2026年儿科主治考试练习题及答案

2026年儿科主治考试练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.足月新生儿，出生后1分钟Apgar评分7分（呼吸2分，心率2分，肌张力1分，喉反射1分，皮肤颜色1分），5分钟评分9分。最可能的窒息程度是A.轻度窒息B.重度窒息C.无窒息D.极重度窒息答案：A2.8个月男婴，腹泻3天，每日10余次蛋花汤样便，伴呕吐2次，尿量明显减少。查体：精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L。该患儿脱水性质及程度为A.等渗性中度脱水B.低渗性重度脱水C.等渗性重度脱水D.高渗性中度脱水答案：A3.3岁女孩，发热伴皮疹2天。查体：体温39.5℃，全身散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常，耳后、枕部淋巴结肿大。口腔黏膜未见柯氏斑。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：B4.新生儿生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，未结合胆红素占90%。最可能的病因是A.新生儿肝炎B.先天性胆道闭锁C.ABO血型不合溶血病D.母乳性黄疸答案：C5.6个月婴儿，夜惊、多汗2月，近1周出现颅骨软化。血清25-(OH)D3降低，血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶升高。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.肾性佝偻病答案：B6.1岁男孩，突发喘憋4小时，既往有湿疹史。查体：呼吸45次/分，三凹征阳性，双肺满布哮鸣音，心率130次/分，律齐。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.急性喉炎C.支气管哮喘急性发作D.毛细支气管炎答案：D7.5岁儿童，因水肿、少尿3天入院。查体：血压130/90mmHg，眼睑及双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（+++），红细胞（+++），管型（+）。血白蛋白28g/L，胆固醇6.5mmol/L。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急进性肾炎D.慢性肾炎答案：A（注：急性肾炎多有血尿、高血压，肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症为主，需注意鉴别）8.4岁患儿，发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次。查体：颈抵抗（+），克氏征（+）。脑脊液检查：外观浑浊，白细胞1500×10⁶/L，中性粒细胞85%，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L，氯化物105mmol/L。最可能的病原体是A.结核分枝杆菌B.肺炎链球菌C.新型隐球菌D.病毒答案：B9.新生儿出生后3天出现皮肤黄染，进展缓慢，停喂母乳48小时后黄疸明显减轻。最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.母乳性黄疸C.新生儿败血症D.先天性甲状腺功能减退症答案：B10.2岁男孩，智力落后，特殊面容：眼距宽，眼裂小，外眦上斜，鼻梁低平，舌常伸出口外。通贯手，atd角增大。最可能的染色体核型是A.47,XX(XY),+21B.46,XX(XY),-14,+t(14q21q)C.45,XOD.47,XXY答案：A11.10个月婴儿，发热3天，体温39-40℃，热退疹出，全身红色斑丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：C12.3岁儿童，误食灭鼠药（成分不明）后出现呕血、黑便，皮肤瘀斑。实验室检查：PT延长，APTT延长，纤维蛋白原正常。最可能的中毒类型是A.抗凝血类灭鼠药中毒B.神经毒类灭鼠药中毒C.腐蚀性灭鼠药中毒D.氰化物中毒答案：A13.新生儿生后1小时出现呼吸急促（65次/分），呻吟，口吐泡沫，双肺可闻及细湿啰音。胸部X线片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿湿肺B.新生儿肺炎C.新生儿肺透明膜病D.胎粪吸入综合征答案：C14.6岁女孩，反复腹痛1月，以脐周为主，无规律，伴食欲不振。便常规：找到蛔虫卵。首选的治疗药物是A.阿苯达唑B.甲硝唑C.头孢克肟D.蒙脱石散答案：A15.8个月婴儿，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：呼吸60次/分，口周发绀，三凹征阳性，双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N75%。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.毛细支气管炎答案：C16.新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.2mmol/LD.3.9mmol/L答案：A17.川崎病的首选治疗药物是A.阿司匹林B.丙种球蛋白C.糖皮质激素D.双嘧达莫答案：B（注：目前指南强调丙种球蛋白联合阿司匹林为一线治疗）18.5岁儿童，身高95cm（同年龄同性别正常均值110cm），体重14kg（正常均值18kg），生长激素激发试验峰值5μg/L（正常＞10μg/L）。最可能的诊断是A.体质性生长延迟B.家族性矮身材C.生长激素缺乏症D.甲状腺功能减退症答案：C19.1岁男孩，因“腹泻、呕吐2天”入院。血气分析：pH7.25，HCO3⁻12mmol/L，BE-10mmol/L。该患儿酸碱失衡类型为A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：A20.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C21.4岁儿童，突发意识丧失，四肢抽搐，口吐白沫，持续3分钟缓解。既往无类似发作。最可能的辅助检查是A.头颅CTB.脑电图C.血电解质D.脑脊液检查答案：B22.6个月婴儿，人工喂养，未添加辅食。面色苍白2月，易激惹。查体：肝脾轻度肿大。血常规：Hb70g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血答案：A23.3岁女孩，发热、咽痛2天，查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有白色膜状物，易拭去。颈部淋巴结肿大。最可能的病原体是A.溶血性链球菌B.柯萨奇病毒C.白色念珠菌D.EB病毒答案：A24.新生儿生后5天，出现皮肤黄染，血清总胆红素300μmol/L，未结合胆红素280μmol/L。首选的治疗是A.换血疗法B.光照疗法C.输白蛋白D.苯巴比妥答案：B25.10岁儿童，活动后气促、乏力3年，生长发育落后。查体：胸骨左缘第2-3肋间可闻及收缩期喷射性杂音，P2减弱。胸部X线片示肺野清晰，右心室增大。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：D26.2岁男孩，误服药物后出现烦躁、瞳孔散大、皮肤干燥、发热。最可能的中毒药物是A.有机磷B.阿托品C.巴比妥类D.阿片类答案：B27.5个月婴儿，咳嗽、气促1周，加重2天。查体：呼吸60次/分，口周发绀，双肺可闻及哮鸣音及细湿啰音。血常规：WBC8×10⁹/L，L65%。胸部X线片示双肺纹理增多，可见小点片状阴影。最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.呼吸道合胞病毒D.金黄色球菌答案：C28.新生儿寒冷损伤综合征最关键的治疗措施是A.复温B.补充热量C.控制感染D.纠正器官功能紊乱答案：A29.7岁儿童，反复鼻出血1年，皮肤瘀点、瘀斑2周。查体：肝脾不大。血常规：PLT20×10⁹/L，WBC及RBC正常。骨髓象：巨核细胞增多，幼稚型为主。最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.过敏性紫癜答案：C30.1岁婴儿，因“发热、咳嗽、气促”诊断为支气管肺炎，治疗3天体温不退，呼吸困难加重。查体：右侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，呼吸音消失。最可能的并发症是A.脓胸B.肺大疱C.肺不张D.心力衰竭答案：A二、多项选择题（每题2分，共10题）1.新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现包括A.意识障碍B.肌张力改变C.原始反射异常D.惊厥答案：ABCD2.小儿腹泻重度脱水的表现有A.精神极度萎靡B.前囟、眼窝深度凹陷C.皮肤弹性极差D.尿量极少或无尿答案：ABCD3.川崎病的主要临床表现包括A.持续发热5天以上B.双侧球结膜充血C.口腔黏膜充血，草莓舌D.手足硬性水肿答案：ABCD4.营养性维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有A.颅骨软化B.方颅C.鸡胸D.“O”型或“X”型腿答案：ABCD5.过敏性紫癜的临床表现包括A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿答案：ABCD6.新生儿败血症的早期表现有A.反应差，嗜睡B.体温不稳定（发热或低体温）C.拒乳、呕吐D.黄疸退而复现或加重答案：ABCD7.小儿支气管哮喘急性发作期的治疗药物包括A.短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）B.抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）C.全身性糖皮质激素D.白三烯调节剂（如孟鲁司特）答案：ABC（注：孟鲁司特为长期控制药物，非急性发作期首选）8.化脓性脑膜炎的并发症包括A.硬膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.抗利尿激素异常分泌综合征答案：ABCD9.新生儿黄疸需要换血治疗的指征包括A.产前已确诊溶血病，出生时脐血总胆红素＞68μmol/L，血红蛋白＜120g/L，伴水肿、肝脾肿大、心力衰竭B.生后12小时内胆红素每小时上升＞12μmol/LC.总胆红素达到换血标准（如足月儿＞342μmol/L）D.已有胆红素脑病早期表现答案：ABCD10.小儿急性肾小球肾炎的临床表现包括A.水肿B.血尿C.高血压D.蛋白尿答案：ABCD三、案例分析题（共4题，每题10分）（一）患儿，男，3天，足月顺产，出生体重3.2kg。生后24小时内出现皮肤黄染，进行性加重。查体：T36.8℃，精神反应可，皮肤巩膜重度黄染，心肺腹未见异常。母血型“O”型，患儿血型“A”型。血清总胆红素350μmol/L，未结合胆红素330μmol/L，血红蛋白130g/L。问题1：最可能的诊断是什么？答案：新生儿ABO血型不合溶血病。问题2：需要与哪些疾病鉴别？（至少3种）答案：新生儿生理性黄疸、新生儿败血症、G-6-PD缺乏症、母乳性黄疸。问题3：首选的治疗措施是什么？答案：光照疗法（蓝光）；若光疗后胆红素持续上升（每小时＞8.5μmol/L）或达到换血标准（足月儿＞342μmol/L），需换血治疗。（二）患儿，女，2岁，发热、咳嗽5天，加重伴气促2天。查体：T39.2℃，R50次/分，P140次/分，口周发绀，三凹征阳性。双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%，L15%。胸部X线片示双肺下野斑片状阴影。问题1：最可能的诊断是什么？答案：支气管肺炎（细菌性）。问题2：常见的病原体有哪些？（至少3种）答案：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌。问题3：若患儿突然出现烦躁不安，呼吸65次/分，心率180次/分，肝脏肋下3cm，考虑合并哪种并发症？答案：心力衰竭。（三）患儿，男，5岁，反复皮肤紫癜1周，双下肢为著，压之不褪色，伴腹痛、关节痛。查体：双下肢见密集紫红色斑丘疹，对称分布，部分融合。腹软，脐周压痛（+），无反跳痛。尿常规：蛋白（+），红细胞（++）。问题1：最可能的诊断是什么？答案：过敏性紫癜（混合型）。问题2：需要完善哪些检查明确肾脏受累？答案：24小时尿蛋白定量、肾功能（血肌酐、尿素氮）、肾脏B超。问题3：急性期的主要治疗措施有哪些？（至少3项）答案：卧床休息；避免过敏原；糖皮质激素（用于严重腹痛、关节肿痛或肾损害）；抗凝治疗（如双嘧达莫）；对症支持（补液、止痛）。（四）患儿，男，1岁，面色苍白3月，加重伴食欲减退1月。查体