2025年5月住院医师规范化培训《内科》试题库（含参考答案解析）

2025年5月住院医师规范化培训《内科》试题库（含参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女性，28岁，已婚。1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。尿妊娠试验(-)，B超显示子宫、双侧卵巢均无异常在体检时下列检查对诊断最为重要的是A、妇科检查B、乳头溢液C、视野测定D、甲状腺触诊E、面肌叩击试验正确答案：B2.不是T1及T2加权像均呈高信号的病变是()。A、巧克力囊肿B、宫颈腺囊肿(纳博特囊肿)C、卵巢囊肿出血D、卵巢黏液性囊肿E、卵巢浆液性囊肿正确答案：E答案解析：浆液性囊肿液内含蛋白成分较少，主要为液体信号，所以大部分在T1WI上呈低信号，T2WI上呈明显高信号。3.关于交界性逸搏心律的表述，不正确的是A、指连续3个及以上的交界性逸搏B、QRS波群形态与窦性下传者相同或相似C、频率多为40～60次／分D、长间距后延迟出现E、QRS波群前后不会出现逆行P′波正确答案：E4.下列哪项是继发性肺结核所不具备的()。A、新旧病变交错B、淋巴道播散为主C、肺尖部最易受累D、可形成纤维性空洞E、病程长，时好时坏正确答案：B5.男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到。该患者治疗首选A、室间隔缺损修补B、结扎动脉导管C、洋地黄强心治疗D、房间隔缺损修补E、利尿剂正确答案：A6.男性，18岁，发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g／L，WBC2．2×10／L，PLT22×10／L，网织红细胞0．0013，胸片提示右下肺炎该患者最可能的诊断是A、甲状腺功能减退所致贫血B、巨幼细胞贫血C、溶血性贫血D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：E7.下述不符合Sheehan综合征诊断的是、T下降A、闭经，腋毛、阴毛脱落B、视野狭窄C、常有产后大出血史D、血中TE、血中皮质醇下降正确答案：B8.男，35岁，双下肢水肿2周，查体：BP130/80mmHg，双下肢凹陷性水肿，尿常规：蛋白(+++)，红细胞(++)，血浆白蛋白28g/L，Scr78μmol/L，尿蛋白定量3.6g/d。肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积。最可能的病理诊断A、局灶阶段性肾小球硬化B、系膜毛细血管性肾小球肾炎C、微小病变型肾病D、膜性肾病E、系膜增生性肾小球肾炎正确答案：E9.鉴别巨大卵巢囊肿与大量腹水，以下有帮助的体征是A、听到静脉”营营音”B、肠鸣音存在C、主要是下腹部膨隆D、有振水感E、平卧叩诊脐部为浊音，双侧为鼓音正确答案：E10.尿液中的凝溶蛋白属于A、肾小球性蛋白尿B、体位性蛋白尿C、肾小管性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、肾组织蛋白尿正确答案：D答案解析：本周蛋白又称凝容蛋白11.一位急性白血病患者，检出染色体结构异常，t(8；21)(q22；q22)最可能是哪型白血病（）A、急非淋白血病MB、慢粒急单变C、急性淋巴细胞白血病D、急性髓细胞白血病ME、急非淋白血病M正确答案：D12.完全性肺静脉畸形引流可见于()。A、漏斗征B、主动脉球征C、降主动脉内收征D、“8”字形心脏E、主动脉球缩征正确答案：D答案解析：肺静脉通过左上腔引流是上纵隔影突出，与下方的心影构成“8”字形。13.以下为预测预激综合征高危旁路的指征，其中不正确的是A、有猝死的家族史B、预激综合征合并心房颤动时最短的RR间距小于300msC、电生理检查诱发逆向型房室折返性心动过速且旁路有效不应期小于270msD、存在多条旁路E、有器质性心脏病的预激综合征正确答案：B答案解析：预测预激综合征高危旁路的指征有：①有猝死的家族史；②预激综合征合并心房颤动时最短RR间距小于等于240ms，或电生理检查诱发逆向型房室折返性心动过速且旁路前传的有效不应期小于270ms;③存在多条旁路；④同一患者，阵发性心房颤动和房室折返性心动过速均发生过；⑤伴有器质性心脏病的预激综合征患者。14.可以治疗尿崩症的药物有（）A、格列苯脲B、氢氯噻嗪C、格列美脲D、安体舒通E、氨苯蝶啶正确答案：B15.患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。最可能的诊断是A、继发性甲亢B、单纯性甲状腺肿C、结节性甲状腺肿D、原发性甲亢E、甲状腺肿瘤正确答案：A16.反流性食管炎的发病机制主要是A、食管黏膜组织抵抗力下降B、食管下括约肌张力减低C、食管对反流物清除力下降D、胃酸及胆酸等物质反流E、食管下括约肌张力增高正确答案：B17.下列哪种疾病属于右向左分流()。A、动脉导管未闭B、室间隔缺损出现艾森门格综合征C、二尖瓣狭窄D、房间隔缺损E、先天性肺动脉狭窄正确答案：B答案解析：室间隔缺损晚期，发展形成小血管阻塞性肺动脉高压，当右心室压力增高超过左心室时，继发右向左分流，形成所谓的“艾森门格综合征”(Eisenmengersyndrome)。18.判断成人发育正常的指标，不正确的是A、胸围等于身高的一半B、头长为身高的1/5～1/6C、前臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂肪分布差异最小D、坐高等于下肢的长度E、两上肢展开的长度约等于身高正确答案：B19.患者男性，26岁，心悸、胸闷1年，晕厥2次。心电图如图3-4-1所示，结合病史和心电图特征，最可能的诊断是A、急性心包炎B、急性心肌梗死C、心肌缺血D、心尖肥厚型心肌病E、致心律失常性右室心肌病正确答案：D答案解析：心电图显示V4～V6导联ST段压低、V～V导联T波深倒置，V～V导联R波增高，心电图表现符合心尖肥厚型心肌病的特征。20.关于心房肌复极的描述，不正确的是A、Ta波的方向与P波的方向相反B、先除极的部分最先复极C、Ta波振幅较小D、心率增快时，Ta波可增大E、后除极的部分较先复极正确答案：E答案解析：心房肌复极的顺序是先除极的部分最先复极，后除极的部分较晚复极，因此，心房肌复极的方向与除极的方向一致。心电图上表现为Ta波的方向与P波的方向相反。Ta波振幅较小，常埋没在QRS波群或ST段之中。21.正常情况下哪些物质可通过肾小体滤过膜（）A、除多肽、尿素等以外的血浆成分B、血浆中所有成分C、除大分子蛋白质以外的血浆成分D、少量红细胞和血浆成分E、除葡萄糖、氨基酸以外的血浆成分正确答案：C22.有关恶性胃溃疡下列正确的是A、X线龛影位于胃轮廓之外B、胃酸正常或偏低C、中青年居多D、早期可酷似良性溃疡，甚至治疗后可暂时愈合，容易误诊E、溃疡形态不规则，底不平滑，边缘结节隆起，有污秽苔正确答案：E23.下列哪一项是水的CT值：（）A、60～100HUB、20～60HUC、0～20HUD、-20～-120HUE、小于-200HU正确答案：C24.下面哪项不正确（）A、吞服石油蒸馏物时应及时催吐B、可用药物如吐根糖浆催吐C、惊厥状态时不宜催吐D、昏迷患者不宜催吐E、催吐前先让患者饮水300ml正确答案：A答案解析：有机磷中毒时可采取催吐方法消除胃内的毒物，采用清水、2%NaHCO或1：5000高锰酸钾溶液反复洗胃。一股洗胃后禁食一天。25.女性，26岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年，现持续发热，全身肌肉关节痛。查体：轻度贫血，上唇及左手中指尖见针头大小淤点，心界向左扩大，心尖部可闻舒张期、收缩期杂音，两肺底少许湿啰音，肝肋下1cm，轻度杵状指，应首先疑诊为A、风湿热B、支气管肺炎C、肺结核D、细菌性心内膜炎E、以上都不是正确答案：D26.肺气肿／FVC改善率>15％A、原因不明的肺间质纤维化B、RV／TLC明显增加C、肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影D、BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少E、支气管舒张试验，FEV正确答案：B27.严重贫血，Hb<5g／dl，()A、发绀B、呼吸困难C、两者均有D、两者均无正确答案：B28.下列病理改变不属于增生性肾炎的是A、新月体性肾小球肾炎B、膜性肾病C、毛细血管内增生性肾小球肾炎D、致密沉积物性肾小球肾炎E、系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案：B29.下述疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血A、胰腺癌B、出血性小肠炎C、食管裂孔疝D、胃癌E、十二指肠球部溃疡正确答案：B30.患者，女性，19岁，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白(+)，WBC(++)，RNC(++++)。最可能的诊断是A、急性尿道炎B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、膀胱肿瘤E、妇科炎症正确答案：B31.阵发性剑突下钻顶样疼痛，是下列哪种疾病的典型表现（）A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、十二指肠球部溃疡D、胆道蛔虫症E、胃溃疡正确答案：D32.D1C治疗过程中，监测肝素用量适宜，APTT应延长A、0．5倍B、0．5～1倍C、1．5～2倍D、2～3倍E、以上都不是正确答案：C33.女性，5岁。因高热1天反复惊厥5次于8月3日急诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀BP70/40mmHg(9.3/5.3kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。急诊应立即进行的检查是A、立即腰穿行脑脊液检查B、灌肠或肛门拭子取便检查C、立即抽血培养D、立即查厚滴血涂片E、做头颅CT正确答案：B答案解析：本例为幼儿，夏季发病，以突然高热、抽筋、昏迷、休克为主要表现，并有瞳孔及呼吸节律的改变，应考虑的疾病有乙型脑炎，恶性疟疾（脑型）及中毒性菌痢等。前两者—般不影响外周循环，即不会引起休克，而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前，表现为严重毒性症状，即高热、惊厥、昏迷，并迅速出现休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，为证实诊断，此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检，如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。34.一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。针对上述临床表现，给予治疗措施应该是：A、保持脊柱适当活动，如游泳、俯卧、体操、扩胸B、睡硬板床C、定期门诊随访D、非甾体抗炎药E、以上均是正确答案：E答案解析：为延缓疾病进展，应该选用慢作用抗风湿药，首选硫氮磺胺吡啶，经临床验证该药对强直性脊柱炎有较好的疗效。35.有关DIC的治疗，不正确的是A、低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗B、轻型可用抗血小板药物C、继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗D、早期禁用抗纤溶治疗E、高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血正确答案：E答案解析：DIC高凝血状态下，虽然出血症状明显，亦不能立即输新鲜血，因为可补充凝血因子促进高凝，而其余各项治疗都是正确的。36.最常见的女性生殖系统结核是下列哪种？()A、子宫内膜结核B、输卵管结核C、子宫颈结核D、盆腔结核E、卵巢结核正确答案：B答案解析：女性生殖系统结核最常见的是输卵管结核。37.男，58岁，5h前突然胸骨后紧缩样疼痛，查心电图示：V、V及V有病理性Q波，相应的导联ST段抬高。四肢厥冷，出汗，HR106次/min，BP84/50mmHg，尿比重1.024，中心静脉压3cmHO。目前最主要的治疗是A、硝普钠B、毛花苷CC、呋塞米D、补充血容量E、阿拉明正确答案：D答案解析：急心肌梗死病人，出现血压下降，中心静脉压低，显示血容量不足，应给予补充血容量。38.使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用是A、鼻充血B、打鼾C、