住院医师规范化培训《助理全科医生》模拟练习题（含答案解析）

住院医师规范化培训《助理全科医生》模拟练习题（含答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.女，24岁。发热，皮肤瘀斑5天，贫血面容，胸骨压痛阳性，肝肋下3cm，脾肋下3cm。血红蛋白68g/L，白99细胞48×10/L，血小板19×10/L，骨髓原始细胞90%，过氧化物酶阴性，PAS反应粗颗状阳性，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶降低。诊断是A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病D、急性单核细胞白血病E、急性红白血病正确答案：C答案解析：根据患者发热、出血、贫血，骨髓原始细胞90%可诊断为急性白血病，过氧化物酶阴性，PAS反应粗颗状阳性，非特异性酯酶阴性为急性淋巴细胞性白血病的特点。因此本题选C。92.属于卵巢良性肿瘤的是A、内胚窦瘤B、颗粒细胞瘤C、卵泡膜细胞瘤D、库肯勃瘤E、无性细胞瘤正确答案：C3.重型颅脑损伤最常见的并发症是A、褥疮B、消化道出血C、尿路感染D、角膜溃疡E、肺炎正确答案：B4.女，19岁。再障病1年。血红蛋白60g/L，白细胞3×10/L，血小板40×10/L，治疗该患者的贫血，首选A、铁剂B、叶酸C、丙酸睾酮D、可的松或脾切除E、氯化钴和一叶蔌碱正确答案：C答案解析：患者为再生障碍性贫血，是原发性骨髓造血功能衰竭引起的贫血，雄激素适用于全部再障，故答案为C。铁剂主要用于缺铁性贫血，叶酸主要用于巨幼红细胞性贫血，与本例患者不符。患者年龄较小，氯化钴和一叶蔌碱为中枢神经系统兴奋药，主要用于治疗儿童麻痹、面神经麻痹等。可的松是肾上腺皮质激素类药，主要应用于肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症的替代治疗，亦可用于过敏性和炎症性疾病。5.患者男性，15岁，因发热38.9℃和耳痛前来就诊。检查发现为急性左中耳炎，以阿莫西林治疗。2周后他前来复诊，体检发现鼓膜后有液体，注气后鼓膜稍微移动，没有红斑。以下哪种药物能改善这种情况A、抗生素类B、皮质激素C、抗组胺药D、观察等待E、减充血药正确答案：D答案解析：该病人有浆液性中耳炎，或伴渗出液中耳炎。很多病人会在急性中耳炎的治疗后1个月仍有渗出，而且暂无已被证实有效的干预措施。常规处理是在接下来的3个月内密切观察渗出情况，检查是否影响听觉。在这种情况下，压力平衡管可能有所帮助。多数渗出不需干预措施，自行缓解。6.滑囊炎的诊断一般采用（）A、RIB、CTC、临床症状与体征D、抽出液体的检验E、X光平片正确答案：C7.社会主义市场经济条件下加强医学伦理教育的必要性主要取决于A、实现医疗活动道德价值的要求B、正确处理市场经济对医学服务所产生的正、负双重效应的要求C、协调医际关系的要求D、合理解决卫生劳务分配问题的要求E、公正分配医药卫生资源的要求正确答案：B8.目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物为A、利多卡因B、阿司匹林C、胺碘酮D、美托洛尔E、维拉帕米正确答案：D答案解析：β受体阻滞剂能明显减少急性心肌梗死、心梗后及充血性心力衰竭患者心脏性猝死的发生，美托洛尔为β受体阻滞剂，利多卡因为Ⅰb类-钠通道阻滞药，阿司匹林为解热镇痛药，能抑制血小板聚集，胺碘酮为延长动作电位时程药，维拉帕米为钙通道阻滞药，故选D。9.预防医学是研究A、疾病在人群的流行和采取有效措施B、疾病发生发展转归过程和专门规律的科学C、疾病发生和消除疾病直接或间接因素D、预防疾病性质、任务、方法和规律的专门科学E、对已发生的疾病的治疗和控制的科学正确答案：D10.有关腹股沟斜疝的处理，错误的是A、1周岁内的婴儿采取非手术治疗B、疝修补不适合绞窄性斜疝C、手术目的是还纳疝内容物，切除多余疝囊，重建腹股沟管道D、婴幼儿斜疝适宜疝囊高位结扎术E、超过12小时的嵌顿疝，宜行手法复位正确答案：E答案解析：腹股沟斜疝一旦嵌顿，须急诊手术。如嵌顿时间较短（3～5小时），估计尚未形成绞窄，可试行手法复位。11.鼻额筛眶复合体骨折时，内眦间距多在（）A、25mm以上B、30mm以上C、35mm以上D、40～54mm上E、以上都不对正确答案：D12.关于脾破裂以下哪项是不正确的（）A、行脾切除术B、行脾缝合修补术C、白细胞计数多升高D、可收集腹腔内出血，行自身输血E、待失血性休克好转后手术正确答案：E答案解析：当确诊为脾破裂时，在抗休克的同时行脾切除或脾缝合修补术。白细胞计数多升高，手术如无其他脏器损伤，可收集腹腔内的血行自体输血。13.确诊霍乱最可靠的依据是A、流行病学资料B、明显脱水C、严重腹泻D、粪便涂片镜检阳性E、粪便培养霍乱弧菌阳性正确答案：E14.下列全身炎症反应综合征(SIRS)的临床特点，不正确的是A、大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应B、多种炎症介质的作用使得机体处于一种过度的炎症反应状态C、可导致急性肺损伤、肾功能障碍、休克以及多器官功能障碍综合征D、本质为机体对外来刺激产生的一种全身性的炎症反应E、主要病理生理变化是全身高代谢状态和多种炎症介质的大量释放正确答案：A15.关于神经症的叙述哪项是错误的A、神经症一般不具有精神病性症状，如幻觉、妄想等B、起病常与心理社会因素有关C、神经症的症状不是生物源性病因所致D、神经症无脑器质性精神障碍症状，如意识障碍等E、病人无自知力正确答案：E16.糖尿病酮症酸中毒早期补碱的主要危害是A、继发性低血钾B、继发性碱中毒C、继发性脑水肿D、继发性低血钙E、继发性低血糖正确答案：C17.妇幼卫生处属于A、部级机构B、工矿、企业机构C、省、市级机构D、局级机构E、县级机构正确答案：C18.下列各项，不属艾滋病典型表现的是A、慢性腹泻B、口咽念珠菌感染C、长期发热D、皮肤黏膜出血E、头痛，进行性痴呆正确答案：D答案解析：艾滋病的临床表现：急性感染期，表现为发热、乏力、咽痛及全身不适等类似上呼吸道感染。个别有头痛、皮疹、脑膜脑炎或急性多发性神经炎。无症状感染期：患者无任何临床症状。艾滋病前期：①淋巴结肿大。②全身症状：患者常有全身不适，肌肉疼痛，周期性或持续性发热、盗汗，体重常减轻，头痛，抑郁或焦虑，感觉末梢病变，反应性精神错乱等。③各种感染，如严重的脚癣，大疱性脓疱疮，单纯疱疹或带状疱疹，尖锐湿疣和寻常疣病毒感染，口腔白色念珠菌感染，口腔毛状白斑，非链球菌性咽炎，急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫病等。艾滋病期：患者出现各种严重的综合病症，直至死亡。机会感染以卡氏肺囊肿肺炎多见，播散性分枝杆菌感染、隐球菌性脑膜炎等也常见。恶性肿瘤以卡波济肉瘤最常见。艾滋病患者典型表现无出血症状19.百草枯中毒时洗胃首选A、清水B、肥皂水C、1%～2%碳酸氢钠溶液D、去甲肾上腺素常温盐水E、15%漂白土溶液正确答案：A答案解析：百草枯中毒洗胃液首选清水，也可用肥皂水或1%～2%碳酸氢钠溶液。洗胃液不少于5L，直到无色无味。上消化道出血可用去甲肾上腺素常温盐水洗胃。洗胃完毕注入吸附剂15%漂白土溶液。20.鼻咽癌的发病与哪种维生素有关（）A、维生素AB、维生素BC、维生素CD、维生素DE、维生素E正确答案：A21.对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭？A、心电图B、胸部X线检查C、冠状动脉造影D、血浆心钠肽水平E、血浆肌钙蛋白水平正确答案：D答案解析：血浆利钠肽即BNP是近来研究较多的化学因子，它是一种心脏神经激素，只在血容量增加和压力负荷增加时反应性的从心室分泌，BNP水平的升高可反映左室舒张末压的升高，不论是收缩功能不全和舒张功能减低引起的心力衰竭均有此改变，对于心力衰竭的诊断有很大的意义。同时BNP升高的水平与心力衰竭的NYHA分级存在正相关性，LVEF降低的患者，LVEF越低，BNP水平升高的越显著，对于心力衰竭的进展和近期及长期心性预后有很好的预测价值，BNP水平持续升高，心性事件发生率和心性死亡率升高，预后较差，经治疗后BNP降低的患者，预后可能会改善。研究证明，以BNP为80pg/ml作为阳性标准诊断CHF，特异性和敏感性非常高；BNP＜80pg/ml诊断心衰的阴性预测值为98％。因此BNP正常考虑排除心衰的可能性较大。22.下列哪项不属于思维形式障碍A、思维迟缓B、病理性赘述C、思维散漫D、思维中断E、牵连观念正确答案：E23.心绞痛发作时下列心电图改变不会出现的是A、ST段降低≥0.05mVB、T波平坦，双相或倒置C、QRS波群≥0.12sD、ST段降低，T波倒置E、ST段抬高正确答案：C答案解析：心绞痛发作时，常见ST段压低0.1mV以上，发作缓解后恢复，T波可见倒置、平坦或双相，变异性心绞痛发作时可见有关导联ST段抬高，QRS波群一般正常，故选C。24.腕部腱鞘囊肿患者的最常见症状与体征是（）A、腕或手的无痛性块状物B、红肿C、抓握无力D、腕背侧疼痛E、指甲变形正确答案：A25.男性患者，19岁。夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物。查体：体温38.5℃，巩膜黄染、全身皮肤散在出血点，心率100次/分，律齐，腹软无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是A、十二指肠溃疡B、急性胃炎C、白血病D、血小板减少性紫癜E、钩端螺旋体病正确答案：E答案解析：钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的自然疫源性急性传染病。其临床特点为：高热、全身酸痛、乏力、球结膜充血、淋巴结肿大和明显的腓肠肌疼痛。患者呕吐咖啡渣样物及皮肤散在出血点等出血倾向与菌体内毒素损伤、血液内凝血酶原降低及微循环障碍有关。重者可并发肺出血、黄疸、脑膜脑炎和肾衰竭等。26.伴有高血压的急性左心衰，最适合选用A、硝酸甘油B、硝普钠C、维拉帕米D、呋塞米E、卡托普利正确答案：B答案解析：硝普钠对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，血管扩张使周围血管阻力减低，因而有降血压作用，血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益，由于其作用迅速，而且消失也快，是治疗高血压急症及急性左心衰的常用药物，故选B。27.下列描述中，哪项是错误的染病诊断标准》，符合传染病人诊断标准的人A、自然疫源地是指某些可引起人类传染病的病原体在自然界的野生动物中长期存在和循环的地区B、疫区是指病原体从传染源向周围播散的单个疫源地C、菌种、毒种：指可能引起本法规定的传染病发生的细菌菌种、病毒毒种D、病原携带者是指，感染病原体无临床症状但能排出病原体的人E、传染病人疑似传染病人是指根据国务院卫生行政部门发布的《中华人民共和国传染病防治法规定管理的传正确答案：B28.按规定依法取得医师资格，但未经注册取得执业证书者（）A、不得从事医师执业活动B、可以在医疗机构从事医疗业务C