2026年《临床输血技术规范》考试题及答案

2026年《临床输血技术规范》考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.临床输血申请单中，"输血目的"栏填写不规范的是：A.纠正急性失血性休克（Hb50g/L）B.改善慢性贫血症状（Hb75g/L，活动后气促）C.提高手术安全性（Hb90g/L，无缺氧表现）D.补充凝血因子（纤维蛋白原1.0g/L，活动性出血）答案：C2.关于受血者血样采集，错误的操作是：A.由医护人员或经培训的专人采集B.采集前双人核对患者姓名、住院号、血型标识牌C.同时采集2名患者血样时，分别使用不同颜色采血管区分D.急诊患者可直接从输液侧肢体采集血样答案：D3.交叉配血时，发现主侧凝集、次侧不凝集，首先应：A.更换受血者血样重新检测B.检查是否存在冷凝集素干扰C.确认供血者血型是否正确D.立即报告临床停止输血答案：A4.发血时，输血科需核对的内容不包括：A.患者性别B.血液成分种类C.血袋编号D.交叉配血试验结果答案：A5.成人输血速度控制原则正确的是：A.血小板输注速度≤2ml/minB.红细胞悬液初始15分钟≤2ml/minC.冷沉淀需在30分钟内输注完毕D.大量输血时速度不超过50ml/min答案：B6.RhD阴性患者首次输注RhD阳性红细胞的前提是：A.患者无抗-D抗体B.血红蛋白＜60g/L且无同型血C.已签署输血治疗同意书D.以上均需满足答案：D7.血小板输注指征不包括：A.血小板计数20×10⁹/L伴发热B.血小板计数50×10⁹/L行腰椎穿刺术C.血小板计数80×10⁹/L伴皮肤散在瘀点D.血小板计数10×10⁹/L无出血答案：C8.冷沉淀的最佳保存条件是：A.2-6℃保存24小时B.-18℃以下保存1年C.室温放置不超过4小时D.37℃水浴融化后立即输注答案：B9.输血记录应保存的最低期限是：A.5年B.10年C.15年D.永久保存答案：B10.紧急情况下未完成交叉配血时，可输注的血液成分是：A.O型RhD阳性红细胞B.AB型血浆C.同型单采血小板D.以上均可答案：D11.输血相容性检测中，无需检测的项目是：A.受血者ABO血型B.供血者RhD血型C.受血者不规则抗体筛查D.供血者直接抗球蛋白试验答案：D12.输血科接收血样时，发现血样标签"姓名：张山"与申请单"张三"不符，应：A.联系临床确认后修改标签B.直接拒收并要求重新采集C.以申请单信息为准进行检测D.记录差异后继续检测答案：B13.关于成分输血，错误的说法是：A.贫血患者优先输注红细胞悬液B.凝血因子缺乏首选新鲜冰冻血浆C.血小板减少伴出血应输注单采血小板D.纤维蛋白原缺乏可输注冷沉淀答案：B14.输血不良反应中，属于急性免疫性反应的是：A.循环超负荷B.细菌污染反应C.输血相关急性肺损伤（TRALI）D.输血后紫癜答案：C15.新生儿换血治疗时，血液选择错误的是：A.ABO溶血病选择O型红细胞+AB型血浆B.Rh溶血病选择RhD阴性、ABO同型血C.需使用辐照血液预防TA-GVHDD.库存血保存时间不超过5天答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.输血前评估应包括：A.患者血红蛋白水平及下降速度B.是否存在可替代输血的治疗措施C.患者既往输血史及不良反应史D.输血可能带来的感染风险E.患者经济承受能力答案：ABCD2.血样采集错误的情形包括：A.未在血样管上粘贴标签B.标签信息仅包含姓名、床号C.采集后发现患者姓名与申请单不符D.血样出现严重溶血E.从正在输液的静脉通路采集答案：ABCDE3.交叉配血不合时，可能的原因有：A.受血者存在不规则抗体B.供血者红细胞被细菌污染C.血样采集时发生溶血D.输血科检测试剂失效E.患者近期输注过血浆制品答案：ABCD4.输血过程中需监测的内容包括：A.体温、心率、血压变化B.输液部位有无红肿C.尿液颜色及尿量D.患者主诉（如腰痛、胸闷）E.血液输注速度答案：ABCDE5.成分血的适用范围正确的是：A.洗涤红细胞：IgA缺乏患者B.辐照红细胞：免疫缺陷患者C.去白红细胞：多次输血患者D.冷沉淀：纤维蛋白原＜1.0g/LE.新鲜冰冻血浆：单纯扩容答案：ABCD6.输血相容性检测项目包括：A.受血者ABO血型正定型B.受血者ABO血型反定型C.供血者RhD血型检测D.受血者不规则抗体筛查E.交叉配血试验答案：ABCDE7.输血记录应包含的信息有：A.输注血液成分的种类、数量B.输血开始及结束时间C.输注过程中患者反应D.执行输血的医护人员签名E.供血者血站名称答案：ABCD8.输血科质量控制内容包括：A.检测设备定期校准B.试剂及血制品保存温度监测C.室内质控和室间质评D.工作人员操作技能培训E.临床用血满意度调查答案：ABCD9.紧急用血管理要求包括：A.建立紧急用血审批流程B.提前与血站建立应急联系机制C.未完成配血时可输注O型红细胞D.事后48小时内补全输血申请手续E.记录紧急用血决策过程答案：ABCE10.RhD阴性患者输血策略正确的是：A.无抗-D抗体者可输注RhD阳性红细胞（紧急时）B.有抗-D抗体者必须输注RhD阴性红细胞C.女性未育患者优先选择RhD阴性血D.输注RhD阳性血后需检测抗-D抗体E.血浆制品无需考虑RhD血型答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分，正确√，错误×）1.输血申请单必须由主治及以上医师签名（）答案：√2.血样采集后可直接送输血科，无需再次核对（）答案：×3.交叉配血必须使用抗球蛋白试验（）答案：×4.发血时需核对患者年龄（）答案：×5.血小板输注应选择ABO同型或相容型（）答案：√6.冷沉淀融化后可在室温保存2小时（）答案：×7.输血不良反应记录需由主治医师签字确认（）答案：√8.输血科应参与临床用血合理性评估（）答案：√9.RhD阴性患者紧急输血时，可直接输注RhD阳性红细胞（）答案：×（需评估风险并知情同意）10.输血记录应永久保存（）答案：×（保存10年）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述输血前评估的主要内容。答：①患者当前病情及贫血对生理功能的影响（如缺氧症状、器官灌注情况）；②血红蛋白/血细胞比容水平及下降速度（急性失血vs慢性贫血）；③输血的具体目的（改善携氧能力、补充凝血因子、纠正血小板减少等）；④是否存在可替代输血的治疗措施（如促红细胞提供素、铁剂、止血药物、容量复苏）；⑤患者既往输血史及不良反应史（尤其是过敏、溶血、TRALI等）；⑥输血可能带来的风险（感染、免疫反应、循环超负荷）与预期获益的权衡；⑦患者或家属的知情同意情况（需说明输血必要性、替代方案、潜在风险）。2.简述血样采集的"三查七对"具体要求。答：三查：查患者身份标识（腕带、床头卡）、查输血申请单信息、查采血管标签信息；七对：对患者姓名、性别、年龄、住院号（或门诊号）、科室/床号、血型（已知时）、采血管编号。操作时需双人核对，禁止同时采集2名患者血样；避免从输液侧肢体采血（如必须采集，应先停止输液15分钟并弃去5ml血液）；血样需标注采集时间，避免溶血、脂血或凝块。3.交叉配血的主要步骤及注意事项。答：步骤：①核对受血者与供血者血样信息；②检测受血者ABO、RhD血型（正定型+反定型）；③检测供血者ABO、RhD血型（正定型）；④受血者不规则抗体筛查（阳性时需鉴定抗体特异性）；⑤主侧配血（受血者血清+供血者红细胞）；⑥次侧配血（供血者血清+受血者红细胞）；⑦观察凝集或溶血反应。注意事项：使用有效期内试剂，严格控制反应温度（IgM抗体4℃，IgG抗体37℃）；避免人为溶血干扰结果；疑难配血需使用抗球蛋白试验、吸收放散试验等方法；记录检测过程及结果，双人核对后签发报告。4.输血过程中应监测的重点内容。答：①输血开始前15分钟：以缓慢速度输注（≤2ml/min），密切观察患者面色、呼吸、心率、血压变化，询问有无寒战、瘙痒、腰痛等不适；②输注过程中：每30分钟记录生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），观察输液部位有无红肿、渗液，注意尿液颜色（是否出现血红蛋白尿）；③输血结束后：继续观察30分钟，记录患者最终反应；④特殊情况：大量输血时监测凝血功能（如PT、APTT、纤维蛋白原）、电解质（K⁺、Ca²⁺）及体温；输注血小板时观察出血症状是否改善；⑤所有监测结果需实时记录在病历中，异常情况立即停止输血并处理。五、案例分析题（10分）患者，男，65岁，因"上消化道大出血"急诊入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg。医嘱立即输注红细胞悬液2U。输血10分钟后，患者出现寒战、高热（T39.5℃）、腰痛，血压降至70/40mmHg，尿液呈酱油色。问题：1.该患者最可能的输血反应类型？2.需立即采取的处理措施？3.后续需完善的核查与记录内容？答案：1.最可能为急性溶血性输血反应（AHTR），考虑血型不合（如ABO或Rh血型错误）或输入被细菌污染的血液。2.立即处理措施：①立即停止输血，保持静脉通路（换输0.9%氯化钠注射液）；②通知值班医师及输血科；③监测生命体征（持续心电监护，每5分钟记录血压、心率、血氧）；④采集患者血样（抗凝管+非抗凝管）送检：复查血型、直接抗球蛋白试验、血浆游离血红蛋白、血清胆红素、尿常规（潜血+尿胆原）；⑤留取剩余血液及输血器材送输血科复核（核对患者与供血者血样、重新交叉配血、做细菌培养）；⑥对症支持治疗：补液扩容（维持尿量＞100ml/h），碱化尿液（静脉滴注5%碳酸氢钠）