2026年普外泌尿胸心外科护理实习生出科考试题及答案

2026年普外泌尿胸心外科护理实习生出科考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者行胃癌根治术后第3天，主诉切口疼痛加剧，体温38.9℃，切口红肿有渗液，最可能的并发症是A.肺部感染B.腹腔脓肿C.切口感染D.吻合口瘘答案：C2.前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术（TURP）后，持续膀胱冲洗的主要目的是A.预防尿路感染B.保持膀胱充盈C.防止血块阻塞尿道D.促进膀胱收缩答案：C3.食管癌术后患者出现高热、胸痛、呼吸困难，胸腔引流液呈脓性且量突然增多，应首先考虑A.乳糜胸B.吻合口瘘C.肺不张D.胸腔感染答案：B4.腹腔镜胆囊切除术后2小时，患者主诉肩背部酸痛，最可能的原因是A.手术牵拉神经B.二氧化碳潴留刺激膈肌C.切口牵涉痛D.麻醉药物副作用答案：B5.肾损伤患者非手术治疗期间，需绝对卧床的时间是A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周答案：B6.张力性气胸患者急救时，首要的处理措施是A.高流量吸氧B.立即胸腔穿刺排气C.气管插管D.开胸探查答案：B7.胆总管切开取石术后留置T管的患者，正常胆汁每日引流量为A.50-100mlB.100-200mlC.200-300mlD.300-500ml答案：D8.膀胱癌患者行膀胱部分切除术后，膀胱灌注化疗的护理要点中错误的是A.灌注前4小时禁饮水B.药物保留时间30-60分钟C.灌注后立即排尿D.定期复查尿常规答案：C9.胸外伤患者出现“连枷胸”，其典型表现是A.反常呼吸运动B.纵隔摆动C.皮下气肿D.患侧呼吸音消失答案：A10.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B11.尿道损伤患者术后留置导尿管的时间通常为A.3-5天B.5-7天C.7-14天D.14-21天答案：C12.体外循环术后患者出现CVP（中心静脉压）升高、血压降低、尿量减少，应首先考虑A.血容量不足B.心功能不全C.心包填塞D.急性肾衰竭答案：C13.肠梗阻患者非手术治疗期间，提示需立即手术的指征是A.腹胀加重B.呕吐频繁C.出现腹膜刺激征D.肛门未排气排便答案：C14.肾癌根治术后24小时内，最关键的观察指标是A.体温B.尿量C.切口渗血D.血压答案：B15.全肺切除术后患者，胸腔闭式引流管的护理应A.持续开放B.间断开放C.夹闭，每1-2小时开放一次D.完全夹闭答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.胃肠减压的护理要点包括A.保持胃管通畅，每2小时冲洗1次B.观察引流液的颜色、性质和量C.每日口腔护理2次D.拔管前先夹管1-2天，无腹胀后再拔E.记录24小时引流量答案：BCE2.前列腺电切术后膀胱痉挛的处理措施有A.调整膀胱冲洗速度B.给予解痉药物（如托特罗定）C.确保尿管通畅，避免血块阻塞D.心理安慰，分散患者注意力E.立即拔出尿管答案：ABCD3.食管癌术后早期肠内营养的护理措施正确的是A.营养液温度38-40℃B.滴注速度从20ml/h开始，逐渐增加C.出现腹胀时暂停输注D.每日更换输注袋E.输注前后用20ml生理盐水冲洗管道答案：ABCDE4.肾损伤患者的非手术护理措施包括A.绝对卧床休息B.密切观察生命体征C.鼓励多饮水，保持尿量D.应用广谱抗生素预防感染E.观察尿液颜色变化答案：ABDE（注：肾损伤急性期需限制饮水，避免加重出血）5.胸心外科患者术后早期活动的意义包括A.预防深静脉血栓B.促进肺扩张C.减少肠粘连D.减轻切口疼痛E.改善心理状态答案：ABCE6.急性阑尾炎术后并发症包括A.切口感染B.腹腔脓肿C.粘连性肠梗阻D.粪瘘E.肠套叠答案：ABCD7.膀胱癌患者行膀胱全切回肠代膀胱术后，造口护理要点有A.观察造口颜色（应为淡红色或粉红色）B.造口袋内尿液超过1/3时及时更换C.造口周围皮肤用中性皂液清洁D.术后24小时内开放造口袋E.指导患者定期扩张造口，防止狭窄答案：ABCE8.张力性气胸的典型表现包括A.进行性呼吸困难B.患侧胸部饱满C.气管向健侧移位D.颈静脉怒张E.患侧呼吸音消失答案：ABCDE9.胰腺癌术后胰瘘的观察指标有A.腹腔引流液淀粉酶升高B.引流液呈无色透明或淡血性C.患者出现发热、腹痛D.引流液量突然减少E.血淀粉酶升高答案：ABCE10.心脏术后使用血管活性药物的护理要点包括A.严格遵医嘱调节泵速B.选择中心静脉通路输注C.密切观察血压、心率变化D.防止药液外渗（如去甲肾上腺素外渗可致组织坏死）E.每2小时记录一次用药剂量和效果答案：ABCD三、简答题（每题6分，共30分）1.简述T管引流的护理要点。答案：①妥善固定：避免折叠、扭曲，床边固定高度低于腹部切口；②观察引流：记录每日胆汁量（正常300-500ml），观察颜色（正常为深黄色、清亮）、性质（无脓液、结石、絮状物）；③保持通畅：必要时用无菌生理盐水低压冲洗（压力＜20cmH₂O）；④拔管护理：术后2周左右，夹管1-2天无腹痛、发热、黄疸，T管造影显示胆道通畅后拔管；⑤预防感染：定期更换引流袋，严格无菌操作。2.列出前列腺增生术后出血的观察与处理措施。答案：观察：①尿液颜色（淡红色→深红色提示出血加重）；②生命体征（血压下降、心率增快提示失血性休克）；③膀胱冲洗液性状（冲洗液颜色加深、出现血块）；④患者主诉（下腹胀痛、排尿困难）。处理：①加快膀胱冲洗速度，必要时用冰盐水冲洗；②遵医嘱使用止血药物（如氨甲环酸）；③气囊导尿管适当牵引压迫止血；④若出血量大，需紧急手术止血；⑤监测血红蛋白、凝血功能。3.食管癌术后吻合口瘘的临床表现及护理措施。答案：临床表现：术后5-10天出现高热（＞38.5℃）、胸痛、呼吸困难；胸腔引流液增多（＞200ml/d），呈脓性或带臭味；口服亚甲蓝后引流液变蓝；血常规示白细胞升高。护理措施：①立即禁食禁水；②行胸腔闭式引流，保持引流通畅；③遵医嘱抗感染、营养支持（肠外营养或空肠造瘘）；④密切观察生命体征及引流情况；⑤做好心理护理，缓解患者焦虑。4.简述肋骨骨折合并血气胸患者的急救护理要点。答案：①维持呼吸功能：吸氧（流量4-6L/min），协助排痰，必要时气管插管；②处理气胸：张力性气胸立即穿刺排气，闭合性气胸若肺压缩＞30%行胸腔闭式引流；③处理血胸：密切观察引流量（＞200ml/h持续3小时提示活动性出血），遵医嘱输血补液；④固定胸壁：多根多处肋骨骨折用胸带固定或加压包扎，纠正反常呼吸；⑤监测生命体征：重点观察呼吸频率、血氧饱和度、血压及意识变化。5.急性胰腺炎患者的疼痛护理措施。答案：①体位：协助取弯腰屈膝侧卧位，减轻腹肌紧张；②禁食胃肠减压：减少胰液分泌；③药物镇痛：遵医嘱使用哌替啶（禁用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛）；④评估疼痛：使用数字评分法（NRS）动态评估，观察疼痛部位、性质、持续时间；⑤心理护理：解释疼痛原因，分散患者注意力（如听音乐）；⑥监测血淀粉酶、电解质变化，警惕并发症（如腹腔间隔室综合征）。四、案例分析题（共10分）患者，男，68岁，因“反复排尿困难3年，加重伴不能排尿6小时”入院。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；下腹部膨隆，叩诊浊音，触痛（+）。B超提示：前列腺增大（5.8cm×5.2cm×4.5cm），膀胱充盈，残余尿量约800ml。诊断为“前列腺增生症、急性尿潴留”。急诊行导尿术，引出尿液约800ml，后收入泌尿外科病房，拟择期行TURP术。问题1：导尿术后的护理要点有哪些？（4分）答案：①观察尿液：记录首次尿量（避免短时间内大量放尿致膀胱出血，首次放尿＜1000ml），观察颜色、性质；②固定尿管：使用无菌胶布或固定带妥善固定，防止脱落；③预防感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次，保持会阴部清洁；④尿管护理：定期夹闭训练膀胱功能（每2-3小时开放一次），观察有无漏尿、尿管堵塞；⑤健康教育：指导多饮水（每日2000-3000ml），避免用力排便。问题2：该患者行TURP术后，护士应重点观察哪些并发症？（3分）答案：①出血：观察尿液颜色（淡红→深红提示出血）、生命体征（血压下降、心率增快）；②TURP综合征（水中毒）：表现为烦躁、恶心、呕吐、血压升高、心率减慢、血钠降低；③膀胱痉挛：患者主诉下腹部胀痛、有急迫排尿感，尿管周围漏尿；④尿失禁：术后短期尿失禁（需指导盆底肌训练）；⑤尿道狭窄：拔除尿管后出现排尿困难。问题3：针对该患者的高血