《急危重症护理学》期末各章复习题及答案

《急危重症护理学》期末各章复习题及答案1.下列哪项不属于急危重症护理学的研究范畴A.急性器官功能衰竭的抢救B.慢性病的日常护理C.心跳呼吸骤停的复苏D.意外伤害的急救处理E.毒物中毒的救治答案：B解析：急危重症护理学研究急危重症患者的抢救与护理，慢性病日常护理不属于其研究范畴。2.院外急救分拣伤情时，哪类患者属于第一优先抢救等级A.轻度损伤B.中度损伤C.生命体征平稳的重度损伤D.心搏骤停E.临床死亡答案：D解析：院外急救分拣中，心搏骤停、重度休克、严重大出血、气道梗阻等属于第一优先（红色标识），需立即开展抢救。3.成人单人心肺复苏操作时，按压与通气的比例为A.15:2B.30:2C.15:1D.30:1E.5:1答案：B解析：现行心肺复苏指南规定，无论单人或双人行成人复苏，按压与通气比均为30:2。4.急诊分诊分级中，三级急症患者的就诊时限要求是A.立即送入抢救室B.10分钟内安排就诊C.30分钟内安排就诊D.120分钟内安排就诊E.可预约择期就诊答案：C解析：我国现行急诊四级分诊标准中，一级濒危需立即抢救，二级危重需10分钟内就诊，三级急症需30分钟内就诊，四级非急症可120分钟后等候就诊。5.判断心搏骤停最可靠快捷的临床征象是A.血压测不到B.意识突然丧失伴大动脉搏动消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.面色发绀苍白答案：B解析：意识丧失伴颈动脉、股动脉等大动脉搏动消失是心搏骤停最可靠、最快捷的判断征象，无需等待心电图检查即可启动抢救。6.2020AHA心肺复苏指南规定，成人CPR胸外按压的深度为A.3~4cmB.4~5cmC.5~6cmD.至少5cmE.至少6cm答案：C解析：最新指南明确要求成人胸外按压深度控制在5~6cm，过浅达不到有效按压，过深易增加损伤风险。7.脑复苏抢救中，亚低温治疗的核心保护靶器官是A.心脏B.脑C.肝脏D.肾脏E.肺脏答案：B解析：脑复苏的核心目标是减轻脑组织缺血再灌注损伤，保护脑功能，亚低温治疗优先保证脑部降温。8.中心静脉压（CVP）的正常值范围是A.1~5cmH₂OB.5~12cmH₂OC.12~15cmH₂OD.15~20cmH₂OE.0~1cmH₂O答案：B解析：中心静脉压反映右心房及胸腔内大静脉的压力，正常值为5~12cmH₂O，可用于评估血容量与右心功能。9.休克患者补液过程中，若CVP高于多少提示容量负荷过重，需停止快速补液A.5cmH₂OB.8cmH₂OC.10cmH₂OD.15cmH₂OE.18cmH₂O答案：D解析：临床中CVP>15cmH₂O提示容量过多、合并心功能不全，需停止或减慢补液，给予强心、利尿治疗。10.低血容量性休克代偿期，患者脉搏的典型特点是A.脉细速B.脉缓慢C.脉律不齐D.脉搏消失E.脉搏洪大答案：A解析：休克代偿期交感神经兴奋，心率加快，外周血管收缩，表现为脉搏细速，血压可正常或轻度升高，脉压缩小。11.感染性休克最常见的致病菌类型是A.革兰阳性球菌B.革兰阴性杆菌C.病毒D.真菌E.支原体答案：B解析：感染性休克最常见病因为革兰阴性杆菌感染，其释放的内毒素可触发全身炎症反应，诱发休克。12.多器官功能障碍综合征（MODS）中，最常最先受累的器官是A.肺B.心脏C.肝脏D.肾脏E.脑答案：A解析：MODS发病过程中，肺脏是最早受累的器官，多数患者早期即可出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。13.急性有机磷农药中毒的特征性临床表现是A.昏迷B.瞳孔缩小C.大汗淋漓D.呼出气有大蒜味E.肌纤维震颤答案：D解析：呼出气有大蒜味是有机磷农药中毒特有的表现，瞳孔缩小、大汗、肌震颤等表现也可出现在其他疾病中，不属于特征性表现。14.有机磷农药中毒抢救中，阿托品化的指征不包括下列哪项A.口干B.皮肤干燥C.瞳孔较前扩大D.心率减慢E.肺部湿啰音消失答案：D解析：阿托品化的典型表现为口干、皮肤干燥、颜面潮红、瞳孔较前扩大、心率加快至90~100次/分、肺部啰音消失、意识好转，心率减慢不属于阿托品化表现。15.急性一氧化碳中毒最容易受损的器官是A.心脏、肺脏B.脑脏、肺脏C.脑脏、心脏D.肝脏、肾脏E.肺脏、肾脏答案：C解析：一氧化碳与血红蛋白的亲和力远高于氧气，心、脑对氧的需求量大，对缺氧最敏感，因此是一氧化碳中毒最易受损的器官。16.重度急性巴比妥类药物中毒患者深度昏迷时，最核心的抢救措施是A.呋塞米利尿B.甘露醇脱水降颅压C.碳酸氢钠碱化尿液D.维持呼吸循环功能E.彻底洗胃答案：D解析：巴比妥类药物重度中毒可抑制呼吸、循环中枢，导致呼吸心跳骤停，因此最核心的抢救措施是维持呼吸循环功能。17.多发伤抢救的基本原则是A.先固定后包扎B.先转运后抢救C.先止血后固定D.先抢救后转运E.先处理轻伤后处理重伤答案：D解析：多发伤抢救遵循“先救命、后治伤，先抢救、后转运”的原则，优先处理危及生命的损伤。18.张力性气胸患者院前急救最首要的处理措施是A.胸腔闭式引流B.穿刺排气减压C.开胸探查修补D.封闭胸部伤口E.高流量吸氧答案：B解析：张力性气胸可迅速导致胸膜腔压力升高，压迫肺脏和纵隔，引发呼吸循环衰竭，院前急救首要处理是立即在锁骨中线第2肋间穿刺排气减压，为后续处理争取时间。19.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者早期典型的血气分析改变是A.PaO₂升高，PaCO₂升高B.PaO₂降低，PaCO₂降低C.PaO₂降低，PaCO₂升高D.PaO₂升高，PaCO₂降低E.PaO₂正常，PaCO₂升高答案：B解析：ARDS早期患者因缺氧刺激过度通气，PaCO₂排出过多导致降低，同时存在顽固性低氧血症，PaO₂降低。20.机械通气患者监测发现气道峰压升高，不可能的原因是A.气道痰液阻塞B.人机对抗C.呼吸机管道扭曲D.气管插管气囊漏气E.并发自发性气胸答案：D解析：气囊漏气会导致气道压力降低，其余选项均可增加气道阻力，导致气道峰压升高。1.院外急救的特点包括A.发病突发性强B.病情复杂多变C.急救环境条件差D.伤病种类复杂多样E.处理以对症急救为主答案：ABCDE解析：院外急救受环境、设备条件限制，具有突发性强、病情复杂、环境差、病种多样、以对症初步急救为主的特点。2.心搏骤停的心电图表现类型包括A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心室停顿D.无脉性电活动E.心房颤动答案：ABCD解析：心搏骤停的心电图分为上述四种类型，心房颤动仍存在心脏搏动，不属于心搏骤停。3.胸外心脏按压的常见并发症包括A.肋骨骨折B.张力性气胸C.血气胸D.肝脾破裂E.脂肪栓塞答案：ABCDE解析：胸外按压操作不当或患者存在骨质疏松，可出现肋骨骨折，骨折断端可损伤肺、腹腔脏器，引发气胸、血气胸、肝脾破裂，也可诱发脂肪栓塞。4.休克代偿期的临床表现包括A.烦躁不安B.面色苍白C.皮肤湿冷D.血压明显下降E.脉搏细速答案：ABCE解析：休克代偿期人体通过交感神经兴奋收缩外周血管，维持血压，血压可正常或轻度升高，仅表现为脉压缩小，不会出现明显血压下降。5.MODS的常见诱发因素包括A.严重感染B.严重创伤C.各种类型休克D.大量输血输液E.心脏骤停复苏后答案：ABCDE解析：以上均为MODS的常见诱发因素，其中严重感染是MODS最常见的病因。6.急性有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状包括A.平滑肌痉挛B.腺体分泌增加C.双侧瞳孔缩小D.大小便失禁E.双肺湿啰音增多答案：ABCDE解析：毒蕈碱样症状是有机磷农药中毒后副交感神经兴奋引起，以上表现均属于毒蕈碱样症状，肌纤维震颤属于烟碱样症状。7.多发伤的临床特点包括A.伤情重，变化快，死亡率高B.多部位多脏器合并损伤C.低氧血症发生率高D.容易发生漏诊和误诊E.并发症发生率高答案：ABCDE解析：以上均为多发伤的临床特点，多发伤损伤范围广，病理生理变化复杂，并发症多，死亡率高。8.颅内压增高发生脑疝危象时的典型表现包括A.剧烈头痛B.喷射状呕吐C.意识障碍进行性加重D.一侧瞳孔散大、对光反射消失E.Cushing反应（血压升高、心率减慢、呼吸深慢）答案：ABCDE解析：以上均为脑疝形成后的典型临床表现，脑疝是颅内压增高最严重的危象，需立即抢救。9.ICU院内获得性感染的常见致病菌包括A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.鲍曼不动杆菌D.大肠埃希菌E.念珠菌等真菌答案：ABCDE解析：ICU患者免疫力低，侵入性操作多，常见致病菌为多重耐药的革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌，也常合并真菌感染。10.心肺脑复苏成功的标准包括A.自主心跳恢复B.可触及大动脉搏动C.恢复自主呼吸D.意识逐渐恢复E.瞳孔对光反射存在答案：ABCDE解析：心肺脑复苏成功要求恢复有效自主循环、有效自主呼吸，同时脑功能成功恢复，以上表现均符合复苏成功的标准。简述心脏骤停的现场判断要点。答案：发现患者突然倒地后，首先快速判断环境安全，随后轻拍患者双肩呼叫，判断意识；若患者呼之不应，立即触摸颈动脉（男性可定位在甲状软骨旁开0.5~1cm处）判断大动脉搏动，同时观察胸部起伏判断呼吸，判断时间不超过10秒；若患者意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止或仅存叹息样无效呼吸，即可判断为心脏骤停，立即呼救并启动心肺复苏。简述阿托品化与阿托品中毒的主要区别。答案：阿托品化是有机磷中毒抢救中，阿托品达到有效治疗剂量的表现，具体为：口干、皮肤干燥、颜面潮红、瞳孔较前扩大、心率维持在90~100次/分、肺部湿啰音消失、意识状态好转；阿托品中毒是阿托品用量过量导致的不良反应，具体为：瞳孔明显散大（直径超过5mm）、神志模糊、烦躁不安、谵妄、抽搐、体温明显升高、心率超过120次/分、尿潴留，严重者可出现昏迷、呼吸中枢麻痹。简述休克患者病情观察的核心要点。答案：①意识与精神状态：反映脑组织灌注情况，休克早期表现为烦躁不安，失代偿期表现为表情淡漠、嗜睡甚至昏迷；②皮肤黏膜：观察皮肤色泽、温度、湿度，休克时皮肤苍白湿冷，若出现皮肤瘀点瘀斑提示合并DIC；③血压与脉压：休克代偿期血压可正常但脉压缩小，失代偿期血压进行性下降，需动态监测；④脉搏：休克早期脉搏细速，休克好转后脉搏强度、频率逐渐恢复正常；⑤呼吸：观察呼吸频率、节律，休克时呼吸增快，若出现进行性呼吸困难提示并发ARDS；⑥尿量：尿量是反映肾灌注最简便可靠的指标，尿量<30ml/h提示肾灌注不足，<20ml/h提示急性肾损伤；⑦血流动力学指标：动态监测中心静脉压、脉搏血氧饱和度等指标，评估补液效果。简述多发伤抢救的VIPC程序。答案：V即Ventilation（通气）：首先清理呼吸道异物、分泌物，保持呼吸道通畅，给予充分氧疗，存在呼吸衰竭者立即建立人工气道行机械通气；I即Infusion（补液）：迅速建立2条以上静脉通路，快速输注晶体液和胶体液，补充血容量，纠正低血容量性休克；P即Pulsation（心泵功能维护）：持续监测循环功能，及时处理心包填塞、心脏挫伤、心律失常等影响心功能的损伤，维持循环稳定；C即Controlbleeding（控制出血）：对于明显外出血立即给予加压包扎止血，怀疑存在腹腔、胸腔内大出血者，快速做好术前准备，紧急手术止血。患者男性，28岁，冬季燃煤取暖，次日被发现意识不清送入院，查体：深度昏迷，面色潮红，口唇樱桃红色，呼吸浅慢，血压80/50mmHg，双侧瞳孔对光反射迟钝。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出该患者的主要急救护理措施。答案：（1）最可能的诊断：急性重度一氧化碳中毒。（2）急救护理措施：①立即终止毒物接触：将患者转移至空气新鲜通风处，解开衣领，保持呼吸道通畅；②纠正缺氧：立即给予高浓度面罩吸氧，流量8~10L/min，重度中毒应尽快行高压氧治疗，高压氧可加