2026年急诊急救护理试题及答案

2026年急诊急救护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因心跳骤停行心肺复苏，胸外按压与人工呼吸的比例应为（）A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1答案：B2.休克早期最典型的临床表现是（）A.血压下降，脉压减小B.皮肤湿冷，意识模糊C.心率增快，尿量减少D.呼吸浅快，四肢发绀答案：C3.张力性气胸患者急救时，首要措施是（）A.立即行胸腔闭式引流B.用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气C.高流量吸氧D.静脉滴注抗生素答案：B4.中暑患者体温持续高于41℃，伴意识障碍，属于（）A.先兆中暑B.轻度中暑C.热痉挛D.热射病答案：D5.有机磷农药中毒患者瞳孔的典型变化是（）A.散大B.缩小如针尖C.不等大D.对光反射亢进答案：B6.急性左心衰竭患者坐位时双下肢下垂的主要目的是（）A.减少回心血量B.增加肺活量C.改善脑供血D.减轻下肢水肿答案：A7.毒蛇咬伤后，早期阻断毒素扩散的正确方法是（）A.用止血带在伤口近心端5-10cm处结扎，每15-20分钟放松1-2分钟B.用止血带在伤口远心端5-10cm处结扎，持续结扎至就医C.立即用清水冲洗伤口，无需结扎D.用绷带环形加压包扎伤口，力度越紧越好答案：A8.昏迷患者首要的护理措施是（）A.保持呼吸道通畅B.监测生命体征C.建立静脉通路D.预防压疮答案：A9.创伤性血气胸患者出现烦躁、血压下降、颈静脉怒张，最可能的原因是（）A.失血性休克B.心脏压塞C.肺不张D.张力性气胸答案：B10.急性心肌梗死患者疼痛的典型特点是（）A.胸骨后压榨性疼痛，含服硝酸甘油可缓解B.心前区针刺样疼痛，持续数秒C.胸骨后剧烈疼痛，休息或含服硝酸甘油不缓解D.肩背部放射痛，活动后加重答案：C11.强酸强碱中毒时，禁忌的急救措施是（）A.立即口服牛奶或蛋清B.用清水反复冲洗皮肤或黏膜C.催吐D.静脉补液纠正电解质紊乱答案：C12.新生儿窒息复苏时，胸外按压的频率应为（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C13.癫痫持续状态患者首选的止痉药物是（）A.苯巴比妥钠B.地西泮C.苯妥英钠D.丙戊酸钠答案：B14.一氧化碳中毒患者最有效的氧疗方式是（）A.鼻导管吸氧（3-5L/min）B.面罩吸氧（5-8L/min）C.高压氧舱治疗D.经鼻高流量氧疗答案：C15.开放性气胸患者急救时，应立即（）A.清创缝合伤口B.用无菌敷料封闭伤口，使其变为闭合性气胸C.胸腔穿刺抽气D.气管插管辅助呼吸答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.昏迷患者的护理措施包括（）A.头偏向一侧，定期吸痰B.每2小时翻身拍背，预防压疮C.保持肢体功能位，预防关节僵硬D.每日口腔护理2-3次E.监测生命体征及瞳孔变化答案：ABCDE2.急性左心衰竭的急救护理措施包括（）A.取端坐位，双下肢下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇C.快速静脉注射呋塞米D.静脉滴注硝普钠，监测血压E.皮下注射吗啡（无禁忌证时）答案：ABCDE3.创伤出血患者常用的止血方法有（）A.指压止血法B.加压包扎止血法C.止血带止血法D.填塞止血法E.结扎止血法答案：ABCDE4.过敏性休克的典型表现包括（）A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.呼吸困难、喉头水肿C.血压下降、意识模糊D.腹痛、腹泻E.高热、寒战答案：ABCD5.急性心肌梗死患者的护理要点包括（）A.绝对卧床休息，减少心肌耗氧B.持续心电监护，观察心律失常C.发病24小时内避免使用洋地黄D.疼痛时遵医嘱给予吗啡止痛E.指导低盐、低脂、易消化饮食答案：ABCDE6.中暑患者降温时需注意（）A.物理降温与药物降温结合B.肛温降至38.5℃时暂停降温，避免体温过低C.降温过程中每10-15分钟监测体温1次D.冰袋放置于大血管走行处（颈部、腋窝、腹股沟）E.老年患者需警惕寒战反应，必要时使用镇静剂答案：ACDE7.有机磷农药中毒患者“阿托品化”的表现包括（）A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.心率增快（90-100次/分）D.肺部湿啰音消失E.意识由昏迷转为清醒答案：ABCD8.多发伤患者的急救原则包括（）A.先救命，后治伤B.优先处理危及生命的损伤（如窒息、大出血）C.休克患者边抗休克边处理原发病D.开放性伤口尽早清创缝合E.注意隐蔽性损伤（如腹腔内出血）答案：ABCE9.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的护理重点包括（）A.机械通气时采用小潮气量（6-8ml/kg）B.监测呼气末正压（PEEP）对循环的影响C.保持呼吸道通畅，及时吸痰D.严格限制液体入量，维持负平衡E.加强营养支持，首选肠内营养答案：ABCE10.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.快速评估（呼吸、心率、肌张力）B.通畅气道（清理呼吸道）C.正压通气（40-60次/分）D.胸外按压（与通气比3:1）E.药物治疗（肾上腺素、扩容剂）答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述创伤患者初级评估（ABCDE）的内容。答案：初级评估是快速识别危及生命的损伤，按以下顺序进行：A（Airway）：评估气道是否通畅，有无梗阻（如舌后坠、异物）；B（Breathing）：评估呼吸频率、深度、对称性，有无气胸、血胸；C（Circulation）：评估循环状态（心率、血压、脉搏、皮肤颜色、毛细血管再充盈时间），有无大出血；D（Disability）：评估神经功能（意识水平、瞳孔大小及对光反射）；E（Exposure）：充分暴露患者，检查全身有无隐蔽损伤（如背部、会阴），注意保暖。2.急性中毒患者的急救原则是什么？答案：①立即终止接触毒物（如脱离中毒环境、清除皮肤黏膜毒物）；②迅速清除体内未吸收的毒物（催吐、洗胃、导泻、灌肠）；③促进已吸收毒物的排出（利尿、血液净化）；④使用特效解毒剂（如阿托品对抗有机磷中毒）；⑤对症支持治疗（维持呼吸、循环功能，防治并发症）。3.简述中暑患者的分级护理措施。答案：①先兆中暑：转移至阴凉处，解开衣物，口服淡盐水或运动饮料，观察30分钟；②轻度中暑：物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷），静脉补充生理盐水或林格液，监测体温、心率、血压；③重度中暑（热射病）：立即降温（冰盐水灌胃/灌肠、血管内降温），保持气道通畅，机械通气（若呼吸衰竭），监测血生化（警惕高钾、低钠、DIC），防治脑水肿（甘露醇脱水），维持循环稳定（血管活性药物）。4.多发伤患者的急救护理要点有哪些？答案：①快速评估：优先处理ABC（气道、呼吸、循环）；②保持气道通畅：必要时气管插管或气管切开；③控制出血：加压包扎、止血带、抗休克裤；④抗休克：快速补液（晶胶比例2:1），必要时输血；⑤监测生命体征：持续心电监护，每15-30分钟记录一次；⑥观察隐蔽伤：如腹腔内出血（腹胀、腹膜刺激征）、颅脑损伤（意识变化、瞳孔不等大）；⑦做好术前准备：备血、备皮、抗生素皮试；⑧心理护理：安抚患者及家属，减轻焦虑。5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理重点是什么？答案：①机械通气护理：选择合适模式（如肺保护性通气），设置小潮气量（6-8ml/kg）、适当PEEP（5-15cmH₂O），监测气道压（≤30cmH₂O）；②呼吸道管理：保持湿化（温度37℃，湿度100%），按需吸痰（无菌操作），定期拍背排痰；③循环监测：观察血压、中心静脉压（CVP），避免PEEP过高导致回心血量减少；④液体管理：维持出入量负平衡（-500至-1000ml/d），但需保证组织灌注；⑤营养支持：早期肠内营养（热量25-30kcal/kg/d），避免肠外营养相关并发症；⑥并发症预防：口腔护理（预防VAP）、下肢按摩（预防DVT）、压疮护理（每2小时翻身）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，35岁，因“车祸后意识不清30分钟”由120送入急诊。查体：T36.8℃，P125次/分，R28次/分（浅快），BP85/50mmHg；意识模糊，呼之能应，刺痛肢体有回缩；左额部头皮裂伤（活动性出血），左侧胸廓塌陷，可触及骨擦感，左肺呼吸音消失；腹部膨隆，全腹压痛（+），反跳痛（+）；四肢无骨折，双侧巴氏征（-）。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）急救护理的优先措施有哪些？（3）需重点观察哪些指标？（4）如何预防并发症？答案：（1）初步诊断：多发伤（左额部头皮裂伤、左侧多根肋骨骨折伴连枷胸、左侧气胸/血胸、腹部闭合性损伤（肝脾破裂可能）、创伤性休克）。（2）优先措施：①保持气道通畅：头偏向一侧，清除口腔分泌物，必要时气管插管；②控制出血：左额部伤口加压包扎；③处理胸部损伤：用厚棉垫加压固定左侧胸廓（纠正连枷胸），若为张力性气胸立即用粗针头穿刺排气；④抗休克：快速建立2条以上静脉通路（上肢或颈内静脉），输注平衡盐溶液（首剂1000-2000ml），备血输血；⑤完善检查：急查血常规、凝血功能、腹部B超/CT，床旁胸片。（3）重点观察指标：意识状态（GCS评分）、瞳孔变化；心率、血压、尿量（目标≥0.5ml/kg/h）；呼吸频率、节律、血氧饱和度（维持SpO₂≥95%）；腹部体征（腹胀是否加重、肠鸣音是否消失）；胸部体征（呼吸音是否恢复、皮下气肿是否进展）。（4）并发症预防：①肺部感染：定期吸痰，雾化吸入，加强翻身拍背；②腹腔感染：尽早手术清除腹腔积血，术后应用广谱抗生素；③压疮：使用气垫床，每2小时翻身；④深静脉血栓：下肢气压治疗，低分子肝素抗凝（无禁忌证时）。案例2：患者女性，48岁，因“口服敌敌畏约200ml后1小时”急诊入院。查体：T36.5℃，P58次/分，R22次/分，BP110/70mmHg；意识模糊，呼之不应，全身湿冷，口周及衣物有大蒜味；双侧瞳孔针尖样缩小，对光反射消失；双肺满布湿啰音，心率58次/分，律齐；腹软，无压痛；四肢肌肉颤动，病理征（-）。血胆碱酯酶活性25%（正常50%-100%）。问题：（1）该患者的诊断依据是什么？（2）急救护理措施包括哪些？（3）如何判断“阿托品化”及阿托品中毒？答案：（1）诊断依据：①明确的有机磷农药接触史（口服敌敌畏200ml）；②典型症状（大蒜味、瞳孔缩小、肌颤、肺水肿）；③体征（意识模糊、双肺湿啰音、心率减慢）；④实验室检查（血胆碱酯酶活性25%，显著降低）。（2）急救护理措施：①立即清除未吸收毒物：清水彻底洗胃（直到洗出液无蒜味），洗胃液温度30-35℃，总量10-20L；洗胃后胃管注入50%硫酸镁30ml导泻；②脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤（包括头发、指甲）；③应用解毒剂：阿托品（首剂2-5mg静脉注射，每5-10分钟重复，直到阿托品化）；氯解磷定（首剂1.0-1.5g静脉滴注，每2-4小时重复）；④保