9月住院医师规范化培训《胸心外科》复习题（附答案解析）

9月住院医师规范化培训《胸心外科》复习题（附答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.有关胆囊癌，以下哪项是错误的A、胆囊癌的发病与胆囊结石有关B、胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血行转移C、胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向D、胆囊癌好发于体部，多为腺癌E、胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块正确答案：E答案解析：胆囊癌的发病与胆囊结石有关。胆囊腺瘤性息肉也有发展成癌的倾向。胆囊癌好发于体部和底部，80%为腺癌，其次为鳞癌，以淋巴转移为主，也可直接肝内转移，很少有血行转移。早期无特殊临床表现，与胆囊炎、胆囊结石的症状相似。后期出现黄疸、发热、右上腹肿块和腹腔积液。2.患者男，28岁。反复进食后呕吐7年，加重半年入院。呕吐物为酸臭食物。X线钡餐检查：食管扩张，食管下段黏膜光滑呈“鸟嘴样”狭窄。最可能的诊断是（）。A、先天性膈疝B、贲门失弛缓症C、胃底贲门癌D、食管瘢痕性狭窄E、食管良性肿瘤正确答案：B答案解析：贲门失弛缓症主要症状为间断性咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感，X线钡餐特征性表现食管体部蠕动消失，食管下端及贲门部呈鸟嘴状，边缘整齐光滑，上端食管明显扩张，可有液面。结合此例症状以及辅助检查可诊断贲门失弛缓症，因此答案选B。A项，X线钡餐可清楚显示疝入胸腔内肠管情况。C项，X线钡餐早期表现为细微的黏膜改变，可发现龛影及不很明显的充盈缺损；晚期显示病变很明确，包括软组织影、充盈缺损、黏膜破坏、龛影、下段食管浸润及胃底部和胃体上部浸润。D项，常继发于食管腐蚀伤。E项，多呈椭圆形、生姜形或螺旋形。食管钡餐检查可出现“半月状”压迹。3.男，45岁，有胃痛病史10年。上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影，治疗方法应为A、口服甲氰咪胍B、胃大部切除术C、迷走神经切断术D、胃疡平治疗E、以上都不正确正确答案：B答案解析：慢性溃疡反复发作，直径大于2.0cm的胃溃疡应考虑手术治疗，手术以胃大部切除为宜。4.右心衰竭心功能变化的指标是A、AB、BC、CD、DE、E正确答案：C答案解析：右心衰竭时体循环静脉淤血，左心负荷减轻，反映左室充盈程度和泵血功能的指标(LVEDP、PAWP)均可正常。但右心收缩力下降，反映心泵功能的CI、EF降低，同时有RVEDP增高。5.中心静脉压的高低主要取决于（）。A、血管容量和血量B、心脏射血能力和外周阻力C、动脉血压和静脉压之差D、外周静脉压E、心脏射血能力和静脉回心血量正确答案：E答案解析：中心静脉压是指右心房和胸腔内大静脉的血压，而各器官静脉的血压称外周静脉压。中心静脉压较低，正常的波动范围是4～12cmH2O，其高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。6.男性，20岁。枕部外伤后频繁呕吐，颈项强直2小时。在做头颅CT检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。根据患者情况，最可能发生的是A、创伤性休克B、原发性脑干损伤C、小脑幕切迹疝D、重型脑挫伤E、枕骨大孔疝正确答案：E7.壶腹癌的贫血主要由以下哪个因素所致A、肿瘤部分坏死后慢性出血B、消化功能障碍C、营养不良、恶病质D、肝功能障碍E、肿瘤浸润肠壁血管出血正确答案：A答案解析：壶腹部癌指胆总管末端壶腹部和十二指肠乳头部的癌肿。临床表现似胰头癌，但由于黄疸症状出现早，患者能早期就医，手术切除率和生存率都明显高于胰头癌。黄疸出现得早，且由于肿瘤溃烂、脱落，黄疸可暂时缓解，但又加重，呈现波动性。这是壶腹癌黄疸的特点。随黄疸出现有胆囊大、肝大、大便陶土色、小便色深，合并胆道感染时，可有寒战、高热、上腹痛和饱胀不适，进食后加剧。晚期疼痛加重，向肩背部放射，并出现周围器官受累的相应症状和体征。还可有消化道非特异性症状等。肿瘤浸润肠壁可以形成溃疡，引起梗阻和上消化道出血。故答案应选A。8.风湿性心脏病患者因心力衰竭而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用双氢克尿塞，出现心动过速，频发室性期前收缩，血钾3.1mmol／L，正确处理是A、继续服用地高辛B、停用地高辛，加用毛花苷CC、停用地高辛，加用利多卡因D、停用地高辛，点钾盐，静注苯妥英钠E、停用地高辛，静脉滴注钾盐正确答案：D9.胆道显示常应用的放射性核素显影的种类是13199m20167A、IB、TcC、TlD、GaEIn111正确答案：B答案解析：胆道显影常用的是静脉注入Tc-EHIDA。故答案应选B。10.急性多房性脓胸最适宜的治疗方法是A、开胸清除脓液，闭式引流B、大剂量抗生素治疗C、胸廓改形术D、胸腔穿刺排脓E、胸腔闭式引流正确答案：A答案解析：对于多房性脓胸，单纯胸腔穿刺及胸腔闭式引流通常不能有效引流脓液，需手术破坏各脓腔间隔，保证所有脓腔脓液引流通畅。11.关于慢性脓胸，下列哪项是错误的A、胸膜表面形成厚的纤维板B、患侧膈肌下降，胸廓饱满C、严重影响呼吸功能D、纵隔向患侧移位E、脓液十分稠厚正确答案：B答案解析：慢性脓胸壁胸膜增厚的纤维板使肋骨聚拢，肋间隙变窄，胸廓塌陷，而不应该是胸廓饱满。12.对骨与关节结核的诊断和疗效判断，最常采用的是A、全身症状B、局部体征C、X线检查D、实验室检查E、CT检查正确答案：C13.肠梗阻病人保守期间，出现血压下降，脉搏加快，病人一般情况加重。对此病人的处理应该是A、立即剖腹探查B、继续非手术治疗，密切观察C、继续胃肠减压，观察4小时后再手术D、加强止痛、解痉治疗，仍不考虑手术E、以上都不对正确答案：A14.关于肠梗阻的呕吐，以下说法错误的是A、低位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁B、结肠梗阻是低位梗阻，一般很晚才出现呕吐C、麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐D、绞窄性肠梗阻呕吐物为血性E、高位小肠梗阻呕吐出现早，呕吐物为胃内容物正确答案：A15.成人肠套叠常见的原因是A、饮食习惯改变B、肠肿瘤C、畸形D、剧烈运动E、肠道炎症正确答案：B16.男性，60岁，咳嗽、痰血2个月。既往吸烟每天20支，共40年。胸片、CT示：左下肺背段有一2cm×2cm肿块，分叶状，边缘有毛刺。纤维支气管镜活检：找到鳞癌细胞。下列哪项治疗是错误的A、手术治疗B、手术+术后化学治疗C、手术+放射治疗D、单纯化学治疗E、以手术为主的综合治疗正确答案：D17.男性，9岁，自幼即发现有心脏杂音，平时不喜活动，体格发育较同龄儿瘦小，喜蹲踞。体格检查：口唇青紫，杵状指（＋），胸骨左缘第2～4肋间收缩期杂音3级，肺动脉第二音减弱，胸片见肺血减少，心腰凹陷，心尖上翘，呈靴形心。该患儿最有可能存在的畸形是（）。A、右房肥大＋室缺＋肺动脉口狭窄＋主动脉骑跨B、室缺＋肺动脉口狭窄＋动脉导管未闭＋右室肥大C、室缺＋肺动脉口狭窄＋主动脉骑跨＋右心室肥大D、房缺＋室缺＋肺动脉瓣狭窄＋主动脉骑跨E、房缺＋肺动脉口狭窄＋右心室肥大＋主动脉骑跨正确答案：C答案解析：患者的病史提示为右向左分流型畸形。肺动脉第2音减弱，肺血减少，提示有肺动脉口狭窄。心尖上翘，呈靴形心，提示右室肥大，而主动脉骑跨则必定存在室间隔缺损。18.左侧偏瘫、右侧面神经麻痹病变在（）。A、右内囊B、右延髓C、右脑桥D、左延髓E、左中脑正确答案：C答案解析：左侧偏瘫，右侧面神经麻痹，为交叉性瘫痪，病变部位定位于右侧脑干，面神经发自脑桥，因此答案选C。19.休克的概念为A、血压低脉率快B、周围循环衰竭C、有效循环血量减少，微循环血液灌注不足，细胞缺氧的综合征D、储存于内脏，淋巴血窦中的血量减少所引起的综合征E、心功能不全，心排出量减少，组织缺氧综合征正确答案：C答案解析：休克是一个由多种病因引起、最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。故答案应选C。20.在下列医德规范的描述中，错误的是（）。A、医德规范是医务人员行为的具体医德标准B、医德规范是对社会上所有人行为的基本要求C、医德规范是医德原则的具体体现和补充D、医德规范是医德规范体系的重要组成部分E、一般地说，医德规范以强调医务人员的义务为内容正确答案：B答案解析：医学道德规范是指依据一定的医学道德理论和原则制定的，用以调整医学实践中各种利益关系、评价医学行为善恶的准则。医学道德规范是医学道德行为和道德关系普遍规律的反映，是社会对医务人员的基本道德要求，是医德原则的具体体现。医德规范不仅包括普遍适用于医疗活动的一般准则，也包括专门适用于不同科室，不同专业的特殊准则。21.对稀释式自体输血的叙述，下列哪项是错误的A、术中的失血是已被稀释了的血液B、术中失血量超过300ml时可开始回输自体血C、先输最先采集的血D、可节约用血E、可减少输血反应和疾病传播正确答案：C答案解析：应最先输最后采集的血液，最先采集的由于含有较多的红细胞和凝血因子宜最后输。22.有关门静脉高压症的手术分类，错误的是（）。A、一般分为断流术和分流术两类B、其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术C、非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%～50%D、选择性分流术患者肝性脑病发生率低E、断流术患者肝功能要求高正确答案：E答案解析：门体分流术因其影响肝的血流，可在术后导致肝功能的下降以及诱发肝性脑病，故其要求高于断流术。23.对食管平滑肌瘤诊断有帮助的检查除外（）。A、X线片B、钡餐造影C、胸部CTD、纤维支气管镜E、ECG正确答案：E答案解析：ABCD四项，食管良性肿瘤病人，不论有无症状，通过影像学检查（钡餐造影和胸部CT扫描）和内镜检查可以作出诊断。E项，ECG为心电图用于心血管疾病的诊断，对食管平滑肌瘤诊断无意义，因此答案选E。24.腹股沟管外环位于以下哪层组织上？（）A、腹内斜肌B、腹横肌C、皮下浅筋膜D、腹横筋膜E、腹外斜肌腱膜正确答案：E答案解析：腹股沟区的解剖中，腹股沟管外环位于腹外斜肌腱膜上，腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱，腹股沟管内环位于腹横筋膜上。25.人体实验必须立即终止的是（）。A、人体实验对受试者不能起到治疗作用B、人体实验中发现受试者是为了获得经济利益C、人体实验还没有采取对照D、人体实验出现了严重危害受试者利益的现象E、人体实验出现了与预期结果不符正确答案：D答案解析：在人体实验中维护受试者利益的做法是；①先进行动物实验；②对可能出现的意外有足够的估计和处理办法；③出现问题立即终止；④要有专家参与或指导。强调对受试者利益的考虑必须高于对科学和社会利益的考虑，力求使受试者最大程度受益和尽可能避免伤害，这是人体实验最重要、最核心的伦理原则。26.胆总管分四段，但不包括A、胰腺段B、十二指肠下段C、十二指肠后段D、十二指肠上段E、十二指肠壁内段正确答案：B答案解析：胆总管分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段。27.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为（）。A、下肢溃疡B、伴动脉痉挛、肢体缺血C、腔静脉阻塞D、下肢浅静脉曲张E、肺栓塞正确答案：E28.骨盆骨折最严重的早期并发症是（）。A、直肠损伤B、神经损伤C、膀胱损伤D、尿道损伤E、失血性休克正确答案：E答案解析：骨盆处血供丰富，腹膜后结缔组织疏松，骨折极易引起大量出血，造成失血性休克。发生失血性休克时，可