心电学技术(医学高级)：心电学技术习题集考点巩固三

心电学技术(医学高级)：心电学技术习题集考点巩固三

1、单选?患者男性，56岁，因突发胸痛4小时伴大汗就诊，心电图如下图所

示，应诊断为()O

A.变异型心绞痛

B.早期复极综合征

C.急性心包炎

D.心肌缺血

E.急性下壁、侧壁心肌梗死

正确答案：E

参考解析：心电图显示窦性心律，II、m、aVF导联的ST段显著抬高，且m、

aVF导联出现病理性Q波，是急性下壁心肌梗死的表现。aVL导联ST段下移常

为下壁导联ST段抬高的镜像表现。另外，V6、V6、V7导联ST段亦显著抬高，

为急性侧壁心肌梗死的表现。侧壁心肌梗死时，常伴有右胸导联(VkV2)ST

段下移(镜像改变)。

2、单选?患者男性，68岁，肺动脉高压。心电图如图所示，应诊断为()o

aVH

A.不完全性右束支阻滞

B.完全性右束支阻滞

C.后壁心肌梗死

D.右心室肥大

E.不完全性右束支阻滞合并右心室肥大

正确答案：D

参考解析：图中见窦性P波规律出现，额面QRS心电轴右偏，VI导联QRS波群

呈R型，RV1>1.OmV,T波倒置，V5导联S波变深，符合右心室肥大的心电图

改变。

3、单选患者男性，14岁，发作性晕厥多年，临床诊断为病态窦房结综合征，

既往心电图显示窦性心动过缓、窦性停搏、交界性逸搏及逸搏心律。与上述心

电图诊断容易混淆的是()。

A.房性期前收缩二联律

B.反复搏动

c.二度n型窦房阻滞

D.交界性逸搏心律

E.窦性停搏

正确答案：B

4、单选不符合室间隔缺损心电图改变的是()o

A.右心室肥大

B.左心室肥大

C.双心室肥大

D.V5、V6导联出现深的Q波

E.常出现左束支阻滞

正确答案：E

参考解析：室间隔缺损心电图特点是：①左心室肥大；②右心室肥大、双心室

肥大；③V5、V6导联出现深的Q波，R波增高，T波直立，表现为左心室舒张期

负荷过重图形。左束支阻滞不是室间隔缺损常见的心电图改变。

5、单选?患者女性，76岁，慢性咳喘33年，临床诊断慢性肺源性心脏病。心电

图检查如下图所示。

病理性Q波的出现才是心肌坏死的标志。

7、单选?患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1

小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示VI〜V3导

联ST段抬高0.5〜0.8mV,呈单向睦线，未见坏死性Q波。

该类型患者最佳的溶栓时间是()o

A.6〜12小时

B.W6小时

C.W12小时

D.<24小时

E.W48小时

正确答案：B

8、单选、房性期前收缩未下传是指()o

A.房性期前收缩后出现逸搏

B.房性期前收缩合并ni度房室传导阻滞

C.房性期前收缩合并II度房室传导阻滞

D.房性P'波之后无QRS-T波

E.房性期前收缩后出现长的代偿间歇

正确答案：D

9、单选下述哪项符合II度H型窦房阻滞的心电图特征()o

A.P-P间期不等

B.长的P-P间期与短的P-P间期之间有成倍数的关系

C.窦性P—P间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏

D.长的P-P间期与短的P-P间期之间不成倍数的关系

E.窦性P-P间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏

正确答案：B

10、多选二度H型窦房阻滞心电图特点是()o

A.窦房阻滞后可出现逸搏心律

B.长PP间期与短PP间期之间呈整倍数关系

C.长PP间期与短PP间期呈3:1以上倍数关系的为高度窦房阻滞

D.PP间歇与短PP间歇之间无倍数关系

E.P波突然脱落产生长的PP间歇

正确答案：A,B,C,E

11、单选法洛四联症引起的心电图改变主要是()o

A.左心室肥大和左心房增大

B.右心室肥大和右心房增大

C.右心室肥大和左心房增大

D.左心室肥大和右心房增大

E.双侧心室肥大

正确答案：B

12、单选关于长QT间期综合征的描述，不正确的是（）o

A.体表心电图表现为QT间期延长

B.易发生尖端扭转型室性心动过速、心室颤动和心脏性猝死

C.可分为先天遗传性和后天获得性两类

D.反复晕厥

E.体表心电图上常有J波

正确答案：E

13、单选心电图计算机自动分析有如下优越性，但应除外（）。

A.适用于大样本人群的流行病学调查研究

B.适宜建立数字化心电图数据库

C.有利于统一测量标准，减少人为因素造成的误差

D.可代替人工诊断

E.可明显提高心电图测量和诊断的工作效率

正确答案：0

参考解析：心电图的计算机自动分析能明显提高心电图测量和诊断的工作效

率，但目前心电图的计算机自动诊断的准确性距离临床医师的要求仍有较大的

差距，尚不能代替人工诊断。

14、单选测量U波振幅的参考水平应是（）o

A.TU段

B.TP段

C.P波起始部

D.QRS波群起始部

E.ST段

正确答案：D

15、单选以下为反映心脏收缩功能的指标，但应除外（）。

A.心排出量

B.E/A比值

C.射血分数

D.心脏指数

E.每搏量

正确答案：B

参考解析：评定心脏收缩功能常用的指标有每搏量（SV）、心排出量ICO）、

心脏指数（CI）、射血分数（EF）,其中评定心脏收缩功能最常用的指标是射

血分数。E/A比值常用来反映心脏的舒张功能，左心室舒张功能受损时，表现

为E/A比值VI。

16、单选？患者女性，68岁，风湿性心脏病。应用洋地黄治疗的过程中，出现胸

闷、憋气，心电图如图3-14-4所示，诊断为（）。

图3-14-4

A.窦性心动过缓，室内阻滞

B.窦性心动过缓，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

C.心房颤动，高度房室传导阻滞

D.心房颤动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

E.心房颤动，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

正确答案：E

参考解析：图中可见P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，其频率大

于350次/分。QRS波群宽大畸形，RR间距规则，心室率小于40次/分。故诊

断为心房颤动，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。

17、多选自律性房性心动过速电生理检查的特点是()o

A.心房激动顺序与窦性P波不同

B.心房超速起搏能终止心动过速

C.发作不依赖于房内传导阻滞

D.心动过速的第一个P波与随后的P波形态一致

E.心房程序刺激通常不能诱发心动过速

正确答案：A,C,D,E

18、单选关于长QT间期综合征的表述，不正确的是()o

A.离子流的改变是基因分型的电生理基础

B.LQT1型为Iks外流缓慢

C.LQT2型为Ikr外流缓慢

D.LQT3型为Ina持久缓慢内流

E.LQT1型首选美西律治疗

正确答案：E

19、单选患者男性，58岁，5年前曾患前壁心肌梗死，无高血压病史，超声

心动图检查最可能的表现为()o

A.左心室前壁节段性运动异常

B.左心室壁弥漫性运动异常

C.主动脉瓣反流

D.左心室下壁节段性运动异常

E.三尖瓣反流

正确答案：A

参考解析：患者为前壁心肌梗死，超声心动图应表现为左心室前壁节段性室壁

运动异常。

20、单选以下为预测预激综合征高危旁路的指征，其中不正确的是()o

A.有猝死的家族史

B.预激综合征合并心房颤动时最短的RR间距＜300nis

C.电生理检查诱发逆向型房室折返性心动过速且旁路有效不应期〈270ms

D.存在多条旁路

E.有器质性心脏病的预激综合征

正确答案：B

参考解析：预测预激综合征高危旁路的指征有：①有猝死的家族史；②预激综

合征合并心房颤动时最短RR间距W240ms,或电生理检查诱发逆向型房室折返

性心动过速且旁路前传的有效不应期＜270ms；③存在多条旁路；④同一患者，

阵发性心房颤动和房室折返性心动过速均发生过；⑤伴有器质性心脏病的预激

综合征患者。

21、单选磁带式记录器发生机械故障可以引起下列现象，但除外()。

A.RR间距延长

B.QRS波群增宽

C.存储量不足

D.RR间距缩短

E.P波时限缩短

正确答案：C

22、单选女性，25岁，感冒后2周后出现心悸、胸闷、多次发生昏厥。心率

34次/分，律齐，可闻大炮音，无杂音。给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下

一步最恰当的处理是()O

h阿托品

B.麻黄素

C.安装临时起搏器

D.异闪肾上腺素+阿托品

E.异丙肾上腺素+地高辛

正确答案：C

23、单选可粗略判断心电轴左偏的心电图表现为()o

A.I和HI导联QRS波群主波均向上

B.I和ni导联QRS波群主波均向下

C.I导联QRS波群主波向上，m导联QRS波群主波向下

D.I导联QRS波群主波向下，山导联QRS波群主波向上

E.I、II、m导联QRS波群均以负向波为主

正确答案：C

24、单选患者男性，45岁，近2年来心慌、憋气，进行性加重。二维超声心

动图检查见心脏扩大，以左心室扩大明显，室间隔及左室后壁似乎变薄，但测

值尚属正常范围，室壁运动普遍减低，心尖部可见附壁血栓光团，二尖瓣轻度

反流，最可能的诊断为()o

A.冠心病，室壁瘤形成

B.高血压性心脏病

C.扩张型心肌病

D.肥厚型心肌病

E.风湿性心脏病

正确答案：C

参考解加：题干所提供的信息均为扩张型心肌病的超声心动图特征，尤其是左

心室明显扩大，室壁运动普遍减低是其重要的诊断依据之一。

25、单选正常人心室激动的顺序是

A.从外膜向内膜，从心室中下部向心底除极

B.从外膜向内膜，从心室中下部向心尖除极

C.从间隔开始扩展至心底，前壁，侧壁，最后是心尖及下壁除极

D.从间隔开始扩展至心尖，然后左、右心室壁从心内膜向心外膜方向同时除

极，最后是心底除极

E.从前壁开始扩展至间隔，侧壁，心尖，下壁，最后是心底除极

正确答案：D

26、单选以下为洋地黄效应的心电图表现，但应除外()。

A.R波为主的导联上ST-T呈鱼钩样改变

B.QT间期缩短

C.P波振幅降低或出现切迹

D.U波振幅轻度增高

E.ST段抬高

正确答案：E

27、单选关于U波的描述，不正确的是

A.U波发生在T波之后0.02-0.04s

B.正常U波振幅可达0.2mV

C.心率快时u波振幅降低

D.正常人U波在肢体导联和胸导联直立

E.正常U波的形态为前半部平缓，后半部斜度较大

正确答案：E

参考解加：正常U波的形态为前半部斜度较大，后半部较平缓，与T波形态恰

好相反。

单选?患者男性因晕厥就诊。心电图如下图所示，应诊断为

亘

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A.三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

B.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

C.高度房室传导阻滞，左束支阻滞

D.室性逸搏心律

E.高度房室传导阻滞，室性逸搏

正确答案：C

参考解析：心电图显示窦性心律，心房率约115次/分，PP间距规则，PR间期

为0.16s。每4个窦性P波中仅一个下传到心室，形成规则的4：1房室传导。

QRS波群增宽，时限达0.14s,I、II导联R波有明显切迹，为左束支阻滞，提

示阻滞部位在束支水平。

29、单选需要与房性期前收缩未下传相鉴别的是()o

A.窦性停搏

B.二度n型窦房阻滞

c.二度I型窦房阻滞

D.窦性心律不齐

E.以上都是

正确答案：E

参考解加：房性期前收缩未下传的P'波有时埋藏在T波上，并出现一个较长的

PP间距，因此容易误认为窦性停搏、窦房阻滞、窦性心律不齐等。鉴别的方法

是把长PP间距之间的T波形态与其他的窦性T波比较，如果该T波的形态发生

变形，提示为房性期前收缩未下传。

30、单选患者女性，73岁，糖尿病史15年，胸闷1周。该图第3个QRS波

群易误认为Oo

A.房性逸搏伴室内差异性传导

B.室性逸搏

C.交界性逸搏伴室内差异性传导

D.交界性逸搏伴显性预激

E.房性逸搏伴显性预激

正确答案：C

31、单选评估急性心肌梗死患者的预后，最合适的HRV方法是()o

A.24小时长时程时域分析

B.24小时长时程频域分析

C.5分钟短时程时域分析

D.5分钟短时程频域分析

E.Lorenz散点图

正确答案：A

图34土1

A.心电静止

B.心房颤动

C.室性心动过速

D.心室扑动

E.心室颤动

正确答案：D

参考解析：心电图可见大幅度的波动波，频率为260次/分，不能辨认QRS-T

波，符合心室扑动的心电图表现。

33、单选符合左心房肥大的心电图改变是()o

A.P波时限＜0.12s

B.PtfVl绝对值为0.02mir..s

C.PII、III、aVF振幅20.25mV

D.II、III、aVF导联P波时限20.波s,P波双峰,峰间距20.04s

E.P波形态高尖

正确答案：D

参考解析：左心房肥大的心电图主要表现为心房除极时间延长，P波时限2

0.12s,P波双峰,峰间距20.04s。

34、单选以下描述不正确的是()o

A.房室结的血供通常来自左冠状动脉

B.希氏束为索状结构，起自房室结前下缘

C.心脏传导系统接受迷走与交感神经支配

D.窦房结位于上腔静脉入口与右心房后壁交界处

E.窦房结动脉起源于右冠状动脉者占60%

正确答案：A

35、单选以下为不典型的二度I型房室传导阻滞的心电图表现，但应除外

()O

A.心室漏搏后的第一个PR间期不恢复反而延长

B.RR间距进行性缩短

C.PR间期延长无一定规律

D.心室漏搏前的PR间期意外地延长

E.出现连续2次心室漏搏

正确答案：B

参考解析：二度I型房室传导阻滞有时表现为不典型文氏现象，如：心室漏搏

前的PR间期可意外地延长，或出现连续两次心室漏搏，或漏搏后的第一个PR

间期不恢复反而延长。其原因是由于前一次激动在交界区发生隐匿性传导，使

交界区产生新的不应期，随后的P波遇其相对不应期则可发生传导延缓致PR间

期延长，遇其有效不应期则可发生连续2次心室漏搏现象。RR间距进行性缩

短，至形成一个长RR间距结束文氏周期属于典型的二度I型房室传导阻滞的表

现。

36、单选目前动态心电图仪对心律失常的分析一般不包括()o

A.P波的分类及识别

B.QRS波群的分类及识别

C.根据QRS波群的宽度来确定室性或室上性QRS波群

D.根据RR间距的提前量来确定期前收缩

E.由期前收缩事件的组合来确定成串的异位搏动

正确答案：A

参考解析：由于P波幅度过小，目前的动态心电图仪检测技术尚不能对其准确

的识别和分类。

37、单选最准确的PR间期的测量方法是()o

A.选择n导联测量PR间期

B.选择一个有最大P波和最宽的QRS波群时限的导联测量

C.选择一个有最大P波和最窄的QRS波群时限的导联测量

D.选择VI导联测量

E.选择12导联同步心电图，自最早的P波起点测量至最早的QRS波群起点

正确答案：E

参考解析：最准确的PR间期的测量方法应采用12导联同步心电图，自最早的P

波起点测量至最早的QRS波群起点(P波和QRS波群不一定在同一导联上)。如

果采用单导联心电图测量PR间期，应选择一个有最大P菠和最宽的QRS波群时

限的导联进行测量。

38、单选?患者男性，52岁，胸闷、心慌，活动后加重。2年前因心肌梗死入

院，近日检查心电图如图3-3-9所示，考虑为()o

图"9

A.急性后壁心肌梗死

B.陈旧性广泛前壁心肌梗死

C.心脏顺钟向转位

D.陈旧性前壁心肌梗死

E.急性广泛前壁心肌梗死

正确答案：B

参考解析：心电图示VI〜V5导联QRS波群呈QS型,ST段抬高0.05〜0.ImV,

其他导联无明显ST段偏移，T波无明显异常改变，结合病史考虑为陈旧性广泛

前壁心肌梗死。

39、多选?患者女性，52岁。因胸痛、咽喉堵塞感5小时就诊，心电图如图所

示。以下为该心电图的诊断，其中正确的是()o

A.窦性心律

B.一度房室传导阻滞

C.完全性右束支阻滞

D.Q波型心肌梗死

E.急性心肌缺血

正确答案：A,B,C,E

参考解析：心电图示窦性心律，一度房室传导阻滞，右束支阻滞（VI〜V2导联

呈现rSR'波，I、V5、丫6导联呈现宽S波）。II、III、aVF导联及V4〜V6导

联出现T波深倒置（注意：继发于右束支阻滞的T波改变在这些导联应该是直

立的），结合患者的病史，提示急性心肌缺血或非ST段抬高型心肌梗死。由于

心电图未显示有异常Q波，因而不应诊断Q波型心肌梗死。

40、单选?患者男性，23岁，因反复晕厥就诊。电解质正常，超声心动图正常。

常规心电图如图3-18-3所示。患者未使用任何抗心律失常药物，晕厥时动态心

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电图记录到尖端扭转型室性心动过速。S3-18-3

该患者药物治疗应选用（）o

A.普蔡洛尔

B.依布利特

C.索他洛尔

D.胺碘酮

E.普罗帕酮

正确答案：A

41、单选关于心室颤动的描述，错误的是()o

A.临床上根据病因不同分为原发性、继发性和特发性心室颤动

B.情绪应激在继发性心室颤动中起重要作用

C.心电图表现为无正常的QRS-T波，代之以不规则、形态不同的颤动波

D.频率约为250~500次/分

E.〃粗大型心室颤动〃的患者容易除颤成功

正确答案：B

参考解析：情绪应激在特发性心室颤动中起重要作用。

42、单选?患者女性，30岁，反复发作心悸4年。此次因突发心悸就诊，心电图

如下图所示。

为达到根治目的，宜采取的治疗方法是()O

A.口服抗心律失常药

B.ICD

C.外科手术

D.射频消融术

E.超速抑制

正确答案：D

43、单选心脏在胸腔中位置，正确的是()o

A.位于胸腔中央

B.2/3位于中线的左侧，1/3位于右侧

C.2/3位于中线的右侧，1/3位于左侧

D.全部位于心脏左侧

E.全部位于心脏右侧

正确答案：B

参考解析：心脏位于胸腔中纵隔内，两肺之间，周围包有心包。心脏的2/3位

于身体中线的左侧，1/3位于右侧。

44、单选怀孕晚期膈肌上抬时，可引起

A.tiVL导联的QRS波群呈QS型

B.aVL导联的QRS波群呈rS型

C.aVF导联的QRS波群呈rS型

D.aVF导联的QRS波群呈Rs型

E.aVF导联的Q,RS波群呈RS型

正确答案：C

参考解析：怀孕晚期膈肌上抬可导致心脏呈横位，aVL导联的QRS波群可呈R或

Rs型，而aVF、导联的QRS波群可为rS型。

45、单选关于起搏器的工作参数的表述，正确的是()o

A.AV间期通常不能被程控调整

B.起搏器的输出电压通常设定为起搏阈值的2〜3倍

C.感知电极的极性设定为单极时可减少外界电磁干扰

D.当起搏器输出电压固定时，脉宽越宽输出能量越小

E.通常将起搏设定为双极，感知设定为单极

正确答案：B

参考解析：为确保有效起搏，起搏器的输出电压通常设定为起搏阈值的2〜3

倍。起搏与感知均可设定为单极或双极，通常将起搏设定为单极，感知设定为

双极，这既可保证心电图的起搏脉冲幅度较高，又可减少外界电磁场干扰。

46、单选患者男性，62岁，阵发性胸闷、气短1月。常规心电图示窦性心动

过缓。动态心电图发现夜间有显著的窦性心动过缓伴交界性逸搏心律。房室交

界区的功能有()o

A.起搏功能

B.传导功能

C.传导延迟作用

D.过滤冲动作用

E.以上都是

正确答案：E

47、单选心律失常中产生折返的基本条件不包括下列哪项()o

A.其中一条通道发生单向阻滞

B.形成一个闭合环路

C.原发生阻滞的通道再次激动

D.另一条传导加快

E.另一条传导缓慢

正确答案：D

48、单选心电图记录显示P波较清楚的导联一般是（）。

A.I、aVL导

B.IlkaVR导

CII、VI导

D.I、aVF导

E.V4、V5导

正确答案：C

参考解析：心房除极综合向量指向左、前、下，在体表心电图的最大的投影在

II导和VI导。

49、单选提示双侧心房肥大的心电图表现是（）。

A.P波时限为0.13s,PtfVl绝对值为0.05mm.s,PH、III、aVF振幅为为30mV

B.IKI1LaVF导联P波时限为P12s,峰间距＞0.04s

C.P波形态高尖

D.P波振幅为0.25mV

E.P波时限为0.16s

正确答案：A

参考解析：A项同时具备左、右心房肥大的心电图特征。

50、单选引起LDH升高的原因不包括（）o

A.心肌梗死

B.肌肉损伤

C.肝炎

D.溶血

E.肾脏损伤

正确答案：E

51、单选?患者男性，32岁，有多发性骨髓瘤病史。心电图如下图所示，应考虑

A.正常心电图

B.高钾血症

C.高钙血症

D.低钙血症

E.洋地黄效应

正确答案：C

参考解笳：心电图显示ST段缩短或消失，QT间期缩短（0.30s）,符合高钙血

症的心电图改变。该患者血钙水平为3.8mmol/Lo

52、单选关于房性心动过速心电图特征的描述，不正确的是（）。

A.P'波形态与窦性P波相同

B.频率常为150〜250次/分

C.P'R间期正常或延长

D.心房率过快时可出现QRS波群变形

E.心房率过快时可出现2：1、3：1下传

正确答案：A

参考解析：房性心动过速的发生机制可为心房内折返或心房局部自律性增高。

房性P'波的形态不同于窦性P波：当其来源于右心房时，P'波在I、aVL导

联直立，来源于左心房时，P'波在I、aVL导联倒置；当其来源于心房上部

时，P'波在II、山、aVF导联直立，来源于心房下部时，P'波在II、III、aVF

导联倒置。频率常为150〜250次/分；P'R间期与其心率相配，有时可明显延

长。心房内折返性心动过速可被房性期前刺激诱发和终止，而自律性增高的房

性心动过速常不能被外加刺激诱发和终止，两者房室传导比例常为1:1,但心

房率过快时亦可呈2：1、3：1下传。心房率过快时可引起室内差异性传导，导

致QRS波群变形。

53、单选心电图机的标准灵敏度为10mm/mV,允许的转换误差为()。

A.±5%

B.±10%

C.±15%

D.±20%

E.±25%

正确答案：A

参考解析：心电图机的标准灵敏度允许的转换误差为±5乐即在走动的记录纸

上描记出定标方波的高度应在规定高度的±5%误差范围内。

54、单选下列有关起搏器的描述，不正确的是()o

A.起搏器系统由脉冲发生器和电极导线组成

B.脉冲发生器中有电池和负责各种功能的电路

C.电极导线分单极和双极

D.单极电极导线顶端电极为阳极

E.电极导线顶端的固定方式可为被动固定或主动固定

正确答案：D

参考解析：单极电极导线顶端电极为阴极。

55、单选关于食管心房调搏起搏阈值的描述，不正确的是()o

A.经食管心房调搏的起搏阈值常215V

B.起搏电极导管的位置与起搏阈值无关

C.药物和体位均可影响起搏阈值

D.测定起搏阈值时，采用的刺激频率一般比自身心率快10〜20次/分

E.起搏阈值是指能全部有效起搏心房的最低电压

正确答案：B

参考解苏：起搏电极导管的位置不适当可引起起搏阈值增大，甚至起搏失败。

56、单选?患者男性，46岁，反复发作胸痛3天，胸痛持续数分钟，可自行缓

解。此次就诊时再次发作胸痛，胸痛发作到胸痛消失的心电图记录如图3-2-4

所示，应诊断为()o

A.寿痛发作B.性痛减轻

图中

A.急性下壁心肌梗死

B.急性心包炎

C.变异型心绞痛

D.早期复极综合征

E.加速性室性心动过速

正确答案：C

参考解析:图3-2-4A为患者胸痛发作时的心电图,可见H、山导联ST段显著

抬高呈巨R型，I导联ST段呈对应性下移，PR间期明显延K,提示发生房室传

导阻滞。图3-2-4B为患者胸痛减轻时的心电图，II、III导联ST段抬高开始回

落，伴随PR间期开始缩短。图3-2-4C为数分钟后患者胸痛消失的心电图记

录，I、II、HI导联ST段偏移恢复至正常，PR间期也恢复正常。根据此心电图

动态变化可诊断为变异型心绞痛。该患者ST段抬高发生在下壁导联，伴随出现

房室传导阻滞，提示冠状动脉痉挛的部位为右冠状动脉。

57、单选?患者女性，56岁，风湿性心脏病史30余年。心电图检查见图3-9-

0H>9-5

A.窦性心律，心电图正常

B.心房扑动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

C.心房颤动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

D.房性逸搏心律

E.窦性停搏，交界性逸搏心律

正确答案：C

参考解析：本图窦性P波消失，代之以f波，为心房颤动；QRS波群形态正常，

RR间距规则，心室率为33次/分，为交界性逸搏心律；当心房颤动伴心室律规

则时，要考虑存在三度房室传导阻滞的可能。

58、单选房室结是心脏传导的〃交通枢纽〃，其位置及功能非常重要。正常房

室结的传导特性（）o

A.仅能单向传导

B.多具有双向传导

C.常有双径路传导

D.常有多径路传导

E.无递减传导

正确答案：B

59、单选?患者女性，36岁，扩张型心肌病，心功能不全，服用洋地黄类药物，

因头晕就诊。心电图如图3T1-5所示

图±11-5

考虑其发生的原因为Oo

A.洋地黄效应

B.洋地黄中毒

C.低钾血症

D.高钾血症

E.低钙血症

正确答案：B

60、单选属于心律失常中冲动传导异常的是（）。

A.窦性心动过速

B.期前收缩

C.逸搏心律

D.房室传导阻滞

E.心房颤动

正确答案：D

61、单选?患者男性，58岁，冠心病史10余年。心电图检查见图3-8-6,应诊

断为（）。

图3-8-6

A.间歇性室内阻滞

B.房性期前收缩二联律伴室内差异性传导

C.交界性期前收缩二联律伴室内差异性传导

D.频发多源室性期前收缩呈二联律

E.多源性室性心动过速

正确答案：D

参考解析：本图每1个窦性心搏后均见一提前出现的宽大畸形的QRS波群，且

QRS波群形态多样，为频发多源性室性期前收缩，呈二联律。

62、单选?患者女性，57岁，高血压史10余年，心房颤动3年。心电图检查见

下图，图中宽QRS波群应考虑为()o

归*El，翼信

A.室内差异性传导

B.室性期前收缩

C.间歇性束支阻滞

D.间歇性预激

E.以上都不是

正确答案：A

63、单选患者男性，28岁，健康体检，与2天前心电图比较，发现各导联心

电图波形振幅均降低50除时限未见异常，，首先应考虑()。

A.阻尼过小

B.时间常数过大

C.标定电压设置在5mm/mV

D.标定电压设置在20mm/mV

E.走纸速度设置在12.5mm/s

正确答案：C

参考解析：描记心电图时必须先记录标定电压符号。该患者目前心电图与2天

前心电图比较，见各导联心电图波形振幅均减半，而时限未见异常，应首先考

虑此次记录心电图时标定电压可能设置在5nlm/成（电压减半）。

64、单选诊断急性心肌梗死敏感性和特异性最高的心肌损伤标志物是（）。

A.LDH

B.CK

C.AST

D.cTn

E.Myo

正确答案：D

65、单选临床上需要加做上、下肋间导联心电图的情况是（）o

A.某一胸导联存在可疑的异常Q波

B.P波看不清楚

C.怀疑下壁心肌梗死

D.身躯瘦小

E.以上都不是

正确答案：A

参考解析：当某一胸导联存在可疑的异常Q波时，应加做上、下肋间导联心电

图，可以了解是否存在Q波区，通常用于不典型或小范围心肌梗死的鉴别诊

断。

66、单选男性，30岁，体检心电图示窦性心律，正常心电图。该男性P波的

时限应是（）。

A.<0.10s

B.<0.11s

C.<0.12s

D.0.06〜0.08s

E.0.06-0.10s

正确答案：C

67、单选关于左心房解剖结构的表述，错误的是（）o

A.左心房位于右心房的左后方，构成心底的大部

B.前方有升主动脉和肺动脉

C.后方与食管相毗邻

D.左心耳内有梳状肌，肌小梁交织成网

E.心房后壁有肺静脉开口，开口处有静脉瓣

正确答案：E

参考解析：左心房又称固有心房，其后壁有肺静脉开口，开口处无静脉瓣。

68多选Holter可用于了解（）。

A.室上性心动过速发生机制

B.起搏器的功能状态

C.心肌缺血与口常活动的关系

D.评价心功能情况

E.抗心律失常药物疗效

正确答案：B,C,E

69、单选？患者女性，60岁，高血压病史15年。近来稍活动就发作胸痛。心电

图如下图所示。

为确诊应选择的检查是。。

A.动态心电图

B.冠状动脉造影

C.超声心动图

D.运动负荷试验

E.多排螺旋CT

正确答案：B

70、单选病态窦房结综合征是由于()o

A.心肌细胞自律性升高

B.单纯窦房结传导功能障碍

C.窦房结起搏功能、传导功能均有障碍

D.单纯窦房结起搏功能障碍

E.以上均不对

正确答案：C

71、单选关于预激综合征患者QRS波群的表述，不正确的是().

A.QRS波群为经房室结及旁路下传心室所形成的单源性心室融合波

B.QRS波群初始40ms向量可作为旁路定位的主要依据

C.QRS波群终末向量不受旁路的影响

D.B型预激常有QRS电轴左偏

E.A型预激VI导联常见高R波

正确答案：C

参考解析：QRS波群终末向量同样可受旁路的影响而发生改变，有时甚至可成为

诊断的主耍线索。

72、单选目前临床上最常用的运动负荷试验为（）o

A.二级梯运动试验

B.活动平板和踏车运动试验

C.核素运动试验

D.超声运动试验

E.药物负荷试验

正确答案：B

73、单选关于aVR导联的连接方式，正确的是（）o

A.右上肢接正极，左上肢和左下肢相连接负极

B.左上肢接正极，右上肢和左下肢相连接负极

C.右上肢接正极，左下肢接负极

D.右上肢接正极，左上肢接负极

E.正极置于左下肢，左、右上肢相连接负极

正确答案：A

参考解析：aVR导联属于加压单极肢体导联，正确的连接方式是右上肢接正极,

左上肢和左下肢相连接负极。

74、单选额面QRS心电轴左偏可见于以下情况，但除外（）。

A.左心室肥大

B.心脏左移

C.左前分支阻滞

D.膈肌rSj位

E.左心室肌萎缩或梗死

正确答案：E

75、单选患者男性，50岁，乏力，活动后有胸痛症状，硝酸甘油治疗无效。1

在胸骨左缘可闻吸收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X线示心影左缘明显突出，

超声心动图提示室间隔明显增厚，回声增强，室间隔厚度与左心室后壁厚度之

比（IVS/LVPW）>1.3,超声心动图诊断为肥厚型心肌病。肥厚型心肌病可合

并瓣口关闭不全并产生血液反流，最常见的为（）。

A.主动脉瓣反流

B.肺动脉瓣反流

C.二尖瓣反流

D.三尖瓣反流

E.A+C

正确答案：C

76、单选当窦房结和房室结均出现病变时(双结病变)，较易出现()o

A.房性逸搏

B.交界性逸搏

C.室性逸搏

D.交界性逸搏心律

E.室性逸搏心律

正确答案：E

77、单选关于室间隔肥厚型心肌病的描述，正确的是()o

A.右心室肥大是最常见的心电图改变

B.常在V2〜V5导联出现巨大倒置T波

C.异常Q波的特点为深而窄

D.异常Q波主要见于VI〜V3导联

E.以心室腔扩大为主

正确答案：C

参考解析：左心室肥大是室间隔肥厚型心肌病最常见的心电图改变。与心肌梗

死的病理性Q波特点不同，室间隔肥厚型心肌病的异常Q波特点为深而窄，不

超过①04s,多见于I、aVL、V4〜V6导联，亦可见于下壁导联及前壁导联。

78、单选?患者男性，37岁，偶发心悸。心电图如图3-8-1所示，应诊断为

()。

图3-8-1

A.二度n型窦房阻滞

B.窦性停搏

C.窦性心律不齐

D.交界性期前收缩

E.房性期前收缩未下传

正确答案：E

参考解析：心电图显示窦性心律，PR间期为0.16s。第7个心搏后可见长的PP

间距，仔细观察可见长PP间距中的T波比其他心搏的T波高尖，为提前出现的

异位P'波隐臧于其中所致，其后无相关的QRS-T波，为房性期前收缩未下传。

偶尔房性期前收缩可不干扰窦房结，表现为代偿间歇完全。本例异位P'波前后

的PP间距大致为基本窦性PP间距的2倍，如不仔细辨认出T波上的异位P'

波，易误诊为二度H型窦房阻滞。

79、多选关于起搏器间期的描述，正确的是（）。

A.心房后心室空白期内心室不能感知任何电信号，避免交叉感知

B.心室不应期（VRP）,由心室事件启动，主要作用是防止交叉感知T波，引起

心室抑制

C.心室后心房不应期（PVARP）,由心室事件启动，主要是防止心房感知逆传P

波，诱发PMT

D.通常PVARP要小于VRP

E.总心房不应期等于AV间期+PVARP,等于上限起搏间期

正确答案：A,B,C,E

参考解析：由于在VRP内的心室事件不能启动PVARP,而该心室事件可能被心房

通道误感知，造成意外的起搏，因此，通常心室后心房不应期（PVARP）大于心

室不应期（VRP）。

80、单选？患者男性，25岁，感冒后3天，因心悸就诊。心电图如图3-14-2所

示，诊断为：（）O

—V

吟^八.J——卜--.，八-A工.——

”'EKGR1359———

图>142

A.房性心动过速

B.非阵发性交界性心动过速，不完全性干扰性房室分离

C.非阵发性交界性心动过速，完全性干扰性房室分离

D.一度房室传导阻滞

E.高度房室传导阻滞

正确答案：B

参考解析：窦性P波大多规律出现，但仅少数P波下传心室，部分P波消失

（隐藏在QRS波群中）或落入QRS波群之后。QRS波群形态正常，当心室率〉心

房率时•，非阵发性交界性心动过速与窦性心律之间形成干扰性房室分离，应注

意与病理性房室传导阻滞相鉴别。

81、单选?患者女性，30岁，反复发作心悸4年。此次因突发心悸就诊，心电图

A.右心室流出道

B.右心室流入道

C.左心室流出道

D.左心室间隔部

E.右心室游离壁

正确答案：A

82、单选下列关于心脏位置的描述，不正确的是（）。

A.心脏位于胸腔的前下部、中纵隔内

B.心脏的位置偏左，约2/3位于中线左侧，1/3位于中线右侧

C.心脏的长轴自右前上方向左后下方倾斜，与正中矢状面约成45°角

D.心脏在发育过程中沿纵轴发生自右向左轻度旋转

E.成人的右半心大部分在右前上方，左半心大部分在左后下方

正确答案：C

参考解析：心脏的长轴自右后上方向左前下方倾斜，与正中矢状面约成45°

角。

83、单选关于胸前导联的描述，正确的是()o

A.将无干电极与地线连接

B.正极应置于胸壁的特定部位

C.反映的是额面的心电活动

D.属于双极导联

E.反映的是矢状面心电活动

正确答案：B

84、单选以下为目前国际上推荐的ST段抬高型心肌梗死心电图诊断标准，其

中不正确的是()。

A.ST段(J点)抬高出现在2个或2个以上相邻的导联

B.V1导联J点抬高20.2mV

C.在V2〜V3导联，男性J点抬高20.2mV

D.在V2〜V3导联，女性J点抬高20.15mV

E.除V2〜V3导联外,其他导联J点抬高20.ImV

正确答案：B

参考解析：2007年公布的《心肌梗死全球统一定义》及2009年AHA、ACCF和

HRS公布的《心电图标准化与解析建议》制定了急性心肌缺血/梗死ST段抬高

的心电图诊断标准：①在V2〜V3导联,J点抬高男性20.2mV,女性20.15mV；

在其他导联J点抬高＞0.ImV；②ST段抬高应出现在2个或2个以上相邻的导

联。

85、单选刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常()o

A.窦性心律不齐

B.阵发性室性心动过速

C.阵发性室上性心动过速

D.心房扑动

E.心房颤动

正确答案：C

86、单选心电向量图上通常能显示的心电向量环有()o

A.P环

B.P环、Ta环

C.P环、Ta环、QRS环

D.P环、Ta环、QRS环、T环

E.P环、Ta环、QRS环、T环、房室结除极环

正确答案：D

87、单选预激综合征合并三度房室传导阻滞的心电图表现是()o

A.窦性心律呈完全心室预激图形

B.PJ间期常＞0.27s

C.心房颤动或心房扑动时，QRS波群呈完全心室预激图形

D.食管心房调搏通常不能诱发出房室折返性心动过速

E.以上都是

正确答案：E

88、单选预激综合征最常伴发()。

A.窦性心动过速

B.I度房室阻滞

C.心房纤颤

D.室性心动过速

E.室上性心动过速

正确答案：E

89、单选关于短阵猝发性起搏的描述，不正确的是()o

A.是一种S1S1刺激方法

B.可用于终止阵发性室上性心动过速

C.连续刺激10〜20次

D.起搏频率比自身心率快10次/分

E.可用于终止心房扑动

正确答案：D

参考解析：短阵猝发性起搏是常用的一种S1S1刺激方法，一般用比自身心率快

30〜50次/分的频率持续刺激10〜20次，通常用于终止阵发性室上性心动过速

及心房扑动，对终止某些折返性室性心动过速亦有效。

90、单选QT间期离散度常用来反映()o

A.局部心肌有缓慢传导

B.交感神经和迷走神经之间内在的动态平衡失调

C.心室除极不均一性和电不稳定性

D.心室复极不均一性和电不稳定性

E.心室肌除极时膜电位偏离静息电位的程度

正确答案：D

91、单选关于数字式记录器特点的表述，不正确的是()o

A.采样率高，失真小

B.更新换代快，容易技术升级

C.记录器体积小，便于携带

D.容易出现机械故障，导致心电图变形

E.数据传输快，减少分析时间

正确答案：D

参考解析：数字式记录器通常以电子硬盘和闪光卡作为存储介质，可以采用不

压缩或无失真压缩来记录24小时的动态心电信息，记录的波形质量优于磁带式

记录器。数字式记录器为高科技电子产品，机械元件少，不会出现磁带式记录

器因机械故障导致的走速不匀以及怕潮湿、灰尘、强电磁干扰等问题。

92、单选提示左心室肥大的心电图表现是()o

A.RVl>1.0mV

B.RV5+SVl>4.0mV(男性)或>3.5mV(女性)

C.RarL>0.8mV

D.RV5>2.OmV

E.RaVF>l.5mV

正确答案：B

参考解析：左心室肥大的心电图主要表现为左室面导联QRS波群电压增高。胸

导联电压标准为:RV5或RV6>2.5mV；RvV5+SVl>4.OmV(男性)或>3,5mV(女

性)。肢体导联电压标准为：Rl>1.5mV；RarL>1.2mV；RaVF>2.OmV；Ri+S

III>2.5mVo

93、单选下壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是()o

A.VI、V2、V3

B.V7、V8、V9

C.V3、V4,V5

D.IkIII、aVF

E.I、aVL、V5、V6

正确答案：D

94、单选有关洋地黄中毒的描述，不正确的是()o

A.洋地黄中毒时心律失常以期前收缩最为常见

B.洋地黄中毒时室性期前收缩常表现为二联律

C.洋地黄中毒时可出现不同程度的房室传导阻滞

D.洋地黄中毒时一般很少出现房室交界性心律失常

E.治疗过程中突然出现缓慢而规则的心律应考虑洋地黄中毒

正确答案：D

参考解析：洋地黄中毒可发生各种房室交界性心律失常。

95、单选经药治疗无效的心房扑动的病人，发生了充血性心力衰竭，此时最

好的治疗方法是()o

A.胺碘酮

B.异搏定

C.奎尼丁

D.洋地黄

E.直流电复律

正确答案：E

96、单选衡量心肌细胞兴奋性的高低一般采用（）o

A.引起静息电位的最小刺激（即阈刺激）来表示

B.引起动作电位的最小刺激（即阈刺激）来表示

C.引起静息电位的最大刺激（即阈刺激）米表示

D.引起动作电位的最大刺激（即阈刺激）来表示

E.引起阈电位的最小刺激（即阈刺激）来表示

正确答案：B

爹考解仁心脏兴奋性的高低常以引起动作电位的最小刺激（即阈刺激）来表

/J'o

97、单选干扰性PR间期延长见于（）o

A.发生较早的房性期前收缩

B.房性心动过速

C.间位性期前收缩后第1个窦性搏动的PR间期延长

D.隐匿性希氏束期前收缩或分支性期前收缩引起的〃伪一度房室阻滞〃

E.以上都是

正确答案：E

参考解析：病理性PR间期延长需与干扰性PR间期延长相鉴别。干扰性PR间期

延长常见于以下情况：①发生较早的房性期前收缩；②房性心动过速；③间位

性期前收缩后第1个窦性搏动的PR间期延长；④隐匿性希氏束期前收缩或分支

性期前收缩引起的〃伪一度房室阻滞〃。

98、单选变异型心绞痛的心电图通常表现为（）o

A.一过性ST段水平型下移20.05mV

B.一过性ST段抬高伴对应导联ST段下移

C.一过性T波高耸或倒置

D.持续ST段抬高伴T波倒置

E.一过性Q波

止确答案：B

参考解苏：变异型心绞痛发作时，相关导联ST段抬高，严重缺血时可呈单向曲

线，常伴对应导联ST段压低，心绞痛缓解后，ST段快速回降至基线。持续ST

段抬高伴T波倒置提示可能发生急性心肌梗死。

99、单选目前心电图自动分析诊断存在的主要问题是（）o

A.对・QRS波群检测困难

B.难以准确地检测P波

C.对T波检测困难

D.难以识别Q波

E.计算T波心电轴有困难

正确答案：B

100、单选?患者女性，46岁，慢性肾功能不全，出现手足抽搐，但神志清楚。

急查心电图如下图所示，应考虑为()O

A.低钾血症

B.高钾血症

C.低钙血症

D.高钙血症

E.洋地黄中毒

正确答案：C

参考解析：心电图显示ST段水平延长，T波窄而对称，QT间期延长，符合低钙

血症的心电图表现。

101、单选关于右心室特发性室性心动过速的表述，不正确的是()、

A.仅起源于右心室流出道

B.发生机制可能与触发活动有关

C.对腺昔敏感

D.可发生晕厥

E.常表现为单形性室性心动过速

正确答案：A

参考解析：右心室特发性室性心动过速主要起源于右心室流出道部位，右心室

其他部位也可发生，但较少见。

102、单选?患者女性25岁，风湿性心脏病，长期口服洋地黄，心电图如下图所

示，应考虑为()

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