处方审核专项考核试题及答案

处方审核专项考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《处方管理办法》，处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过（）。A.1天B.2天C.3天D.4天答案：C2.药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，最应当采取的措施是（）。A.拒绝调配，将处方退还给患者B.自行更正后调配C.拒绝调配，并告知处方医师，请其确认或者重新开具处方D.按照患者要求进行调配答案：C3.下列药品中，属于麻醉药品，需要专用处方开具的是（）。A.曲马多缓释片B.芬太尼透皮贴剂C.布洛芬缓释胶囊D.塞来昔布胶囊答案：B4.处方中“Sig.”的含义是（）。A.用法用量B.药品名称C.患者姓名D.诊断答案：A5.根据《药品管理法》，下列情形中按假药论处的是（）。A.药品成分的含量不符合国家药品标准B.未注明或者更改有效期的药品C.被污染的药品D.超过有效期的药品答案：C6.某处方开具“青霉素V钾片0.25g×20片”，用法为“0.5gqidpo”。审核时发现，患者信息栏注明“青霉素皮试（+）”。药师正确的处理方式是（）。A.直接调配B.联系医师，确认皮试结果记录是否有误，若确为阳性，建议更换药品C.忽略皮试结果，因是口服制剂D.请患者自行决定答案：B7.处方中“复方甘草合剂100ml×1瓶”的用法为“10mltidpo”。审核发现该处方同时开具了“氢氯噻嗪片25mg×20片”。药师应重点关注的问题是（）。A.药物经济学问题B.潜在的药物相互作用（甘草制剂与排钾利尿剂合用可能导致低血钾风险增加）C.给药途径不适宜D.无问题，可以调配答案：B8.下列属于处方后记内容的是（）。A.临床诊断B.药品名称C.医师签名D.药品剂型答案：C9.为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过（）常用量。A.1次B.1日C.3日D.7日答案：C10.根据《医疗机构处方审核规范》，处方审核的首要原则是（）。A.经济性B.安全性C.有效性D.适宜性答案：B11.处方中药品用法不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句，这体现了处方书写的（）。A.规范性原则B.清晰性原则C.准确性原则D.完整性原则答案：B12.审核处方时，发现“头孢曲松钠2.0g+10%葡萄糖酸钙注射液20ml”溶于同一瓶5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注。药师应识别出的问题是（）。A.溶媒选择不当B.存在配伍禁忌（头孢曲松与钙剂同瓶输注可能形成沉淀或微粒）C.给药剂量过大D.给药频次不明确答案：B13.下列药物中，妊娠期妇女绝对禁用的是（）。A.青霉素B.胰岛素C.异维A酸D.对乙酰氨基酚答案：C14.根据《处方管理办法》，普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为（）。A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A15.对于需要做皮试的药品，处方医师（）。A.必须在处方上注明过敏试验及结果的判定B.可注明，也可不注明C.口头告知患者即可D.由药师决定是否皮试答案：A16.下列联合用药中，存在明确不良相互作用的是（）。A.左氧氟沙星片+碳酸钙片B.阿莫西林胶囊+克拉霉素片C.二甲双胍片+格列美脲片D.缬沙坦胶囊+氢氯噻嗪片答案：A（钙剂可显著降低喹诺酮类药物的吸收）17.处方审核中，“四查十对”的“四查”不包括（）。A.查处方B.查药品C.查配伍禁忌D.查药品价格答案：D18.患者，男，75岁，诊断为心房颤动，处方开具“华法林钠片3mgqdpo”。审核时，药师最应提醒患者注意的事项是（）。A.饭前服用B.定期监测国际标准化比值（INR）C.避免日晒D.多饮水答案：B19.下列药品中，不需要在处方右上角标注“精二”的是（）。A.阿普唑仑片B.艾司唑仑片C.地西泮片D.唑吡坦片答案：D（唑吡坦属于第一类精神药品，应标注“精一”）20.药师在审核处方时，对患者的个人信息应核对（）。A.姓名、年龄、性别B.姓名、年龄、临床诊断C.姓名、性别、临床诊断D.姓名、年龄、住址答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.处方审核的内容包括（）。A.合法性审核B.规范性审核C.适宜性审核D.经济性审核答案：A,B,C2.下列药品中，属于第二类精神药品的是（）。A.苯巴比妥片B.氯硝西泮片C.哌醋甲酯片D.咖啡因片答案：A,B3.审核处方时，发现下列哪些情况，应当认定为用药不适宜处方（）。A.适应证不适宜的B.遴选的药品不适宜的C.药品剂型或给药途径不适宜的D.无正当理由不首选国家基本药物的答案：A,B,C,D4.关于处方限量的说法，正确的有（）。A.门诊普通处方一般不得超过7日用量B.急诊处方一般不得超过3日用量C.为门（急）诊患者开具的第二类精神药品，每张处方不得超过7日常用量D.盐酸哌替啶注射剂处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用答案：A,B,C,D5.下列联合用药中，存在药理性拮抗，可能降低疗效的有（）。A.阿托品+新斯的明B.维生素K+华法林C.氢氯噻嗪+螺内酯D.青霉素+大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）答案：A,B6.药师在审核“氯化钾缓释片”处方时，应特别关注并提醒患者的注意事项包括（）。A.必须整片吞服，不可嚼碎B.服药期间应监测血钾C.常见不良反应包括恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应D.与保钾利尿剂（如螺内酯）合用需谨慎答案：A,B,C,D7.处方适宜性审核中，对用药剂量的审核要点包括（）。A.核对单次剂量是否在常用范围B.核对每日总剂量是否在安全范围C.核对儿童、老年人剂量是否按体重、体表面积或肾功能调整D.核对给药频次是否合理答案：A,B,C,D8.关于中药饮片处方的审核，下列说法正确的有（）。A.应当审核处方“十八反”、“十九畏”等配伍禁忌B.毒性中药饮片必须单独开具处方C.处方用法中应包含煎煮方法（如先煎、后下、包煎等）和服用方法D.审核妊娠禁忌，特别是孕妇禁用和慎用的饮片答案：A,B,C,D9.下列情况中，需要药师进行干预并联系处方医师的有（）。A.处方开具“甲巯咪唑片10mgtid”，患者诊断为“甲状腺功能减退症”B.处方开具“硝苯地平控释片30mgbid”C.患者，8岁，体重25kg，处方开具“左氧氟沙星片0.2gbid”D.处方开具“胰岛素注射液”，但未注明具体品种和规格答案：A,B,C,D10.影响审核处方准确性的因素包括（）。A.药师的专业知识与经验B.可获取的患者信息完整性（如既往史、过敏史、肝肾功能等）C.与医师、护士、患者的有效沟通D.审核工作环境与流程答案：A,B,C,D三、填空题（每空1分，共15分）1.处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（药师）进行______、______、______，并作为患者用药凭证的医疗文书。答案：审核，调配，核对2.处方书写应字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明______。答案：修改日期3.为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当______开具，每张处方为______常用量。答案：逐日，1日4.药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“______”、“______”等含糊不清字句。答案：遵医嘱，自用5.药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当______，及时告知______，并应当______，做好记录。答案：拒绝调剂，处方医师，报告6.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过______种药品。答案：57.处方审核流程通常包括______、______、______、干预与记录。答案：接收处方，审核处方，处方评估8.患者，男，45岁，诊断为胃溃疡，处方开具“奥美拉唑肠溶胶囊20mgqd”。药师应告知患者该药需在______服用，以达最佳疗效。答案：晨起空腹四、简答题（共25分）1.（封闭型，5分）简述处方审核中“四查十对”的具体内容。答案：查处方：对科别、姓名、年龄。查药品：对药名、剂型、规格、数量。查配伍禁忌：对药品性状、用法用量。查用药合理性：对临床诊断。2.（封闭型，5分）列举至少五种应当判定为“不规范处方”的情形。答案：（答出任意五点即可）（1）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；（2）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；（3）药师未对处方进行适宜性审核的（医院处方）；（4）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；（5）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；（6）未使用药品规范名称开具处方的；（7）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；（8）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；（9）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；（10）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的。3.（开放型，7分）请阐述药师在审核一张含有“地高辛片0.125mgqd”的处方时，应从哪些方面重点审核其用药适宜性？答案：（1）患者因素：年龄（老年人敏感）、体重、肝肾功能（地高辛主要经肾排泄，肾功能不全者需减量）、电解质水平（尤其关注血钾、血钙、血镁，低钾、高钙、低镁易诱发中毒）。（2）诊断与适应证：审核临床诊断是否为心力衰竭、心房颤动等强心苷类药物的适应证。（3）用法用量：审核单次剂量0.125mg是否适宜（尤其对老年或肾功能不全患者），qd的给药频次是否合理。（4）联合用药：重点审核是否存在与地高辛存在相互作用的药物，如：与排钾利尿剂（氢氯噻嗪、呋塞米）合用增加低血钾风险从而诱发中毒；与胺碘酮、维拉帕米、奎尼丁、克拉霉素等合用可显著升高地高辛血药浓度，需减量并密切监测；与钙剂、拟肾上腺素药合用增加心律失常风险。（5）治疗监测：处方是否要求或患者是否进行了地高辛血药浓度监测（治疗窗窄）。（6）患者教育：是否需提醒患者注意中毒的早期症状（如恶心、呕吐、视觉异常、心悸等），并强调规律监测的重要性。4.（开放型，8分）请分析药师在处方审核工作中面临的常见挑战，并提出至少三条应对策略。答案：常见挑战：（1）信息不全：患者完整的病史、过敏史、肝肾功能、妊娠状态等信息缺失。（2）沟通障碍：与医师沟通不畅，医师对审核建议接受度不一。（3）知识更新压力：新药、新指南、新证据不断涌现，对药师持续学习能力要求高。（4）工作负荷与效率平衡：在保证审核质量的同时需应对大量的处方审核任务。（5）电子处方系统缺陷：系统预警规则不完善或存在干扰信息。应对策略：（1）建立和完善审方支持系统：利用信息化工具（如合理用药软件）辅助审核，设置拦截规则和提醒，提高效率和准确性。（2）加强多学科沟通与协作：建立与临床科室的常态化沟通机制（如参与查房、会诊），举办病例讨论会，增进理解与信任。（3）强化药师自身能力建设：定期组织内部培训、病例分享、文献学习，鼓励参加继续教育，建立处方审核知识库。（4）优化审核流程：实行分级审核制度，对高风险处方（如抗凝药、化疗药、麻醉精神药品等）进行重点审核；明确审核、干预、记录的标准化流程。（5）推进以患者为中心的药学服务：在可能的情况下，直接与患者沟通，获取更全面的用药史和相关信息。五、案例分析/应用题（共20分）1.（分析类，10分）【案例】患者，女，68岁，因“社区获得性肺炎”住院。既往有“2型糖尿病”病史10年，长期口服“格列齐特缓释片60mgqd”，血糖控制尚可；有“高血压”病史5年，服用“缬沙坦胶囊80mgqd”，血压控制平稳。入院后医师开具如下长期医嘱：①注射用头孢曲松钠2.0g+0.9%氯化钠注射液100mlivgttqd②盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.5givgttqd③氨溴索注射液30mg+0.9%氯化钠注射液100mlivgttbid④胰岛素注射液（未注明具体品种）皮下注射餐前根据血糖调整⑤缬沙坦胶囊80mgpoqd继续⑥停用格列齐特缓释片作为住院药房药师，请对此组医嘱进行审核，指出其中存在的问题并提出建议。答案：存在问题及建议：（1）抗菌药物联用问题：头孢曲松钠（三代头孢菌素）与左氧氟沙星（氟喹诺酮类）均为广谱抗菌药物，且对社区获得性肺炎常见病原体（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）均有良好活性。无明确指征的联合使用可能增加不良反应风险（如肠道菌群失调、二重感染）、增加细菌耐药性及不必要的医疗费用。建议：评估联用必要性，根据病原学检查结果或当地流行病学资料，考虑单用其中一种或调整方案。（2）胰岛素医嘱不规范：胰岛素种类繁多（如短效、中效、长效、预混），不同种类用法用量差异大。医嘱仅写“胰岛素注射液”，未注明具体品种（如门冬胰岛素、甘精胰岛素等）和规格（如U-40，U-100），无法准确调配和执行，存在严重安全隐患。建议：联系医师，明确并规范开具胰岛素的具体品种、规格和初始剂量方案。（3）降糖方案转换的监测：停用口服降糖药格列齐特，改用胰岛素，是治疗方案的重大调整。在转换期间，血糖波动风险大，尤其是低血糖风险。医嘱中虽有“根据血糖调整”，但未明确初始剂量和具体的血糖监测方案。建议：提醒医护团队，在转换初期需加强血糖监测（如每日监测空腹、三餐后及睡前血糖），并根据血糖结果精细调整胰岛素剂量，确保平稳过渡。（4）溶媒体积：注射用头孢曲松钠2.0g使用100ml溶媒，浓度较高（20mg/ml），可能增加静脉刺激。建议：可考虑适当增加溶媒量至250ml，以降低浓度，减少局部不良反应。但需注意药品说明书要求。2.（综合计算/分析类，10分）【案例】患儿，男，4岁，体重16kg，因“急性支气管炎”就诊。医师开具处方如下：Rp：阿奇霉素干混悬剂0.1g×6袋Sig.：0.2gqdpo首日，之后0.1gqdpo氨溴特罗口服溶液100ml×1瓶Sig.：5mlbidpo小儿伪麻美芬滴剂15ml×1瓶Sig.：酌情使用已知：阿奇霉素用于儿童感染，剂量一般为10mg/kg，每日1次，连用3天；或首日10mg/kg，之后5mg/kg，连用4天。请审核：（1）计算该处方中阿奇霉素的每日剂量（mg/kg），并评价其剂量是否合理。（2）指出该处方在书写规范性方面存在的问题。（3）综合评价该处方，并提出你的审核意见。答案：（1）剂量计算与