2025年湖南省临床助理医师妇产科学子宫内膜癌考试试题（含答案）

2025年湖南省临床助理医师妇产科学子宫内膜癌考试试题（含答案）1.单项选择题（每题1分，共30分）以下每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑。1.子宫内膜癌最常见的病理类型是A.浆液性乳头状癌B.透明细胞癌C.子宫内膜样腺癌D.黏液性癌E.鳞癌答案：C2.与子宫内膜癌发生关系最密切的激素是A.雄激素B.孕激素C.雌激素D.促性腺激素E.泌乳素答案：C3.下列哪项不是子宫内膜癌的高危因素A.肥胖B.未育C.长期他莫昔芬使用D.多产E.糖尿病答案：D4.子宫内膜癌FIGO2023分期中，肿瘤侵犯宫颈间质属于A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡD.ⅢAE.ⅢC答案：C5.绝经后妇女出现阴道流血，最应首先排除的疾病是A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.卵巢畸胎瘤D.宫颈炎E.子宫内膜异位症答案：B6.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是A.血清CA125B.经阴道超声C.宫腔镜下分段诊刮D.MRIE.PET-CT答案：C7.子宫内膜样腺癌G1表示A.高分化B.中分化C.低分化D.未分化E.无法判断答案：A8.下列哪项不是子宫内膜癌的典型MRI表现A.子宫内膜增厚>5mmB.T1WI呈等信号C.T2WI呈高信号D.动态增强早期明显强化E.结合带中断提示肌层浸润答案：D9.早期子宫内膜癌首选的治疗方式是A.放疗B.化疗C.筋膜外全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫D.激素治疗E.靶向治疗答案：C10.下列哪种情况可保留卵巢A.年龄50岁，G2，深肌层浸润B.年龄35岁，G1，ⅠA期，迫切要求保留C.年龄55岁，G3，宫颈受累D.年龄60岁，浆液性癌E.年龄45岁，ⅢC期答案：B11.术后病理提示“子宫内膜样腺癌，肿瘤侵犯子宫外膜”，FIGO2023分期为A.ⅠBB.ⅡC.ⅢAD.ⅢBE.ⅢC答案：D12.子宫内膜癌术后辅助放疗的指征不包括A.年龄≥60岁B.深肌层浸润C.G3D.宫颈间质受累E.ⅠAG1且无肌层浸润答案：E13.下列哪项不是子宫内膜癌术后辅助化疗常用方案A.紫杉醇+卡铂B.顺铂+阿霉素C.环磷酰胺+阿霉素+顺铂D.单药他莫昔芬E.紫杉醇+顺铂答案：D14.子宫内膜癌术后复发最常见的部位是A.肺B.肝C.阴道残端D.骨E.脑答案：C15.孕激素治疗子宫内膜癌的有效率最高见于A.G3深肌层浸润B.浆液性癌C.年轻、G1、PR阳性D.透明细胞癌E.ⅢC期答案：C16.下列哪项血清标志物对浆液性子宫内膜癌辅助监测意义最大A.CA125B.CEAC.SCCD.HE4E.AFP答案：A17.子宫内膜癌前病变是指A.复杂性增生B.单纯性增生C.不典型增生D.萎缩性内膜E.鳞状化生答案：C18.绝经后内膜厚度≥多少mm需行活检A.3B.4C.5D.6E.8答案：C19.子宫内膜癌淋巴结转移第一站常为A.腹主动脉旁B.骶前C.髂内、外D.腹股沟深E.肠系膜答案：C20.下列哪项不是子宫内膜癌术后盆腔放疗的急性并发症A.腹泻B.膀胱炎C.骨髓抑制D.淋巴水肿E.恶心答案：D21.子宫内膜癌靶向治疗中，针对MSI-H人群首选A.贝伐珠单抗B.帕博利珠单抗C.奥拉帕利D.拉帕替尼E.厄洛替尼答案：B22.下列哪项基因突变与子宫内膜癌预后最差相关A.KRASB.PTENC.TP53D.PIK3CAE.CTNNB1答案：C23.子宫内膜癌术后阴道残端复发，首选治疗A.再次手术B.放疗C.化疗D.激素E.靶向答案：B24.子宫内膜样癌伴卵巢转移，若卵巢肿瘤<5cm且盆腹腔其余部位无转移，FIGO2023分期为A.ⅢA1(i)B.ⅢA1(ii)C.ⅢA2D.ⅢBE.ⅣA答案：A25.下列哪项不是子宫内膜癌保留生育功能治疗的纳入标准A.年龄≤40岁B.G1C.ⅠA期D.MRI排除肌层浸润E.强烈要求保留子宫答案：A（注：指南≤45岁也可，故“≤40”不是绝对纳入）26.子宫内膜癌术后需补充化疗的高危因素组合为A.ⅠAG1B.ⅠBG2C.ⅡG3D.ⅢAG1E.ⅢCG3答案：E27.子宫内膜癌术后随访，术后第1年应A.每1个月复查B.每3个月复查C.每6个月复查D.每9个月复查E.每年复查答案：B28.下列哪项检查对判断深肌层浸润最敏感A.经腹超声B.CTC.MRID.PET-CTE.宫腔镜答案：C29.子宫内膜癌术后出现下肢水肿，最可能损伤A.闭孔神经B.髂外静脉C.腰骶干D.腹股沟淋巴管E.股神经答案：D30.子宫内膜癌术后病理提示“淋巴结转移灶最大径0.4cm”，属于A.微转移B.宏转移C.孤立肿瘤细胞D.无法判断E.无转移答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分）每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分。31.子宫内膜癌的常见临床表现包括A.绝经后阴道流血B.月经紊乱C.下腹疼痛D.阴道排液E.接触性出血答案：ABCD32.下列哪些属于子宫内膜癌的孕激素治疗禁忌证A.肝功能ChildC级B.血栓病史C.乳腺癌病史D.ⅢC期G3E.要求保留生育功能答案：ABCD33.子宫内膜癌术后辅助放疗技术包括A.盆腔外照射B.阴道残端后装C.调强放疗D.三维适形E.全身照射答案：ABCD34.子宫内膜癌术后需考虑化疗的情况有A.ⅢC期B.浆液性癌任何期别C.透明细胞癌任何期别D.ⅠAG1E.ⅡG3伴淋巴脉管间隙浸润答案：ABCE35.子宫内膜癌保留生育功能治疗前评估需做A.盆腔MRIB.宫腔镜下活检C.血清CA125D.胸片或CTE.骨扫描答案：ABCD36.子宫内膜癌FIGO2023分期中，ⅢA期包括A.肿瘤侵犯浆膜B.肿瘤侵犯附件C.腹水细胞学阳性D.盆腔腹膜转移E.阴道转移答案：ABC37.下列哪些药物可用于子宫内膜癌激素治疗A.醋酸甲羟孕酮B.醋酸甲地孕酮C.左炔诺孕酮宫内系统D.来曲唑E.他莫昔芬答案：ABCE38.子宫内膜癌术后随访内容常规包括A.妇科检查B.阴道残端细胞学C.经阴道超声D.血清CA125E.胸片答案：ACDE39.子宫内膜癌的高危型病理类型有A.子宫内膜样G1B.浆液性癌C.透明细胞癌D.未分化癌E.癌肉瘤答案：BCDE40.下列哪些情况提示子宫内膜癌预后不良A.年龄>70岁B.TP53突变C.淋巴脉管间隙浸润D.深肌层浸润E.PR高表达答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）41.子宫内膜癌三联征为________、________、________。答案：肥胖、高血压、糖尿病42.FIGO2023分期中，肿瘤侵犯膀胱黏膜属于________期。答案：ⅣB43.正常绝经后子宫内膜厚度平均为________mm，超过________mm需活检。答案：2，544.子宫内膜样腺癌组织学分级依据________百分比判定，G1为________%。答案：实性非鳞状生长，<545.子宫内膜癌术后辅助化疗经典方案TC指________+________。答案：紫杉醇，卡铂46.子宫内膜癌淋巴结清扫范围应包括________、________、________组淋巴结。答案：髂外、髂内、闭孔47.子宫内膜癌保留生育功能治疗完全缓解率约为________%，复发率约为________%。答案：70，3048.子宫内膜癌术后放疗剂量阴道残端后装常用________Gy，分________次。答案：21，349.子宫内膜癌最常见的远处转移器官是________，其次为________。答案：肺，肝50.子宫内膜癌分子分型中，POLE超突变型预后________，p53突变型预后________。答案：极好，差4.简答题（每题10分，共40分）51.简述子宫内膜癌FIGO2023手术-病理分期中Ⅲ期的亚型及各自定义。答案：Ⅲ期分为ⅢA、ⅢB、ⅢC。ⅢA：肿瘤侵犯浆膜和/或附件（直接蔓延或转移）和/或腹水或腹腔冲洗液中找到恶性细胞；ⅢB：阴道和/或宫旁受累（直接蔓延或转移）；ⅢC：转移至盆腔和/或腹主动脉旁淋巴结，其中ⅢC1为盆腔淋巴结转移，ⅢC2为腹主动脉旁淋巴结伴或不伴盆腔淋巴结转移。52.试述绝经后妇女阴道流血评估流程。答案：1.详细病史：初潮、绝经年龄、流血特点、激素使用、体重、合并症、肿瘤家族史；2.体格检查：全身、妇科三合诊；3.经阴道超声：测量子宫内膜厚度，观察是否均匀、有无血流；4.内膜活检：≥5mm或超声异常立即宫腔镜下分段诊刮；<5mm但持续流血或高危因素亦活检；5.影像评估：MRI判断肌层及宫颈受累，CT/PET-CT评估远处转移；6.实验室：血常规、凝血、肝肾功能、CA125；7.多学科讨论制定个体化方案。53.列举并解释子宫内膜癌术后辅助放疗的三大指征。答案：1.深肌层浸润（≥50%）：增加盆腔复发风险，外照射可降低局部复发；2.高级别（G3）：分化差、侵袭强，需放疗控制微转移；3.宫颈间质受累（Ⅱ期）：宫旁及阴道残端复发率高，放疗可提高盆腔控制率。54.说明子宫内膜癌保留生育功能治疗的完整流程及随访要点。答案：流程：1.纳入评估：年龄≤45岁、ⅠA期、G1、MRI无肌层浸润、PR阳性、无激素禁忌、知情同意；2.宫腔镜下完全切除病灶（冷刀切除优于盲刮）；3.孕激素治疗：醋酸甲羟孕酮500mg/d或甲地孕酮160mg/d，或左炔诺孕酮宫内系统联合口服孕激素；4.3个月复查宫腔镜+活检，评估完全缓解（CR）后继续治疗3个月巩固；5.达到CR后建议尽快妊娠：自然或辅助生殖技术，6个月未孕行IVF；6.完成生育后推荐全子宫+双附件切除；随访：每3个月宫腔镜+超声+CA125，持续2年；随后每6–12个月复查，终身随访。5.综合应用题（共40分）55.病例分析（20分）患者，女，58岁，G2P2，绝经8年，因“阴道流血10天”入院。既往高血压、糖尿病、BMI32kg/m²。查体：外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫稍大，无压痛，双附件未触及包块。经阴道超声：子宫内膜厚18mm，回声不均，血流丰富。CA12545U/mL。MRI：子宫内膜肿块，结合带中断，肌层浸润深度约8mm，未达浆膜，宫颈间质未受累，盆腔淋巴结未见肿大。宫腔镜活检病理：“子宫内膜样腺癌，G2”。问题：（1）给出FIGO2023分期及依据。（4分）（2）列出术前评估仍需完善的检查。（4分）（3）制定手术方案并说明理由。（6分）（4）术后病理提示“肿瘤侵犯深肌层≥50%，宫颈未受累，盆腔淋巴结0/18，腹主动脉旁淋巴结0/5，PR阳性，HER2阴性，p53野生型”，给出后续治疗建议。（6分）答案：（1）ⅠB期：肿瘤局限于子宫体，肌层浸润≥50%，但未达浆膜，无宫颈、淋巴结及远处转移。（2）胸部CT平扫排除肺转移；血常规、凝血、肝肾功能、心电图、心脏彩超评估手术耐受；麻醉科会诊；讨论输血准备。（3）手术方案：经腹或腹腔镜下筋膜外全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结取样（至肠系膜下动脉水平）。理由：患者无生育要求，肿瘤深肌层浸润需系统分期，淋巴结清扫可明确分期指导后续治疗。（4）术后辅助治疗：盆腔外照射放疗，剂量45Gy/25次，同期每周顺铂40mg/m²增敏；放疗结束后予醋酸甲地孕酮160mg/d口服6个月，监测血栓及肝功能；每3个月随访，终身管理。56.计算题（10分）某中心2020–2024年共收治子宫内膜癌手术患者500例，其中Ⅰ期350例，Ⅱ期80例，Ⅲ期60例，Ⅳ期10例。5年随访发现Ⅰ期复发15例，Ⅱ期复发12例，Ⅲ期复发24例，Ⅳ期复发8例。问题：（1）计算总体5年无复发生存率。（3分）（2）分别计算Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年无复发生存率。（4分）（3）比较各期别复发风险，给出临床启示。（3分）答案：（1）总复发=15+12+24+8=59例；无复发=500–59=441例；无复发生存率=441/500×100%=88.2%。（2）Ⅰ期：(350–15)/350×100%=95.7%；Ⅱ期：(80–12)/80×100%=85.0%；Ⅲ期：(60–24)/60×100%=60.0%；Ⅳ期：(10–8)/10×100%=20.0%。（3）随分期升高，复发风险显著增加，Ⅲ期及Ⅳ期需强化综合治疗，Ⅰ期亦需规范随访早期发现复发。57.方案设计题（10分）患者，女，42岁，未育，BMI29kg/m²，因“月经淋漓不尽3个月”就诊。超声：内膜厚22mm，宫腔镜切除病灶病理示“子宫内膜不典型增生，局灶癌变，G1，侵及浅表内膜层”。MRI：内膜增厚，结合带完整，肌层无浸润，PR强阳性，POLE突变型。患者强烈保留生育功能。问题：（1）给出治疗前与患者沟通的五项关键内容。（5分）（2）设计12个月治疗及监测时间表。（5分