中医骨伤科学(副高)高级职称考试题库及答案

中医骨伤科学(副高)高级职称考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.成人新鲜闭合性股骨干中段横形骨折，首选的治疗方案是A.皮牵引6周B.髋人字石膏固定8周C.闭合复位交锁髓内钉固定D.切开复位钢板螺钉内固定E.外固定架固定答案：C2.下列哪项不是“骨错缝”的典型体征A.关节被动活动终末弹性抵抗B.局部明显肿胀、瘀斑C.主动活动受限伴疼痛D.X线片未见骨折脱位E.手法复位有“咔哒”弹响答案：B3.依据《中医病证诊断疗效标准》，桡骨远端骨折复位后掌倾角应恢复至A.0°～5°B.5°～10°C.10°～15°D.15°～20°E.20°～25°答案：C4.患者，男，55岁，L2椎体爆裂骨折伴不全瘫，ASIA分级C级，双下肢肌力Ⅲ级。最适宜的手术时机为A.伤后2小时内B.伤后6小时内C.伤后24小时内D.伤后3～5天E.伤后2周答案：C5.肱骨外科颈骨折Neer分型中，“两部分外科颈骨折”是指A.外科颈骨折无移位B.外科颈骨折合并大结节骨折并移位＞1cmC.外科颈骨折合并小结节骨折D.外科颈骨折合并肱骨头脱位E.外科颈骨折合并干骺端粉碎答案：B6.下列关于“筋束骨”理论的理解，错误的是A.筋为骨提供动力B.筋病可累及骨C.骨错缝必伴筋出槽D.筋柔则骨正E.骨坚则筋柔答案：E7.儿童肱骨髁上骨折最易并发A.肘内翻畸形B.骨化性肌炎C.Volkmann缺血挛缩D.尺神经损伤E.桡神经损伤答案：C8.下列哪项不是脊柱“三柱理论”的后柱结构A.棘上韧带B.棘间韧带C.黄韧带D.椎弓根E.关节突关节答案：D9.跟骨SandersⅣ型骨折，关节面塌陷＞10mm，首选A.保守治疗，石膏固定B.闭合复位空心钉固定C.切开复位钢板内固定+植骨D.距下关节融合E.外固定架牵开答案：C10.骨折愈合过程中，软骨痂形成阶段约始于伤后A.6小时B.24小时C.3天D.1周E.3周答案：D11.下列药物中，属“骨伤三期辨证”中期主方“接骨续筋汤”之君药的是A.自然铜B.骨碎补C.乳香D.没药E.当归答案：B12.股骨颈骨折GardenⅢ型，65岁，骨质疏松，最佳术式A.空心钉内固定B.动力髋螺钉（DHS）C.人工股骨头置换D.全髋关节置换E.股骨近端髓内钉（PFNA）答案：C13.下列哪项不是骨折延迟愈合的危险因素A.吸烟B.糖尿病C.早期过度负重D.低强度脉冲超声（LIPUS）治疗E.感染答案：D14.桡骨头骨折MasonⅢ型，首选A.石膏托固定B.切开复位Herbert钉内固定C.桡骨头切除D.人工桡骨头置换E.外固定架答案：C15.胫骨平台骨折SchatzkerⅥ型，关键手术策略是A.前外侧切口单钢板B.后内侧切口单钢板C.内外侧双切口双钢板D.闭合复位空心钉E.环形外固定架答案：C16.下列哪项不是“骨痿”常见证型A.肾精不足B.脾气虚弱C.血瘀阻络D.湿热下注E.肝血亏虚答案：D17.骨折愈合标准中，临床愈合要求上肢可向前平举A.0.5kg重物持续1分钟B.1kg重物持续1分钟C.2kg重物持续3分钟D.3kg重物持续5分钟E.5kg重物持续10分钟答案：B18.下列哪项不是AO内固定原则A.解剖复位B.坚强固定C.保护血运D.早期无痛活动E.一期植骨答案：E19.下列关于“筋骨并重”理念在康复期的应用，正确的是A.仅强调肌力训练B.禁止关节活动防再损伤C.动静结合，主动与被动结合D.以被动推拿为主E.以固定为主答案：C20.下列哪项不是骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后并发症A.骨水泥渗漏B.肺栓塞C.感染D.邻近椎体再骨折E.骨不连答案：E21.肱骨远端骨折“肘关节恐怖三联征”不包括A.尺骨鹰嘴骨折B.桡骨头骨折C.冠状突骨折D.肘关节后脱位E.外侧副韧带损伤答案：A22.下列哪项不是骨折辨证“三期分治”中早期常用外治A.金黄散冷敷B.冰硝散外敷C.活血化瘀膏D.接骨膏E.云南白药气雾剂答案：D23.下列哪项不是影响骨折愈合的全身因素A.年龄B.营养不良C.维生素D缺乏D.骨折端间隙E.甲状腺功能亢进答案：D24.下列哪项不是跟腱断裂Thompson试验表现A.挤压小腿三头肌足无跖屈B.足背伸受限C.局部凹陷D.提踵无力E.跟腱部压痛答案：B25.下列哪项不是骨折畸形愈合手术矫正指征A.关节面台阶＞2mmB.成角＞10°C.旋转＞10°D.短缩＞2cmE.轻度外观不满意但功能良好答案：E26.下列哪项不是骨折辨证“肾主骨”理论的现代依据A.骨组织中表达骨形态发生蛋白（BMP）B.肾精不足者血清骨钙素降低C.补肾中药上调Runx2表达D.肾虚者甲状旁腺激素（PTH）分泌减少E.补肾药促进骨髓间充质干细胞成骨分化答案：D27.下列哪项不是骨折内固定术后感染早期表现A.术后48h体温＞38.5℃B.切口渗液浑浊C.白细胞计数正常D.CRP持续升高E.局部红肿热痛答案：C28.下列哪项不是Colles骨折典型畸形A.餐叉样畸形B.枪刺样畸形C.银叉样畸形D.猿手畸形E.桡骨短缩答案：D29.下列哪项不是骨折延迟愈合的X线表现A.骨折端硬化B.髓腔封闭C.骨痂稀少D.骨折线清晰E.骨痂桥接骨折线答案：E30.下列哪项不是“筋骨平衡”康复训练核心A.关节活动度B.肌力C.本体感觉D.心肺耐力E.骨密度答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.关于股骨转子间骨折Evans分型，下列正确的是A.Ⅰ型为稳定骨折B.Ⅱ型为稳定骨折C.Ⅲ型为不稳定骨折D.Ⅳ型为不稳定骨折E.逆转子间型属不稳定答案：ACDE32.骨折早期“血瘀”证可见A.疼痛固定不移B.舌暗或有瘀斑C.脉涩D.局部灼热E.肿胀青紫答案：ABCE33.下列属于脊柱不稳定性损伤的是A.椎体压缩＞50%B.后柱韧带复合体断裂C.神经功能完整但椎管侵占＞30%D.骨折脱位E.椎板线形骨折无移位答案：ABCD34.下列可促进骨折愈合的物理因子是A.低强度脉冲超声（LIPUS）B.体外冲击波（ESWT）C.高频电疗D.紫外线E.功能性电刺激（FES）答案：ABCE35.下列属于“骨不连”X线征象的是A.骨折端硬化B.髓腔封闭C.骨痂桥接D.骨折间隙增宽E.假关节活动答案：ABDE36.下列属于骨质疏松性骨折二级预防药物的是A.阿仑膦酸钠B.唑来膦酸C.特立帕肽D.降钙素E.钙+维生素D答案：ABC37.下列属于肱骨髁上骨折闭合复位经皮穿针禁忌证的是A.开放性骨折B.合并血管损伤需探查C.明显肿胀伴水疱D.复位后仍不稳定E.患儿年龄＜2岁答案：ABC38.下列属于“筋出槽”常见体征的是A.关节弹性固定B.主动活动受限C.被动活动终末抵抗D.关节畸形E.可触及条索状硬结答案：BCE39.下列属于骨折延迟愈合局部因素的是A.软组织嵌入B.感染C.过度牵引D.固定不牢E.吸烟答案：ABCD40.下列属于AO“生物内固定（BO）”原则的是A.间接复位B.保护骨膜血运C.桥接钢板D.坚强加压E.锁定钢板技术答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.骨折愈合的“软骨内成骨”阶段，软骨细胞经历________、________、________三个连续过程。答案：增生、肥大、钙化42.成人股骨颈骨折后股骨头缺血坏死率，GardenⅢ、Ⅳ型可达________%。答案：30～5043.桡骨远端骨折复位后，尺偏角应恢复至________°。答案：20～2544.依据Wolff定律，骨小梁排列方向与________方向一致。答案：主应力45.骨质疏松症诊断标准：T值≤________。答案：-2.546.骨折辨证“三期分治”中期，中医治则为________、________。答案：和营生新、接骨续筋47.胫骨下1/3骨折延迟愈合率高，主要原因是该段骨________差。答案：血供48.椎体成形术（PVP）骨水泥注入量一般胸椎________ml、腰椎________ml可获得满意强度。答案：2～3；4～649.肱骨外科颈骨折Neer分型中，移位标准为骨折块间________cm或成角________°。答案：1；4550.跟骨骨折术后负重时间一般不少于________周。答案：12四、简答题（每题10分，共30分）51.简述“筋骨并重”理念在踝关节骨折术后康复三阶段的具体措施。答案：（1）早期（0～2周）：动静结合，石膏或支具保护下做趾间关节主动屈伸、股四头肌等长收缩，每日3组每组20次，配合冰敷、抬高患肢消肿；（2）中期（2～6周）：拆除外固定后，逐步进行踝关节主动背伸跖屈、内外翻训练，弹力带抗阻；本体感觉训练如单足站立、平衡板；中药熏洗活血化瘀；（3）后期（6～12周）：负重由25%体重开始，每周增加15%，12周达全负重；渐进提踵、半蹲、弓步训练；行跳跃、变向训练恢复运动功能；全程配合补肾强筋中药，防止再损伤。52.试述骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）行椎体后凸成形术（PKP）的适应证与禁忌证。答案：适应证：①T值≤-2.5且MRI显示骨髓水肿信号；②疼痛视觉模拟评分（VAS）≥7分，保守治疗2周无效；③椎体高度丢失＞20%但＜80%；④无神经症状；⑤骨折至手术时间＜3个月。禁忌证：①凝血功能障碍；②活动性感染；③椎体后壁爆裂骨折伴神经压迫需开放减压；④椎体高度完全丢失；⑤无症状稳定陈旧骨折；⑥对骨水泥过敏。53.试述股骨干骨折髓内钉术后出现“旋转畸形”的原因及预防策略。答案：原因：①髓内钉直径与髓腔不匹配，主钉与骨皮质间隙过大；②交锁钉未使用“动力-静态”双重锁定；③粉碎骨折远端旋转控制不良；④术中未恢复小转子轮廓标志；⑤术后早期旋转应力。预防：①术前测量髓腔最窄径，选择直径≥80%的钉；②采用顺行置钉，小转子顶点入钉；③远端采用双平面交锁，必要时“Poller钉”阻挡；④术中透视比对双下肢髌骨方向，旋转误差＜10°；⑤术后6周内禁止旋转负重，康复师指导轴向肌力训练。五、案例分析题（共50分）54.病例：患者，男，68岁，行走时不慎滑倒，右髋疼痛、活动受限2小时入院。查体：右下肢外旋60°短缩2cm，大转子上移。X线：右股骨转子间骨折，EvansⅣ型，大、小转子均粉碎。既往：高血压、糖尿病10年，口服二甲双胍、格列美脲，空腹血糖8.5mmol/L。骨密度：L1-L4T值-3.0。实验室：Hb110g/L，ALB32g/L，CRP6mg/L。问题：（1）请给出完整术前评估要点（5分）；（2）选择最佳手术方案并说明理由（10分）；（3）列出术后抗骨质疏松综合方案（含西药、中药、康复、生活方式）（15分）；（4）术后第5天出现谵妄、SpO₂90%，右肺底湿啰音，请给出诊断及处理流程（10分）；（5）若术后6个月X线提示骨折端吸收、内固定切迹处透亮带，考虑何种并发症？列出处理原则（10分）。答案：（1）术前评估：①全身：ASA分级、心肺功能（ECG、心脏彩超、肺功能）、血糖控制（HbA1c8.2%需胰岛素强化）、肾功能（eGFR65ml/min）；②局部：皮肤完整性、下肢血管超声排除DVT；③骨质疏松：胸腰椎X线排除OVCF；④营养：NRS2002≥3分，予肠内营养；⑤凝血：INR1.0，血小板180×10⁹/L；⑥术前备血2U。（2）手术方案：全身麻醉下闭合复位PFNA-Ⅱ髓内钉内固定。理由：①EvansⅣ型为极不稳定型，髓内钉中心固定、力臂短、抗旋转；②微创，出血＜200ml，适合高龄；③远端可双交锁，防旋转；④术后可早期负重，减少卧床并发症。（3）抗骨质疏松方案：西药：①术后第2天起唑来膦酸5mg静滴/年；②钙剂1000mg/d+维生素D₃800IU/d；③必要时特立帕肽20μg/d皮下注射，疗程18个月。中药：辨证“肾虚血瘀”，予左归丸合活血接骨汤加减：熟地15g、山药15g、山茱萸10g、枸杞15g、骨碎补15g、自然铜10g、乳香6g、没药6g、川断15g、牛膝10g，煎服日1剂，连服3个月。康复：术后第1天踝泵、股四头肌等长；第3天CPM0°-30°；第7天床边坐-站；第14天助行器部分负重（20kg）；6周达50%，12周全负重。生活方式：戒烟酒、防跌倒训练（太极、平衡垫）、膳食蛋白1.2g/kg·d、日照30min/d。（4）诊断：急性肺部感染合并Ⅰ型呼吸衰竭，需排除肺脂肪栓塞。处理：①高流量吸氧→必要时无创通气；②急查血气、D-二聚体、胸部CT；③经验性抗生素：哌拉西林-他唑巴坦4.5gq8h+左氧氟沙星0.5gqd；④胰岛素强化控制血糖（靶标6-10mmol/L）；⑤痰培养、血培养；⑥请呼吸科会诊，必要时转入ICU。（5）并发症：股骨转子间骨折术后骨不连伴内固定失效。处理原则：①卧床避免负重，防跌倒；②评估感染（CRP、ESR、穿刺培养），若阴性则行翻修；③手术：取出PFNA，更换长柄髓内钉+自体髂骨植骨+钛缆环扎；④如合并感染则分两期：一期清创、取出内固定、骨水泥间隔+外固定；二期植骨、更换内固定；