11月住院医师规范化培训《神经外科》试题库+答案

11月住院医师规范化培训《神经外科》试题库+答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.烟雾病(MMD)是一组以双侧颈内动脉末端及其大分支血管进行性狭窄或闭塞，且在颅底伴有异常新生血管网形成为特征的血管闭塞性疾病。其临床特点中，下列不正确的是如吸烟所喷出的一股烟雾而得名形成A、"烟雾"名称的来源是在脑血管造影时，显示脑底部由于毛细血管异常增生而呈现一片模糊的网状阴影．有B、病因不明，起病年龄呈5岁和40岁左右的双峰分布C、临床表现主要分为出血和缺血两大类，儿童以缺血为主要临床表现，成人缺血与出血表现基本同概率D、脑血管造影见颈内动脉虹吸上段和大脑前、中动脉起始部狭窄，脑底烟雾状异常血管网和广泛的侧支循环E、可行血管内支架植入术正确答案：E答案解析：绝大部分原发烟雾病病因尚不清楚，多见于儿童和青壮年，临床表现为缺血或出血性脑卒中，脑血管造影表现为颈内动脉床突上段的狭窄或闭塞，不宜行血管内支架置入术。2.诊断腹外疝绞窄时，下列最重要的是（）。A、疝块局部是否发红B、疝内容物有无血循环障碍C、有无休克D、疝块不能回纳的时间长短E、疝块有否压痛正确答案：B答案解析：肠管嵌顿如不及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，出现血运障碍，即为绞窄性疝。3.患者男，35岁。从高处坠落，骑在栏杆上，自诉会阴部疼痛，尿道滴血伴排尿困难。体检会阴部血肿明显，导尿管不能置入膀胱。该病人最合理的治疗为（）。A、经会阴清创并行尿道断端吻合术B、耻骨上膀胱穿刺造瘘，待半年后再施行尿道修补术C、急诊行尿道会师术D、病人能排尿暂不处理，以后尿道狭窄再行尿道扩张术E、急诊行尿道套入术正确答案：A答案解析：男性患者骑跨伤病史，自述会阴部疼痛，尿袋滴血，可判断为尿道球部损伤，并且此时导尿管不能置入膀胱，应选择的治疗手段为经会阴清创并且尿道断端吻合。4.患者男，52岁。反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。查体：肥胖，心率85次/分，血压115/80mmHg，右上腹轻压痛，无肌紧张，为明确诊断，首选下列哪项辅助检查？（）A、CTB、MRCPC、ERCPD、纤维胃镜E、B超正确答案：E答案解析：患者上腹痛半年，餐后发作，伴右肩部放射痛，查体右上腹轻压痛，考虑诊断为慢性胆囊炎，首选B超检查以明确诊断，并明确是否有胆囊结石。5.冠心病的临床表现包括（）。A、心力衰竭B、心肌梗死C、心绞痛D、心律失常E、以上都是正确答案：E答案解析：冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。6.胫骨干中1/3骨折，容易发生（）。A、神经损伤B、骨筋膜间隔综合征C、骨缺血坏死D、血管损伤E、骨折不愈合正确答案：B答案解析：小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。由于中段骨折后骨髓腔出血，或肌肉损伤出血，或血管损伤出血，均可引起骨筋膜室综合征，导致肌缺血坏死，后期成纤维化，将严重影响下肢功能。7.急性胰腺炎时，胃肠减压的目的是（）。A、减轻腹胀B、减少胰腺的分泌C、吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用D、减少胆囊收缩素的分泌E、以上均正确正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的非手术治疗包括禁食、胃肠减压，补液以防止休克，镇痛解痉，抑制胰腺分泌，营养支持，抗生素抗感染等。其中，持续胃肠减压可减轻腹胀、防止呕吐，增加回心血量，吸出胃液以减轻胃液的促胰液作用，减少促胰酶素和促胰液素的分泌，从而减少胰酶和胰液的分泌。8.有关胆囊结石症，下列叙述错误的是（）。A、可继发感染，引起急性胆囊炎B、结石较大者比小结石更易引起临床症状C、可导致胆囊积脓D、可导致急性化脓性胆管炎和全身感染E、静止性胆囊结石可无需处理正确答案：B答案解析：对于胆囊结石，当结石较小时，有可能排入胆总管，当结石嵌顿于胆囊颈部，就会导致急性梗阻性化脓性胆管炎。当结石较大时，往往不会嵌于胆囊颈部，临床上常无症状或症状较轻。9.常用的有关调查表处理、数据库建立、统计分析处理软件中，完全免费可以自由拷贝的是（）。A、ExcelB、EpiData，EpiinfoC、FoxProD、SPSS，SASE、以上都不是正确答案：B10.国家对艾滋病咨询和检测所实行的制度是（）。A、义务咨询和义务检测B、义务咨询和自愿检测C、自愿咨询和免费检测D、自愿咨询和义务检测E、自愿咨询和自愿检测正确答案：E答案解析：《艾滋病防治条例》第二十三条规定，国家实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度。县级以上地方人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门会同国务院其他有关部门制定的艾滋病自愿咨询和检测办法，为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测。11.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是A、干骺端的骺板起屏障作用B、关节囊对关节腔具有保护作用C、脓脓肿容易局限和吸收D、儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强E、脓肿容易向软组织溃破正确答案：A答案解析：儿童化脓性骨髓炎，脓液很少进入关节腔形成化脓性关节炎的原因是骨骺板具有屏障作用。12.侧脑室内脑膜瘤多位于A、侧脑室体部B、侧脑室尾部C、侧脑室三角部D、侧脑室头部E、以上都不是正确答案：C答案解析：脑室内脑膜瘤中，侧脑室三角区脑膜瘤最为多见。13.有关畸胎瘤的描述不正确的是A、可同时出现所有胚层来源的组织B、神经上皮组织最常见C、恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛膜上皮癌成分D、松果体区肿瘤（松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤）会导致性早熟E、畸胎瘤CT值可低于脑脊液，也可高至接近骨质正确答案：D答案解析：生殖细胞肿瘤使松果体细胞功能抑制，褪黑激素减少，导致性早熟。松果体细胞肿瘤使松果体的功能活跃，表现为性发育迟缓。14.反映机体内脏蛋白情况的检查方法是A、肌酐／身高指数B、氮平衡试验C、三头肌皮皱厚度D、上臂中部周长E、血清转铁蛋白量正确答案：E答案解析：血清转铁蛋白量是反映机体内脏蛋白情况的一种检查方法。15.计算标化率的目的是（）。A、使大的率变小B、使小的率变大C、使率能更好的代表实际水平D、消除资料内部构成不同的影响，使率具有可比性E、起加权平均的作用正确答案：D16.女，38岁，左乳外上象限可及3cm×2cm肿块，与周围皮肤有粘连，左腋窝可及lcm大淋巴结、活动，未触及远处淋巴结，临床活检为左乳癌。TNM分期应为A、T1N1M3B、T2N1M0C、T2N2M0D、BN1M0E、T3N2M0正确答案：B答案解析：肿瘤直径2～5cm为T2；同侧可及肿大淋巴结，活动，为N．；无远处转移为M0。因此，该病人的TNM分期为T2N1M0。17.对薄束和楔束描述正确的是（）。A、薄束位于后索的外侧部B、两束损伤，对侧肢体本体感觉消失C、楔束传导同侧胸4以上的本体感觉D、楔束起自脊神经节细胞的中枢突E、薄束的纤维来自后角正确答案：D答案解析：第4节胸髓以上后索内才有薄束和楔束的区分，第5胸节以下后索内只有薄束，两束的纤维都是脊神经节细胞的中枢突。18.下列膝关节结核的X线表现中，错误的是A、髌上囊和软组织肿胀B、胫骨前脱位C、骨质模糊呈磨砂玻璃样D、关节间隙变窄或消失E、边缘骨质侵蚀破坏正确答案：B19.甲状舌管囊肿的诊断依据是A、肿物可随吞咽及伸舌而上下移动B、当肿物发生感染时，局部红肿压痛C、肿物与皮肤无粘连，边缘光滑，界限清楚D、多在1岁时出现E、可触及潜行的索条状物正确答案：A20.外伤性气胸，胸穿抽出的胸腔内积血一般是不凝的，除非（）A、补充多种凝血因子后B、给予止血药后C、胸腔内有大量出血D、同时合并食管损伤时E、给予输血、输液后正确答案：C21.男，42岁，右侧听力下降，MRI检查如图，最可能的诊断为（）。A、表皮样囊肿B、听神经瘤C、三叉神经瘤D、脑膜瘤E、脑梗死正确答案：A答案解析：患者图像显示桥小脑角区有一占位性病变，考虑表皮样囊肿可能性较大，压迫右侧听神经，导致右侧听力下降。因此答案选A。22.男，65岁，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活两年就诊，检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低，最可能的诊断是A、椎动脉型颈椎病B、脊髓型颈椎病C、神经根型颈椎病D、交感神经型颈椎病E、混合型颈椎病正确答案：C答案解析：该患者出现上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活。体检，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低的临床表现诊断为神经根型颈椎病。23.该病例首选的简便检查方法是A、B超B、CTC、MRID、腹部平片E、肾图正确答案：A答案解析：B超是简便而无创伤的检查方法，发现泌尿系肿瘤的敏感性高。24.患者男，28岁。车祸伤致左小腿肿胀、压痛，膝下8cm处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧有10cm皮肤裂口，足背动脉搏动消失，正确的诊断是（）。A、左胫骨上1/3开放性骨折，伴胫后神经损伤B、左胫骨上1/3开放性骨折，伴动脉损伤C、左胫骨上1/3骨折伴胫前神经损伤D、左胫骨上1/3骨折伴骨筋膜室综合征E、左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤正确答案：B答案解析：有10cm皮肤裂口，提示为开放性骨折，左胫骨上1/3开放性骨折时，容易损伤胫后动脉，故足背动脉搏动消失。25.外伤性急性颅内血肿，右侧瞳孔散大，紧急处理首选A、头颅CT扫描，明确血肿部位B、20%的甘露醇250ml，快速静脉滴入C、尽快钻孔探查，寻找并清除血肿D、气管切开，防止脑缺氧E、脑室穿刺，放脑脊液正确答案：B答案解析：外伤性急性颅内血肿，右侧瞳孔散大，病情发展较急，存在形成脑疝征象，紧急处理首先是有效降低颅内压，常用的方法是20%甘露醇250ml，快速静脉滴注，每日2～4次。26.下列哪项是支气管扩张的手术禁忌证A、局限于一段、一叶或多段，可作肺段或肺叶切除者B、病变侵犯一侧双叶甚至全肺，而对侧肺功能良好者C、双侧病变，其中一侧严重，而另一侧轻微D、双侧病变，但病变范围的肺总容量不到50%E、合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者正确答案：E27.有关胰源性溃疡，下列哪项是错误的A、是胰腺非B细胞瘤B、部分是由胰岛和胃窦部G细胞增生引起C、胰岛细胞瘤大部分是良性的D、大多数病人BAO>15mmol/h，BAO和MAO差别缩小E、夜间胃液量超过1L，酸量超过100mmol有诊断意义正确答案：C答案解析：60%～70%的胰腺促胃泌素瘤是恶性的，可引起淋巴结或肝转移。28.代谢性碱中毒是指-----A、血浆［HCO3］原发性增多使pH增高，PaCO2减少的情况B、血浆［HCO3］原发性增多使pH增高，TCO2减少的情况C、血浆［HCO3］原发性增多使pH增高，BE呈正值的情况D、血浆［HCO3］原发性增多使pH增高，TCO2正常的情况E、血浆［HCO3］原发性增多使pH增高，SB减少的情况正确答案：C29.女，29岁，宫外孕破裂，并有失血性休克，血压