2026年血透室医院感染预防与控制培训试题(含答案)

2026年血透室医院感染预防与控制培训试题(含答案)一、单选题（每题2分，共30分）1.血透室医务人员为乙肝患者进行透析操作后，接触自身防护口罩外侧后，下一步应执行的手卫生措施是？A.仅用速干手消毒剂揉搓B.流动水洗手+速干手消毒C.直接更换手套即可D.无需处理，继续操作其他患者答案：B解析：接触污染物品（如口罩外侧）后，需先用流动水洗手去除可见污染物，再用速干手消毒剂加强消毒。2.血透室复用透析器时，要求复用后残余血量应小于？A.0.5mlB.1mlC.1.5mlD.2ml答案：A解析：《血液净化标准操作流程》规定，复用透析器残余血量应≤0.5ml，避免残留血液引发交叉感染。3.血透室治疗区物体表面（如透析机操作面板）的日常消毒应使用含氯消毒液的浓度是？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B解析：无明显血液污染时，物体表面日常消毒使用500mg/L含氯消毒液；有血液污染时需1000mg/L。4.新入血透患者必须在首次透析前完成的感染筛查项目不包括？A.乙肝五项B.丙肝抗体C.梅毒螺旋体抗体D.支原体抗体答案：D解析：血透患者感染筛查需覆盖血源性病原体（乙肝、丙肝、梅毒、HIV），支原体非必查项目。5.血透室透析液的细菌培养采样应在？A.透析液进入透析器前B.透析液流出透析器后C.反渗水进入透析机时D.透析液储存罐内答案：A解析：为评估进入患者体内的透析液质量，应在透析液进入透析器前采样。6.医务人员在为HIV阳性患者进行动静脉内瘘穿刺时，若被污染的穿刺针刺伤，应在多长时间内启动暴露后预防用药？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A解析：HIV职业暴露后，越早启动抗病毒药物预防（PEP）效果越好，推荐2小时内，最迟不超过24小时。7.血透室水处理系统的反渗膜更换周期通常不超过？A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月答案：B解析：反渗膜长期使用会因结垢、老化导致过滤效率下降，常规建议每12个月更换，污染严重时需缩短周期。8.血透患者透析结束后，床单、被罩的处理原则是？A.直接放入黄色医疗废物袋B.放入专用污衣袋密闭转运至洗衣房C.用含氯消毒液浸泡后再清洗D.阳光下暴晒后重复使用答案：B解析：使用后的布类织物应放入防渗漏污衣袋，密闭转运至洗衣房，遵循“先清洗后消毒”原则（无明显血液污染时）。9.血透室空气消毒采用紫外线灯照射时，有效照射时间应不少于？A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B解析：紫外线消毒需达到足够剂量，治疗区空气消毒有效照射时间≥30分钟，照射强度≥70μW/cm²。10.透析器复用过程中，化学消毒剂残留检测应在？A.复用前B.复用后、使用前C.使用后D.消毒剂配制时答案：B解析：为确保复用透析器无消毒剂残留，需在复用完成后、给患者使用前进行残留检测（如过氧乙酸残留≤1ppm）。11.血透室工作人员每年需接受的医院感染培训时间不少于？A.2学时B.4学时C.6学时D.8学时答案：D解析：《医院感染管理办法》规定，医务人员每年医院感染培训时间≥8学时，血透室作为高风险科室需严格执行。12.血透患者发生导管相关血流感染时，除使用抗生素外，首要处理措施是？A.立即拔除外周静脉导管B.保留导管并局部消毒C.采集双侧血培养（导管血+外周血）D.更换透析管路答案：C解析：明确感染源需通过双侧血培养（导管血与外周血）对比，以区分导管相关感染或其他部位感染。13.血透室医疗废物中，使用后的一次性透析管路应归类为？A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.损伤性废物答案：A解析：接触患者血液的一次性医疗用品（如透析管路）属于感染性废物，需放入黄色医疗废物袋。14.血透室复用间与治疗区的压差应保持？A.正压（复用间压力高于治疗区）B.负压（复用间压力低于治疗区）C.无压差要求D.根据季节调整答案：B解析：复用间处理污染物品（如用过的透析器），需保持负压，防止污染空气扩散至治疗区。15.血透患者透析中出现寒战、高热（体温39.5℃），首先应考虑的感染类型是？A.导管相关血流感染B.透析液污染导致的致热原反应C.皮肤穿刺点感染D.尿路感染答案：B解析：透析中突发高热伴寒战，最常见原因是透析液或透析用水污染，致热原（如内毒素）入血引发反应。二、多选题（每题3分，共30分）1.血透室需设置的分区包括？A.清洁区（更衣室、水处理间）B.半清洁区（办公室、库房）C.污染区（治疗区、复用间）D.隔离区（乙肝/丙肝患者专用透析区）答案：ACD解析：血透室分区通常为清洁区（未被污染）、污染区（直接接触患者血液）、隔离区（特殊感染患者），半清洁区非标准分区术语。2.血透室医务人员的防护装备选择正确的有？A.接触患者血液时需戴手套B.进行穿刺操作时需戴医用外科口罩C.处理透析器复用需穿防水围裙D.可能喷溅血液时需戴护目镜/面罩答案：ABCD解析：所有选项均符合《血透室医院感染防控要求》中对防护装备的规定。3.血透室透析用水质量监测的项目包括？A.电导率B.细菌计数C.内毒素水平D.总氯含量答案：ABCD解析：透析用水需监测电导率（反映离子浓度）、细菌（每月）、内毒素（每季度）、总氯（防止反渗膜损伤）等。4.血透患者发生职业暴露后，正确的处理步骤包括？A.立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口D.暴露源为HIV时，48小时内启动PEP答案：ABC解析：HIV暴露后PEP应在2小时内启动，最迟不超过24小时，故D错误。5.血透室复用透析器的禁忌证包括？A.患者为HIV阳性B.透析器膜破损C.透析器使用超过5次D.患者为乙肝表面抗原阳性答案：AB解析：HIV阳性患者透析器禁止复用（《血透复用操作规范》）；膜破损无法保证安全；乙肝患者可复用但需专用设备；复用次数无统一限制（需根据膜完整性评估）。6.血透室环境清洁消毒的要求包括？A.治疗区地面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次B.透析机表面每次透析后用500mg/L含氯消毒液擦拭C.复用间地面用1000mg/L含氯消毒液每日擦拭D.空气消毒可采用循环风紫外线空气消毒机持续运行答案：ABCD解析：各区域清洁消毒频率和浓度符合《医院消毒技术规范》要求。7.血透患者感染监测的内容包括？A.每月统计血源性病原体新发病例B.每季度分析导管相关血流感染发生率C.每年评估复用透析器相关感染事件D.每日检查患者穿刺点有无红肿渗液答案：ABCD解析：感染监测需涵盖病原体筛查、目标性监测（如导管感染）、复用相关事件及日常临床观察。8.血透室使用的一次性医疗用品管理要求包括？A.一人一用一废弃B.存储环境温度18-22℃，湿度35-70%C.过期物品经重新灭菌后可使用D.拆除外包装后放入治疗车备用答案：AB解析：一次性物品禁止重复使用（C错误）；拆除外包装后可能被污染，应在使用时拆封（D错误）。9.血透患者透析前评估感染风险的内容包括？A.近期有无发热、咳嗽等感染症状B.动静脉内瘘或导管穿刺点有无异常C.上次透析后是否发生腹泻、尿路感染D.家属有无传染病史答案：ABC解析：家属病史非患者自身感染风险评估内容（D错误）。10.血透室发生透析液污染事件（细菌数超标）时，应急处理措施包括？A.立即停止使用该批次透析液B.追溯近3日使用该透析液的患者C.对患者进行血常规、C反应蛋白检测D.更换水处理系统活性炭滤芯答案：ABC解析：透析液污染可能由透析液配制或运输环节导致，更换活性炭滤芯是预防措施（非应急处理），应急需停用、追溯、评估患者（D错误）。三、判断题（每题2分，共20分）1.血透室工作人员穿工作服可进入更衣室存放个人物品。（）答案：×解析：工作服为污染区域穿着，不可进入清洁区（如更衣室），需更换专用清洁服装。2.丙肝抗体阳性患者可与乙肝表面抗原阳性患者共用透析机，但需专用管路。（）答案：×解析：不同血源性病原体患者需分区分机透析，避免交叉感染风险。3.血透室复用透析器时，可用自来水冲洗后再用反渗水漂洗。（）答案：×解析：复用透析器必须使用反渗水冲洗，自来水可能含杂质和微生物，导致污染。4.血透患者透析中发生低血压时，可将透析液温度调低至35℃以提升血压。（）答案：√解析：低温透析可收缩血管，辅助提升血压，是临床常用干预措施。5.血透室医疗废物袋达到3/4满时应扎紧袋口，放入专用转运箱。（）答案：√解析：医疗废物装量不超过3/4，防止搬运时泄漏，符合《医疗废物管理条例》。6.血透室空气消毒机的滤网应每季度清洗1次，累计使用时间超过5000小时需更换。（）答案：√解析：空气消毒机维护要求，滤网清洗和更换周期确保消毒效果。7.血透患者透析后，可将未用完的促红细胞提供素注射液带回病房下次使用。（）答案：×解析：开启后的注射剂应一次性使用，避免污染，剩余药液需废弃。8.血透室水处理系统的软化树脂需定期再生，再生剂为氯化钠溶液。（）答案：√解析：软化树脂通过钠离子交换去除钙镁离子，再生时用氯化钠溶液恢复交换能力。9.血透室医务人员为患者进行内瘘穿刺时，戴手套可替代手卫生。（）答案：×解析：手套不能完全防止污染，穿刺前仍需执行手卫生（洗手或手消毒）。10.血透室发生针刺伤后，若暴露源为乙肝表面抗原阳性，受伤者需立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。（）答案：√解析：乙肝暴露后，未免疫或免疫不全者需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗，完成暴露后预防。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述血透室手卫生的5个关键时机。答案：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者血液、体液后；④接触患者周围环境后；⑤接触患者后。需遵循WHO“手卫生五个时刻”原则，重点在可能污染手部后及时清洁。2.列举血透室需每日监测并记录的感染控制相关指标。答案：①透析用水电导率（反映水质）；②透析液温度（35-37℃）；③治疗区空气消毒记录（时间、方式）；④物体表面消毒执行情况；⑤医疗废物交接数量（重量或袋数）。3.简述血透患者导管相关血流感染（CRBSI）的诊断标准。答案：①患者有发热（＞38℃）、寒战或低血压等感染症状；②中心静脉导管存在（如长期血透导管）；③导管血培养与外周血培养为同一病原体；④排除其他感染源（如肺部、尿路）。需满足临床表现+病原学证据。4.血透室发生透析器复用后患者出现皮疹、呼吸困难（疑似消毒剂残留反应）时，应采取哪些处理措施？答案：①立即停止透析，更换管路和透析器；②给予抗过敏治疗（如肾上腺素、糖皮质激素）；③检查复用记录（消毒剂种类、残留检测结果）；④对该批次复用透析器进行消毒剂残留复测；⑤暂停复用该型号透析器，排查复用流程问题（如冲洗时间、浓度）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某血透室连续3日有5名患者透析中出现发热（38.5-39.2℃），伴寒战，无咳嗽、咳痰，穿刺点无红肿。实验室检查：白细胞计数正常，C反应蛋白升高。问题：（1）最可能的感染原因是什么？（2）需采取哪些调查和处理措施？答案：（1）最可能原因为透析液或透析用水污染，致热原（如内毒素）入血引发致热原反应。（2）处理措施：①立即采集当前使用的透析液、透析用水进行细菌（需氧+厌氧）和内毒素检测；②追溯近3日所有透析患者，统计发热病例分布；③检查水处理系统运行记录（反渗膜压力、消毒时间）；④暂停使用现用水源，切换备用反渗水；⑤对发热患者给予对症处理（退热、补液），监测生命体征；⑥待检测结果明确后，针对性清洗/更换水处理设备部件（如反渗膜、活性炭罐）；⑦整改后重新采样，确认水质达标方可恢复透析。案例2：护士A为HIV阳性患者进行动静脉内瘘穿刺时，被污染的穿刺针刺伤左手示指，伤口少量出血。问题：（1）护士A应如何进行