2026云南昆明医科大学第一附属医院招聘34人笔试参考题库及答案详解

一、选择题1．人体解剖学中，体循环和肺循环分别指什么，以及它们在心脏内的循环路径是怎样的？()。A、体循环指肺动脉，肺循环指主动脉，两者均从右心室开始B、体循环指主动脉，肺循环指肺动脉，两者均从左心室开始C、体循环指从左心室到全身各处的循环，肺循环指从右心室到肺部的循环D、体循环指从右心室到全身各处的循环，肺循环指从左心室到肺部的循环答案：C解析：体循环是血液从左心室泵出，经过主动脉及其分支到达全身各器官组织，再通过静脉回流至右心房。肺循环是血液从右心室泵出，经过肺动脉到达肺部进行气体交换，再通过肺静脉回流至左心房。体循环和肺循环共同构成了完整的血液循环系统，并在心脏内通过四腔室实现血液的混合与分离。故选C。2．心力衰竭的典型临床表现包括哪些症状，以及根据症状的严重程度如何进行分级？()。A、典型症状包括呼吸困难、水肿、乏力，分级主要根据心功能分级B、典型症状包括胸痛、咳嗽、发热，分级主要根据血常规结果C、典型症状包括头晕、心悸、出汗，分级主要根据血压水平D、典型症状包括恶心、呕吐、腹泻，分级主要根据肾功能指标答案：A解析：心力衰竭的典型临床表现包括呼吸困难（如劳力性呼吸困难、端坐呼吸）、水肿（如下肢水肿、全心衰竭时可有腹水）、乏力等。心功能分级通常分为四级：Ⅰ级为无心衰症状；Ⅱ级为轻度活动时出现症状；Ⅲ级为中度活动时出现症状；Ⅳ级为任何活动时均出现症状，且休息时也有明显症状。其他选项中的症状并非心力衰竭的典型表现。故选A。3．压疮的分期有哪些，以及各期的护理要点是什么？()。A、分期为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期需保持皮肤清洁干燥，Ⅱ期需预防感染，Ⅲ期需减压，Ⅳ期需促进组织愈合B、分期为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期需预防皮肤破损，Ⅱ期需保持皮肤清洁，Ⅲ期需使用敷料，Ⅳ期需手术清创C、分期为红斑期、溃疡期、坏死期、愈合期，红斑期需避免摩擦，溃疡期需使用抗生素，坏死期需清创，愈合期需加强营养D、分期为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期需避免潮湿，Ⅱ期需使用减压垫，Ⅲ期需保持伤口引流通畅，Ⅳ期需进行物理治疗答案：A解析：压疮通常分为四期：Ⅰ期为皮肤完整但出现红斑，需保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和潮湿；Ⅱ期为表皮破损，出现水泡或破溃，需预防感染，使用适当敷料保护伤口；Ⅲ期为全层皮肤组织破损，脂肪组织暴露，需减压，清创，预防感染；Ⅳ期为肌肉骨骼组织破损，可见脂肪组织甚至骨骼，需及时清创，促进组织愈合。其他选项中的分期描述或护理要点不完全准确。故选A。4．根据《执业医师法》，医师在执业过程中有哪些行为是被禁止的？()。A、未经患者同意进行不必要的检查B、按照规定使用医疗文书C、在执业场所进行学术交流D、拒绝为患者提供病情相关信息答案：A解析：《执业医师法》规定，医师在执业过程中不得违反诊疗规范，不得对患者进行不必要的检查或治疗。未经患者同意进行不必要的检查属于违规行为。按照规定使用医疗文书、在执业场所进行学术交流、为患者提供病情相关信息均为合法合规行为。故选A。5．手卫生的五个时刻指哪些，以及在进行手卫生时应选择哪种消毒剂？()。A、接触患者前后、接触患者周围环境后、戴手套前、脱手套后、处理患者伤口后，应选择含氯消毒剂B、接触患者前后、接触患者周围环境后、戴手套前、脱手套后、处理患者伤口后，应选择速干手消毒剂C、接触患者前后、接触患者血液后、戴手套前、脱手套后、处理患者排泄物后，应选择碱性消毒剂D、接触患者前后、接触患者周围环境后、进行侵入性操作前、脱手套后、处理患者分泌物后，应选择酒精消毒剂答案：B解析：手卫生的五个时刻包括：接触患者前后、接触患者周围环境后、戴手套前、脱手套后、处理患者伤口后。在进行手卫生时，若手部无明显污染物，应优先选择速干手消毒剂进行手消毒；若手部有明显污染物，则应先洗手再进行手消毒。含氯消毒剂主要用于环境消毒，碱性消毒剂和酒精消毒剂在手卫生中并非首选。故选B。6．在临床诊疗中，知情同意原则的具体应用包括哪些方面？()。A、在进行任何检查或治疗前，必须向患者说明检查或治疗的目的、方法、风险、获益等信息，并取得患者的书面同意B、患者有权拒绝任何检查或治疗，医师无权干涉C、知情同意仅适用于手术患者，不适用于其他检查或治疗D、医师可以代替患者做出决定，只要符合医疗规范答案：A解析：知情同意原则要求在进行任何检查或治疗前，医师必须向患者说明检查或治疗的目的、方法、风险、获益等信息，确保患者充分了解后自愿做出决定，并取得患者的书面同意。患者有权拒绝检查或治疗，医师无权强迫。知情同意适用于所有检查或治疗，而非仅限于手术。医师不能代替患者做出决定。故选A。7．传染病的三级预防策略分别指什么？()。A、一级预防指早期发现，二级预防指隔离治疗，三级预防指康复指导B、一级预防指病因预防，二级预防指临床预防，三级预防指康复预防C、一级预防指药物治疗，二级预防指手术治疗，三级预防指物理治疗D、一级预防指健康促进，二级预防指疾病筛查，三级预防指对症治疗答案：B解析：传染病的三级预防策略包括：一级预防指病因预防，通过消除或控制传染源、切断传播途径、保护易感人群等措施预防疾病的发生；二级预防指临床预防，通过早期发现、早期诊断、早期治疗等措施防止疾病的发展和恶化；三级预防指康复预防，通过康复治疗和指导，减少疾病带来的后遗症和并发症，提高患者生活质量。其他选项中的预防策略描述不完全准确。故选B。8．在医患沟通中，共情技巧指什么，以及常见的患者心理反应有哪些？()。A、共情技巧指站在患者角度理解其感受，常见的患者心理反应包括焦虑、恐惧、愤怒B、共情技巧指使用专业术语解释病情，常见的患者心理反应包括否认、怀疑、冷漠C、共情技巧指让患者自行决定治疗方案，常见的患者心理反应包括依赖、怀疑、放弃D、共情技巧指强制患者接受治疗，常见的患者心理反应包括顺从、服从、妥协答案：A解析：共情技巧指医师在沟通中能够站在患者的角度理解其感受和需求，用患者能够理解的语言进行交流，建立良好的信任关系。常见的患者心理反应包括焦虑（担心病情）、恐惧（害怕未知）、愤怒（不满治疗过程）等。使用专业术语、强制治疗、让患者自行决定治疗方案均不属于共情技巧。故选A。9．抗生素的合理使用原则包括哪些，以及耐药机制主要指什么？()。A、合理使用原则包括按需用药、足量足疗程，耐药机制指细菌产生酶破坏抗生素结构B、合理使用原则包括联合用药、长期使用，耐药机制指细菌改变靶位点C、合理使用原则包括避免滥用、轮换用药，耐药机制指细菌外膜通透性改变D、合理使用原则包括静脉给药、肌肉注射，耐药机制指细菌基因突变答案：A解析：抗生素的合理使用原则包括按需用药（根据病情选择合适的抗生素）、足量足疗程（确保药物浓度足够杀死细菌并防止复发）。耐药机制主要指细菌通过多种方式抵抗抗生素的作用，如产生酶破坏抗生素结构、改变靶位点（如抗生素作用靶点发生改变）、改变外膜通透性（减少抗生素进入细胞内）等。其他选项中的原则或机制描述不完全准确。故选A。10．心肺复苏的胸外按压深度和频率要求是什么？()。A、胸外按压深度为5厘米，频率为100次/分钟B、胸外按压深度为6厘米，频率为120次/分钟C、胸外按压深度为4厘米，频率为150次/分钟D、胸外按压深度为5厘米，频率为120次/分钟答案：D解析：心肺复苏时，胸外按压的深度应为5厘米（成人），频率应为100-120次/分钟（即每秒2次）。按压深度过浅或过深、频率过快或过慢均会影响复苏效果。其他选项中的按压深度或频率不符合规范要求。故选D。11．某患者近期频繁出现咳嗽、咳痰，痰液为黄绿色脓性，伴有发热、乏力等症状。实验室检查发现白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增高。这些临床表现的实验室检查结果提示最可能的疾病是（）。A、慢性支气管炎急性发作B、肺炎链球菌肺炎C、过敏性哮喘急性发作D、慢性阻塞性肺疾病急性加重答案：B解析：黄绿色脓性痰液是肺炎链球菌等细菌感染的典型特征。白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例显著增高，提示存在急性细菌感染。慢性支气管炎和COPD患者痰液多为白色黏痰或黄色，但黄绿色脓痰更常见于急性细菌感染。过敏性哮喘发作时痰液多为白色泡沫痰。肺炎链球菌肺炎的临床表现与该患者的症状和实验室检查结果最为吻合。故选B。12．一位患者因突发胸痛、呼吸困难入院，胸部X光片显示右侧肺野透亮度增加，未见明显气液平面，肺纹理稀疏。该影像学表现最符合（）。A、肺结核B、肺气肿C、肺水肿D、肺栓塞答案：B解析：肺气肿的典型X光片表现是肺野透亮度增加，肺纹理稀疏，由于肺泡壁破坏和肺过度膨胀导致。该患者未见明显气液平面，排除了气胸或肺脓肿的可能性。肺结核通常表现为肺内结节或浸润影，肺水肿可见肺门影增宽、肺野模糊，肺栓塞常表现为肺段或亚段性肺不张。故选B。13．一名孕妇，妊娠38周，出现规律宫缩，每5-6分钟一次，每次持续约30秒，宫口开大3厘米。此时产程处于（）。A、潜伏期B、活跃期C、第二产程D、第三产程答案：B解析：规律宫缩并伴随宫颈扩张是产程开始的标志。产程分为三个阶段：潜伏期宫口扩张速度较慢，通常从规律宫缩开始至宫口开大3-5厘米；活跃期宫口扩张速度加快，从宫口开大3厘米至宫口开全；第二产程为宫口开全至胎儿娩出；第三产程为胎儿娩出至胎盘娩出。该患者宫口已开大3厘米，且宫缩规律，属于活跃期。潜伏期宫口扩张速度较慢，通常每小时小于1厘米。故选B。14．一名2岁儿童，体重12公斤，身高88厘米。家长担心其生长发育迟缓。根据WHO儿童生长标准，该儿童的生长发育状况应判定为（）。A、生长迟缓B、低体重C、正常范围D、超重答案：C解析：根据WHO儿童生长标准，2岁儿童的体重中位数约为12公斤，身高中位数约为88厘米。该儿童体重和身高均接近中位数，属于正常范围。生长迟缓通常指儿童的生长指标低于同年龄、同性别正常儿童的生长中位数两个标准差以下。低体重是指体重低于同年龄、同性别正常儿童的生长中位数两个标准差以下。超重或肥胖通常指体重超过同年龄、同性别正常儿童的生长中位数两个标准差以上。故选C。15．一名乙肝患者前来体检，实验室检查乙肝两对半结果显示：HBsAg阳性、HBsAb阴性、HBeAg阳性、HBeAb阴性、HBcAb阳性。该结果提示该患者的乙肝病毒复制状态和传染性为（）。A、病毒复制活跃，传染性低B、病毒复制活跃，传染性高C、病毒复制不活跃，传染性低D、病毒复制不活跃，传染性高答案：B解析：乙肝两对半检测结果中，HBsAg阳性提示乙肝病毒感染；HBeAg阳性通常提示病毒复制活跃，传染性较强；HBeAb阳性提示病毒复制相对不活跃，传染性较低；HBcAb阳性提示既往感染或慢性感染。该患者HBsAg和HBeAg均阳性，提示病毒复制活跃，传染性较高。HBsAb阴性提示当前未产生保护性抗体。故选B。16．某患者因高热、咳嗽、呼吸困难入院，胸部CT检查显示双肺弥漫性磨玻璃影。该影像学表现最符合（）。A、肺炎链球菌肺炎B、肺结核C、肺水肿D、间质性肺炎答案：C解析：肺水肿的典型CT表现是双肺弥漫性磨玻璃影，即肺野透亮度增加，但可见肺纹理，无明显实变影。肺炎链球菌肺炎通常表现为肺叶或肺段实变，可见空洞或炎性结节。肺结核常表现为肺内结节、浸润或空洞。间质性肺炎通常表现为网格状影或磨玻璃影，但常伴有肺纤维化表现。该患者的影像学表现与肺水肿最为吻合。故选C。17．一名患者因长期使用铁剂治疗缺铁性贫血后，外周血涂片显示红细胞体积变小、中央淡染区扩大，白细胞和血小板计数正常。该贫血类型属于（）。A、巨幼细胞性贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血答案：B解析：缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成不足，引起的小细胞低色素性贫血。外周血涂片典型表现为红细胞体积变小（小细胞），中央淡染区扩大（低色素）。巨幼细胞性贫血是维生素B12或叶酸缺乏导致DNA合成障碍，表现为大细胞贫血。再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭，表现为全血细胞减少。溶血性贫血是由于红细胞破坏过多，表现为网织红细胞增高等。该患者的血涂片表现与缺铁性贫血一致。故选B。18．一名脑卒中偏瘫患者，出现肩手综合征，表现为肩部疼痛、肿胀，手指屈曲、手部水肿。预防该并发症的关键措施是（）。A、保持肩关节中立位B、鼓励患者主动进行肩关节活动C、使用肩部支具固定肩关节D、早期进行下肢功能训练答案：A解析：肩手综合征是脑卒中偏瘫患者常见的并发症，是由于肩关节长时间处于异常位置（如外展、前屈）或缺乏适当活动导致的。预防的关键是保持肩关节处于中立位，避免过度活动或长时间受压。早期活动肩关节可能加重症状，支具固定可能不利于关节功能恢复，下肢训练与肩手综合征的直接预防关系不大。故选A。19．某医院发现一起患者手术部位感染事件，患者术后第五天出现切口红肿、疼痛，伴有低热。根据医院感染管理规定，该事件应被划分为（）。A、轻微感染B、潜在感染C、院感事件D、严重感染答案：C解析：医院感染事件是指患者在医疗机构内获得感染，包括在住院期间获得感染或离开医疗机构后出现感染症状。手术部位感染属于医院感染范畴。根据感染严重程度，医院感染可分为轻微感染、严重感染和死亡。该患者术后第五天出现的切口红肿、疼痛伴低热，属于轻微感染，但由于发生在手术部位，且与医院诊疗活动相关，应作为院感事件进行上报和管理。潜在感染是指具有感染风险但尚未出现临床症状。故选C。20．一名患者因急性阑尾炎行手术治疗，术后第一天出现发热、寒战，腹部切口疼痛加剧，伴有恶心呕吐。护理评估中，最能提示腹腔内出血可能的是（）。A、脉搏加快，血压下降B、腹部切口敷料渗血增多C、呼吸急促，口唇发绀D、腹部出现移动性浊音答案：D解析：急性阑尾炎术后出现发热、寒战可能提示感染，但伴随腹部切口疼痛加剧、恶心呕吐，需警惕腹腔内并发症。腹部出现移动性浊音是腹水的典型体征，提示腹腔内可能有大量液体积聚，常见于腹腔内出血、肠梗阻或腹腔感染导致腹膜炎。脉搏加快、血压下降是休克表现，但移动性浊音更直接提示腹腔内积液。切口敷料渗血增多可能是切口出血，但移动性浊音更提示腹腔内出血或腹水。呼吸急促、口唇发绀可能是失血性休克或严重感染的表现，但移动性浊音更特异。故选D。二、多选题1．人体内环境稳态的调节主要通过哪些机制实现？()A、神经调节B、体液调节C、免疫调节D、遗传调节答案：ABC解析：人体内环境稳态是指体内各种生理指标维持在一定范围内相对稳定的状态。其调节机制主要包括：神经调节（通过神经反射快速调节），体液调节（主要通过激素等化学物质进行调节），免疫调节（通过免疫系统维持内环境清洁和平衡）。遗传调节主要决定个体生理基础和潜能，而非直接参与瞬时稳态的维持。故选ABC。2．高血压病的危险因素包括哪些？()A、遗传因素B、高钠饮食C、肥胖D、长期精神紧张答案：ABCD解析：高血压病的危险因素包括：不可改变的危险因素如遗传、年龄；可改变的危险因素如生活方式相关因素（高钠饮食、肥胖、缺乏体力活动）和情志因素（长期精神紧张或压力）。故选ABCD。3．留置导尿管患者为预防导管相关性尿路感染，以下护理措施正确的有？()A、保持会阴部清洁干燥B、定期进行膀胱冲洗C、实施间歇性导尿D、严格执行手卫生答案：ACD解析：预防导管相关性尿路感染的关键措施包括：保持会阴部清洁干燥，减少细菌定植（A正确）；实施间歇性导尿，减少导管留置时间（C正确）；严格执行手卫生，防止交叉感染（D正确）。膀胱冲洗并非所有患者必需，且可能增加感染风险，需根据医嘱和患者情况决定（B错误）。故选ACD。4．根据《医疗事故处理条例》，医疗事故的分级标准主要依据什么？()A、患者死亡B、患者残疾C、医疗费用损失金额D、医务人员过失程度答案：AB解析：医疗事故的分级是根据对患者人身造成的损害程度进行的，具体分为四级：一级为造成患者死亡、重度残疾；二级为造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；三级为造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍；四级为造成患者明显人身损害的其他后果。分级主要依据患者是否死亡、残疾以及残疾或功能障碍的程度（AB正确），而非单纯依据医疗费用损失金额或医务人员过失程度（CD错误）。故选AB。5．多重耐药菌（MDRO）的传播途径主要包括哪些？()A、接触传播B、空气传播C、飞沫传播D、医疗器械传播答案：AD解析：多重耐药菌的主要传播途径是接触传播（直接接触患者或间接接触患者接触过的物品）和医疗器械传播（通过被污染的医疗器械如呼吸机、导尿管等传播）。空气传播和飞沫传播不是MDRO的主要传播途径。故选AD。6．在临床诊疗和护理活动中，保密原则的例外情形通常包括哪些？()A、患者患有法定需要报告的传染病B、患者有伤害自身或他人的明确风险C、为取得患者知情同意而告知必要信息D、法律规定必须披露的情况答案：ABD解析：保密原则存在例外情形，主要包括：为防止对患者或他人造成严重危害（如患者有伤害自身或他人的明确风险，B正确），根据法律规定或法定报告要求（如发现需要报告的传染病，A正确；涉及犯罪活动等，D正确），以及医疗处置需要（如为获得知情同意需告知部分信息，C属于医疗实践中的必要告知，但并非保密原则的“例外”本身，而是基于不同原则的权衡）。故选ABD。7．糖皮质激素具有哪些重要的药理作用？()A、抗炎作用B、免疫抑制作用C、抗过敏作用D、促进组织修复答案：ABC解析：糖皮质激素的主要药理作用包括：强大的抗炎作用（抑制炎症反应）、广泛的免疫抑制作用（抑制免疫细胞活性）、抗过敏作用（减轻过敏症状）。虽然糖皮质激素能影响组织修复过程（早期可能抑制修复，长期大量使用可延缓愈合），但其主要作用并非直接促进组织修复。故选ABC。8．成人基础生命支持（BLS）中，高质量心肺复苏的关键要素有哪些？()A、胸外按压的频率达到每分钟100-120次B、胸外按压的深度至少为5厘米C、保证每次按压后胸廓完全回弹D、尽可能缩短胸外按压中断时间答案：ABCD解析：高质量心肺复苏是提高复苏成功率的关键。其要素包括：胸外按压频率为每分钟100-120次（A正确），按压深度成人至少5厘米（B正确），保证每次按压后胸廓完全回弹以利于心脏充盈（C正确），尽可能减少按压中断时间（包括准备除颤等操作时间，D正确）。故选ABCD。9．炎症的基本病理变化包括哪些，以及它们之间有何相互关系？()A、变质B、渗出C、增生D、组织坏死答案：ABC解析：炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生。变质是指炎症局部组织细胞的变性和坏死，是炎症损伤的表现。渗出是指炎症局部血管反应导致血浆成分和细胞成分（如白细胞）从血管内漏出到组织间隙，是机体对抗损伤和修复的防御反应。增生是指炎症局部实质细胞和间质细胞（如巨噬细胞、成纤维细胞）的繁殖，包括炎症细胞的增生和组织细胞的再生修复。组织坏死是变质的一种表现形式，是炎症过程中损伤的最终结果。这三种变化相互关联，变质是始动因素，可引起血管反应导致渗出，渗出中的炎症细胞和介质可加剧损伤或启动修复过程，增生则是在渗出和变质基础上发生的修复反应。故选ABC。10．突发公共卫生事件应急响应级别根据哪些标准划分？()A、事件危害程度B、事件影响范围C、事件发生时间D、社会影响程度答案：ABD解析：突发公共卫生事件的应急响应级别通常根据事件的危害程度（如致病性、传染性、群体发病程度）、影响范围（如波及地区、人员数量）以及社会影响程度（如公众恐慌程度、对正常社会秩序的干扰程度）等因素综合划分，一般分为特别重大（I级）、重大（II级）、较大（III级）和一般（IV级）。划分标准不主要依据事件发生时间。故选ABD。11．患者常见的心理防御机制有哪些，以及这些机制在临床行为中可能如何表现？()A、否认B、退行C、转移D、合理化答案：ABCD解析：心理防御机制是个体无意识中用来应对焦虑和冲突的方式。否认是指拒绝承认现实或感受，在临床可能表现为对病情的否认，不承认自身有病。退行是指退回到较早的发育阶段，在临床可能表现为幼稚行为、过度依赖。转移是指将情绪或欲望从原对象转移到新的、更安全的对象，在临床可能表现为对医护人员或家属态度异常。合理化是指为不可接受的行为或感受寻找看似合理的解释，在临床可能表现为为自己的不良生活习惯或病情恶化找借口。以上四种均为常见的心理防御机制，并在临床行为中可能有所表现。故选ABCD。12．护理不良事件上报实行“非惩罚性”原则的主要意义是什么？()A、鼓励护士主动报告B、减少上报瞒报现象C、促进根因分析D、保障护士合法权益答案：ABC解析：护理不良事件上报实行“非惩罚性”原则，旨在创造一个开放、信任的报告环境，鼓励护士在发生不良事件时主动报告（A正确），从而减少瞒报漏报现象（B正确）。主动报告是进行有效根因分析、改进系统流程、预防类似事件再次发生的前提（C正确）。虽然保障护士合法权益也是目标之一，但并非“非惩罚性”原则最直接的核心意义。故选ABC。13．心电图ST段抬高的鉴别诊断主要包括哪些情况？()A、急性心肌梗死B、急性心包炎C、变异型心绞痛D、早期复极综合征答案：ABCD解析：心电图ST段抬高需要鉴别多种情况。急性心肌梗死（特别是ST段抬高型心梗）是常见原因，表现为与损伤部位相关的导联ST段弓背向上抬高（A正确）。急性心包炎（除急性非特异性心包炎外）也可导致ST段普遍抬高，常伴有aVR导联ST段压低及PR段压低（B正确）。变异型心绞痛是自发性心绞痛的一种，由冠状动脉痉挛引起，发作时ST段抬高，常伴有T波高耸（C正确）。早期复极综合征（ERS）是一种正常变异，表现为ST段呈凹面向上抬高，常发生于年轻健康者，尤其是在下壁或侧壁导联（D正确），需要与非ST段抬高型心梗等病理性抬高区分。故选ABCD。14．中药配伍中的“十八反”主要指哪些药物配伍禁忌？()A、甘草与乌头类（川乌、草乌、附子）B、半夏与贝母类（浙贝母、川贝母）C、藜芦与人参类（人参、党参、西洋参）D、金银花与玄参答案：AC解析：中药配伍中的“十八反”是指某些药物配伍后可能产生剧烈毒副作用的组合。“十八反”包括：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、草乌、附子）反贝母（川贝母、浙贝母）、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。选项B的半夏反贝母属于“十八反”中的配伍禁忌（半夏反贝母），但选项D的金银花与玄参并非“十八反”中的配伍禁忌。选项A和C均属于“十八反”中的配伍禁忌。故选AC。15．脑卒中偏瘫患者早期康复介入适宜的技术有哪些？()A、良肢位摆放B、关节活动度训练C、坐位平衡训练D、肌力训练答案：ABC解析：脑卒中偏瘫患者早期康复介入旨在预防并发症、维持关节功能、促进神经功能恢复。良肢位摆放可以预防关节挛缩和异常模式形成（A正确）。关节活动度训练可以维持和改善关节灵活性，防止关节僵硬（B正确）。坐位平衡训练有助于患者逐步适应坐位，为后续站立和行走训练做准备（C正确）。肌力训练虽然也是康复内容，但通常在患者生命体征稳定、肌张力改善后进行，相对不属于早期康复的优先技术，早期更侧重于预防性活动和基础功能维持。故选ABC。三、判断题1．医务人员在患者生命垂危且家属拒绝输血时，可以尊重家属意见放弃输血。（）答案：错误解析：根据临床诊疗规范和伦理原则，对于生命垂危且家属拒绝输血的患者，医务人员在尊重家属意见的同时，应评估患者情况，若继续拒绝输血可能导致患者死亡，医务人员应尽力采取措施，包括向家属解释输血的必要性和不输血的严重后果，或寻求医院伦理委员会或上级医疗机构的帮助，在符合规定或伦理审查通过的前提下，可能仍需采取必要的治疗措施，包括输血。单纯尊重家属意见而放弃输血可能违反患者最大利益原则和医疗救助原则。故该说法错误。2．使用后的注射针头应徒手回套针帽以防止刺伤他人。（）答案：错误解析：根据医院感染控制规范，使用后的针头严禁徒手回套针帽，应使用专用工具（如针头回套器）或在针头端部套上专用保护帽，以防止针头刺伤手部或传播血源性疾病。徒手回套针帽极易导致手部被刺伤，增加感染风险。故该说法错误。3．发现患者心脏骤停时，首先应进行胸外按压，再开放气道和人工呼吸。（）答案：正确解析：根据成人基础生命支持（BLS）指南，当患者发生心脏骤停时，应立即开始高质量的胸外按压，以维持循环，随后开放气道，并进行人工呼吸。胸外按压是恢复自主循环的首要措施，时间至关重要。开放气道和人工呼吸应在胸外按压若干次后进行，或由双人抢救时同步进行。故该说法正确。4．青霉素过敏性休克的首选抢救药物是肾上腺素。（）答案：正确解析：肾上腺素是治疗青霉素过敏性休克的首选药物，能迅速收缩血管、升高血压、缓解呼吸困难等过敏性休克症状。其作用机制是阻断α和β肾上腺素能受体，从而改善患者的血流动力学状态。故该说法正确。5．压疮预防中，对长期卧床患者应每两小时翻身一次。（）答案：错误解析：长期卧床患者预防压疮的关键措施是定时翻身，通常建议每两小时至少一次，以减少局部组织受压时间。但具体翻身频率需根据患者的病情、体重、皮肤状况等因素综合判断，并非绝对固定。此外，预防压疮还需保持皮肤清洁干燥、使用减压用具、进行肢体活动等。故该说法虽然有一定道理，但表述不够严谨，且未涵盖所有预防措施。故该说法错误。6．执业医师在紧急情况下为抢救患者生命，可以超范围执业。（）答案：正确解析：根据相关法律法规，医师执业活动必须遵守其注册的执业范围。但在抢救生命垂危的患者时，若医师具备相应知识和技能，且在紧急情况下，为了挽救患者生命，可以实施超出其常规执业范围的紧急处理措施。这通常被称为“紧急情况下的合理处置”或“例外情况”。但这种情况需严格限制在生命攸关且无其他有效替代治疗方案时，且事后需履行相关手续。故该说法有一定合理性，但需在特定法律框架下理解。但在紧急抢救中，超出常规范围的操作是为了患者最佳利益，通常被允许。故该说法在特定紧急情境下可视为正确。7．柏油样便提示上消化道出血量至少达到五十毫升以