2026年执医加试院前急救考试练习题附答案

2026年执医加试院前急救考试练习题附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.对无反应、无呼吸的成人患者实施胸外按压时，正确的按压深度应为A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C2.现场发现一名意识丧失的患者，大动脉搏动消失，呼吸呈叹息样，急救人员应首先A.立即开始胸外按压B.开放气道并人工呼吸C.使用AED分析心律D.检查是否有外伤出血答案：A3.张力性气胸患者最典型的体征是A.患侧呼吸音减弱B.气管向健侧偏移C.颈静脉怒张D.皮下气肿答案：B4.对创伤性大出血患者使用止血带时，错误的操作是A.选择靠近伤口近心端的位置B.止血带宽度不小于5cmC.记录上止血带的时间D.直接扎在裸露的皮肤上答案：D5.一名3岁儿童误吞硬币后出现呼吸困难、声音嘶哑，应首先A.实施海姆立克急救法B.立即气管插管C.拍背5次后胸部冲击5次D.检查口腔是否可见异物答案：C6.急性ST段抬高型心肌梗死患者院前急救的关键措施是A.立即静脉注射硝酸甘油B.嚼服300mg阿司匹林C.持续高流量吸氧D.建立静脉通道答案：B7.中暑患者体温41℃、意识模糊、皮肤干燥无汗，首要处理是A.快速静脉补液B.冰袋冷敷大动脉C.转移至阴凉环境D.肌肉注射氯丙嗪答案：C8.溺水患者被救起后无呼吸、无脉搏，急救人员应A.先控水再开始CPRB.立即开始胸外按压与人工呼吸（30:2）C.先人工呼吸2次再按压D.先检查是否有头颈部损伤答案：B9.过敏性休克患者血压70/40mmHg，首选药物是A.地塞米松10mg静推B.肾上腺素1:10000.3-0.5mg肌注C.多巴胺20mg静滴D.苯海拉明25mg肌注答案：B10.骨盆骨折患者出现休克，现场急救时最关键的措施是A.使用骨盆带固定B.快速补液C.止血药物静注D.转运至医院答案：A11.对心跳骤停患者实施AED除颤后，应立即A.检查脉搏B.继续CPR2分钟C.再次分析心律D.给予肾上腺素答案：B12.一名孕妇（妊娠34周）发生心脏骤停，胸外按压时应A.保持平卧位B.左侧倾斜子宫（15-30度）C.按压位置上移2cmD.减少按压深度至4cm答案：B13.鼻出血患者现场止血的正确方法是A.头后仰使血液流出B.用纸巾填塞鼻腔深部C.拇指与示指捏紧鼻翼10-15分钟D.冰袋敷后颈部答案：C14.张力性气胸穿刺减压的正确位置是A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第6肋间D.肩胛下角线第8肋间答案：A15.一氧化碳中毒患者首要的急救措施是A.高流量吸氧B.转移至通风环境C.静脉注射甘露醇D.检查生命体征答案：B16.一名6岁儿童因癫痫持续状态被送至现场，首选的止惊药物是A.地西泮0.3-0.5mg/kg静推（最大10mg）B.苯巴比妥15-20mg/kg静推C.丙戊酸钠5-10mg/kg静推D.水合氯醛0.5ml/kg灌肠答案：A17.创伤患者出现“熊猫眼征”提示A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.眶骨骨折答案：A18.对怀疑颈椎损伤的患者开放气道时，应使用A.仰头提颏法B.托颌法C.仰头抬颈法D.双手抬颌法答案：B19.低血糖昏迷患者最快速的急救措施是A.静脉注射50%葡萄糖40-60mlB.口服含糖饮料C.皮下注射胰高血糖素1mgD.静滴10%葡萄糖答案：A20.现场发现一名意识清醒的急性脑卒中患者，下列处理错误的是A.保持平卧位B.测量血压、血糖C.喂服降压药控制血压D.记录症状出现时间答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些情况需要立即进行气管插管？A.昏迷患者GCS评分3分B.误吸后出现严重低氧血症（SpO₂＜90%）C.喉头水肿导致吸气性呼吸困难D.急性左心衰伴大量粉红色泡沫痰答案：ABC2.创伤评估的“ABCDE”原则包括A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.残疾（Disability）E.暴露（Exposure）答案：ABCDE3.过敏性休克的临床表现包括A.血压下降（收缩压＜90mmHg）B.荨麻疹或血管性水肿C.支气管痉挛（喘息、呼吸困难）D.腹痛、腹泻答案：ABCD4.对心脏骤停患者实施高质量CPR的要点包括A.按压频率100-120次/分B.按压深度成人5-6cmC.每次按压后完全回弹D.尽量减少按压中断（＜10秒）答案：ABCD5.现场处理开放性气胸的正确措施是A.立即用无菌敷料封闭伤口（三边固定）B.给予高流量吸氧C.监测生命体征D.快速转运至医院答案：ABCD6.中暑患者降温的方法包括A.冰袋放置于颈部、腋窝、腹股沟B.酒精擦浴C.4℃生理盐水1000ml灌肠D.电风扇加速蒸发答案：ABCD7.对新生儿窒息的初步复苏步骤包括A.保暖B.清理呼吸道（先口后鼻）C.擦干全身D.刺激呼吸（轻弹足底）答案：ABCD8.创伤性休克的早期表现有A.心率增快（＞100次/分）B.收缩压＜90mmHgC.尿量减少（＜0.5ml/kg/h）D.皮肤湿冷、苍白答案：ACD9.急性胸痛患者需要鉴别诊断的疾病包括A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.肺栓塞D.胃食管反流答案：ABC10.对怀疑脊柱损伤的患者搬运时应A.使用硬质担架B.3人或4人平托法C.保持头、颈、躯干在同一轴线D.胸腰椎损伤时可屈曲躯干答案：ABC三、案例分析题（共60分）（一）案例1（12分）患者男性，45岁，因“车祸后意识不清30分钟”由120接诊。现场见患者平卧于驾驶位，安全带未系，头面部有血迹，左下肢畸形肿胀，无自主呼吸，颈动脉搏动微弱（50次/分），双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射迟钝，血压85/50mmHg，SpO₂82%。问题1：现场首要处理措施是什么？（2分）答案：开放气道并给予高流量吸氧（或气管插管），同时开始胸外按压（因脉搏微弱、血压低提示循环衰竭）。问题2：对左下肢畸形的处理原则是什么？（3分）答案：使用夹板或硬纸板临时固定，避免二次损伤；检查远端血运（足背动脉、皮肤温度、感觉）；若有开放性伤口先止血包扎。问题3：该患者可能合并哪些严重损伤？（3分）答案：颅脑损伤（意识不清、瞳孔改变）；多发肋骨骨折或肺挫伤（低氧血症）；腹腔内脏器损伤（低血压休克）；左下肢骨折（可能为股骨或胫腓骨骨折）。问题4：转运途中需重点监测哪些指标？（4分）答案：意识状态（GCS评分）、呼吸频率及SpO₂、心率及血压、瞳孔变化、左下肢远端血运、尿量（若有导尿）。（二）案例2（12分）患者女性，68岁，“突发胸痛2小时”呼叫120。既往有高血压病史10年，未规律服药。现场查体：意识清楚，痛苦面容，大汗，BP160/100mmHg，HR110次/分，律齐，双肺呼吸音清，心电图示V1-V4导联ST段抬高0.3mV。问题1：该患者最可能的诊断是什么？（2分）答案：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。问题2：院前急救的关键措施有哪些？（4分）答案：①立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（或氯吡格雷300mg）；②持续高流量吸氧（SpO₂维持≥95%）；③建立静脉通道，监测生命体征；④评估溶栓禁忌症（如近期出血、脑卒中史），若符合条件可考虑院前溶栓；⑤快速转运至有PCI能力的医院。问题3：若患者突然意识丧失、大动脉搏动消失，应如何处理？（4分）答案：立即开始CPR（30:2），同时取AED，分析心律后若为室颤/无脉室速则除颤1次，随后继续CPR2分钟，期间给予肾上腺素1mg静推（每3-5分钟重复），并准备气管插管。问题4：转运途中需向接收医院传递哪些关键信息？（2分）答案：患者基本信息、症状发作时间、心电图结果、已用药物（如抗血小板药）、生命体征变化。（三）案例3（12分）患儿男性，2岁，家长主诉“误食药物后呕吐、嗜睡1小时”。现场见患儿意识模糊，呼之能应，无抽搐，双侧瞳孔等大（2mm），对光反射存在，HR110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg，家长称家中有“降压药”（具体不详）。问题1：首要的评估步骤是什么？（2分）答案：确认误服药物种类、剂量及时间（若家长无法提供，需查看药瓶或包装）；评估气道、呼吸、循环（ABC）。问题2：需立即采取的急救措施有哪些？（4分）答案：①保持气道通畅，侧卧位防误吸；②监测生命体征（重点血压、心率、血氧）；③建立静脉通道，留取血标本（毒物检测）；④若血压持续下降，给予生理盐水10-20ml/kg快速补液；⑤联系毒物控制中心获取解毒信息。问题3：若患儿出现血压50/30mmHg、心率40次/分，应考虑哪种药物中毒？首选治疗药物是什么？（4分）答案：可能为β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂中毒；首选胰高血糖素（0.05-0.1mg/kg静推，随后0.05-0.1mg/kg/h维持），或肾上腺素（0.1-1μg/kg/min静滴）。问题4：转运时需携带哪些物品协助诊断？（2分）答案：剩余药物及药瓶、呕吐物标本、已采集的血样。（四）案例4（12分）患者男性，35岁，“高温环境下工作4小时后意识不清20分钟”被同事发现。查体：T41.5℃（肛温），P135次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，皮肤干燥无汗，双侧瞳孔等大（3mm），对光反射迟钝。问题1：该患者最可能的诊断是什么？（2分）答案：热射病（劳力性）。问题2：现场降温的具体措施有哪些？（4分）答案：①立即转移至阴凉环境（空调车或遮阳处）；②脱去外衣，用湿毛巾擦拭全身，同时电风扇加速蒸发；③冰袋放置于颈部、腋窝、腹股沟等大动脉处；④4℃生理盐水1000ml保留灌肠（或胃管注入）；⑤监测肛温，目标38-38.5℃时暂停降温防低体温。问题3：需警惕哪些并发症？（4分）答案：横纹肌溶解（肌酸激酶升高）、急性肾损伤（少尿/无尿）、DIC（皮肤瘀斑、凝血功能异常）、脑水肿（意识障碍加重）、心律失常（高热致心肌损伤）。问题4：转运途中需持续监测哪些指标？（2分）答案：核心体温（肛温或耳温）、意识状态、心率及血压、尿量（若有导尿）、皮肤颜色及湿度。（五）案例5（12分）患者女性，28岁，“被蜜蜂叮咬后呼吸困难、皮疹10分钟”急诊。查体：意识清楚，烦躁，呼吸急促（30次/分），口唇发绀，全身散在荨麻疹，BP75/45mmHg，HR120次/分，双肺可闻及广泛哮鸣音。问题1：该患者的诊断是什么？（2分）答案：过敏性休克（蜜蜂叮咬诱发）。问题2：立即需采取的急救措施顺序是什么？（4分）答案：①立即肌注肾上腺素1:1000（0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg）；②高流量吸氧（维持SpO₂≥95%）；③建立静脉通道，快速输注生理盐水（500-1000ml，儿童20ml/kg）；④若支气管痉挛无缓解，给予沙丁胺醇雾