9月住院医师规范化培训《儿科》模拟习题与参考答案解析

9月住院医师规范化培训《儿科》模拟习题与参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是（）A、适当多晒太阳B、提倡母乳喂养C、孕母补充维生素及钙剂D、及时添加辅食E、早产儿2个月开始补充维生素D正确答案：E2.小儿单纯性肾病综合征最常见的病理改变是A、系膜增生性肾炎B、膜性肾病C、膜增生性肾炎D、局灶节段性肾小球硬化E、微小病变正确答案：E3.关于心理行为发展，下列叙述中有误的是A、以前感知过的事物在眼前再出现时才能认识，称再认B、年龄越小有意注意越依赖从无意注意的基础上转化C、思维是人类智能活动的核心D、性格的形成是环境作用于气质的结果E、学龄前儿童将想象用语言表达时易被误以为说谎正确答案：A4.女孩，13岁，发热2周余，胸腹部间断的出现环形红斑，化验：血红蛋白100g／L，白细胞13．6×10／L，N0．82，L0．17，ESR50mm／h，CRP(+)，ASO500u，心电图正常，诊断风湿热，应首选的治疗为A、阿司匹林B、阿司匹林+强的松C、青霉素+强的松D、青霉素E、青霉素+阿司匹林正确答案：E5.患儿，男，3岁半。生长发育缓慢，反应迟钝，2岁半时会走、说话。身高80cm，体重12.5kg，皮肤粗糙，面色苍白，眼睑水肿，鼻梁低，表情呆滞，进食少，大便每3～4天1次，腹部膨隆，Hb90g/L。最可能的诊断是A、佝偻病B、先天愚型C、先天性甲状腺功能减退症D、巨结肠E、营养不良性贫血正确答案：C答案解析：原发性甲减的典型表现：(1)生长缓慢甚至停滞，身材比例不匀称。(2)运动和智力发育落后。(3)特殊面容：表情淡漠、面部苍黄、臃肿、鼻梁宽低平、眼距宽、唇厚、舌体宽厚、伸出口外。皮肤粗糙、头发稀疏干燥、腹大、脐疝。脊柱畸形、手足心发黄。(4)代谢低下：体温低、四肢凉、怕冷、心脏增大、心率缓慢、心音低钝。喂养困难、腹胀、便秘。6.化脓性脑膜炎患儿，脑脊液变化最多见的是（）。A、外观混浊，压力正常B、外观清亮，压力降低C、白细胞数增高，蛋白增高，糖、氯化物减少D、外观清亮，压力升高E、白细胞数增高，蛋白、糖正常，氯化物减少正确答案：C答案解析：化脓性脑膜炎患儿脑脊液检查分类计数以中性粒细胞为主，糖和氯化物含量有明显降低，蛋白质显著增高，压力增高，外观混浊似米汤样。7.患儿，男，1岁9个月，步态不稳，智力倒退20余天入院。查体：下肢肌张力低，巴氏征阳性。发病前行走自如，能进行简单对话，近来言语明显减少。辅助检查：头颅CT示脑白质对称性低密度灶，MRI示脑白质对称性T1W低信号、T2W高信号，白细胞ASA活性降低，DNA分析无PD等位基因，腓肠肌活检见到异染颗粒。首先应考虑的诊断是A、肾上腺脑白质营养不良B、异染性脑白质营养不良C、苯丙酮尿症D、Alexander病E、Canavan病正确答案：B答案解析：异染性脑白质营养不良(MID)，常染色体隐性遗传，是编码芳香硫脂酶A(ASA)的基因MLD突变所致的髓鞘形成不良。病变组织的切片染色可检得呈微红或微棕色的沉积物(对照呈蓝色的细胞核即为"异染性")；本病的确诊依据是ASA活力的检测。故正确答案为B。8.下列有关急性细菌性痢疾（普通型）临床特点描述，哪项不恰当？（）A、腹痛、腹泻、里急后重B、镜检有大量脓细胞和巨噬细胞C、脓血样大便D、发热、全身中毒症状E、惊厥正确答案：E答案解析：急性普通型菌痢急性起病，有低热或高热，少数无发热，有腹痛、腹泻、里急后重症状。粪便呈黏糊状、脓血状，每天10～20次，量少，粪便常规检查镜下见成堆脓细胞，伴红细胞及吞噬细胞。9.幽门螺杆菌在胃内分布最密集的部位是（）A、胃体B、幽门管C、胃底D、胃角E、胃窦正确答案：E10.按贫血的发病机制，下列组合正确的是A、红细胞生成减少--溶血性贫血B、造血原料缺乏--特发性血小板减少性紫癜C、红细胞慢性丢失--慢性感染性贫血D、红细胞破坏过多--再生障碍性贫血E、造血原料缺乏--巨幼细胞贫血正确答案：E答案解析：巨幼细胞贫血是造血原料缺乏。11.水痘皮疹的基本病变主要发生在皮肤的A、颗粒层B、透明层C、棘状细胞层D、基底层E、角质层正确答案：C12.钩虫病的临床特征是A、幼虫移行引起皮下包块B、成虫主要引起皮肤损害C、腹痛伴有肝脾肿大D、贫血可以是主要表现之一E、成虫主要引起呼吸系统症状正确答案：D13.下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎（休克型）的临床特点（）A、感染性休克B、脑膜刺激征（+），脑脊液化脓性改变C、淤点、淤斑进行性增多，融合D、起病急骤，中毒症状明显E、血培养阳性正确答案：B14.下列有关临床医学研究中资料保密的叙述，不正确的是（）。A、医护人员在公共场合议论患者的情况属于不道德行为，也违背了保密的原则B、盲法的实施违背了保密原则C、没有征得患者允许，医师没有权力泄露患者的个人信息D、在特殊情况下，医师有责任做到有选择地向有关部门报告患者的有关情况E、人体试验研究要求对研究资料保密正确答案：B答案解析：实施盲法是试验本身的要求，是为了提高实验和测量的客观性程度，并不违背保密原则，盲法是贯彻保密原则的载体。15.麻疹传染性最强的时期是（）A、发热后2周内B、恢复期C、潜伏期D、前驱期E、出疹期正确答案：D16.关于蛋白尿错误的是（）。A、500～2000mg/d提示中度蛋白尿B、＞2000mg/d提示大量蛋白尿C、＞150mg/d提示蛋白尿D、＞50mg/（kg·d）提示大量蛋白尿E、150～500mg/d提示轻度蛋白尿正确答案：B答案解析：B项，大量蛋白尿成人多采用尿蛋白定量＞3.5g/d，小儿时期以＞50mg/（kg·d）为准。17.男孩．12岁，口渴、多饮、多尿、消瘦乏力1个月，近2天发热、咳嗽。空腹血糖17mmol/L，血酮体阴性，尿糖(+++)．pH7．28，BE-8mmol/L。主要的治疗是A、口服磺脲类降糖药B、口服双胍类降糖药C、严格控制饮食D、胰岛素治疗E、抗生素以控制感染正确答案：D18.新生儿败血症最常见的感染途径是A、产时产程延长B、产钳助产损伤C、产后脐部感染D、暖箱感染E、产前羊水穿刺感染正确答案：C答案解析：感染途径：①出生前感染：孕母有菌血症，细菌可以通过胎盘进入血循环而感染胎儿。羊膜囊穿刺，经宫颈取绒毛标本或宫内输血消毒不严等亦可致胎儿感染。②出生时感染：胎膜早破，产程延长时，阴道细菌上行导致炎症。产时经皮取脐带血标本，或经阴道采胎儿头皮血、放置电极、产钳助产损伤等都可造成细菌进入血液。③出生后感染：较上述2种感染更常见，细菌可经皮肤、黏膜、脐部或呼吸、消化道侵入血液；也可通过雾化器、吸痰器和各种导管造成医源性感染。19.一健康儿前囟约0.5cm×0.5cm，出牙8个，体重10kg，身长75cm，开始能独走，能叫出物品名字，指出自己的手、眼，其月龄大约为A、6个月B、8个月C、12个月D、16个月E、20个月正确答案：C答案解析：通过①发育指标：体重10kg、身长75cm、牙齿8个判断；②动作发育：开始能独走；③语言发育：能叫出物品名字。且能指出自己的手、眼来判断，其年龄为1周岁。20.高渗性脱水易发生神经系统症状的原因是A、高热B、脑水肿C、酸中毒D、缺氧E、脑细胞脱水正确答案：E答案解析：高渗性脱水易发生神经系统症状的原因是脑细胞脱水。21.患儿，男，6岁。因咳喘加重，呼吸困难，大汗淋漓，烦躁不安8小时就诊。既往反复咳喘、气促，坚持药物治疗，缓解3年。根据患儿病情，除氧疗外。宜尽早选用的处理是（）。A、全身用糖皮质激素B、机械通气C、抗生素D、镇静剂E、补液纠酸正确答案：A答案解析：分析病例可知，患儿6岁，既往反复咳喘、气促，考虑诊断支气管哮喘。现咳喘加重，呼吸困难，大汗淋漓，烦躁不安，表明哮喘发作，而且病情严重。目前糖皮质激素是控制哮喘气道炎症作用最强的药物，因此宜尽早选用全身用糖皮质激素以控制气道炎症。B项，机械通气只能暂时缓解病情，对气道炎症并无改善；C项，抗生素对哮喘治疗无效；D项，患儿病情严重，呼吸困难，镇静剂会抑制呼吸，加重呼吸困难，导致缺氧症状严重。E项，目前呼吸困难才是最严重的症状，而且补液纠酸过程较缓慢，对呼吸改善缓慢。22.最易造成胎儿先天畸形的高危时间是（）。A、妊娠中期B、妊娠早期C、妊娠晚期D、妊娠中、晚期E、妊娠早、中期正确答案：B答案解析：受精后前8周各器官系统的发育非常迅速，如果此阶段受到外界任何干扰，容易引发严重畸形，而妊娠早期为从形成受精卵至不满12周，故该时间段为造成胎儿先天畸形的高危时间。23.婴幼儿腹泻伴中度脱水，错误的是（）A、眼窝、前囟凹陷B、失水量为体重的5％～10％C、尿量减少D、皮肤弹性差E、血压降低正确答案：E24.关于变态反应性接触性皮炎不正确的是A、属速发型变态反应B、接触致敏物多属半抗原C、接触者仅少数人发病D、外用药物可引起接触致敏反应E、有一定潜伏期正确答案：A25.下列有关淋病双球菌描述错误的是（）。A、主要分为4个菌落型B、内毒素为主要致病物质C、对一般消毒剂敏感D、不耐干燥和高温E、革兰阳性，需氧，成对排列正确答案：E答案解析：淋病双球菌，革兰阴性，需氧，常成对排列，大小为0.6～0.8μm，不耐干燥和高温，室温下存活1～2天，干燥环境下存活1～2小时，42℃存活15分钟，50℃存活5分钟，一般消毒剂易将其杀灭。26.食物过敏的易感年龄是（）A、学龄前期B、学龄期C、新生儿期D、婴儿期E、幼儿期正确答案：D27.诊断新生儿败血症最有帮助的检查是（）A、血培养B、血气分析C、腰穿脑脊液检查D、尿常规E、血常规正确答案：A28.患儿女，7岁。系眼肌型重症肌无力。近2周来发热、呛咳，应用静脉滴注林可霉素（洁霉素）和庆大霉素后，出现呼吸困难和吞咽困难，全身无力。此时则称（）。A、重症肌无力反拗性危象B、重症肌无力肌无力危象C、延髓型重症肌无力D、眼肌型重症肌无力E、重症肌无力胆碱能危象正确答案：B答案解析：7岁患儿，有眼肌型重症肌无力病史，因发热呛咳使用氨基糖苷类抗生素治疗后出现呼吸困难和吞咽困难，全身无力，因氨基糖苷类抗生素可加重神经肌肉接头传递障碍，故考虑患儿为重症肌无力的肌无力危象。29.类风湿关节炎应用非甾体抗炎药的机制是A、抑制滑膜炎B、增强NK细胞活性C、抑制B细胞功能D、抑制T细胞功能E、抑制前列腺素合成正确答案：E30.下列有关朗格汉斯细胞组织细胞增生症的X线检查描述正确的是A、脊椎多表现为脊突破坏B、不会累及骨盆骨或颌骨C、胸片典型改变为肺野透亮度增加呈网状或网点状阴影D、骨骼病变为溶骨性凿穿样损害E、病变部位骨骼呈增生性改