住院医师规范化培训《儿科》模考试题及答案

住院医师规范化培训《儿科》模考试题及答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.2岁半患儿，发烧20天，消瘦、汗多。体检时脑膜炎刺激征呈阳性，心、肺听诊正常，肝脾未扪及。脑脊69液检查：细胞数，330×10／L，其中白细胞306×10／L，多核30％。单核70％。糖2．0mmol／L，氯化物90mmol／L，蛋白1．2g／L。最大可能诊断是A、新隐球菌脑膜炎B、疱疹病毒性脑膜炎C、肺炎球菌脑膜炎D、金黄色葡萄球菌脑膜炎E、结核性脑膜炎正确答案：E2.下列哪个听诊区第二心音固定分裂最明显A、主动脉瓣区B、心尖区C、二尖瓣区D、肺动脉瓣区E、三尖瓣区正确答案：D3.女孩，3岁。因发热伴呕吐16h，在外院拟诊流行性脑脊髓膜炎转入上海医科大学儿科医院。入院后全身皮肤瘀点增多，瘀斑出现，血压测不出。下列哪项措施是不对的A、应用甘露醇B、积极给予抗生素C、抗休克治疗D、立即抗凝治疗E、氧气吸入正确答案：A4.9个月的婴儿，发热3天，烦躁、流涎1天。查体：一般状态还可以，前囟平坦，咽部充血，咽峡及软腭部可见直径2～3mm的疱疹及溃疡，颈部无抵抗，心、肺听诊正常，诊断为上呼吸道感染。其病原体最可能为A、腺病毒B、流感杆菌C、副流感病毒D、溶血性链球菌E、柯萨奇病毒A组正确答案：E答案解析：疱疹性咽峡炎是柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季。表现为急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等；咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。5.患儿，男，7d，4d前曾患脐炎，未治疗。近2d黄疸加重，拒食，吐奶，尖叫，前囟隆起，体温不升。经脑脊液检查证实为大肠杆菌性脑膜炎。应首选（）。A、磺胺嘧啶＋TMPB、头孢唑啉＋四环素C、青霉素＋氯霉素D、氨苄西林＋头孢噻肟E、红霉素＋链霉素正确答案：D答案解析：细菌性脑膜炎时如有药物敏感试验结果，应优先根据此结果选择抗生素，对于革兰氏阴性肠杆菌（如大肠杆菌）一般可以联用氨苄西林和广谱头孢（头孢噻肟或头孢他啶）。6.新生儿出生后2～3d出现黄疸，一般情况好，最可能的诊断是（）。A、新生儿肝炎B、生理性黄疸C、新生儿败血症D、胆道闭锁E、新生儿溶血症正确答案：B答案解析：生理性黄疸特点：①一般情况良好；②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到4周；③每日血清胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dl）；④血清胆红素足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl）。97.先心病中最有可能自然闭合的是（）。A、继发孔型房间隔缺损B、原发孔型房间隔缺损C、主肺动脉间隔缺损D、动脉导管未闭E、室间隔缺损正确答案：E答案解析：小型室间隔缺损预后良好，膜周部和肌部的室间隔缺损自然闭合率高（约25%～40%），大部分在3岁以内关闭，尤其是1岁以内。8.急性肾炎的水肿多为非凹陷性的，原因是（）。A、间质液含较高蛋白质B、皮下脂肪多C、起病急，皮肤张力强D、一般水肿不重E、以上均不是正确答案：A答案解析：急性肾炎，是由于内皮细胞和系膜细胞弥漫增生，炎症细胞浸润渗出，导致肾小球毛细血管腔狭窄闭锁，继而引起GFR下降，水钠潴留，随着水钠潴留进一步加重，毛细血管静水压进一步升高，水肿波及全身，毛细血管通透性改变，血浆蛋白渗入到组织间隙，组织间液中的蛋白含量增高，使之按压呈非凹陷性。9.2岁小儿身长约为（）。A、100cmB、90cmC、89cmD、75cmE、65cm正确答案：C答案解析：根据公式：2岁小儿身高＝年龄×7＋75＝89cm。10.患儿，6岁。因感不适，家长领其来院就诊。体检发现颈项强直(±)，布氏征(±)，脑脊液检查诊断为早期结核性脑膜炎。请问：其最主要的临床特点是A、头痛、呕吐B、咳嗽、咳痰C、性情改变D、嗜睡，偶有惊厥E、低热、无力正确答案：C11.男孩，1岁，反复腹泻半年入院。体检：体重7kg，腹部皮下脂肪厚度0.3cm，皮肤弹性差，眼窝凹陷明显，心音低钝，心率130次/分，已做各项生化检查，一般不会出现的生化检验结果是（）。A、高钠血症B、低钾血症C、代谢性酸中毒D、低钙血症E、低血糖正确答案：A答案解析：1岁男孩，反复腹泻半年，体检：体重7kg，腹部皮下脂肪厚度0.3cm，提示患儿存在营养不良，皮肤弹性差，眼窝凹陷明显，提示患儿中度脱水，心音低钝，提示患儿可能存在钾代谢紊乱。A项，营养不良患儿机体处于低渗状态，腹泻脱水易表现为低渗性脱水，易出现低钠血症。12.急性肾炎并发严重循环充血和肺水肿时，处理措施欠妥当的是（）。A、明确肺水肿者可给酚妥拉明B、给予洋地黄制剂，加强心肌收缩力C、应卧床休息，严格限制水、钠摄入D、可静脉注射作用强而迅速的利尿药，如呋塞米E、烦躁不安时可给予哌替啶或吗啡正确答案：B答案解析：B项，急性肾炎并发严重循环充血和肺水肿主因水钠潴留、血容量扩大而致，与经典的因心肌泵功能减退的充血性心力衰竭不同，故洋地黄制剂改善症状效果不明显。13.患儿，男，3岁半。生长发育缓慢，反应迟钝，2岁半时会走、说话。身高80cm，体重12.5kg，皮肤粗糙，面色苍白，眼睑水肿，鼻梁低，表情呆滞，进食少，大便每3～4天1次，腹部膨隆，Hb90g/L。最可能的诊断是A、巨结肠B、营养不良性贫血C、佝偻病D、先天性甲状腺功能减退症E、先天愚型正确答案：D答案解析：原发性甲减的典型表现：(1)生长缓慢甚至停滞，身材比例不匀称。(2)运动和智力发育落后。(3)特殊面容：表情淡漠、面部苍黄、臃肿、鼻梁宽低平、眼距宽、唇厚、舌体宽厚、伸出口外。皮肤粗糙、头发稀疏干燥、腹大、脐疝。脊柱畸形、手足心发黄。(4)代谢低下：体温低、四肢凉、怕冷、心脏增大、心率缓慢、心音低钝。喂养困难、腹胀、便秘。14.以下哪项不是母乳的特点A、含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症B、含较多的消化酶，有利于消化C、三大营养素蛋白质、脂肪、糖比例适宜(1：3：6)D、含乳糖量多，且乙型乳糖为主E、白蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块小正确答案：A15.3日龄足月儿，其母患糖尿病，患儿于今日上午查体显示心率175次/分。目前最需要做的检查是A、胸片B、头颅B超C、血糖D、心脏彩超E、头颅CT正确答案：C答案解析：新生儿低血糖症状不典型，患儿出现心动过速，气促、拥抱反射减弱均可包含在其中，结合患儿母亲有糖尿病，应首先考虑低血糖，故目前最需测血糖。16.通常被用来描述分布现象，获得病因线索的方法是（）。A、实验性研究B、分析性研究C、描述性研究D、理论流行病学研究E、体外及动物水平研究正确答案：C答案解析：描述性研究是利用常规监测记录或通过专门调查获得的数据资料（包括实验室检查结果），按照不同地区、时间及人群特征进行分组，描述人群中疾病或健康状态以及有关特征和暴露因素的三间分布特征，在此基础上进行比较分析，进而获得病因线索，提出病因假设。17.早产儿出生后体温偏低或不升的原因中，哪项除外（）A、体表面积大B、皮下脂肪少C、棕色脂肪少D、体温调节功能差E、出汗功能好正确答案：E18.由毛细血管渗透性增高引起的便血是（）。A、消化道血管瘤B、过敏性紫癜C、消化性溃疡D、食管静脉曲张E、肠套叠正确答案：B答案解析：ACDE四项均是由于黏膜破损引起的便血。B项，过敏性紫癜的病理改变为小血管炎，血管渗透性增高。因此答案选B。19.关于遗传性血管性水肿错误的是A、血清C1INH含量降低，但C4正常B、为常染色体显性遗传性疾病C、常反复发作D、外伤可诱发E、最有效的治疗方法为浓缩C1INH替代正确答案：A20.有关智力低下的诊断标准，正确的是（）。A、在发育时期内，智力明显低于同龄水平B、对社会环境日常要求的适应能力有明显缺陷C、智力明显低于同龄水平D、在18岁以下，智力明显低于同龄水平，伴适应性行为缺陷E、在14岁以下，智力明显低于同龄水平，伴适应性行为缺陷正确答案：D答案解析：智力低下的诊断标准应包括以下三方面：①智力明显低于平均水平，即智商（IQ）低于人群均值2个标准差，一般低于70或75；②适应行为缺陷，个人生活和履行社会职责有明显的缺陷；③表现在发育年龄阶段，一般指18岁以下。21.患儿，男，3岁，确诊为先天性甲状腺功能减低症，服用甲状腺素片已2.5年，连续3次复查血清T4、TSH正常。该患儿的下一步治疗是（）。A、3个月后再次复查血清T4、TSH，若正常则可停药B、维持原剂量继续治疗C、甲状腺素可逐渐减量，3个月后停药D、加大剂量继续治疗E、可停止用药正确答案：B答案解析：先天性甲状腺功能减低症患儿，应甲状腺素终身替代治疗且根据患儿情况调整剂量，目前患儿服用甲状腺素片已2.5年，连续3次复查血清T4、TSH正常，考虑目前剂量已满足患儿生长发育需求，故维持原剂量继续治疗。22.某新生儿发生寒冷损伤综合征，其硬肿范围为双下肢、臀部及双上肢，其硬肿范围量化评分为A、52％B、64％C、40％D、39％E、35％正确答案：A23.血常规结果呈小细胞低色素性贫血，不可能的诊断是（）。A、G-6-PD缺乏症B、肺含铁血黄素沉着症C、缺铁性贫血D、感染、炎症性贫血E、地中海贫血正确答案：A答案解析：G-6-PD缺乏症贫血多表现为急性溶血性贫血，血常规常表现为正细胞正色素性贫血。24.男孩，3岁，全身浮肿3d，化验尿蛋白++++，尿RBC0～1／HP，检查最不可能出现的是A、血沉增快B、心力衰竭的体征C、BUN7．0mmol／LD、胸水E、腹部压痛正确答案：B25.人晚乳含A、糖类最高B、蛋白质、糖类及脂肪均最低C、脂肪量最高D、脂肪量最少而蛋白质量最多E、蛋白质量较低正确答案：B26.5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是（）。A、100cm、16kg、48cmB、105cm、18kg、50cmC、95cm、14kg、46cmD、110cm、20kg、52cmE、90cm、12kg、44cm正确答案：B答案解析：2～12岁身高（长）的估算公式为：年龄×7＋70cm，则5岁时身高应为105cm。2岁至青春前期的体重估算公式为：年龄×2＋7（或8）（kg），则5岁时体重应为17（或18）kg。根据头围的生长规律，头围在5岁时约为50cm。27.患儿，女，6个月，2个月前因发热、抽搐3天确诊为化脓性脑膜炎，经治疗症状及体征消失、CSF正常，治疗2周后出院。体检：头围46cm，前囟3.5cm×3.5cm且隆起，前额突起，颅缝宽，两眼球向下凝视，心肺无异常。可能的诊断是A、硬脑膜下积液B、脑脓肿C、脑室膜炎D、脑肿瘤E、脑积水正确答案：E答案解析：脑积水为化脓性脑膜炎的并发症之一。儿童特别是新生儿、小婴儿患化脓性脑膜炎时，脓性渗出物易堵塞狭小孔道或发生粘连而引起脑脊液循环障碍，产生脑积水。患儿头围增大、前囟宽且张力高，呈“落日征”，结合2个月前曾患化脓性脑膜炎，故为化脓性脑膜炎并发症——脑积水可能性大。28.动脉导管未闭的血流动力学改变常引起（）。A、左心室、右心室增大B、左、右心房与左、右心室均增大C、右心房、右心室、左心室增大D、左心房、左心室增大E、左心房、右心房、左心室增大正确答案：D答案解析：动脉导管未闭，血液从主动脉经动脉导管流经肺动脉，肺血流增多，而后经肺静脉回流到左心房、左心室，左心负荷加重，进而出现左房、左室扩大。29.不能预防哮喘发作的方法是（）。A、皮质激素B、脱敏疗法C、色苷酸钠D、异丙托溴铵E、酮替酚正确答案：D答案解析：D项，异丙托溴铵为抗胆碱药物，属