4月住院医师规范化培训《妇产科》测试题含参考答案解析

4月住院医师规范化培训《妇产科》测试题含参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.哪项不是心脏病孕妇发生心力衰竭的诱因A、妊娠末期血容量增加达高峰B、妊娠6周始心率平均增加10次/分C、妊娠32～34周心排血量明显增加D、妊娠后期子宫增大心脏机械性负担E、妊娠早期以心排血量增加为主正确答案：B2.下列情况中，不宜用口服避孕药的是A、慢性肾炎B、慢性肝炎C、糖尿病D、月经量过少E、以上都不能用正确答案：E3.女，35岁，月经3天／28天。末次月经在5月1日，于5月16日行输卵管结扎术。6月5日月经尚未来潮，妊娠试验阴性。查体：子宫稍软，无明显增大。6月28日月经仍未来潮，复查子宫增大如妊娠2个月大小，诊断早孕。问：此例结扎失败的原因为A、手术操作不细致，误扎圆韧带B、输卵管结扎后复通C、手术选择时间不当D、早孕检查有误E、以上均不是正确答案：C4.诊断宫颈炎症的关键是（）A、阴道脓性分泌物B、宫颈举痛C、宫颈管有黏液脓性分泌物D、宫颈柱状上皮异位E、宫体压痛正确答案：C答案解析：诊断宫颈炎症的标准：一个是宫颈管的黏液脓性分泌物，一个是分泌物检查提示白细胞增高。5.造成臀位的原因不包括（）。A、前置胎盘B、过期儿C、羊水过多D、脑积水E、双胎正确答案：B答案解析：胎龄愈小臀先露发生率愈高，如晚期流产儿及早产儿臀先露高于足月产儿。臀先露时先天畸形如无脑儿、脑积水等及低出生体重的发生率约为头先露的2.5倍。胎儿活动空间过大或受限均可导致臀先露。双胎及多胎妊娠时，发生率远高于单胎妊娠。羊水过多及羊水过少时，胎儿发育异常，亦可因胎儿活动范围过大或受限而使臀先露发生率高。经产妇腹壁过于松弛或子宫畸形如单角子宫、纵隔子宫等，胎儿活动受限，脐带异常过短尤其合并胎盘附着宫底或一侧宫角以及前置胎盘等，多可合并臀先露。盆腔肿瘤（如子宫下段或宫颈肌瘤等）、骨盆狭窄阻碍产道时，也可导致臀先露。6.28岁女性，月经不调多年，结婚3年原发不孕，曾给她做过以下多次检查，哪项描述对确定卵巢有排卵更为确切A、宫颈粘液量多、拉丝度长B、阴道脱落细胞以表层为主C、子宫内膜呈现分泌期改变D、阴道脱落细胞以表层为主E、基础体温呈单相正确答案：C答案解析：排卵后在孕激素影响下子宫内膜在增生基础上发生分泌期改变，通常作为有排卵的证据。基础体温呈双单相也说明有排卵，受许多因素影响不十分准确。宫颈粘液量多、清晰透亮、拉丝度长、阴道脱落细胞以表层为主、子宫内膜呈增殖期变化等，均为雌激素作用的特征；阴道脱落细胞以底层为主，是雌激素低落的特征。7.女，28岁，已婚，孕前查体，巨细胞病毒IgG阳性，IgM阴性，关于此患者下列说法不恰当的是A、早期感染过，体内有抗体B、无近期感染，危险性低C、无需进一步处理D、需抗病毒治疗E、有一定免疫力正确答案：D8.胎盘早剥的正确处理是A、一旦确诊后应尽快终止妊娠B、子宫有胎盘卒中可用按摩法促使子宫收缩C、出血不多可作期待疗法D、胎儿死亡均取阴道分娩E、破膜后可以头皮钳牵引胎头止血正确答案：A答案解析：已确诊胎盘早剥后，应尽快终止妊娠。9.24岁，女，停经2个半月，阴道少量出血。妇科检查：子宫增大如妊娠4个月大小，软，于子宫右侧触及一约7cm直径大小的囊性包块，表面光滑，活动，无压痛。B超提示宫腔内“落雪”声像图。右侧囊性包块最可能的诊断是A、卵巢巧克力囊肿B、卵巢黄素化囊肿C、妊娠黄体囊肿D、卵巢黄体囊肿E、单纯性卵巢囊肿正确答案：B答案解析：根据病史和妇科检查，最可能的诊断是葡萄胎，由于大量HCG刺激，出现卵巢黄素化囊肿，常为双侧性，也可为单侧。黄素化囊肿常在水泡状胎块清除后2～4个月自行消退。10.HELLP综合征对孕产妇的影响下列哪项不对（）A、肺水肿B、胎盘早剥C、产后出血D、肾衰竭E、肝脏正常正确答案：E11.与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是A、子宫内膜复杂性增生B、分泌期子宫内膜C、增生期子宫内膜D、子宫内膜单纯性增生E、萎缩型子宫内膜正确答案：A答案解析：子宫内膜增生症由单一雌激素持久刺激产生，主要包括以下几种。①单纯性增生（腺囊型增生过长）：最常见，增生涉及腺体和间质，呈弥漫性，细胞与正常增生期内膜相似。发展为子宫内膜腺癌的概率仅约1%。②复杂性增生（腺瘤型增生过长）：腺体高度增生，间质减少，出现腺体与腺体相邻，呈背靠背现象。约3%可发生子宫内膜癌。③不典型增生（癌前病变期）：腺上皮增生程度严重，发生异型性改变。发展为子宫内膜腺癌的概率为23%。12.对于妇女产期劳动保护，下列哪项不恰当A、女员工难产增加产假30天B、女员工产假为90天C、女员工流产者，应给予一定时间的产假D、女员工产前休息15天E、女员工多胎生育每多生1个婴儿增加产假15天正确答案：A13.防止子宫脱垂的主要韧带为（）。A、子宫阔韧带B、子宫圆韧带C、子宫主韧带D、骶子宫韧带E、子宫系膜正确答案：C答案解析：主韧带又称子宫颈横韧带。在阔韧带的下部，横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间，为一对坚韧的平滑肌和结缔组织纤维束，是固定子宫颈位置、防止子宫脱垂的主要结构。14.有关盆腔脓肿的治疗，错误的是（）。A、脓肿较大时，须手术治疗B、小脓肿可采用非手术治疗C、已婚妇女可采用后穹隆途径排脓D、不可采用经腹腔排脓E、盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法正确答案：D答案解析：盆腔脓肿可经腹或后穹隆穿刺或切开引流，若盆腔脓肿位置低、突向阴道后穹隆时，还可经阴道切开排脓，同时注入抗生素。15.关于骨盆底的分区，错误的是（）。A、前方为耻骨联合和耻骨弓B、后方为尾骨尖C、两侧坐骨结节前缘的连线将骨盆底分为前后两个三角区D、后三角区为肛门三角，向前下倾斜，有肛管通过E、骨盆底由外向内分为2层正确答案：E答案解析：骨盆底由多层肌肉和筋膜构成，封闭骨盆出口，承托并保持盆腔脏器（如内生殖器、膀胱及直肠等）于正常位置。ABCD四项，骨盆底前方为耻骨联合和耻骨弓，后方为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支和坐骨结节。两侧坐骨结节前缘的连线将骨盆底分为前后两个三角区：前三角区为尿生殖三角，向后下倾斜，有尿道和阴道通过；后三角区为肛门三角，向前下倾斜，有肛管通过。E项，骨盆底由外向内分为3层。16.男女两性在青春期以前生殖腺内（）。A、男有各级生精细胞，女有各级卵泡B、分别只有精原细胞和卵原细胞C、男只有精原细胞，女只有卵母细胞D、男只有精原细胞，女只有各级卵泡E、男有各级精母细胞，女有各级卵泡正确答案：C答案解析：男性生殖细胞在青春期前只有精原细胞，青春期后在垂体促性腺激素作用下继续发育，女性生殖细胞在胚胎期已由卵原细胞发育成初级卵母细胞。17.对于未按照《突发公共卫生事件应急条例》的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报，造成传染病传播、流行的医疗机构的主要负责人，应依法（）。A、给予通报批评B、追究刑事责任C、给予降级D、给予警告E、给予撤职正确答案：B答案解析：医疗卫生机构隐瞒、缓报或者谎报的，由卫生行政部门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人依法给予降级或撤职的纪律处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任。18.35岁经产妇，因葡萄胎行子宫全切除术。病理检查未见子宫肌层有增生的滋养细胞。下列哪项处理恰当？（）A、免疫治疗B、广泛抗生素治疗C、随访观察D、化学药物治疗E、放射治疗正确答案：C答案解析：葡萄胎的高危因素包括：①年龄大于40岁；②血hCG值大于100000IU/L；③子宫明显大于停经月份；④病理检查提示滋养细胞增生明显者；⑤黄素化囊肿直径大于6cm；⑥重复性或持续性葡萄胎患者。该患者无高危因素，术后随访观察即可，无需进一步治疗。19.孕1产0，孕39周，不规则宫缩2d。阴道少许见红，查血压18．0／12．0kPa(145／90mmHg)，尿蛋白(+)，宫高35cm，腹围100cm，胎心音脐左下150次／分，胎背在左侧腹扪及，宫缩30s，间隔4min，肛查宫口容指。胎心监护出现早期减速。临产17h，查宫缩25s，间隔6～8min，胎心音152次／分，肛查宫口开大2cm，先露-1，血压16．0／12．0kPa(120／90mmHg)，尿蛋白(-)，无头痛等主诉。正确的诊断是A、潜伏期延长B、继发性宫缩乏力C、活跃期延长D、中度妊高征E、胎儿宫内窘迫正确答案：A20.停经10周，诊断为"难免流产"，下列临床表现与诊断不符的是A、多由先兆流产发展而来B、宫颈口可见羊膜囊C、阴道流血多伴腹痛D、宫颈口闭，阴道出血少于月经量E、宫颈口扩张，宫体符合停经月份正确答案：D21.下列哪种情况不能说明患有产褥感染（）A、产后宫缩痛B、子宫有压痛C、产后10天宫底脐下4指D、产后10天，恶露多且臭E、产后10天阴道排出大量小块肉样组织正确答案：A答案解析：在产褥早期子宫阵发性收缩引起的疼痛称为产后宫缩痛，产后1～2天出现，持续2～3天后自然消夫，这为正常生理现象，而不是产褥的感染表现。22.妊娠合并心脏病患者产后防治四项重点，不包括A、防出血B、防心衰C、防感染D、防血栓E、防哺乳正确答案：E23.正常妊娠40周的羊水量约为（）。A、500ml以下B、500～800mlC、800mlD、1500mlE、2000ml正确答案：C答案解析：妊娠期羊水量逐渐增加，妊娠38周约1000ml，此后羊水量逐渐减少。至妊娠40周羊水量约800ml。24.关于功血诊断刮宫术，下列哪项不正确A、无排卵功血子宫内膜可呈现增生期变化B、刮宫的目的是止血及排除子宫内膜病变C、在经前期或月经来潮6小时内刮宫可确定有无排卵D、不规则流血原因不明者可随时进行刮宫术E、为了解黄体功能，应在月经来潮第16天诊刮正确答案：E25.32岁妇女，婚后5年不孕，2年来月经量少，近3个月闭经，经常低热。妇科检查：子宫缩小，活动不良，两侧宫旁组织增厚，左侧可触及3cm×3cm×2cm肿物轻压痛，血沉30mm/小时。刮宫活检发现宫腔不规则，刮出组织少，子宫输卵管碘油造影显示输卵管不通，有串珠样改变。诊断是A、慢性盆腔炎B、宫腔粘连C、化脓性输卵管炎D、子宫内膜异位症E、生殖器结核正确答案：E26.孕妇33周妊娠，规律宫缩1小时，无阴道流血，无发热。已经确诊为早产，为确定母婴状况，以利于治疗，可进行的检查不包括A、胎心监护B、胎儿纤维连结蛋白C、胎膜已破者，行羊水检查D、B超E、阴道检查及阴道流液涂片正确答案：B答案解析：胎儿纤维连结蛋白如果在宫颈黏液中出现，预示在近期发生早产的可能性比较大，是用来预测早产发生的方法，对母婴的状况无明确帮助。27.子宫内膜癌发生的高危因素不包括（）。A、未生育或少生育B、多生育C、肥胖D、糖尿病和高血压E、雌激素对子宫内膜的长期刺激正确答案：B答案解析：子宫内膜癌的高危因素为肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟，或伴有无排卵性疾病、功能性卵巢肿瘤、长期服用单一雌激素或他莫昔芬等。28.羊水中不含下列哪项物质A、激素和酶B、胎儿上皮细胞C、胎儿胎脂D、绒毛E、胎儿毛发正确答案：D29.宫颈不典型增生，在阴道镜下多可见（）。A、树枝状血管及柱状上皮B、点状血管