口腔科住院医师题目医师

口腔科住院医帅考题

A型题:

1牙源性感染是C

A.牙齿的牙本质小管受细菌侵袭破坏

B.牙髓组织受细菌侵扰致化脓性炎症

C.牙齿病变通过根尖和牙周组织向颌骨及颌周扩散

D.牙根尖周慢性炎症

E.牙周炎所致的牙周脓肿

2口腔颌面部间隙的正确定义为C

A.正常状况下颌面部各组织之间存在着间隙。

B.颌面部肌肉和涎腺之间存在的间隙。

C.正常状况下颌面部各组织之间解剖结构上的潜在间隙，内含疏松结缔

组织。

D.颌面部各间隙之间无沟通。

E.颌面部间隙感染不易扩散。

3有关“面部危急三角区”，下列正确的说法是D

A.从鼻根到鼻底之间的三角区。

B.面中1/3的区域。

C.危急三角区内的静脉及颅内无交通。

D.鼻根到两侧口角连线形成的三角区。

E.两侧眼外眦到鼻底之间的三角区。

4面部危急三角区内的感染处理不当可以引起E

A.唇痈。

B.鼻前庭炎。

C.尖牙凹感染。

D.角膜炎、结膜炎、眼睑炎。

E.海绵窦血栓性静脉炎。

5患者，女性，22岁，四天前因劳累出现左侧下后牙龈胀痛，进食吞咽时

加重，昨日起出现局部自发性跳痛，面部肿胀，张口受限，伴发热。检查:

左侧颊部肿胀，局部皮温增高，压痛明显，张口困难约二指，左下颌第三

磨牙近中低位阻生，牙龈瓣覆盖其上，充血肿胀，并见糜烂，挤压局部少

量脓液溢出，同侧第一磨牙前庭沟丰满充血，压痛存在，第一磨牙叩诊(-),

无松动，无龈坏，未及牙周袋。

该患者第一磨牙颊侧前庭沟处肿胀缘由为D

A.根尖脓肿

B.牙周脓肿

C.根尖囊肿继发感染

D.第三磨牙炎症流注引起

E.颊间隙感染引起

6患者男性，55岁，因右上颌牙痛三天，右侧眼下、鼻侧肿胀一天而就诊。

检查：右侧上颌尖牙远中深踽，探(-),叩(++),松动(-),前庭沟肿

胀变浅，同侧鼻侧、眶下区肿胀明显，局部皮温增高，压痛和波动感存在,

眼裂变小。患者伴发热40C,食欲下降，精神萎靡。

该患者外科治疗的切口应选择在A

A.右上颌尖牙前庭沟粘膜转折处

B.右上颌中切牙前庭沟粘膜转折处

C,右侧鼻旁皮肤

D.右上颌磨牙区前庭沟粘膜转折处

E.右侧口内和口外联合切口

7患儿，4岁，感冒发热伴发口腔溃疡三天，昨天起右侧颌下肿大难受。

检查：右侧颌下淋巴结肿大，压痛，质地中等偏硬，肿胀范围较大约2*3cm,

周界不清，患儿体温39C,白细胞总数10.2*10°/nm?

该疾病应及下列哪一疾病相鉴别E

A.淋巴结结核

B.右颌下淋巴结肿瘤

C.勒-雪氏病

D.右颊间隙感染

E.川崎病

8患者男性，60岁，因左侧后下牙痛一周近三天加剧，伴同侧耳前放射痛。

检查：左侧下颌体部肿胀，口内检「4567牙松动II—III°,「6牙胎面

深龈，探死髓，叩诊「4567难受，前庭沟丰满，牙龈袋内溢脓，同侧

下唇麻木感存在。患者体温39℃,白细胞总数为8.1*107mm3,中性分类

为84%o

若延误治疗可能发展为A

A.慢性中心性颌骨骨髓炎

B.慢性边缘性颌骨骨髓炎

C.慢性牙周炎

D.上下中切牙切缘间距2-3cm

E.上下中切牙切缘间距＜lcm

12拔牙后血块起先机化的时间为D

A.0.5小时

B.12小时

C.18小时

D.24小时

E.48小时

13发生休克时尿量每小时少于：E

A.5ml

B.10ml

C.15ml

D.20ml

E.25ml

14骨痂起先形成于骨折后：B

A.1周左右

B.2周左右

C.3周左右

D.4周左右

E.5周左右

15女性患者，15岁，右上颈部肿物发觉一年，有反复发作史，尤其是感

冒时增大明显。检查发觉肿物质地软，囊性感，穿刺有囊液，为淡黄色水

样液体。最有可能的诊断为：A

A.囊性水瘤

B.颌下腺囊肿

C.舌下腺囊肿口外型

D.其次腮裂囊肿

E.甲状舌管囊肿

16男性患者，59岁,发觉牙龈及乳头充血水肿牙龈增生覆盖牙冠的1/2

左右，探及较深的牙周袋，下前牙出现松动，最应询问的病史为：C

A.糖尿病

B.肝炎活动期

C.高血压

D.肺病

E.甲亢

17牙周病基础治疗后，牙周炎症还未限制。应当考虑哪几方面的因素，除

外：D

A.口腔卫生状况

B.龈下牙石

C.不良修复体

D.牙髓治疗不彻底

E.全身因素

18若诊断是牙槽脓肿，应当选择的治疗是，除外：C

A.打开髓腔

B.切开引流

C.局部牙周袋内用药

D.通根管

E.调磨早接触。

19男性患者，右下颌区无痛性肿胀1年就诊，不伴右下颌难受。检查见下

颌角明显膨隆，皮肤色、温正常，无波动感，口内右磨牙颊沟丰满，舌侧

膨隆明显，有乒乓球感，粘膜无破溃。

其可能的诊断为：B

A.角化囊肿

B.造釉细胞瘤

C.颌骨中性性癌

D.颌骨骨髓炎

E.骨肉瘤

20病人出现张口受限、三叉神经第三分支分布区持续难受、下唇麻木、上

腭后部口腔前庭触及肿块，首先因考虑的是：A

A.颍下凹肿瘤。

B.颗颌关节紊乱综合症

C.三叉神经痛

D.咀嚼肌痉挛

E.上颌磨牙根尖囊肿

X型题

21腮腺鞘的特点为：A,C,D

A.浅层致密，深层簿弱

B.浅层簿弱，深层致密

C.及腺体结合紧密，发出很多间隔伸入腺体

D.上部发出索状纤维束，伸入外耳道前下壁软骨部的垂直裂隙

E.有下齿槽神经通过

22舌的感觉神经为A,B,C

A.第五对脑神经分支

B.第九对脑神经

C.第十对脑神经

D.第十一对脑神经

E.第十二对脑神经

23对颗下颌关节的检查包括：A,C,D,E

A.外形及关节活动度

B.神经症状

C.咀嚼肌群

D.下颌运动

E.咬合关系

24踽病治疗时窝洞的制备原则A,B,C,D,E

A.去净龈坏组织

B.爱护牙髓组织

C.尽量保留健康的牙体组织

D.预备抗力型和固位型

E.窝洞可制备成侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位等

25牙周膜:A,C,E

A.由很多成束状的胶原纤维和束间的结缔组织组成

B.构成牙槽窝

C.悬吊固定牙齿

D.一端深化牙本质，一端深化牙槽骨

E.牙周膜又称牙周韧带

n试题（病例分析）

1.普专科题

病例分析（一、间隙感染）

简要病史：女性，38岁，10天前右侧后牙区胀痛不适，咀嚼难受。3天前

起先右下颌角起先肿胀，变硬，压之难受，张口受限明显。既往右侧后牙

区曾有难受反复发作病史。检查发觉以右下颌角为中心的咬肌区肿胀、压

痛，中度张口受限。

问题：尚需重点询问哪些相关病史？专科完整性体检包括哪些？须要哪些

必需的协助检查？诊断及诊断依据是什么？鉴别诊断有哪些？治疗原则

是什么？

老师参考答案：

【病史概要】患者女性，38岁，10天前起先右后牙区难受，牙龈肿痛不

适，未曾治疗于3天前起先右侧下颌角胀痛，咀嚼难受。张口受限，伴明

显压痛，既往局部曾有难受反复发作病史。近期无拔牙史、外伤史，无冷

热刺激痛史。（10分）

【体格检查】

1、颌面部检查：双侧面部不对称，右侧下颌角区肿胀，表面皮肤稍发红,

皮温上升，压之较硬，压痛点明显，按压表面皮肤，可见可凹性水肿，无

明显波动感，提示有深在脓肿存在。开口度二指。右侧颌下可及一肿大淋

巴结，轻度压痛，活动度良好。（5分）

2、口腔检查：右下第三磨牙萌出不全，牙冠向近中倾斜，牙冠四周软组

织及牙龈发红，龈瓣边缘糜烂，触痛明显，龈沟内有少量脓液溢出。（5分）

【协助检查】X线可见右下第三磨牙近中阻生，近中牙槽骨稍微汲取，无

明显骨质变更，B超检查下颌角提示有深部脓肿大小1.5*2CM,穿刺抽吸

可见黄色脓液，细菌涂片培育主要为金葡菌。血常规WBC上升中性粒细

胞上升。（10分）

【诊断及诊断依据】（10分）

1、诊断：右侧咬肌间隙感染，右下第三磨牙智齿冠周炎（5分）

2、诊断依据：（5分）

（1）以下颌角为中心的咬肌区红肿，皮温上升，难受，质硬。（1）

（2）压痛点明显有可凹性水肿。（1）

（3）张口受限，右下笫三磨牙萌出不全，冠周龈瓣和软组织炎症，触痛。

（1）

（4）B超检查深部脓肿形成，穿刺可得脓液。（1）

（5）右后牙难受反复发作史。（1）

【鉴别诊断】（15分）

1、翼下颌间隙感染：发病急，全身反应重，首先表现为张口受限，面部

无肿胀，吞咽不适，难受渐渐加剧；口内检查可见翼下颌皱裳肿胀、压

痛，口外可见下颌升支后缘及下颌角内侧丰满有压痛。

2、急性化脓性腮腺炎：无牙痛史，腮腺区肿大，难受，触压痛存在。腮

腺导管口充血、肿胀,按摩腺体可见脓液自导管口溢出，有时见脓栓堵

塞于导管口。

3、撅下间隙感染：颊弓部肿胀，严峻时颍、颊、腮腺区肿胀；开口受限,

下颌运动时明显偏向患侧；上颌磨牙区或上颌结节颊侧粘膜皱裳红肿、

压痛明显。

【治疗】1、全身治疗（4分）

（1）全身治疗；养分、补液、维C

（2）抗感染治疗：足量抗生素，必要时药敏试验。

2、局部治疗（9分）

（1）局部药物治疗：局部药物冲洗。

（2）脓肿切开引流：下颌角下方2cM处，平行下颌骨下缘，作弧

形切口，长3-5CM,切开皮肤，分别皮下组织直达脓腔，引

出脓液，冲洗脓腔后填入盐水纱条

（3）感染限制或缓解后，及早治疗原发灶及拔除病灶牙

3、严峻并发症治疗（2分）

【答辩】(30分，各5分)

(1)名词说明：咬肌间隙(massetericspace)/立于咬肌及下颌支外侧

骨壁之间。前界为咬肌前缘，后界为下颌支后缘，上平颔弓下缘，下以咬

肌在下颌支附着为界。由于咬肌在下颌支及其角部附着宽广紧密，故潜在

性咬肌间隙存在于下颌支上段的外侧部位，借颊脂体、咬肌神经、血管及

颊、翼下、颍、颍下等间隙相通。咬肌间隙感染为最常见的颌面部间隙感

染之一。

(2)口腔颌面部感染的主要途径：1、牙源性

2、腺源性

3、损伤性

4、血源性

5、医源性

(3)深部脓肿的诊断要点：1、压痛点清晰

2、可凹性水肿

3、穿刺

4、协助治疗、B超、CT

5、涂片、培育：细菌种类

(4)切开引流的指征：

1、局部难受加重，并呈搏动性跳痛；炎性肿胀明显，皮肤表面惊慌、

发红、光亮；触诊时有明显压痛点、波动感，呈凹陷性水肿；或深部脓

肿经穿刺有脓液抽出者。

2、急性化脓性炎症，经抗生素限制感染无效，同时出现明显的全身中

毒症状者

3、儿童颌周蜂窝织炎，炎症已累及多间隙，出现呼吸困难及吞咽困难

者

4、结核性淋巴结炎，经局部及全身抗结核治疗无效，皮肤发红已近自

溃的寒性脓肿

（5）智齿冠周炎的扩散途径：冠周炎症可干脆扩散或由淋巴管扩散，引

起邻近组织器官或筋膜间隙的感染：

1、智齿冠周炎常向磨牙后区扩散，形成骨膜下脓肿，脓肿向外穿破，

在咬肌前缘及颊肌后缘间的薄弱处发生皮下脓肿，当穿破皮肤后可形成

经久不愈的脸蛋瘦。

2、炎症沿下颌骨外斜线向前\可在相当于下颌第一磨牙颊侧粘膜转折

处的骨膜下形成脓肿或破溃成疹。

3、炎症沿下颌支外侧或内侧向后扩散，可分别引起咬肌间隙、翼下颌

间隙感染。

（6）口腔颌面部感染易致的全身并发症有哪些？

1、海绵窦血栓性静脉炎

2、脑膜炎、脑脓肿

3,败血症或脓毒血症

病例分析（二、牙痛）

简要病史：男性，30岁，2周来左上后牙咬合时难受。追述病史1个月

以前患牙曾有冷热刺激痛史。

问题：尚需重点询问哪些相关病史？专科完整性体检包括哪些？须要哪些

必需的协助检查？诊断及诊断依据是什么？鉴别诊断有哪些？治疗原则

是什么？

老师参考答案

【病史概要】患者男性，30岁，2周来左上后牙咬合时难受，无冷热刺激

痛，自发痛及夜间痛。患牙咀嚼不适1月余，以前曾有冷热刺激痛史，未

诊治。（10分）

【体格检查】左上其次前磨牙远中牙合面深牖洞，探软，可及穿髓孔，探

痛（一），叩痛（+）,松动（土）。颊侧根尖部牙龈可见一矮管口，可探

及根尖骨质，无明显溢脓。（10分）

【协助检查】1、冷诊及热诊均无反应。

2、x线示左上其次前磨牙根尖部牙槽骨质汲取影像，边界不

清，形态不规则。

3、诊断性检查：开髓后，拔髓不成形，色暗。提示牙髓已

坏死。（10分）

【诊断及诊断依据】1、诊断：左上其次前磨牙慢性根尖周炎。（5分）

2、诊断依据：

（1）咀嚼不适，无冷热刺激痛，无自发性夜间难受。

（2）颊侧根尖部牙龈可见疹管口。

（3）可及穿髓孔，探痛（一），叩痛（+）。

（4）x线表现一一根尖部牙槽骨质汲取影像，边界不清，形态不规则。（10

分）

【鉴别诊断】1、牙本质过敏症：可查到磨耗、楔状缺损、酸蚀症或牙外

伤等引起的牙本质暴露，探划暴露的牙本质时有敏感点;

刺激去除后难受马上消逝；叩诊（一）；牙髓温度测试正

常。无自发痛，无可及的穿髓点。

2、牙间龈乳头炎：自发性胀痛，有时遇冷热刺激痛，难受可定

位，有食物嵌塞史。可有邻面踽或不良充填体，龈乳头红

肿，探触痛，探诊出血；相邻患牙叩诊轻度痛，牙髓活力

测试正常。

3、牙周脓肿：牙龈肿胀隆起，红肿扪痛，部位近龈缘，有深

牙周袋，牙松动明显；叩诊（+〜++）；x线片可见牙槽

崎顶部骨汲取影像，可有骨下袋。

4、创伤性根周膜炎：自发持续性酸痛、咬合痛，有咬硬物或

外伤史或有不良咬合习惯。无明显牙体牙周疾病，叩诊

（+〜++）；牙髓活力测验正常，冷测试为一过性敏感；

松动度（++）；正中或侧方咬合可有早接触。

5、电击痛：牙齿及对胎牙轻接触有电击样痛，咬紧后难受消

逝，无自发痛。有多个牙充填或修复史。患侧上下对牙合牙

有不同金属修复体或充填体；牙髓活力测验正常。（15分）

【治疗】

1、凡根管畅通的患牙均可做根管治疗

2、根管不畅通的患牙可先行干尸治疗后视察。有条件单位可做显微根

管治疗术。

3、对有根尖囊肿的患牙，可先行根管治疗，视察两年后，如病变不缩

小，可行根尖手术

4、牙体破坏在龈下较深，或无咀嚼功能的患牙，牙槽骨汲取近根尖1/3

者，应拔除。（10分）

【答辩】（30分，各10分）

（1）如何鉴别根尖脓肿、根尖肉芽肿和根尖囊肿：

根尖脓肿根尖透射影边界不清晰，形态不规则，四周骨质疏松呈云

雾状

根尖囊肿较小的囊肿及根尖肉芽肿影像类似，大的根尖囊肿四周可

见有一圈由致密骨组成的阻射白线围绕。

根尖肉芽肿根尖有圆形透射影像，边界清晰，四周骨质正常或稍致密，

透射影范围较小，直径一般不超过1cm

（2）牙周脓肿和牙嘈脓肿的诊断要点

牙周脓肿牙槽脓肿

感染来源牙周炎牙髓及根尖病

脓肿部位肿胀局限，炎症中心范1韦1弥散，中心在根尖

在牙周袋底或龈颊沟处

牙髓活力有无

叩痛较轻重

X线检查牙槽骨破坏根尖周破坏

（3）可能导致牙齿松动的缘由：

（一）牙周炎：导致牙齿松动最常见的缘由。

（二）箱创伤：原发性；继发性

（三）根尖周炎：急性；慢性

（四）牙外伤：根折；牙脱位

（五）医源性

（六）颌骨骨髓炎

（七）颌骨内肿物：囊肿、良恶性肿瘤

（八）其他全身疾患：如组织细胞增生症等。

2.亚专科题

病例分析（颌骨骨折）

简要病史：女性，23岁，因咬合异样，右侧蹶下颌关节区难受来诊。检查:

领部有小伤口，右侧颍下颌关节区有明显压痛，前牙呈开颌。

问题：尚需重点询问哪些相关病史？专科完整性体检包括哪些？须要哪些

必要的特殊检查？诊断及诊断依据？有无并发症？治疗原则是什么？

老师参考答案：

［病史概要］:患者女性，23岁。今晨在车站等车的时候，被人推挤向前方

摔倒，伤及须部，到某急救医院接受应急处理后，因怀疑有骨折而来我院。

右侧面部略肿，右侧颛下颌关节区有明显触痛，张口困难，无法咀嚼食物,

下颌运动受限，无下唇麻木。没有发热、寒战，没有头痛、头昏及昏迷史。

既往无颍下颌关节病史。否认糖尿病、高血压、冠心病和肝炎史，否认药

物过敏史及手术外伤史。未婚、未育，父母体健。

具体询问病员受伤的缘由、部位和伤后的表现，了解创伤力的方向和作用

的部位。

［本科检查］

1全身体检简要描述：（略）。重点在有无并发颅脑损伤和颈部方面，

未见脑脊液从鼻孔或外耳道流出，未见颈部血肿、颈椎损伤等。重点检查

生命体征：血压、呼吸、脉搏等。未见呼吸困难。

2本科检查：

视诊重点视察面部有无畸形，触诊重点明确骨折部位。

右侧面部略肿，须部有1.5cm的伤口，已缝合4针。双侧下颌后缘及

下颌下缘均未触及骨异样活动，右侧颍下颌关节区有明显压痛。将小拇指

插入外耳道后，嘱患者做开闭口运动，未能感觉右侧牒突的运动。张口受

限。

口内所见，口腔粘膜没有伤口，下颌牙列向右侧移位4mg前牙及对

侧牙呈开特状态，后牙早接触。

［协助检查］

1X线全景片所见，右段突向前内方、下颌升支向后上方移位。在薛

氏位X线片上可见段突|可前内方移位，酸突颈部骨折。

2脑CT平扫以解除颅底骨折、颅底出血等颅脑外伤。

［诊断及诊断依据］

1诊断：右踝突骨折。

2诊断依据：

1）女性，23岁，因咬合异样，右侧颛下颌关节区难受就诊。

2）未见脑脊液从鼻孔或外耳道流出，未见颈部血肿、颈椎损伤。

3）本科检查：右侧面部略肿，亥页部有1.5cm的伤口，已缝合4针,

口内没有伤口。双侧下颌后缘及下颌下缘均未触及异样活动，右侧颗下颌

关节区有明显压痛。将小拇指插入外耳道后，嘱患者做开闭口运动，未能

感觉右侧黑突的运动。口内所见，下颌牙列向右侧移位4mm,前牙部呈开

合状态。后牙早接触。张口受限。

4）X线全景片所见，右股突向前方、下颌升支向后上方移位。在薛

氏位X线片上可见牌突向前内方移位。

［并发症］

1有无合并颅脑或颈部损伤：颌骨上接颅骨，特殊是上颌骨骨折，较

易并发颅脑损伤，包括脑震荡、脑挫伤、颅内出血和颅底骨折等，其主要

临床特征是伤后有昏迷史。该患者仅为摔倒，没有昏迷史，也不伴脑脊液

从鼻孔或外耳道流出，初步诊断没有合并颅脑外伤。

颌面颈部，为大血管和颈椎所在，下颌骨损伤易并发颈部伤，应留

意将无颈部血肿、颈椎损伤和高位截瘫。患者没有颈部血肿等颈椎损伤的

表现，初步诊断没有合并颈部损伤。

2有无牙或牙槽骨的损伤：颌面部损伤时常伴有牙损伤。颌骨骨折线

上的踽坏牙有时可导致骨创感染，影响骨折愈合；而牙列的移位或咬合关

系错乱是诊断颌骨骨折的重要体征。视察患者口内有无牙挫伤、牙脱位或

牙折，有无牙龈撕裂、肿胀，当摇动损伤区的牙时，有没有邻牙及骨折片

随之移动。患者没有牙龈撕裂、肿胀、没有牙松动、折断、脱位，也没有

牙槽骨骨折片移位，初步诊断没有合并牙或牙槽骨的损伤。

3上颌骨骨折：上颌骨骨折在临床上多有骨折片的下后方移位，伴咬

合关系错乱，眶周瘀斑和颅脑损伤。患者X线全景片上没有看到明显的上

颌骨骨折的骨折线，不伴睢周瘀血和颅脑损伤，初步不考虑合并上颌骨骨

折的发生。

4颗骨及领弓骨折：颗骨及戳弓骨折多表现为狱面部塌陷畸形、张口

受限、复视、眶周瘀血等症状。患者加摄鼻须位和颔弓切线位X线片没有

看到明显的翻骨及颈弓骨折的骨折线，不伴颔面部塌陷畸形、张口受限、

复视、眶周瘀血等症状，所以不考虑合并澈骨及歉弓骨折。

［治疗原则］

1颌骨骨折伤员在解除合并颅脑、重要器官损伤后，应及早进行治疗U

2首先进行正确的骨折复位和稳定牢靠的固定。颌间固定4-6周，以

复原正常的咬合关系。应用活血化瘀药3个月，并加功能熬炼后，开口距

离达43mm,大开口时右款下颌关节有移动，复原了关节机能。

3如非手术治疗达不到志向的复位效果，应当刚好手术切开复位，坚

毅内固定。

4留意功能和外形兼顾，同时留意骨折线上牙齿的处理。

学生答题要点及评分标准

I病史询问方面（10分）

1）是否有骨折段移位。（1分）

2）是否有骨折段的异样动度。（1分）

3）有无咬合错乱及咀嚼障碍。（1分）

4）有无下唇麻木。（1分）

5）有无张口受限。（1分）

6）有无面部皮肤损伤、肿胀、压痛，可见于受外力作用的部位和骨折

处。（1分）

7）有无发热、塞战。（1分）

8）没有头痛、头昏及昏迷史。（1分）

9）既往病史、系统回顾、药物过敏史及手术外伤史。（1分）

10）个人史和家族史。（1分）

2体格检查方面（10分）

1）视诊：（4分）

（1）面部皮肤有无损伤、肿胀、压痛，可见于受外力作用的部位和

骨折处。有没有牙龈撕裂出血、外耳道出血。（1分）

（2）颌骨有没有移位，有没有颌骨偏斜、前伸、后退。（1分）

（3）有没有咬合异样、牙列移位，有没有早接触、开胎、反箱等

状况。（1分）

（4）有没有咀嚼障碍。（1分）

2）触诊：（3分）

（1）颌骨有没有异样活动，用手晃动下颌骨时，有没有骨折片的摇

动。（1分）

（2）双侧颗下颌关节区有无压痛。（1分）

（3）将小拇指插入双侧外耳道后，嘱患者做开闭口运动，有无感觉

段突的运动。（1分）

3）张口度检查：是否存在张口受限，测量张口度。（3分）

3重要的协助检查：（10）

X线检查：从全景片总体上视察颌骨有无骨折及错位状况，了解骨折

的部位、数目、方向、类型、骨折移位等状况。拍摄薛氏位X线片上视察

队突有无骨折和移位。必要时加摄鼻频位和颤弓切线位。

4诊断和诊断依据（10）

1）诊断：右♦突骨折。（5分）

2）诊断依据：

（1）女性，23岁，因咬合异样，右侧频下颌关节区难受就诊。（1）

（2）未见脑脊液从鼻孔或外耳道流出，未见颈部血肿、颈椎损伤。

（1）

（3）本科检查：右侧面部略肿，须部有1.5cm的伤口，已缝合4

针，口内没有伤口。双侧下颌后缘及下颌下缘均未触及异样活动，右侧频

下颌关节区有明显压痛。将小拇指插入外耳道后，嘱患者做开闭口运动，

未能感觉右侧踝突的运动。双侧股突运动不对称。口内所见，下颌牙列向

右侧移位4mm,前牙部呈开胎状态。（3）

（4）X线全景片所见，右牒突向前方、下颌升支向后上方移位。在

薛氏位X线片上可见既突向前内方移位。（1）

5并发症（10）

1）有无合并颅脑或颈部损伤。（3）

2）有无牙或牙槽骨的损伤。（3）

3）上颌骨骨折。（2）

4）颔骨及颊弓骨折。（2）

6治疗原则（10）

1）颌骨骨折伤员在解除合并颅脑、重要器官损伤后，应及早进行治

疗。

2）首先进行正确的骨折复位和稳定牢靠的固定。颌间固定4-6周，

以复原正常的咬合关系。应用活血化瘀药3个月，并加功能熬炼以复原关

节机能。

3）如非手术治疗达不到志向的复位效果，应当刚好手术切开复位，

坚毅内固定。

4）留意功能和外形兼顾，同时留意骨折线上牙齿的处理。

7答辩（口腔颌面部损伤30分）（任选5题，每题6分）

1）口腔颌面部损伤的急救原则？

（1）防治窒息（1分）

（2）止血（1分）

（3）抗休克（1分）

（4）伴发颅脑损伤的急救。分）

（5）防治感染（1分）

（6）包扎和运输（1分）

2）什么是口腔颌面部损伤清创术？

（1）冲洗伤口（2分）

（2）清理伤口（2分）

（3）缝合（2分）

3）哪些是下颌骨骨折的好发区？

（1）正中联合部（1.5分）

（2）须孔区（1.5分）

（3）下颌角（1.5分）

（4）镰