2024年住院医师规范化培训《儿科》试题含答案

2024年住院医师规范化培训《儿科》试题含答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.特发性真性性早熟最重要的特点是A、骨龄增速B、生长速度加快C、性发育过程遵循正常规律D、骨骺早愈合E、影响最终身高正确答案：C答案解析：特发性真性性早熟：女性最初症状是乳房发育，男性为睾丸和阴茎的发育，继之阴毛、腋毛出现。随第二性征出现，体格发育加速，生长速度加快，骨龄增速。其发育过程是遵循正常的性发育规律进行的，只是整个性成熟过程的时间提前。由于骨骼成熟过快和骨骺提前闭合，而影响其最终身高。其智力发育与实际年龄相符，但精神发育与体格发育之间有明显的不均衡性。2.最不可能出现右心室肥大的疾病是（）。A、肺动脉狭窄B、房间隔缺损C、法洛四联症D、小型室间隔缺损E、艾森曼格综合征正确答案：D答案解析：小型缺损可无明显症状，一般活动不受限制，生长发育不受影响，一般不引起右心室肥大。仅在体检时发现胸骨左缘第3、4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉瓣第二心音稍增强。3.强酸食入中毒后的首要处理为（）。A、胃内注入少量弱碱并禁食B、尽快手术切除受损组织C、胃内注射纯碱中和强酸D、硫酸镁导泻E、洗胃或催吐正确答案：A答案解析：强酸口服中毒者，应立即禁食并口服弱碱性溶液，如2.5%氧化镁或7.5%氢氧化镁60ml，也可服氢氧化铝凝胶60ml。4.川崎病患儿早期不易发现的是A、轻度贫血B、CRP增高C、血小板增高D、血沉增快E、血浆白蛋白水平降低正确答案：C5.目前国际上通用的肥胖诊断标准是（）。A、BMI≥同性别、同年龄的儿童BMI85百分位线B、BMI≥同性别、同年龄的儿童BMI97百分位线C、BMI≥同性别、同年龄的儿童BMI90百分位线D、BMI≥同性别、同年龄的儿童BMI95百分位线E、以上均不是正确答案：D答案解析：当BMI≥同年龄、同性别的第95百分位数或体质指数＞30可诊断为肥胖，因此答案选D。6.有关Crohn病病理特点，错误的是（）A、可累及全消化道但直肠最常受累B、节段性（跳跃性）病变C、非干酪性肉芽肿D、全壁性炎症E、慢性非特异性炎症正确答案：A7.根据胎龄，早产儿的定义是A、胎龄<42周的新生儿B、胎龄<28周的新生儿C、胎龄≥28周至<37足周的婴儿D、胎龄>37周至<42周的新生儿E、胎龄>37周至<40周的新生儿正确答案：C答案解析：早产儿是指胎龄≥28周至<37足周（196～259天）的新生儿。8.对乙型肝炎病毒感染有保护作用（）。A、血清中检出HBeAgB、血清中检出抗-HBeAgC、血清中检出抗-HBsAgD、血清中检出抗-HBcAgE、血清中检测出HBsAg正确答案：C答案解析：抗-HBsAg是对乙肝表面抗原的抗体，可抵抗乙肝病毒的感染，具有保护作用。9.甲状旁腺素的靶器官主要包括（）。A、肾和肠B、骨和肠C、肝和肾D、肝和骨E、骨和肾正确答案：E答案解析：E项，甲状旁腺素促使血浆钙离子浓度升高，其作用的主要靶器官是骨和肾脏。10.关于小儿造血的特点，下述错误的是（）。A、胚胎造血有3个不同造血期B、骨髓造血在胚胎第6周开始C、中胚叶造血在胚胎第3～6周出现D、肝脏造血在胚胎第6周开始E、脾脏造血在胚胎第8周开始正确答案：B答案解析：胚胎第6周时骨髓腔发育已初具规模，但其造血功能在第4个月才开始，第6个月后才渐趋稳定，并成为造血的主要器官，出生2～5周后骨髓成为唯一的造血场所。911.患儿，胎龄39周，产重3100g，出生时以下哪项功能在发育上是良好的A、肾脏浓缩功能B、肾脏处理酸负荷的功能C、淀粉酶消化功能D、幽门括约肌功能E、特异性与非特异性免疫功能正确答案：D12.男孩，1岁，医生怀疑他患有21-三体综合征（Downsyndrome），动员家长对患儿进行染色体检查。告诉家长其特点，但不包括以下哪点（）A、经常伸舌B、表现呆滞C、皮肤粗糙D、眼距宽E、双侧通贯掌正确答案：C13.有关朗格汉斯细胞组织细胞增生症的描述，下述哪一项是错误的（）A、勒-雪病多有皮疹B、勒-雪病多有颅骨缺损C、勒-雪病多在1岁以内发病D、勒-雪病常有咳嗽、气促E、勒-雪病多有肝脾淋巴结肿大正确答案：B14.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（）。A、分泌型IgA含量低微B、IgM含量低微C、纤毛运动功能差D、细胞免疫功能低下E、咳嗽反射差正确答案：A答案解析：小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。咳嗽反射及纤毛运动功能差，难以有效清除吸入的尘埃和异物颗粒；肺泡吞噬细胞功能不足；婴幼儿辅助性T细胞功能暂时性低下；分泌型IgA、IgG，尤其是IgG亚类含量低微；乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体等的数量和活性不足，故易患呼吸道感染，其中分泌型IgA含量低微为婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因。15.患儿，男，1岁，高热，频繁咳嗽，阵发性喘憋5天。查体：精神差，鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺下野叩9诊稍浊，双肺呼吸音减低，闻及少量细湿啰音。血白细胞数9.0×10/L，胸部X线片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为（）。A、支原体肺炎B、金黄色葡萄球菌性肺炎C、肺炎球菌肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、腺病毒肺炎正确答案：E答案解析：由病例可知：1岁患儿，高热、频繁咳嗽；鼻翼扇动，吸气性凹陷，为吸气性呼吸困难，双肺闻及少量细湿啰音，考虑诊断为肺炎。又因患者高热；频繁咳嗽且有阵发性喘憋；吸气性凹陷、两肺下野叩诊稍浊，双肺呼吸音减低，肺部体征较重；白细胞正常；胸部X线片示双肺片状密度较淡阴影，故考虑诊断腺病毒肺炎。16.急进性高血压患儿脏器中损害最明显的是（）。A、脑B、心C、肾D、眼底E、肝正确答案：C答案解析：急进性高血压指高血压发病过程中由于某种诱因，使血压突然极度上升，舒张压大于140mmHg，其临床表现进展迅速，很快出现蛋白尿，血尿，氮质血症或尿毒症，肾脏受损最明显。短时间内还会出现心力衰竭，视力迅速下降。因此答案选C。17.复苏时以下需要气管插管的是（）。A、怀疑膈疝B、出生后复苏1分钟，心率＜80次/分C、羊水Ⅲ度，Apgar分钟评分9分D、孕周35周，产重2100g，5分钟评分8分E、产重＜2000g的新生儿复苏时正确答案：A答案解析：气管插管指征：①窒息严重估计需长时间复苏，必要时生后立即进行气管插管，不必先用面罩复苏；②需气管内吸引；③面罩正压给氧无效；④疑为膈疝；⑤极低或超低出生体重儿。18.脊髓灰质炎初种的年龄为A、5个月B、3个月C、4个月D、1个月E、2个月正确答案：E19.胎龄38周出生的新生儿。体重2400g，生后8d巩膜、皮肤发黄，反应差，拒食。查体：体温34.5℃。皮肤、9巩膜明显黄染，肝右肋下3cm，脾左肋下1cm，两侧大腿及小腿外侧发硬，血WBC25×10/L，中性0.75，血胆红素221μmol/L（13mg/dl），血清谷丙转氨酶25U。最可能的诊断是（）。A、足月儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症B、新生儿败血症、新生儿硬肿症C、低体重出生儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症D、新生儿败血症、新生儿硬肿症、新生儿肝炎E、早产儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症正确答案：A答案解析：新生儿皮肤发黄，反应差，拒食。查体：体温34.5℃。皮肤、巩膜明显黄染，肝右肋下3cm，脾9左肋下1cm，两侧大腿及小腿外侧发硬，血WBC25×10/L，中性0.75，可诊断患儿存在新生儿败血症和新生儿硬肿症，患儿38周出生，属于足月儿。20.与小儿易发生尿路感染无关的因素是A、呼吸道感染多，易致血行感染B、女婴尿道短，男婴常有包茎C、小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全D、先天性畸形及梗阻E、膀胱输尿管逆流正确答案：A答案解析：小儿时期易发生UTI的因素：女婴尿道短，男婴常有包茎或包皮过长；婴儿期使用尿布，尿道口易为粪便污染；小儿时期产生抗体能力差或IgA产生不足也利于细菌侵入，小儿时期较成人更多有泌尿系梗阻的解剖和功能异常（如膀胱输尿管反流、不稳定膀胱等），故易发生尿潴留或残余尿，而利于细菌生长。21.4岁患儿，生长发育正常，胸骨左缘3～4肋间闻及2/6级柔和收缩期吹风样杂音，卧位较坐位响亮。最可能的诊断是（）。A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、生理性杂音D、室间隔缺损E、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全正确答案：C答案解析：生理性杂音：只限于收缩期、心脏无增大、杂音柔和、吹风样、无震颤，一般卧位时较坐位、站位清晰，运动后及使血流加快后杂音强度增大。患儿体格发育正常，可闻及收缩期吹风样杂音，卧位较坐位响亮，符合生理性杂音特点。22.6岁儿童，呕吐鲜血1天。查体：面色苍白，四肢凉，脉搏138次/分，Hb59g/L，RBC185×10/L，正确的治疗措施是（）。A、先输血扩容，再急诊胃镜B、先洗胃，后急诊胃镜C、立即行胃镜检查D、出血停止后行胃镜检查E、洗胃、输血，待休克纠正和Hb提升至70g/L以上后行胃镜检查正确答案：E答案解析：6岁患儿，呕吐鲜血1天，查体示面色苍白，四肢凉，脉搏138次/分等周围循环衰竭表现，查9Hb59g/L，RBC185×10，提示重度贫血。故现需监测生命体征；输血或血浆，必要时冷生理盐水洗胃，以纠正患儿休克及贫血；待患儿生命体征平稳，Hb提升至70g/L以后应行胃镜检查以明确患儿出血原因，必要时可行内镜下止血。23.支原体肺炎抗感染治疗疗程是A、不少于3～4周B、不少于4周C、1～2周D、1周E、不少于2～3周正确答案：E24.患者，男，第2胎2产，孕40周分娩，生后5h出现黄疸，进行性加重，母妊娠晚期曾有黄疸，但肝功能正常。第一胎生后第2天黄疸，第3天死亡。患儿血型O型，母为A型。最可能的诊断是（）。A、新生儿败血症B、新生儿ABO溶血病C、新生儿肝炎D、新生儿先天性胆道闭锁E、新生儿Rh溶血病正确答案：E答案解析：患儿为第2胎2产，提示其母有致敏可能，其于生后较短时间内出现黄疸，并进行性加重，致患儿死亡，其母亲在妊娠晚期也曾有过黄疸，考虑该患儿为新生儿溶血病。因患儿血型为O型，则不可能为ABO血型不合所致，且该患儿病情较重，故考虑为新生儿Rh溶血病。25.风湿热的主要临床表现不包括（）。A、蝶形红斑B、舞蹈病C、多发性游走性关节炎D、皮下结节E、心脏炎正确答案：A答案解析：A项，蝶形红斑常见于系统性红斑狼疮，环形红斑常见于风湿热。26.医德评价方式不包括（）。A、社会舆论B、内心信念C、量化考评D、传统习俗E、卫生行政仲裁正确答案：E答案解析：医德评价的方式包括社会舆论、传统习俗、内心信念和量化考评四种。27.4mmol/L，氯化物105mmol/L，诊断为A、百日咳合并脑炎B、中毒性脑病C、结核性脑膜炎D、病毒性脑膜炎E、化脓性脑膜炎正确答案：C答案解析：结核性脑膜炎的脑脊液常规检查：脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，静置6612～24h后有薄膜形成，涂片检查结核菌检出率较高。白细胞多在50×10～500×10/L，分类以淋巴细胞为6主，一急性进展期、脑膜新病灶或结核瘤破溃时，白细胞可>1000×10/L，其中1/3的病例以中性粒细胞为主。糖量和氯化物均下降为结脑的典型改变，蛋白量增多，一般多在0.4～3.0g/L。脑脊液查到结核菌是诊断结脑可靠的依据。28.急性坏死性肠炎的患儿，起病后即应禁食，直到何时开始进流质？（）A、中毒症状明显改善B、腹痛减轻、粪便隐血阴性C、中毒性休克已纠正D、肉眼血便消失、腹胀基本好转、腹痛减轻E、腹痛、呕吐、腹泻停止正确答案：B答案解析：休息、禁食，腹痛、便血和发热期应完全卧床休息和禁食。直至腹痛减轻、粪便隐血阴性时方可进流质饮食，以后逐渐加量。禁食期间应静脉输入高营养液，如10%葡萄糖、复方氨基酸和水解蛋白等。过早摄食可能导致疾病复发，但过迟恢复进食又可能影响营养状况，延迟康复。腹胀和呕吐严重者可做胃肠减压。腹痛可给予解痉剂。29.005。肝、脾增大的原因，最可能的是A、乙型肝炎B、感染C、先天性代谢疾病D、髓外造血E、心力衰竭正确答案：D答案解析：在正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染