血液血型输血试题及答案

血液血型输血试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1900年首次发现人类ABO血型系统的科学家是（）A.Landsteiner  B.Levine  C.Coombs  D.Wiener答案：A2.下列哪一对抗原—抗体组合在ABO系统中不会发生凝集（）A.A型红细胞＋抗A血清  B.B型红细胞＋抗B血清C.O型红细胞＋抗A血清  D.AB型红细胞＋抗A血清答案：C3.若某受检者红细胞与抗A、抗B均不凝集，其血清与A1细胞凝集、与B细胞凝集，则该人血型为（）A.A型  B.B型  C.O型  D.AB型答案：C4.Rh血型系统中免疫原性最强的抗原是（）A.C  B.c  C.D  D.E答案：C5.我国汉族人群中Rh阴性频率约为（）A.0.3%  B.1%  C.5%  D.15%答案：A6.直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性最常见于（）A.新生儿溶血病  B.缺铁性贫血  C.巨幼细胞贫血  D.血友病答案：A7.交叉配血主侧是指（）A.受血者血清＋供血者红细胞  B.供血者血清＋受血者红细胞C.受血者红细胞＋供血者血清  D.供血者红细胞＋供血者血清答案：A8.新鲜冰冻血浆（FFP）保存温度及有效期为（）A.−18℃以下，1年  B.−25℃以下，2年C.−40℃以下，3年  D.−65℃以下，5年答案：A9.下列哪种血液成分输注前必须做交叉配血（）A.白蛋白  B.冷沉淀  C.血小板  D.免疫球蛋白答案：B10.输注1单位（200mL全血制备）悬浮红细胞理论上可提高成人血红蛋白约（）A.5g/L  B.10g/L  C.15g/L  D.20g/L答案：B11.ABO亚型中，红细胞H抗原强度最强的是（）A.A1  B.A2  C.B  D.O答案：D12.导致“O型全血是万能供血者”观点错误的最主要原因是（）A.O型血浆中含抗A、抗B  B.O型红细胞寿命短C.O型红细胞脆性高  D.O型红细胞膜蛋白异常答案：A13.下列哪项不是输血传播感染筛查必检项目（）A.HBsAg  B.抗-HCV  C.抗-TP  D.EBV-DNA答案：D14.急性溶血性输血反应最早出现的症状通常是（）A.发热伴寒战  B.呼吸困难  C.腰背痛  D.血压下降答案：C15.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制是（）A.供者白细胞抗体激活受者肺血管内皮  B.细菌内毒素激活补体C.供者红细胞碎片栓塞肺毛细血管  D.受者IgE介导的Ⅰ型超敏答案：A16.贮存式自体输血每次采血量一般不超过患者总血容量的（）A.5%  B.10%  C.15%  D.20%答案：C17.下列哪项不是血小板输注禁忌证（）A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）  B.肝素诱导的血小板减少症（HIT）C.免疫性血小板减少性紫癜（ITP）无出血  D.急性白血病伴血小板8×10⁹/L并颅内出血答案：D18.冷沉淀中不包含的凝血因子是（）A.FⅧ  B.vWF  C.FⅩⅢ  D.FⅡ答案：D19.输血前“三查七对”中“三查”不包括（）A.查血袋标签  B.查血液有效期  C.查交叉配血单  D.查患者腕带答案：D20.下列哪种抗体最可能天然存在（）A.抗-D  B.抗-K  C.抗-Lea  D.抗-Fya答案：C21.新生儿溶血病换血治疗首选的血型组合是（）A.O型红细胞＋AB型血浆  B.与婴儿同型红细胞＋O型血浆C.与母亲同型红细胞＋AB型血浆  D.AB型红细胞＋O型血浆答案：A22.输血后紫癜（PTP）的靶抗原主要是（）A.HPA-1a  B.HPA-2b  C.HPA-3a  D.HPA-5b答案：A23.下列哪项属于迟发性溶血性输血反应（DHTR）的实验室特征（）A.直接抗人球蛋白试验阳性  B.血钾突然升高C.血浆游离血红蛋白升高  D.外周血涂片见大量球形红细胞答案：A24.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最可靠的预防措施是（）A.白细胞滤除  B.辐照血液成分  C.洗涤红细胞  D.病毒灭活答案：B25.采用ACP-DA保存液的全血保存期为（）A.21天  B.28天  C.35天  D.42天答案：C26.下列哪项不是大量输血并发症（）A.低钙血症  B.高镁血症  C.低体温  D.酸中毒答案：B27.血小板在20～24℃振荡保存的有效期为（）A.24h  B.3天  C.5天  D.7天答案：C28.下列哪项试验可用于区分A1与A2亚型（）A.抗-A1植物血凝素  B.抗-H单克隆抗体C.抗-B单克隆抗体  D.抗-AB答案：A29.输血不良反应报告时限为发现后（）A.立即  B.2h内  C.6h内  D.24h内答案：D30.下列哪项不是临床输血管理委员会的法定职责（）A.制定医院输血指南  B.审批临床用血计划C.直接采集献血者血液  D.分析输血不良事件答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.关于ABO血型遗传，下列哪些说法正确（）A.由第9号染色体ABO基因座控制  B.A、B为共显性C.O为隐性  D.基因型AA表现为A型表型答案：ABCD32.下列哪些属于红细胞血型系统（）A.MNS  B.Lutheran  C.Kell  D.HLA答案：ABC33.导致交叉配血次侧不合的常见原因有（）A.受血者红细胞被自身抗体致敏  B.供血者血浆含不规则抗体C.受血者近期输注O型红细胞  D.供血者DAT阳性答案：ABD34.输血传播疟疾的预防措施包括（）A.流行区献血者旅行史询问  B.抗疟抗体筛查C.4℃保存血液14天以上  D.流行区推广去白细胞答案：ABC35.下列哪些情况需紧急输注O型Rh阴性红细胞（）A.战场大出血无法立即配血  B.产妇急性失血伴休克C.稀有血型患者手术  D.已知B型患者择期手术答案：ABC36.冷沉淀可用于治疗（）A.甲型血友病  B.血管性血友病（vWD）C.获得性FⅩⅢ缺乏  D.低纤维蛋白原血症答案：ABCD37.下列哪些属于输血前必检感染性指标（）A.HIV-1/2抗体  B.HBsAg  C.HCV-RNA  D.梅毒螺旋体抗体答案：ABD38.下列哪些属于输血不良反应中的非免疫性反应（）A.细菌污染反应  B.循环超负荷  C.低体温  D.枸橼酸中毒答案：ABCD39.下列哪些措施可降低TA-GVHD风险（）A.25Gyγ射线辐照  B.白细胞滤除C.亲属间输血辐照  D.使用去甘油洗涤红细胞答案：AC40.下列哪些属于输血相容性检测自动化平台常用技术（）A.微柱凝胶卡  B.固相红细胞黏附C.磁珠法  D.试管法答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.红细胞膜上ABO抗原的化学本质是__________。答案：糖蛋白与糖脂的寡糖链42.我国《献血法》规定，每次献血量一般为__________mL，最多不超过__________mL，间隔期不少于__________个月。答案：200，400，643.正常成人总血容量约占体重的__________%。答案：7–844.贮存红细胞时，ATP水平下降导致细胞膜__________离子泵功能障碍，引起细胞内__________离子升高，红细胞脆性增加。答案：Na⁺/K⁺，Ca²⁺45.输血相关急性肺损伤的供者抗体多为__________抗体，针对受者__________抗原。答案：HLA-Ⅰ类或Ⅱ类，白细胞46.大量输血定义为24h内输注相当于患者__________倍血容量的血液。答案：147.新生儿溶血病换血量（mL）估算公式为__________。答案：2×体重（kg）×（实际Hb−目标Hb）/供者Hb48.血小板计数低于__________×10⁹/L时，自发性颅内出血风险显著增加。答案：1049.冷沉淀中FⅧ活性应≥__________IU/袋（200mL全血制备）。答案：8050.输血后血红蛋白升高值（g/L）≈__________。答案：输注红细胞单位数×10g/L四、名词解释（每题3分，共15分）51.不规则抗体答案：指除ABO血型系统天然抗A、抗B以外的其他血型系统抗体，需经输血或妊娠等免疫刺激产生，临床可致溶血性输血反应或新生儿溶血病。52.主侧交叉配血答案：将受血者血清与供血者红细胞混合，检测受血者血浆中是否存在针对供血者红细胞的抗体，是输血前相容性检测的关键步骤。53.贮存损伤答案：血液在体外保存过程中因代谢、氧化、膜结构改变等导致红细胞活力及功能下降，表现为2,3-DPG减少、ATP下降、膜磷脂外翻等。54.输血相关循环超负荷（TACO）答案：输血速度过快或容量过多导致受血者心肺负荷过重，出现急性肺水肿、高血压、颈静脉怒张等表现，属于非免疫性急性反应。55.辐照血液答案：用25–50Gyγ射线或X射线照射血液成分，使淋巴细胞DNA不可逆损伤，防止输血相关移植物抗宿主病，用于免疫缺陷或亲属间输血。五、简答题（每题6分，共30分）56.简述ABO血型鉴定正反定型不符的常见技术原因及纠正措施。答案：技术原因：①标本张冠李戴；②红细胞悬液过浓或过淡；③试剂失效或污染；④温度不当；⑤弱凝集误判。纠正：重新采集双份标本，核对身份；调整细胞浓度至2–5%；更换合格试剂；室温与4℃双温度检测；用放大镜或微柱凝胶判读。57.简述Rh阴性孕妇产前免疫血液学管理流程。答案：①孕12周内首次产检即查ABO、RhD、抗体筛查；②若Rh阴性且未致敏，孕28周给予抗-D免疫球蛋白300μg；③分娩后72h内再给予300μg；④若发生流产、异位妊娠、外伤、羊水穿刺等事件，额外追加；⑤产后复查母亲抗体及婴儿血型，若婴儿Rh阳性且DAT阴性，仍按上述剂量给母亲抗-D；⑥若已致敏，则每4周监测抗体滴度，≥1:16或既往胎儿水肿史，行胎儿超声及MCA-PSV监测，必要时宫内输血。58.简述急性溶血性输血反应的实验室确诊依据。答案：①立即重复ABO、Rh定型，发现血型错误；②对比输血前后血清颜色，游离血红蛋白升高；③DAT阳性；④血清结合珠蛋白下降；⑤尿血红蛋白阳性，含铁血黄素尿；⑥重复交叉配血主侧不合；⑦检测受者血清中针对供者红细胞的同种抗体。59.简述去白细胞血液成分的临床优势。答案：①减少非溶血性发热反应；②降低HLA同种免疫，提高血小板输注效率；③减少CMV等白细胞相关病毒传播；④降低TA-GVHD风险；⑤减少输血相关免疫抑制，降低术后感染及肿瘤复发。60.简述大量输血导致凝血功能障碍的机制。答案：①稀释性血小板减少；②稀释性凝血因子缺乏；③低体温抑制酶活性；④枸橼酸螯合钙致低钙；⑤酸中毒影响凝血酶生成；⑥纤维蛋白原消耗及继发性纤溶亢进。六、计算与分析题（共35分）61.（10分）患者男，70kg，术前Hb70g/L，拟输注悬浮红细胞使Hb升至100g/L，求理论需输注单位数（200mL/单位，全血制备）。若改用400mL全血制备单位，需多少单位？答案：需提高Hb=100−70=30g/L。每单位（200mL）提高10g/L，需30/10=3单位。400mL制备单位含红细胞量≈2倍，故每单位提高20g/L，需30/20=1.5→2单位。62.（10分）产妇Rh阴性，孕32周，抗体筛查发现抗-D滴度1:32，胎儿MCA-PSV1.5MoM，估计胎重1800g。按Nicolaides公式计算胎儿贫血所需宫内输血血量（mL）。答案：公式：输设供者Hb220g/L，目标150g/L，实际Hb=150−(1.5−1.0)×35=132.5g/L。输取整360mL。63.（15分）病例：男，45岁，车祸失血，2h内输注O型Rh阳性红细胞18单位、FFP12单位、血小板2治疗量，仍渗血不止。实验室回报：Hb85g/L，PLT45×10⁹/L，PT28s（正常12–14），APTT76s（正常25–35），Fib0.8g/L（正常2–4），血气pH7.18，Temp33℃，Ca²⁺1.0mmol/L。问题：（1）列出导致持续出血的5项主要实验室异常；（2）给出针对性处理方案（含药物、血制品、非药物措施）。答案：（1）异常：①血小板减少；②PT显著延长；③AP