住院医师规范化培训《整形外科》试题（含参考答案）

住院医师规范化培训《整形外科》试题（含参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.男性，23岁。肛门缘圆形肿块2天，肿块呈紫色，疼痛剧烈。最好的治疗方法是A、局部封闭B、局部注射硬化剂C、坐浴D、口服止痛药E、血栓外痔剥离术正确答案：E2.胸腹联合伤应禁行的检查是A、胸、腹部CTB、胸、腹部X线片C、胸、腹部B超D、肠道气钡双重造影E、胸、腹部MRI正确答案：D3.胆石形成的原因不包括A、胆汁中游离胆红素过多B、胆汁排出不畅C、胆道有感染因素D、胆汁中胆固醇过多E、胆汁中胆汁酸过多正确答案：E答案解析：胆石形成的原因包括：胆汁中胆固醇相对过多或胆汁中胆汁酸相对过少会导致胆固醇呈过饱和状态而沉淀析出结晶，促使胆石形成；胆道系统有感染时，大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶可水解结合性胆红素为非结合性胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙而沉淀，形成胆红素结石；胆汁中游离胆红素过多，超过二葡萄糖醛酸酯的结合力，则形成的非结合性胆红素增多，形成胆红素结石；胆道存在梗阻因素时，胆汁排出不畅，胆汁成分沉淀形成结石。4.下列能引起肾前性肾功能衰竭的是A、低血容量休克B、四氯化碳C、感染性休克D、挤压伤E、盆腔肿瘤压迫输尿管正确答案：A答案解析：肾前性肾功能衰竭的常见病因为大出血、休克、脱水等。由于缺水、血容量减少、心排出量不足而引起少尿。5.室间隔缺损的临床分级，主要是以下列哪项为依据A、肺动脉压力B、左向右分流量C、全肺阻力D、心电图改变E、以上都是正确答案：A答案解析：肺动脉压力和阻力的变化基本上反映了室缺的病理过程，是造成各种临床征象的基础。6.患者女，58岁，因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，12小时后就诊。体格检查：体温37.6℃，血压20/12kPa（150/90mmHg），腹平软，中上腹部偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶600苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断为急性胰腺炎。此时最适宜治疗的是（）。A、禁食、抗炎补液、中药B、手术治疗C、抗炎补液、中药、抑肽酶D、低脂半流食、胃肠减压、抑肽酶E、禁食、胃肠减压、抗炎补液正确答案：E答案解析：非手术治疗适应于急性胰腺炎全身反应期、水肿性胰腺炎、尚无感染的出血坏死性胰腺炎。治疗方法有禁食、胃肠减压，补液以防止休克，镇痛解痉，抑制胰腺分泌，营养支持，抗生素抗感染等。7.引起“爪”型手的神经损伤是（）。A、腋神经B、桡神经C、肌皮神经D、正中神经E、尺神经正确答案：E答案解析：B项，桡神经损伤常导致患者出现垂腕的症状。AC两项，腋神经和肌皮神经损伤较少表现为手部的功能障碍。D项，正中神经损伤的患者常出现猿手征。E项，尺神经损伤的患者常出现爪型手的表现。8.从美学的角度来看，两眼内眦间距与眼裂左右宽度之比的理想值为A、1:1B、0.5：1C、2:1D、1.5：1E、0.8：1正确答案：A9.均数为0，标准差为1的分布是（）。A、正态分布B、标准正态分布C、负偏态分布D、正偏态分布E、标准差分布正确答案：B答案解析：正态分布由两个参数μ和σ确定，标准正态分布用N（0，1）表示。10.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。下列哪项检查对定位最有帮助？（）A、选择性肝动脉造影B、放射性核素扫描C、超声波断层扫描D、CT检查E、以上都不是正确答案：D答案解析：CT检查可发现直径较小的肝肿瘤，且可明确其定位，为理想的定位诊断方式。11.下列不是枕骨大孔疝临床表现的是（）。A、尿崩B、昏迷C、双侧瞳孔大小多变D、呕吐E、颈项强直正确答案：A答案解析：枕骨大孔疝临床表现为：①剧烈头痛、频繁呕吐；②颈项强直，强迫体位；③生命体征紊乱；④意识障碍；⑤双侧瞳孔改变；⑥突发呼吸心跳骤停。尿崩多见于垂体受损，不是枕骨大孔疝临床表现。12.肱骨干与肱骨髁之间的前倾角为A、15°～25°B、10°～20°C、20°～30°D、30°～50°E、5°～10°正确答案：D13.内镜下额部提升术绝对禁忌证是（）。A、前额皮肤重度松弛B、皮肤正常或厚C、发际线低D、前额高圆E、额骨扁平正确答案：A14.在调查研究中，从总体中按照相同的间隔抽取调查单位进行调查的方法为（）。A、普查B、分层抽样C、单纯随机抽样D、整群抽样E、系统抽样正确答案：E答案解析：系统抽样，又称机械抽样，是按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。15.女性，45岁。颈前区肿大，伴疼痛3天。1周前有上呼吸道感染史，查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛。辅助检查：血沉快，T3、T4升高，摄碘率下降。可初步诊断为A、亚急性非化脓性甲状腺炎B、慢性硬化性甲状腺炎C、结节性甲状腺肿D、急性化脓性甲状腺炎E、桥本甲状腺炎正确答案：A16.前臂双骨折易导致（）。A、神经损伤B、肌腱断裂C、骨筋膜室综合征D、旋转功能障碍E、血管损伤正确答案：C答案解析：骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。常见于前臂掌侧和小腿，多由创伤骨折后血肿和组织水肿引起骨筋膜室内内容物体积增加，或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。17.最早明确提出保守医密和反对堕胎这两条医德规范的是（）。A、希波克拉底《希波克拉底誓言》B、帕茨瓦尔《医学伦理学》C、孙思邈《备急千金要方》D、宋国宾《医业伦理学》E、《黄帝内经》正确答案：A答案解析：希波克拉底是古希腊医学家，西方医学的奠基人，主要著作《希波克拉底誓言》中包括了为病家谋利益、尊重同道、为病家保密和反对堕胎。18.患者女，38岁，发现心脏杂音6年，近年活动后心慌、气促，时有夜间端坐呼吸，心尖2级收缩期杂音2，3级舒张期雷鸣样杂音。超声心动图示二尖瓣瓣口1.75cm，伴中度返流，最正确的处理应是（）。A、直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术B、强心、利尿剂治疗，不考虑手术C、休息，低盐饮食D、气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术E、抗风湿治疗并观察正确答案：A答案解析：由题干可知患者，心尖2级收缩期杂音，3级舒张期雷鸣样杂音。提示伴有二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全。二尖瓣狭窄伴有关闭不全或明显的主动脉瓣病变，或有心房纤颤、漏斗型狭窄，瓣叶病变严重，有钙化或左房内有血栓，二尖瓣术后再狭窄的病例，应在体外循环直视下行二尖瓣交界切开分离术或瓣膜成形术。若瓣膜及瓣下结构病变严重，已有重度纤维化、挛缩、钙化等则需切除瓣膜并做人工瓣膜二尖瓣替换术。19.应用红外线烘绑疗法治疗淋巴水肿，不能作为疗效判定指标的是（）。A、丹毒发作减少B、肢体周径缩小C、病变皮肤弹性改善D、劳动能力恢复E、溃疡皮肤愈合正确答案：E答案解析：烘绑疗法其治疗原理是利用持续辐射热，使患肢皮肤血管扩张，大量出汗，局部组织间隙内的液体回入血液，改善淋巴循环。淋巴水肿患者尽管皮肤溃疡愈合，但是仍可能存在严重的淋巴水肿和回流障碍。因此答案选E。20.单发的直径1cm的T2期膀胱癌，肿块边缘距右输尿管口1cm，应选择（）。A、经尿道电切肿瘤B、膀胱切开，肿瘤切除C、膀胱部分切除D、膀胱部分切除及右输尿管膀胱吻合E、膀胱全切＋尿流改道正确答案：D答案解析：单发的直径1cm的T2期膀胱癌，应该选择膀胱部分切除术，切除的边缘应该至少距离肿瘤边缘为2cm，该肿块距输尿管口1cm，输尿管在切除范围内，应选择输尿管膀胱吻合术。21.患者女，20岁，心悸、多汗，易激动伴失眠，甲状腺弥漫性肿大Ⅱ°，BMR＋20%～30%，T₃、9T₄均增高，白血细胞数6×10/L。采用哪一种治疗较为合适？（）131A、手术B、碘剂C、放射性ID、抗甲状腺药（硫脲嘧啶类药）E、盐酸普萘洛尔（心得安）正确答案：D答案解析：患者为年轻女性，基础代谢率轻度增高，白细胞正常，使用抗甲状腺药物缓解可能性较大，故采用药物治疗较为合适。13122.下述哪些现象不是晚期乳腺癌的表现A、患侧手臂水肿B、炎性癌C、锁骨上淋巴结转移D、乳房及周围有广泛的皮肤水肿E、患侧腋下多个淋巴结肿大正确答案：E答案解析：乳房及周围有广泛的皮肤水肿，说明乳腺癌与皮肤广泛粘连，皮肤呈"橘皮样"改变，为晚期乳腺癌的特征。患侧手臂水肿是由于癌细胞堵塞腋窝主要的淋巴管，引起该侧手臂淋巴回流障碍。锁骨上淋巴结肿大，是晚期乳腺癌的表现。炎性癌恶性程度高，出现症状即为晚期癌。23.男，40岁，因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是行A、单纯疝囊高位结扎术B、Ferguson法疝修补术C、McVay法疝修补术D、Halsted法疝修补术E、Bassini法疝修补术正确答案：A答案解析：考虑绞窄性腹股沟疝，因肠坏死而行肠切除、吻合术，是污染手术，手术切口感染率高，术后切口引流可能性大，因此任何修补都会在切口引流时被拆除，故绞窄性腹股沟疝因肠坏死而行肠切除、吻合术后不应加任何修补术，而应仅行单纯疝囊高位结扎术。24.男性，41岁。诊断为肾癌。下列症状中，哪一项不是肾癌的肾外表现A、低热B、血沉快、高血压C、头痛D、红细胞增多症、高血钙E、精索静脉曲张正确答案：C25.骶副交感核位于脊髓（）。A、第2～4骶节B、第1～4骶节C、第1～3骶节D、胸节和上3腰节E、第3～5骶节正确答案：A答案解析：骶副交感核位于脊髓S2-4，是副交感神经的低级中枢，因此答案选A。26.法律权利与法律义务的特点是（）。A、强制性B、实践性C、自主性D、灵活性E、广泛性正确答案：A答案解析：在政治、法律范围内，权利和义务是相对应的。公民或法人尽到了自己的义务，就可以依法行使一定的权利、享受一定的利益，且具有强制性。27.腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应首先诊断为A、实质脏器破裂B、空腔脏器破裂C、前腹壁血肿D、腹膜后血肿E、误穿入血管正确答案：A答案解析：腹部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血。前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血管抽出之血应为可凝固血。空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或含血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。28.乳房再造术多见于（）。A、乳房良性肿瘤行乳腺部分切除术后B、严重乳腺病术后C、波兰氏综合征D、乳癌根治术后E、乳房发育不全正确答案：D答案解析：乳房再造手术一般多见于乳癌术后乳房全切掉，通过背阔肌、腹直肌再造一个乳房。29.上叶顶部肺癌亦称为Pancoast肿瘤，其下列临床特征中，不正确的是A、可出现臂痛和上肢运动障碍B、可侵入纵隔和压迫