7月住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题及参考答案解析

7月住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题及参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.正常小儿前囟闭合的时间为（）。A、2～2.5岁B、2.5～3岁C、6～12个月D、1.5～2岁E、1～1.5岁正确答案：E答案解析：正常小儿前囟1～1.5岁闭合，关闭过早见于小头畸形，关闭过晚多见于佝偻病、甲状腺功能低下。2.诊断新生儿甲状腺功能减低，最好是根据A、黄疸时间延长B、新生儿筛查C、患儿少吃、少动、低体温D、骨龄落后E、腹胀，便秘正确答案：B3.男孩，10岁。体重超过同性别、同身高体重均值的30%，处理不妥的是（）。A、二甲双胍治疗B、监测体重C、控制饮食D、心理辅导E、增加运动正确答案：A答案解析：体重超标一般无需药物治疗。4.大型室间隔缺损X线检查所见，哪项不恰当？（）A、心外形增大B、肺动脉段明显凸出C、右室增大，左室增大D、肺血管影增粗，搏动强E、主动脉影增大正确答案：E答案解析：大型室间隔缺损，左向右分流量较大，致肺循环血流量增多，体循环血流量减少，故主动脉影是凹陷的。5.维生素D中哪种生物活性最强A、24，25-二羟胆骨化醇B、1，25-二羟维生素D3C、胆骨化醇D、25-羟胆骨化醇E、以上都不是正确答案：B答案解析：维生素D2和维生素D3在人体内都没有生物活性，需由维生素D结合蛋白转运至肝脏，经肝细胞发生第一次转变，成为25-羟维生素D3［25-(OH)D3］，但其抗佝偻病的活性不强，必须在肾脏再次羟化生成生物活性更强的1，25-二羟维生素D3，即D3，即1，25-(OH)2D3。1，25-(OH)2D3被认为是一个类固醇激素。6.10个月患儿，发热、咳嗽5天，加重伴皮疹2天，诊断为麻疹并发肺炎。该患儿应该隔离的时间是A、出疹后10天B、出疹后14天C、出疹后1天D、出疹后7天E、出疹后5天正确答案：A7.小儿，女，体重9kg，身高75cm，头围46cm，此小儿的年龄是（）。A、2岁B、2岁半C、1岁D、3岁E、10个月正确答案：C答案解析：根据小儿的生长发育规律，1岁时体重约为出生时的3倍，约9kg，身高出生时平均为50cm，第一年增长约25cm。出生时头围约33～34cm，在第1年的前3个月和后9个月头围都约增长6cm，故1岁时头围为46cm。该小儿的各项指标符合1岁小儿的正常值，故其年龄应为1岁。8.小儿肾病综合征最早出现的是（）。A、水肿B、面色苍白C、精神萎靡D、少尿E、肉眼血尿正确答案：A答案解析：肾病综合征是以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症、不同程度的水肿为基本临床特征的综合征。其中，不同程度凹陷性水肿为最常见的临床特征，也常最早出现。9.患儿，男，6岁。因浮肿、血尿5d入院。2d来食欲低下，伴呕吐5～6次，腹泻2次，尿量少，每天100～150ml。尿常规：尿蛋白（＋＋），红细胞满视野。血压20/12kPa（140/90mmHg），心、肺无异常。关于此患儿24h进入液体量的计算，下列正确的是（）。A、40ml/kg＋前1d尿量＋吐、泻丢失量B、30ml/kg＋前1d尿量＋吐、泻丢失量C、50ml/kg＋前1d尿量＋吐、泻丢失量D、20ml/kg＋前1d尿量＋吐、泻丢失量E、60ml/kg＋前1d尿量＋吐、泻丢失量正确答案：D答案解析：由病例可知：6岁患儿，浮肿、血尿、少尿、尿蛋白、高血压，每天尿量仅有100～150ml，考虑急性肾炎合并急性肾衰竭可能性大；患儿食欲低下、呕吐、腹泻，每天尿量仅100～150ml且有高血压，应限制液体输入，每日液体量控制在：前1d尿量＋显性失水（吐、泻丢失量）＋不显性失水（6岁儿童约为20ml/kg）。10.A、葡萄球菌败血症B、中毒型细菌性痢疾C、暴发型流行性脑脊髓膜炎，休克型D、流行性出血热E、野果中毒正确答案：B11.患儿男，8岁。4年前诊断急淋白血病，L2型，T细胞型，一直坚持化疗。半年前结束治疗。3天前发现左侧睾丸肿大，不伴疼痛，诊断为睾丸白血病复发，应进行的治疗是（）。A、全身化疗加左侧睾丸放射治疗B、全身化疗C、造血干细胞移植D、单侧睾丸放射治疗E、双侧睾丸放射治疗正确答案：A答案解析：睾丸白血病复发的治疗主要是对病侧睾丸进行放疗，总量24Gy。同时需进行全身再诱导缓解治疗。12.9个月婴儿，曾患肺炎2次，现哭闹后有发绀。查体：BP10.7/4kPa，发育营养差，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，心尖部有Ⅰ级舒张期杂音。心电图示左、右心室肥大。胸片：两肺充血，心外形轻度增大，后前位示左心缘较长，肺动脉段突出，主动脉结不大，左前斜位示左支气管略抬高，心后三角缩小。先天性心脏病种类为A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、肺动脉瓣狭窄E、室间隔缺损伴肺动脉高压正确答案：B答案解析：患儿哭闹后有发绀、胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进、心尖部有Ⅰ级舒张期杂音。心电图示左、右心室肥大，均是室间隔缺损的表现。13.急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的A、1～2周内B、3～4周内C、5～6周内D、7～8周内E、9～10周内正确答案：A答案解析：考查知识点为急性肾小球肾炎自然病程。急性肾小球肾炎是一组感染后引起的免疫复合物型肾炎，多数为急性链球菌感染后肾小球肾炎。其临床表现以水肿、少尿、血尿和高血压为特征。其电镜下病理改变为肾小球基底膜的上皮细胞侧有结节状呈驼峰样沉积物，免疫荧光检查可见沉积物内含IgG及C3。本病病理改变在起病2～3周即开始消退，2个月内基本恢复正常。本病严重病例是指合并严重循环充血、高血压脑病及急性肾功能衰竭。这些并发症常发生在起病后1～2周内，故在疾病的极期强调卧床休息，给予对症处理直至症状消失，避免并发症的发生。14.下列哪项不是ADHD多动冲动型的诊断标准A、坐着手脚不停地扭动常显得烦躁不安B、很难安静地参加游戏或课余活动C、日常生活中很健忘D、常在问题尚未问完时就抢着回答E、常常打断或干扰别人的讲话和游戏正确答案：C15.新生儿缺氧缺血性脑病治疗最重要的是（）。A、新生儿期后的治疗B、早期的对症支持综合治疗C、早用高压氧D、早期神经细胞激动剂的使用E、早期用氧正确答案：B答案解析：新生儿缺氧缺血性脑病治疗最重要的是早期的对症支持综合治疗，包括氧疗，维持脑灌注，控制惊厥，治疗脑水肿等。16.关于原发性肾病综合征，以下哪项不正确A、水肿严重时可出现胸腹水B、水肿开始于眼睑C、水肿常为最早出现的症状D、水肿处指压后凹陷不明显E、由于肠道水肿可引起腹泻正确答案：D17.未经治疗的化脓性脑膜炎，其脑脊液变化最多见为A、细胞数增高，蛋白，糖，氯化物正常B、细胞数增高，蛋白增高，糖，氯化物减少C、细胞数正常，蛋白正常，糖减少，氯化物增高D、细胞数增高，蛋白正常，糖，氯化物减少E、细胞数增高，蛋白，糖正常，氯化物减少正确答案：B18.对神经纤维瘤病具有诊断价值的牛奶咖啡斑是（）。A、6块或6块以上，直径＞4mmB、5块或5块以上，直径＞4mmC、6块或6块以上，直径＞5mmD、4块或4块以上，直径＞5mmE、3块或3块以上，直径＞5mm正确答案：C答案解析：咖啡牛奶斑是神经纤维瘤病的重要体征，6块及以上直径大于5mm的咖啡牛奶斑则有诊断价值。19.患儿，男，7岁。暑期外出旅游，回家当晚突然高热，头痛。继而抽搐，神志不清。无吐无泻。首先应考虑的疾病是（）。A、流行性脑脊髓炎B、化脓性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、病毒性脑炎E、中毒性细菌性正确答案：E答案解析：AB两项，化脓性脑膜炎90%以上的化脑为5岁以下儿童。患儿有脑膜刺激征及颅内压增高的表现，如头痛、呕吐、颈项强直等。流行性脑脊髓炎是一种特殊类型的化脓性脑膜炎，也有脑膜刺激征等症状，且临床特点为皮肤瘀点、瘀斑。C项，结核性脑膜炎多见于3岁以内婴幼儿，起病多较缓慢，常有结核病接触史。D项，病毒性脑炎，起病急，病程大多2～3周。病变在脑实质，大多数患儿主要表现为发热、反复惊厥发作、不同程度意识障碍和颅压增高症状。E项，中毒性细菌性痢疾，多见于2～7岁健壮儿童。起病急，发展快，高热，肠道症状不明显，甚至无腹痛腹泻，常于病后6～12小时才有黏冻脓血便。临床表现分3型：①休克型；②脑型；③混合型。其中脑型会发生头痛、反复惊厥、昏迷等症状。分析病例可知，患儿急性起病，而无脑膜刺激征和颅内压增高症状，并出现头痛、抽搐、神志不清等症状，因此考虑诊断中毒性细菌性痢疾。20.新生儿肺炎的分类正确的是（）。A、吸入性肺炎和感染性肺炎两大类B、胎粪吸入与乳汁吸入两大类C、病毒性肺炎和细菌性肺炎两大类D、根据出生前、产时和出生后感染分为三类E、青紫型与非青紫型两类正确答案：A答案解析：新生儿肺炎是新生儿期最常见的疾病，也是新生儿死亡的重要原因之一，其病因大致可分两类：①吸入性：胎儿在宫内吸入了羊水或生后喂养不当，呛入奶汁（多见于早产儿或体弱儿）；或患先天食道闭锁，奶汁吸入肺部。②感染：包括宫内、产时以及生后感染，占新生儿肺炎中的多数。21.女孩，8岁，不规则低热2周，近3d来挤眉弄眼，耸肩，不自主运动，病后不规则用过多种抗生素9，Hb105g／L，白细胞13×10／L，N0．72，L0．28，血沉65mm／h，ASO460u。最可能的诊断A、病毒性脑炎B、结核性脑膜炎C、中毒性脑病D、舞蹈病E、癫痫正确答案：D22.在治疗洋地黄中毒所引起的室性心动过速时，禁忌使用A、氯化钾B、苯妥英钠C、普罗帕酮D、利多卡因E、直流电复律正确答案：E答案解析：洋地黄中毒治疗措施：立即停用洋地黄；出现快速性心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因；异位快速性心律失常伴低钾血症时，可给予钾盐静脉滴注，房室传导阻滞者禁用。洋地黄中毒为电复律禁忌证，故本题选E。23.Bayley婴儿发育量表适用月龄范围为（）。A、1～36个月B、2～24个月C、1～12个月D、2～30个月E、1～24个月正确答案：D答案解析：Bayley婴儿发育量表适用于2～30个月的婴幼儿，其由三部分组成，即智能量表、精神运动量表和婴儿行为记录，用于评价婴幼儿的发育水平。24.患儿，男，5岁，自1岁起发现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，心前区有I～Ⅱ级收缩期杂音，无震颤。下列因素与预后无关的是（）。A、合并亚急性细菌性心内膜炎B、右向左分流量严重度C、合并脑血栓D、心电图示电轴右偏，左心室肥大E、肺动脉狭窄严重程度正确答案：D答案解析：患儿自幼青紫，喜坐少动，心前区有I～Ⅱ级收缩期杂音，无震颤，综合以上信息，考虑为法洛四联症。心电图检查应是电轴右偏，右心室肥大，而不是左室肥大。25.3个月早产婴儿，牛奶喂养。近1个月腹泻，肤色苍白，食欲减退。血红蛋白70g／L，RBC2．8×10／L。为明确贫血原因，下列哪项检查最有确诊价值A、血清铁测定B、总铁结合力测定C、血清铁蛋白测定D、MCV、MCH、MCHC测定E、骨髓检查正确答案：A26.11个月患儿，反复皮肤化脓性感染、中耳炎和肺炎，此次因右耳后脓肿住院，心肺无异常，肝脾不肿大，下列哪项检查对确诊意义最小A、血型同族凝集素测定B、白喉类毒素试验C、血清免疫球蛋白测定D、骨髓检查E、血液、脓液培养正确答案：C27.5个月健康婴儿，系母乳喂养。为了让婴儿正确进食，避免呕吐，下列喂养方法错误的为（）。A、一般喂哺时间不超过20minB、先给婴儿换尿布，然后清洗母亲双手和乳头C、可让婴儿先吸空一侧乳房，再吸另一侧乳房D、哺乳完毕后，将婴儿直抱并轻拍婴儿背部，让吸入空气排出E、母子平卧位喂奶正确答案：E答案解析：E项，除分娩后最初几天乳母可采取半卧位哺喂外，一般宜采用坐位。28.新生儿寒冷损伤综合征治疗的关键是（）。A、早期积极提供热量B、防止器官功能障碍C、正