尺神经

B.桡神经

C.正中神经

D.腋神经

答案：C

解析：腕管内正中神经受压，表现为拇指、食指、中指麻木疼痛，即腕管综合征（鼠标手）。落枕的主要病因不包括（）

A.睡眠姿势不当

B.颈部感受风寒

C.颈部肌肉劳损

D.颅脑损伤

答案：D

解析：落枕多由睡姿不良、颈部受凉、颈肌劳损引发，与颅脑损伤无关。股骨颈骨折最常见的后遗症是（）

A.关节僵硬

B.股骨头缺血性坏死

C.骨化性肌炎

D.迟发性畸形

答案：B

解析：股骨颈血供特殊，骨折后极易发生股骨头缺血性坏死、骨折不愈合。痹证型颈肩腰腿痛，风寒湿痹首选方剂是（）

A.独活寄生汤

B.乌头汤

C.桃红四物汤

D.六味地黄丸

答案：B

解析：风寒湿痹选乌头汤；肝肾亏虚痹证选独活寄生汤；瘀血痹选桃红四物汤。肘关节后脱位的典型体征是（）

A.肘后三角关系正常

B.肘后三角关系破坏

C.关节肿胀不明显

D.手指感觉障碍

答案：B

解析：正常肘关节肱骨内外髁、尺骨鹰嘴构成肘后三角，肘关节后脱位时三角关系完全破坏。骨折临床愈合标准，错误的是（）

A.局部无压痛、无纵向叩击痛

B.局部无异常活动

C.X线见骨折线完全消失

D.解除固定后上肢平举1kg重物1分钟无不适

答案：C

解析：临床愈合标准：X线见骨折线模糊，有连续性骨痂通过，并非骨折线完全消失（骨性愈合标准）。慢性劳损性筋伤的治疗大法以（）为主

A.活血化瘀

B.补益肝肾、舒筋活络

C.清热解毒

D.攻下逐瘀

答案：B

解析：慢性筋伤日久耗伤气血肝肾，治宜补益肝肾、养血舒筋、通络止痛。强直性脊柱炎首先侵犯的关节是（）

A.膝关节

B.髋关节

C.骶髂关节

D.肩关节

答案：C

解析：强直性脊柱炎为自身免疫性疾病，首发于骶髂关节，逐渐向上累及脊柱。损伤后出现“胀、痛、麻、木”，病机多为（）

A.瘀血阻络、气血不通

B.肝肾不足

C.气血亏虚

D.痰湿内阻

答案：A

解析：瘀血阻滞经络，气血运行不畅，不通则痛、筋脉失养则麻木。跟腱断裂多见于（）

A.剧烈运动、弹跳损伤

B.高处坠落

C.挤压伤

D.慢性劳损

答案：A

解析：跟腱断裂多发生于运动弹跳、突然发力时，青壮年多见。脊髓型颈椎病禁忌的治疗是（）

A.手术治疗

B.大重量暴力推拿、牵引

C.中药内服

D.理疗

答案：B

解析：脊髓型颈椎病严禁暴力推拿、重手法牵引，易加重脊髓损伤，严重可致瘫痪。瘀血内阻型胸胁损伤，首选方（）

A.复元活血汤

B.血府逐瘀汤

C.膈下逐瘀汤

D.少腹逐瘀汤

答案：A

解析：胸胁跌打损伤、瘀血内阻首选复元活血汤。正常膝关节屈伸活动范围是（）

A.0°~135°

B.0°~90°

C.0°~60°

D.30°~120°

答案：A

解析：膝关节中立位0°，正常屈曲可达135°左右。骨化性肌炎多见于（）

A.肘关节损伤后

B.髋关节损伤后

C.踝关节损伤后

D.腕关节损伤后

答案：A

解析：肘关节骨折、脱位后反复暴力被动活动，最易并发骨化性肌炎。下肢静脉曲张属于中医哪类范畴（）

A.筋瘤

B.骨瘤

C.流痰

D.附骨疽

答案：A

解析：中医筋瘤对应下肢静脉曲张；流痰为骨结核，附骨疽为化脓性骨髓炎。跌打损伤初期，瘀血较重，疼痛剧烈，宜选用（）

A.攻下逐瘀法

B.行气活血法

C.和营止痛法

D.接骨续筋法

答案：A

解析：损伤初期瘀血壅滞、腑气不通，重症选用攻下逐瘀治法。踝关节扭伤最常见的位置是（）

A.内翻损伤（外侧韧带损伤）

B.外翻损伤（内侧韧带损伤）

C.前脱位

D.后脱位

答案：A

解析：踝关节内翻位稳定性差，内翻扭伤、外侧副韧带损伤占踝关节扭伤90%以上。诊断急性化脓性骨髓炎，早期最有意义的检查是（）

A.X线片

B.CT

C.MRI、血常规+血培养

D.超声

答案：C

解析：急性骨髓炎早期X线无明显改变，MRI、血常规、血培养可早期明确诊断。肝肾亏虚型骨折后期，代表方剂（）

A.八珍汤

B.补肾壮筋汤

C.七厘散

D.大成汤

答案：B

解析：骨折后期肝肾不足、筋骨软弱，选用补肾壮筋汤补益肝肾、强壮筋骨。肩关节周围炎（五十肩）主要发病年龄（）

A.20~30岁

B.40~60岁

C.儿童

D.70岁以上

答案：B

解析：肩周炎好发于40-60岁中老年人，又称五十肩、冻结肩。下列不属于骨伤科常用外治法的是（）

A.膏药

B.熏洗

C.针刺

D.雾化吸入

答案：D

解析：膏药、熏洗、针刺均为骨伤科常用外治；雾化吸入多用于呼吸疾病，不用于骨伤。二、多项选择题（共10题）骨折的早期并发症包括（）

A.休克

B.血管神经损伤

C.脂肪栓塞综合征

D.坠积性肺炎

答案：ABC

解析：休克、血管神经损伤、脂肪栓塞为早期并发症；坠积性肺炎、压疮、关节僵硬属于晚期并发症。中医骨伤科常用正骨八法包括（）

A.摸、接

B.端、提

C.推、拿

D.按、摩

答案：ABCD

解析：正骨八法：摸、接、端、提、推、拿、按、摩。腰椎间盘突出症常见体征有（）

A.直腿抬高试验阳性

B.加强试验阳性

C.下肢感觉减退

D.肌力下降

答案：ABCD

解析：直腿抬高及加强试验为本病典型体征，突出神经根受压可出现下肢感觉、肌力异常。骨折延迟愈合的原因有（）

A.固定不当

B.局部血运差

C.感染

D.过度功能锻炼

答案：ABCD

解析：固定不稳、血供不良、局部感染、活动过早/过度，均会导致骨折延迟愈合。肩周炎典型临床表现有（）

A.肩关节疼痛

B.肩关节各方向活动受限

C.夜间痛加重

D.局部肿胀明显

答案：ABC

解析：肩周炎以疼痛、活动受限、夜间痛剧为主，一般无明显红肿热痛。损伤三期辨证治法包含（）

A.活血化瘀、消肿止痛

B.和营生新、接骨续筋

C.补肝肾、益气血、壮筋骨

D.祛风除湿、温经散寒

答案：ABC

解析：前三项为骨折三期标准治法；D为痹证治法。属于开放性损伤的有（）

A.刺伤

B.切割伤

C.撕脱伤

D.闭合性挫伤

答案：ABC

解析：皮肤完整性破坏即为开放性损伤，挫伤为闭合损伤。神经根型颈椎病常用中医治法（）

A.舒筋通络

B.活血化瘀

C.祛风散寒

D.补益肝肾

答案：ABCD

解析：根据辨证可分别选用通络、活血、散寒、补肝肾等法。骨盆骨折常见合并损伤有（）

A.尿道膀胱损伤

B.直肠损伤

C.腰骶神经损伤

D.大血管损伤

答案：ABCD

解析：骨盆毗邻泌尿、消化、血管、神经，骨折易多方合并损伤。伤筋的分类包括（）

A.扭伤

B.挫伤

C.碾压伤

D.筋断断裂

答案：ABCD

解析：伤筋含筋脉扭伤、挫伤、碾挫伤、部分/完全断裂等。三、判断题（共10题，正确√，错误×）所有骨折都一定会出现骨擦音。（×）

解析：部分嵌插骨折、裂纹骨折可无骨擦音。肩关节脱位复位后，Dugas征转为阴性提示复位成功。（√）脊髓型颈椎病可以使用重手法扳颈复位。（×）

解析：脊髓型严禁暴力扳颈、重牵引。骨折中期治则为接骨续筋、和营止痛。（√）肘关节脱位后肘后三角关系正常。（×）

解析：脱位后肘后三角关系破坏，骨折一般正常。腰椎间盘突出症患者均需要手术治疗。（×）

解析：绝大多数患者保守治疗即可痊愈，仅重症、保守无效者手术。跟骨骨折多由高处坠落足跟着地所致。（√）复元活血汤主要用于腰部瘀血损伤。（×）

解析：复元活血汤主打胸胁瘀血损伤。骨质疏松症属于中医“骨痿”“骨痹”范畴。（√）开放性骨折优先复位，再清创。（×）

解析：开放性骨折先彻底清创，再复位固定。四、简答题（5题，附答题要点）简述骨折临床愈合标准

答：

（1）局部无压痛，无纵向叩击痛；

（2）局部无异常活动；

（3）X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；

（4）解除外固定后，上肢能平举1kg重物达1分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，并不少于30步；

（5）连续观察2周骨折处不变形。简述中医骨折三期辨证论治原则

答：