住院医师规范化培训《外科》题库与答案

住院医师规范化培训《外科》题库与答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.抽样的目的是（）。A、样本推断总体参数B、研究样本统计量C、研究总体统计量D、研究典型案例E、研究误差正确答案：A2.一女性病人，28岁，妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退，查体见第7胸椎轻度后凸，有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h，最可能的诊断是A、胸椎结核B、胸椎血管瘤C、化脓性脊椎炎D、胸椎转移癌E、胸椎间盘脱出症正确答案：A答案解析：脊椎局部疼痛、后凸畸形，血沉快，均支持结核诊断，椎间隙变窄和椎旁软组织阴影膨隆为脊柱结核特征性表现。3.食管癌弓下吻合术后第7天，体温已正常3天，进食少量水后体温上升至39.5℃，口服泛影葡胺透视发现吻合口处有造影剂漏出。应采取的措施不包括（）。A、急诊手术修补B、持续胃肠减压C、胸腔闭式引流D、禁食水E、空肠造瘘正确答案：A答案解析：本题考查临床工作经验。吻合口瘘是常见的食管癌手术并发症，术后早期瘘可急诊手术修补，而晚期瘘则主张保守治疗，措施包括BCDE四项等。4.患者男性，76岁，因肺部感染，感染性休克入院，1小时前伴发上消化道出血，现患者家属想转上级医院治疗，你认为患者转运的基本条件是A、无活动出血后考虑转院B、循环稳定或基本稳定C、呼吸通畅，参数正常D、输液通路通畅E、以上均要求正确答案：E答案解析：患者转运的基本条件包括：循环稳定或基本稳定，输液通路通畅；呼吸通畅，通气良好，参数正常，呼吸辅助设备工作正常；无活动出血，无明显凝血异常。5.男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压0.98kPa(10cmH2O)，呼吸22次／分，动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg)，尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生A、肺功能衰竭B、肾功能衰竭C、血容量不足D、心功能不全E、体内抗利尿激素分泌过多正确答案：B6.医师在执业活动中违反执业规范造成严重后果的，卫生健康主管部门可以责令其暂停一定期限的执业活动。该期限是（）。A、6个月以上1年以下B、1年以上1年半以下C、1年以上2年以下D、1个月以上3个月以下E、3个月以上6个月以下正确答案：A答案解析：医师在执业活动中违反法律、法规、规章或者执业规范，造成医疗事故或者其他严重后果的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。7.下肢静脉曲张的主要并发症是（）。A、深静脉血栓形成B、小腿溃疡C、深静脉瓣膜功能不全D、小腿丹毒E、足部溃疡正确答案：B答案解析：下肢静脉曲张病程较长者，在小腿尤其是踝部可出现皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡。踝上足靴区为静脉压较高的部位，又有恒定的穿通静脉，一旦瓣膜功能破坏，皮肤发生营养性改变，易在皮肤损伤破溃后引起难愈性溃疡，是下肢静脉曲张的主要并发症。8.以下不属于DukesC期结肠癌的是（）。A、结肠壁淋巴结转移B、结肠旁淋巴结转移C、结肠系膜根部淋巴结转移D、锁骨上淋巴结转移E、结肠系膜淋巴结转移正确答案：D答案解析：结肠癌Dukes分期：A期：癌局限于肠壁内。B期：癌穿透肠壁侵入浆膜或（及）浆膜外，但无淋巴结转移。C期：有局部淋巴结转移，其中只能于肿瘤及肠旁淋巴结者为C1期，转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C2期。D期：有远处转移或腹腔转移，或侵及邻近脏器无法切除者。锁骨上淋巴结转移属于远处转移，为D期。9.女，26岁，右示指近节不小心在桌边敲击一下，局部肿痛，X线片显示：示指近节指骨膨胀性改变，不偏心，中央有蜂窝状吸收区，也有散在的钙化斑块，考虑为内生软骨瘤，最适宜采取A、截指+化学治疗B、化学治疗+免疫治疗C、病灶整块切除并自体带血管骨移植D、病灶切除并移植同种异体骨E、病灶整块切除并植骨正确答案：E答案解析：内生软骨瘤的治疗是病灶刮除同时植骨，该患者是右示指近节指骨，植骨用自身骨足够，不需同种异体骨。10.患者男性，35岁，劳动中突然剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，颈强直，克氏征阳性，最可能的诊断是A、小脑出血B、蛛网膜下腔出血C、脑干出血D、急性脑膜炎E、脑出血、脑疝正确答案：B答案解析：患者年轻，突发起病，头痛剧烈，颈强直，克氏征阳性，首先考虑蛛网膜下腔出血；而脑出血、脑疝或脑干出血可以出现意识障碍，但很少一过性自行好转，故不考虑。急性脑膜炎发病相对缓慢。小脑出血多有小脑共济失调症状，和本例不相符。11.A、10%B、25%C、20%D、15%E、30%正确答案：B12.颅内压增高的一般处理中，下列哪项是错误的()A、抽搐者用抗癫痫药B、呕吐频繁者用脱水剂并暂禁食C、便秘者用肥皂水高压灌肠D、昏迷痰多者可行气管切开术吸痰雾化E、头痛头昏者用镇静止痛药正确答案：C13.下列哪种静脉麻醉药不会导致肝血流减少（）A、依托咪酯B、咪达唑仑C、氯胺酮D、丙泊酚E、硫喷妥钠正确答案：C14.小儿术前禁食时间最适宜的是（）A、1～3小时B、4～6小时C、≥10小时D、2～4小时E、7～10小时正确答案：B15.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是（）。A、肢端发黑，干性坏疽B、间歇性跛行C、患肢末端经久不愈的溃疡D、游走性静脉炎E、静息痛正确答案：E答案解析：血栓闭塞性脉管炎营养障碍期：此期除血管痉挛继续加重外，还有明显的血管壁增厚及血栓形成，常出现静息痛。16.阑尾动脉来源于A、回结肠动脉B、肠系膜下动脉C、肠系膜上动脉D、中结肠动脉E、右结肠动脉正确答案：A答案解析：此题考查基本的解剖概念，阑尾动脉为回结肠动脉的终末支。17.患者女性，36岁，发热伴有尿频、尿急、尿痛，查体：右肾区叩击痛阳性，导管和外周静脉同时抽血做血培养，均为金黄色葡萄球菌，不恰当的处理是性治疗A、抗生素治疗至少4周B、初始抗生素应用应参照患者的疾病严重程度、可能病原菌及当地病原菌流行病学特征C、病原微生物及抗生素敏感性一旦明确，应根据微生物和药敏结果调整抗生素，使经验性治疗尽快转为目标D、立即拔除中心静脉导管E、需明确是否并发感染性心内膜炎正确答案：A18.对Meckel憩室的描述，下列哪项正确？（）A、Meckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡B、Meckel憩室大都有症状，如出血、梗阻等C、Meckel憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血D、其他疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室，只要患者条件允许，应将憩室切除E、Meckel憩室是后天获得性的真性憩室正确答案：D答案解析：Meckel憩室是先天性真性憩室中最常见的一种，大部分Meckel憩室患者无症状，出现并发症时产生相应症状。出血为最常见的并发症，多是由于异位胃黏膜的存在而产生消化性溃疡。肠梗阻是Meckel憩室的第二大并发症，多由粘连扭转或套叠引起。在为其他疾病行剖腹探查时，如发现Meckel憩室，也应将憩室切除。19.女，30岁，胸闷1个月，CT示前纵隔增宽，内有多个增大淋巴结。下一步应该A、同位素扫描B、B超检查了解纵隔情况C、纵隔镜检查，纵隔淋巴结活检D、开胸手术探查E、临床观察正确答案：C答案解析：纵隔多发淋巴结肿大有淋巴瘤的可能，应通过纵隔镜纵隔淋巴结活检明确诊断，确定治疗方案。20.男性，44岁，咳嗽，胸痛3年，半年前曾咳出毛发，胸片示：右前上纵隔一圆形阴影，内有钙化，右上叶近纵隔处小片炎性浸润，首选的处理是A、抗炎治疗B、冷冻治疗C、化学治疗D、手术切除肿瘤，修补支气管或切除右上肺叶E、纵隔肿瘤放射治疗正确答案：D21.成人择期手术前禁食禁饮时间是（）。A、禁食、禁饮12hB、禁食、禁饮8hC、禁食12h、禁饮8hD、禁食12h、禁饮4hE、禁食8h、禁饮4h正确答案：D答案解析：常规手术术前应禁食12h、禁饮4h，消化道手术禁食、禁饮时间更长。22.胆总管分四段，但不包括A、胰腺段B、十二指肠后段C、十二指肠壁内段D、十二指肠上段E、十二指肠下段正确答案：E答案解析：胆总管分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段。23.关于拇外翻的体征，下列哪项对A、第1跖骨头内侧可有骨赘形成和拇囊炎B、第1跖骨头跖面胼胝形成C、拇趾向外偏斜D、第1、2跖骨夹角加大E、I拇趾跖趾关节可有半脱位正确答案：B24.在下列哪项范围内冠状动脉灌注压具有自动调节功能（）A、冠状动脉灌注压53～135mmHgB、冠状动脉灌注压75～165mmHgC、冠状动脉灌注压90～180mmHgD、冠状动脉灌注压60～150mmHgE、冠状动脉灌注压38～105mmHg正确答案：D25.一患者左股骨中1/3短斜骨折，选用的最好治疗方法为（）A、双边外固定器固定B、切开复位内固定C、皮肤牵引小夹板固定D、手法复位，单侧髋人字石膏固定E、手法复位，超关节小头板固定正确答案：A答案解析：股骨中段斜形骨折的治疗方法有三种：①锁钉式髓内针内固定，以防止骨折端的旋转或重叠移位；②也可采用开放式髓内针固定，骨折端加钢丝捆扎；③双边外固定器固定，其中一针最好贯穿两骨折段的斜形片，可防止骨折端滑动。26.有关肾下垂肾固定术的指征下列哪些不正确A、腰酸腰疼症状明显，且影响工作，平卧后症状能缓解B、肾下垂所致严重肾积水C、肾下垂伴感染或结石者D、严重肾下垂，引起血管蒂和输尿管扭曲，出现绞痛症状者E、伴有严重的其他脏器下垂者正确答案：E答案解析：伴有严重的其他脏器下垂者为肾下垂肾固定术的禁忌证。27.患者女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多，未就诊。1天前因发热后神志朦胧就诊。查体：神志不清，谵妄，无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤，心率160次／分，心律齐，双肺（-），余查体不配合。对该患者诊断最有帮助的是A、TT4B、TT3C、FT4D、FT3E、TSH正确答案：E答案解析：患者诊断考虑甲状腺危象，检查甲状腺功能可以明确。不论甲亢还是甲低，TSH水平变化较TT4、TT3、FT4及FT3更敏感，而且某些同时存在的非甲状腺疾病可以影响T4、T3的水平，使T4、T3水平降低，可能与患者的临床表现不一致，故选E。28.下列甲状腺肿瘤，不能通过手术治疗的是（）。A、甲状腺滤泡腺瘤B、甲状腺乳头状腺瘤C、甲状腺未分化癌D、甲状腺髓样癌E、以上都不是正确答案：C答案解析：甲状腺未分化癌比较少见，多见于老年人，发展迅速高度恶性，对放射治疗比较敏感，主要通过放射粒子植入治疗，不能通过手术治疗。因此答案选C。29.留置中心静脉导管的病人突然出现发绀、颈部静脉怒张、恶心、胸骨后和上腹部痛、不安和呼吸困难，继而低血压、脉压窄、奇脉、心动过速、心音低远，提示可能为（）A、气胸B、血肿C、心包填塞D、空气栓塞E、血胸、水胸正确答案：C30.早期骨与关节结核首先应采用下列哪项治疗措施？（）A、积极进行功能锻炼以防关节强直B、手术清除病灶C、绝对卧床休息D、理疗促进病灶吸收E