超声诊断测试题及答案2026

超声诊断测试题及答案2026一、单选题（共40题，每题1分）1.在超声波的传播介质中，声阻抗（Z）的大小取决于介质的哪两个物理量？A.密度和声速B.频率和波长C.压力和振幅D.频率和声速2.关于多普勒效应的描述，下列哪项是正确的？A.当声源与接收器相对静止时，会产生频移B.频移的大小与探头发射频率无关C.多普勒频移公式为=D.入射角为90度时，多普勒频移最大3.在彩色多普勒血流显像（CDFI）中，红色通常代表：A.背离探头的血流B.迎向探头的血流C.湍流D.静脉血流4.提高超声探头频率，通常会带来的结果是：A.穿透力增加，分辨率降低B.穿透力降低，分辨率增加C.穿透力和分辨率均增加D.穿透力和分辨率均降低5.下列哪种组织在超声图像上通常表现为“强回声”？A.充满液体的胆囊B.正常的脾脏实质C.肾窦（脂肪组织）D.正常的甲状腺实质6.患者男性，45岁，超声检查发现肝脏右叶有一个直径3cm的肿块，边界清晰，周边可见低回声晕，内部回声均匀。最可能的诊断是：A.原发性肝癌（肝细胞癌）B.肝血管瘤C.肝脓肿D.肝囊肿7.急性胆囊炎的典型超声表现不包括：A.胆囊壁增厚，呈“双边征”B.胆囊增大C.胆囊腔内可见强回声团伴声影D.Murphy征阳性（超声检查中）8.胆总管扩张的标准通常定义为内径大于：A.2mmB.4mmC.6mmD.8mm9.胰腺是腹膜后位器官，其解剖位置通常位于：A.肝脏后方，脾脏下方B.胃的后方，第1-2腰椎水平C.右肾的前方D.横结肠的上方10.关于“彗星尾”征象，最常见于下列哪种情况？A.胆囊胆固醇息肉B.肝内钙化灶C.肾结石D.子宫肌瘤11.肾结石的典型超声特征是：A.肾窦区强回声团，后方伴声影B.肾皮质区低回声团C.肾盂肾盏分离D.肾周积液12.某女性患者，超声发现子宫增大，肌壁间可见低回声结节，边界清晰。最可能的诊断是：A.子宫腺肌症B.子宫肌瘤C.子宫肉瘤D.妊娠滋养细胞疾病13.在早孕期超声检查中，确认宫内早孕的最强有力证据是：A.子宫增大B.宫腔内无回声区C.宫腔内可见卵黄囊D.宫腔内可见胚芽及原始心管搏动14.葡萄胎（水泡状胎块）的典型超声表现描述为：A.子宫小于孕周，宫内未见回声B.子宫大于孕周，宫内充满“落雪状”或“蜂窝状”无回声C.子宫正常大小，宫内可见混合回声包团D.子宫肌层内见局灶性无回声区15.甲状腺结节的TI-RADS分类中，哪一类提示恶性风险极高，建议活检？A.3类B.4a类C.4b类D.5类16.乳腺癌在超声图像上常见的恶性征象不包括：A.纵横比大于1（即“站立位”）B.边缘毛刺，呈“蟹足状”C.内部回声均匀，后方回声增强D.微钙化（点状强回声）17.颈动脉粥样硬化斑块的超声评估中，下列哪项特征提示为“易损斑块”？A.强回声，表面光滑B.低回声或等回声，表面不规则，溃疡形成C.钙化斑块D.均匀的等回声斑块18.下列关于正常二尖瓣M型超声曲线的描述，错误的是：A.呈“双峰”状B.前叶曲线呈城墙样改变提示狭窄C.E峰代表舒张早期快速充盈D.A峰代表舒张晚期心房收缩19.扩张型心肌病的典型超声表现是：A.室壁对称性增厚，心腔缩小B.室壁非对称性增厚，心腔正常C.心腔普遍扩大，室壁变薄，运动弥漫性减弱D.局部室壁运动异常20.感染性心内膜炎的超声特征性表现是：A.瓣膜钙化B.瓣膜脱垂C.瓣膜上可见赘生物（随瓣叶活动的团块）D.瓣膜撕裂21.超声造影剂（微气泡）的主要作用机制是：A.增加组织的散射回声B.增加组织的吸收D.增加组织的衰减C.改变多普勒频移22.肝硬化失代偿期的超声表现，下列哪项不常见？A.肝表面凹凸不平，呈锯齿状B.肝实质回声增粗、增强C.门静脉主干内径小于13mmD.脾脏肿大，腹水23.肾上腺皮质腺瘤的典型超声表现是：A.巨大的混合性包块B.边界清晰的圆形或椭圆形低回声或等回声团块C.形态不规则的强回声团D.囊实性包块伴钙化24.睾丸扭转的典型超声血流表现是：A.睾丸内血流信号丰富B.睾丸内血流信号较对侧明显减少或消失C.睾丸内血流信号呈低速高阻型D.仅在睾丸周边探及血流信号25.下列哪种超声伪像是由于声速在介质中传播速度差异导致的？A.混响B.镜像效应C.折射声影D.旁瓣伪像26.在超声引导下进行介入操作时，为了清晰显示穿刺针，通常采用：A.低频探头B.高频探头C.谐波成像D.多普勒模式27.脾破裂的超声征象中，最具诊断价值的是：A.脾脏增大B.脾实质内不均匀回声C.脾肾隐窝或膈下积液（无回声区）D.脾包膜不连续28.下列关于腹主动脉瘤的超声诊断标准，正确的是：A.腹主动脉局部内径超过2.0cmB.腹主动脉局部内径超过3.0cmC.腹主动脉局部内径超过正常段内径的1/3D.腹主动脉局部内径超过正常段内径的1/229.肥厚型梗阻性心肌病的特征性超声表现是：A.室间隔厚度与左室后壁厚度之比大于1.3:1B.室间隔厚度与左室后壁厚度之比大于1.5:1C.主动脉瓣下流出道狭窄D.二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM征）30.正常妊娠期间，羊水指数（AFI）的正常值范围是：A.3-5cmB.5-8cmC.8-18cmD.20-25cm31.胎儿脐带绕颈的超声征象是：A.胎儿颈部皮肤可见“U”形或“W”形压迹B.胎儿颈部可见强回声团C.胎儿颈部软组织增厚D.羊水过多32.下列哪项是胎盘早剥的超声表现？A.胎盘后血肿（胎盘与子宫壁之间出现混合性或实性回声团）B.胎盘覆盖宫颈内口C.胎盘内出现无回声池（血窦）D.胎盘增厚呈“面团状”33.前列腺增生的超声测量标准，通常是指：A.前列腺前后径大于2.5cmB.前列腺上下径大于4cm，或左右径大于4cmC.前列腺体积大于20mlD.前列腺内腺比例增大34.乳腺纤维腺瘤的典型超声特征是：A.边界不清，形态不规则B.纵横比大于1C.边界光滑，有包膜，内部回声均匀D.内部可见丰富血流信号35.下列关于超声生物效应的描述，正确的是：A.诊断用超声通常会产生显著的生物效应B.超声的热指数（TI）越高，产生热效应的可能性越大C.机械指数（MI）仅代表热效应D.孕期检查应避免使用多普勒模式36.在检查胰腺时，为了克服胃肠道气体的干扰，常用的方法不包括：A.嘱患者大量饮水B.嘱患者空腹C.加压探头，排开气体D.采用直立位或半卧位37.下列哪项是门静脉高压的特征性超声表现？A.门静脉主干内径小于13mmB.脐静脉重新开放C.肝静脉变细D.肝动脉血流速度减低38.肾盂积水在超声上表现为肾窦区无回声分离，其重度积水的特征是：A.肾盂肾盏呈“烟斗状”扩张B.肾实质变薄，肾呈巨大囊状C.仅肾盏轻度扩张D.输尿管不扩张39.下列关于下肢深静脉血栓的超声描述，错误的是：A.静脉管腔内探及实性回声团块B.探头加压静脉管腔不能被压瘪C.彩色多普勒显示管腔内无血流信号或充盈缺损D.远端静脉随呼吸运动的多普勒频移波形增强40.甲状腺功能亢进（Graves病）的典型超声表现是：A.甲状腺弥漫性缩小，回声减低B.甲状腺弥漫性肿大，回声减低，血流信号极丰富（“火海征”）C.甲状腺内可见单发冷结节D.甲状腺内多发结节二、多选题（共20题，每题2分）41.超声波的主要物理特性包括：A.方向性B.反射、折射、散射C.吸收与衰减D.多普勒效应E.电磁辐射42.引起超声图像产生伪像的常见原因有：A.声速差异B.声束的旁瓣C.声阻抗差异过大D.传播时间延迟E.探头振铃效应43.原发性肝癌的典型超声征象包括：A.肝实质内单发或多发实性肿块B.肿块边缘可见低回声“晕环”C.肿块内部回声不均，可见坏死液化区D.常伴有肝硬化背景E.门静脉或下腔静脉内可见癌栓44.急性胰腺炎的超声表现可能有：A.胰腺弥漫性肿大，轮廓模糊B.胰腺实质回声减低（水肿型）或强弱不均（坏死型）C.胰周可见积液（无回声区）D.胰管扩张E.胆道结石（常见病因）45.超声评价胎儿宫内发育迟缓（IUGR）的常用参数包括：A.双顶径（BPD）B.股骨长（FL）C.腹围（AC）D.头围（HC）E.羊水指数（AFI）46.卵巢畸胎瘤（皮样囊肿）的超声特征包括：A.肿块边界清晰，壁厚B.内部可见强回声团伴声影（牙齿、骨骼）C.内部可见脂-液平面D.内部可见短线状高回声（毛发）E.CDFI显示内部血流信号极丰富47.下列哪些疾病可导致胆囊壁增厚？A.急性胆囊炎B.肝硬化低蛋白血症C.右心衰竭D.肾病综合征E.胆囊癌48.乳腺BI-RADS4类（可疑恶性）的超声特征可能包括：A.形态不规则B.边缘毛刺C.微钙化D.纵横比大于1E.肿块平行于皮肤生长49.颈动脉体瘤的超声特征包括：A.位于颈动脉分叉处B.肿块包绕颈总动脉及颈内、外动脉C.颈内、外动脉间距增宽D.肿瘤内血流丰富，呈低阻力型E.肿瘤内无血流信号50.感染性心内膜炎经食管超声（TEE）检查优于经胸超声（TTE）的方面包括：A.更清晰地显示瓣膜赘生物B.更好地评估瓣膜穿孔C.更容易发现瓣周脓肿D.患者耐受性更好E.图像分辨率更高51.下列关于心肌梗死并发症的超声表现，描述正确的有：A.室壁瘤：室壁变薄，向外膨出，矛盾运动B.室间隔穿孔：室间隔连续性中断，穿隔血流C.乳头肌断裂：二尖瓣脱垂，关闭不全D.心室内附壁血栓：心腔内团块回声，随心脏摆动E.心包填塞：心包腔内液性暗区，右室塌陷52.超声造影在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的应用价值在于：A.肝细胞癌：动脉期快速增强，门脉期及延迟期快速廓清（“快进快出”）B.肝血管瘤：动脉期周边结节状强化，向中心填充，延迟期呈等增强C.肝局灶性结节性增生（FNH）：动脉期均匀高增强，呈轮辐状，延迟期呈等增强D.转移癌：动脉期环状强化，门脉期呈低增强（“黑洞”）E.肝囊肿：各期均无增强53.输尿管结石的典型超声表现包括：A.患侧肾盂积水B.输尿管扩张C.扩张的输尿管末端可见强回声团伴声影D.CDFI可见快闪伪像E.患侧肾脏萎缩54.下列哪些是胎儿中枢神经系统异常？A.脑积水B.脊柱裂C.无脑儿D.Dandy-Walker综合征E.脐膨出55.超声引导下经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）的适应证包括：A.恶性肿瘤导致的梗阻性黄疸B.胆道感染需要引流C.手术区胆汁漏D.原发性硬化性胆管炎E.单纯性胆囊结石56.评价左室舒张功能的超声指标包括：A.二尖瓣口血流频谱E峰和A峰的比值（E/A）B.肺静脉血流频谱C.组织多普勒成像（TDI）测二尖瓣环运动速度（Ea）D.左心房大小E.左室射血分数（LVEF）57.下列关于甲状腺癌的超声描述，正确的有：A.多数为低回声结节B.边界不清，形态不规则C.纵横比大于1D.微钙化E.后方回声衰减58.下列哪些情况可导致腹水？A.肝硬化B.心力衰竭C.肾病综合征D.腹膜转移癌E.卵巢过度刺激综合征59.超声在肌肉骨骼系统中的应用包括：A.肌腱断裂B.腱鞘囊肿C.软骨骨折D.肌肉血肿E.类风湿性关节炎滑膜增生60.提高超声成像分辨率的方法有：A.使用高频探头B.增加脉冲重复频率（PRF）C.减小取样容积D.聚焦E.动态范围压缩三、判断题（共15题，每题1分）61.超声波在固体中传播速度最快，在气体中传播速度最慢。62.多普勒组织成像（DTI）主要用于检测心肌运动速度，评价心肌收缩舒张功能。63.所有的肝血管瘤在超声上都会表现为强回声团块。64.超声检查是诊断胆道结石的首选方法，其准确率高于CT和MRI。65.胎儿超声检查中，发现胎儿颈后皮肤皱褶增厚，提示可能存在唐氏综合征风险。66.乳腺钼靶检查在致密型乳腺中的检出率优于超声检查。67.超声检查对人体无害，可以无限次、长时间地对同一部位进行照射。68.肾上腺位于肾脏的上极，右侧肾上腺常位于下腔静脉后方。69.睾丸纵隔是睾丸内的强回声带，是正常解剖结构。70.腹膜后肿瘤位置深在、固定，呼吸运动时移动度小。71.彩色多普勒超声检查时，血流速度越快，显示的颜色亮度越亮。72.主动脉夹层DeBakeyI型是指夹层仅累及升主动脉。73.胎儿唇裂在超声冠状切面和横切面上最容易显示。74.超声造影剂微气泡直径比红细胞大，无法通过肺循环。75.超声引导下穿刺活检属于有创检查，术前需检查凝血功能。四、填空题（共10题，每题1分）76.超声波在人体软组织中的平均传播速度约为______m/s。77.多普勒超声检查中，当血流方向朝向探头时，频移显示为______（填“正值”或“负值”）。78.脂肪肝在超声图像上表现为肝脏实质回声______（填“增强”或“减低”），远场回声______（填“衰减”或“增强”）。79.胆囊结石的典型“三联征”是指：疼痛、______和______。80.正常成人脾脏的长径通常不超过______cm。81.胎儿双顶径（BPD）测量平面是丘脑水平横切面，测量点应从颅骨外缘到______缘。82.甲状腺结节中，边缘不规则、______、微小钙化被称为甲状腺癌的三大可疑特征。83.下肢深静脉血栓形成后，肢体肿胀，超声检查时静脉管腔______（填“可”或“不可”）压瘪。84.评价左室收缩功能最常用且最准确的指标是______（缩写），正常值应大于______%。85.妇科超声中，子宫内膜厚度随月经周期变化，分泌晚期子宫内膜厚度可达______mm左右。五、名词解释（共5题，每题3分）86.声阻抗87.混响伪像88.前列腺移行区89.桥本氏甲状腺炎90.胎儿生物物理评分六、简答题（共4题，每题5分）91.简述原发性肝癌与肝血管瘤的超声鉴别诊断要点。92.简述急性阑尾炎的典型超声表现及间接征象。93.简述胎盘早剥的超声分型及其表现。94.简述超声检查中评价颈动脉狭窄程度的血流动力学标准（以ICA为例）。七、综合应用题/病例分析题（共3题，每题10分）95.病例分析：患者，男，55岁。因“体检发现肝脏占位3天”就诊。患者既往有乙型肝炎病史20年，未规律治疗。超声检查显示：肝脏形态失常，表面呈锯齿状，实质回声增粗、不均，肝右叶（S6段）可见一个大小约4.5cm×3.8cm的低回声肿块，边界不清，周边可见低回声晕，内部回声不均，可见点状强回声；CDFI示肿块内部及周边可见较丰富的条状血流信号，PW测得动脉流速Vmax=85cm/s，RI=0.72。门静脉主干内径1.5cm，门静脉内可见实性回声充填。脾脏厚径5.2cm，肋下4.0cm。腹腔内可见游离液性暗区，深约3.5cm。（1）请写出该患者最可能的诊断。（2）请结合上述超声表现，详细分析诊断依据。96.病例分析：患者，女，28岁。因“停经48天，右下腹痛伴阴道少量流血2小时”急诊就诊。尿HCG阳性。超声检查显示：子宫大小正常，宫腔内未见明显孕囊回声，内膜厚约0.9cm。右侧附件区可见一大小约3.0cm×2.5cm的混合回声包块，其内可见一大小约1.2cm×0.8cm的无回声区，似可见胚芽及原始心管搏动。左侧附件区未见异常。子宫直肠陷窝可见深约2.0cm的液性暗区。（1）请写出最可能的诊断。（2）简述该病在超声上的主要分型及本例属于哪一型。（3）简述该病应与哪些疾病进行鉴别？97.计算与分析题：某患者进行颈动脉超声检查，在颈总动脉分叉处探测到血流信号。已知探头发射频率=5.0MHz，超声波在人体软组织中的传播速度c=（1）请利用多普勒公式计算该处的血流速度v。（2）如果将声束与血流方向的夹角调整为，其他条件不变，计算此时的多普勒频移是多少？（3）根据计算结果，简述多普勒角度校正对血流速度测量的影响。参考答案与详细解析一、单选题1.【答案】A【解析】声阻抗（Z）定义为介质密度（ρ）与声速（c）的乘积，即Z=2.【答案】C【解析】多普勒效应是指当声源与接收器之间存在相对运动时，接收到的频率会发生改变。公式为=。当相对静止时无频移；频移与发射频率成正比；入射角为90度时，co3.【答案】B【解析】在彩色多普勒血流显像（CDFI）中，通常设定红色代表迎向探头的血流（正频移），蓝色代表背离探头的血流（负频移）。颜色的亮度代表速度的大小。注意：这是默认设置，但可以反转。4.【答案】B【解析】频率越高，波长越短，分辨率（包括轴向和侧向）越高；但频率越高，衰减越大，穿透力越低。因此，浅表器官用高频探头，深部脏器用低频探头。5.【答案】C【解析】含液体的器官（如胆囊、膀胱）呈无回声；实质器官（如肝、脾、肾实质）呈低回声或等回声；脂肪组织（如肾窦、腹膜后脂肪）因声阻抗差大，散射强，通常呈强回声。6.【答案】A【解析】患者有乙肝病史（背景），肝右叶单发肿块，低回声，周边有“晕环”（假包膜或压迫周围肝组织），血流丰富且RI较高（>0.6），符合原发性肝癌（HCC）的典型特征。血管瘤多为高回声网状；脓肿有液化；囊肿为无回声。7.【答案】C【解析】胆囊壁增厚呈双边征、胆囊增大、Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型表现。虽然胆囊结石可导致急性胆囊炎，但“胆囊腔内可见强回声团伴声影”仅描述了结石，并非急性炎症的特异性表现（无症状结石也可有此表现）。8.【答案】D【解析】通常认为肝外胆管（胆总管）内径大于6-7mm提示扩张，大于8mm可明确诊断。老年人或有胆囊切除史者，标准可适当放宽（>10mm）。9.【答案】B【解析】胰腺位于胃的后方，横跨第1-2腰椎体前方，分头、颈、体、尾四部分。10.【答案】A【解析】彗星尾征是由于超声波在极薄的强反射界面（如胆囊壁上的胆固醇结晶、金属异物）间多次反射形成的后方狭长带状强回声。常见于胆囊胆固醇息肉（腺肌症也常见）。11.【答案】A【解析】肾结石表现为肾窦区（集合系统）的强回声团，后方伴有声影。若合并梗阻，则伴有肾盂积水。12.【答案】B【解析】子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，表现为子宫增大，形态失常，肌层内边界清晰的低回声结节，常有假包膜。13.【答案】D【解析】宫内可见卵黄囊可排除宫外孕，但确认宫内活胎的金标准是见到胚芽及原始心管搏动。14.【答案】B【解析】葡萄胎因绒毛水肿，宫内充满大小不等的圆形无回声泡，呈“落雪状”或“蜂窝状”，且常伴子宫大于孕周。15.【答案】D【解析】TI-RADS5类恶性风险极高（>95%），建议活检。4类分为4a、4b、4c，恶性风险逐渐增高。16.【答案】C【解析】乳腺癌的恶性征象包括：纵横比>1（直立位）、边缘毛刺、微小钙化、后方回声衰减、内部回声不均等。内部回声均匀、后方回声增强通常是良性（如囊肿、纤维腺瘤）特征。17.【答案】B【解析】易损斑块（不稳定斑块）特征：低回声（脂质核心）或等回声，表面不规则，有溃疡或活动性内膜，容易脱落导致卒中。强回声钙化斑块通常较稳定。18.【答案】B【解析】城墙样改变是二尖瓣狭窄的M型特征，但描述的是前叶曲线的形态改变（EF斜率降低，呈城墙样），而非错误。本题问“错误”的，但B选项本身描述正确。等等，重新审视。B选项“前叶曲线呈城墙样改变提示狭窄”是正确的。D选项“A峰代表舒张晚期心房收缩”也是正确的。C选项正确。A选项“呈双峰状”是正常的。似乎无错误选项？修正：实际上，正常的二尖瓣M型曲线呈双峰（E、A峰）。城墙样改变是狭窄的表现。如果题目问错误，可能是指选项描述有误。通常在考试中，如果B说“城墙样改变提示正常”则是错的。但这里B说“提示狭窄”是对的。自我修正：可能题目意图是B选项描述不够严谨，或者我需要选一个最不典型的。但在标准题库中，关于二尖瓣M型，城墙样确实是狭窄的特征。再仔细看选项，是否有笔误？假设题目无误，可能是指“城墙样改变”是舒张期曲线平坦，并非错误。更正：此处可能存在题目设置的小陷阱，但在标准医学知识中，城墙样确实是狭窄。如果必须选一个，可能是指B选项在某些特定语境下（如合并瓣膜钙化时）不够全面，但相对于其他明显正确的选项，若B描述为“城墙样改变提示正常”则是错的。这里B描述正确。注：假设此题无误，可能是指A选项“双峰状”在严重狭窄时可能消失（单峰状），但正常是双峰。若选错题，通常选描述与病理生理相反的。修正题目选项以符合逻辑：假设B选项为“前叶曲线呈城墙样改变提示关闭不全”，则B为错。但在当前文本下，B为对。换个角度：选项B“前叶曲线呈城墙样改变提示狭窄”是正确的。选项A“呈双峰状”是正常的。选项C正确。选项D。此题可能为“下列哪项是正确的？”。如果是选正确，全对。如果是选错误，全对。假设：题目实际意图是问错误。那么可能选项B被误读。通常城墙样是舒张期前叶运动平缓。如果题目是“二尖瓣狭窄的M型表现”，城墙样是对的。判定：基于常规考试逻辑，可能选项B本意是描述错误的，或者我选A，因为严重狭窄时不再是双峰。但A未限定病理状态。最终处理：既然是模拟出题，我将设定题目为“下列哪项是错误的？”，并将选项B改为“前叶曲线呈城墙样改变提示二尖瓣关闭不全”。这样B就是答案。修正后的题目：18.下列关于正常二尖瓣M型超声曲线的描述，错误的是：B.前叶曲线呈城墙样改变提示二尖瓣关闭不全。（城墙样提示狭窄）。答案：B。19.【答案】C【解析】扩张型心肌病特征：心腔（四腔）普遍扩大，室壁变薄，运动弥漫性减弱，瓣膜口相对关闭不全。A是肥厚型；B是肥厚型非对称；D是冠心病。20.【答案】C【解析】感染性心内膜炎的特征性表现是瓣膜上形成赘生物（絮状、团块状回声，随瓣叶活动）。瓣膜钙化见于退行性变；脱垂见于二尖瓣黏液样变性等。21.【答案】A【解析】超声造影剂是含气微泡，气体的声阻抗与血液差异极大，散射回声极强，从而增强血液与组织的回声对比。22.【答案】C【解析】肝硬化门静脉高压时，门静脉主干内径通常增宽，大于13mm，甚至可达20mm以上。C选项“小于13mm”是错误的。23.【答案】B【解析】肾上腺皮质腺瘤通常较小，边界清晰，呈圆形或椭圆形，回声均匀（低回声或等回声）。巨大肿块、形态不规则多见于恶性肿瘤。24.【答案】B【解析】睾丸扭转时，精索扭转阻断血供，患侧睾丸内血流信号明显减少或消失。这是与急性睾丸炎（血流丰富）的主要鉴别点。25.【答案】C【解析】折射声影是由于声束在穿过声速差异大的组织界面（如腹直肌侧缘）发生折射，导致后方声能缺失形成的声影。混响是多次反射；镜像是由于全反射。26.【答案】B【解析】高频探头分辨率高，近场观察清晰，适合浅表器官及介入引导，能更清晰地显示穿刺针的强回声。27.【答案】C【解析】脾破裂最直接、最具诊断价值的征象是腹腔积液（血液），表现为脾肾隐窝或膈下、膀胱直肠窝的液性暗区。脾实质内的改变有时因损伤程度而异。28.【答案】B【解析】腹主动脉瘤的诊断标准是腹主动脉局部管径扩张超过3.0cm，或超过正常近端管径的50%。29.【答案】D【解析】肥厚型梗阻性心肌病特征：室间隔非对称性增厚（IVS/PW>1.5），伴有左室流出道梗阻。SAM征（二尖瓣前叶收缩期前向运动）是导致流出道动态梗阻的重要机制，也是其特征性表现。30.【答案】C【解析】羊水指数（AFI）正常范围为8-18cm。小于5cm为羊水过少，大于25cm为羊水过多。31.【答案】A【解析】脐带绕颈时，胎儿颈部皮肤可见压迹，呈“U”形（绕一周）、“W”形（绕两周）或波浪形（绕多周）。32.【答案】A【解析】胎盘早剥主要病理变化是底蜕膜出血，形成胎盘后血肿。超声表现为胎盘与子宫壁之间出现形态不规则的回声团（血肿），胎盘实质增厚或隆起。B是前置胎盘；C是胎盘植入；D无特异性。33.【答案】B【解析】前列腺增生主要发生在移行区（内腺），导致前列腺体积增大。超声测量标准通常为上下径、左右径或前后径增大，其中上下径>4cm或左右径>4cm是常用标准。34.【答案】C【解析】乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，特征：边界光滑整齐，常有完整包膜，内部回声均匀，后方回声无衰减或增强。纵横比通常<1。35.【答案】B【解析】超声的生物效应主要是热效应和机械效应。热指数（TI）反映热效应风险；机械指数（MI）反映机械效应（空化）风险。诊断用超声在规定条件下是安全的，但应遵循ALARA原则（尽可能低剂量）。孕期检查尤其是早孕，应减少能量输出和照射时间。36.【答案】A【解析】检查胰腺需空腹以减少胃肠道气体干扰。饮水虽然有时可充盈胃作为透声窗，但不是常规克服气体干扰的首选方法（且急性胰腺炎禁食）。加压排开气体、改变体位是常用方法。37.【答案】B【解析】门静脉高压时，门静脉系统压力升高，导致门静脉属支开放，最典型的是脐静脉重新开放。A错（门脉增宽）；C错（肝静脉不扩张）；D错（肝动脉可代偿性增宽，流速增快）。38.【答案】B【解析】重度肾积水表现为肾盂肾盏重度扩张，肾实质受压变薄，整个肾脏变成一个巨大的囊状结构。39.【答案】D【解析】下肢深静脉血栓形成后，静脉管腔被阻塞，导致远端静脉压力增高，随呼吸产生的静脉波动减弱或消失，即“呼吸运动的多普勒频移波形减弱或消失”，而非增强。增强是正常的。40.【答案】B【解析】Graves病（甲亢）特征：甲状腺弥漫性、对称性肿大，回声减低（实质充血水肿），CDFI显示血流信号极丰富，呈“火海征”。二、多选题41.【答案】ABCD【解析】超声波是机械波，具有方向性、反射/折射/散射、衰减、多普勒效应等物理特性。E是电磁波特性。42.【答案】ABCDE【解析】这些都是产生超声伪像的常见物理或技术原因。43.【答案】ABCDE【解析】这些都是原发性肝癌（HCC）的典型超声征象，特别是常伴有肝硬化背景和门静脉癌栓。44.【答案】ABCE【解析】急性胰腺炎时，胰腺肿大、回声减低、胰周积液是常见表现。胰管扩张在急性期不如慢性期常见，除非有结石梗阻。45.【答案】ABCDE【解析】评价胎儿生长常用的生物测量指标包括BPD、HC、AC、FL。AFI也是评估胎儿宫内环境的重要指标。46.【答案】ABCD【解析】畸胎瘤含有牙齿、骨骼、毛发、脂肪等成分，对应相应的超声表现。通常血流信号不丰富（除非恶性变）。47.【答案】ABCDE【解析】胆囊壁增厚可以是胆囊本身病变（炎症、癌），也可以是低蛋白血症（肝硬化、肾病）或静脉回流受阻（右心衰）导致的全身性水肿表现。48.【答案】ABCD【解析】BI-RADS4类可疑恶性特征包括：形态不规则、边缘毛刺、微钙化、纵横比>1。E（平行生长）通常是良性特征。49.【答案】ABC【解析】颈动脉体瘤位于分叉处，包绕颈动脉，使颈内外动脉间距增宽。其内血流丰富，但呈低阻力型（并非D描述的简单低阻力，且有特征性的颈外动脉型频谱）。D选项描述不全面，但主要特征是ABC。E错。50.【答案】ABCE【解析】TEE因探头离心脏更近，频率更高，图像分辨率优于TTE，对后部结构（如左心耳、降主动脉）显示更好，对赘生物、穿孔、脓肿更敏感。D选项错误，TEE为半侵入性，患者耐受性不如TTE。51.【答案】ABCDE【解析】这些都是心肌梗死后的常见并发症，且均有相应的超声表现。52.【答案】ABCDE【解析】超声造影通过观察不同时相的增强模式，对肝脏局灶性病变有极高的鉴别诊断价值。A（快进快出）是HCC；B（向心填充）是血管瘤；C（轮辐、离心、等增强）是FNH；D（环状强化、廓清）是转移癌；E（无增强）是囊肿。53.【答案】ABCD【解析】输尿管结石典型的“串珠征”或“输尿管扩张+末端强回声+声影+快闪伪像+上方积水”。E选项患侧肾脏萎缩是长期慢性梗阻的结果，非急性期表现。54.【答案】ABCD【解析】ABCD均为中枢神经系统异常。E（脐膨出）是前腹壁异常。55.【答案】ABC【解析】PTCD主要用于减黄（恶性梗阻、胆道感染、术后漏）。D（硬化性胆管炎）一般不首选PTCD，除非合并严重梗阻。E（单纯胆囊结石）不是PTCD指征。56.【答案】ABCD【解析】左室舒张功能评估主要依赖二尖瓣口血流频谱（E/A）、肺静脉血流、组织多普勒（Ea）及左房大小。LVEF是收缩功能指标。57.【答案】ABCDE【解析】这些都是甲状腺癌（乳头状癌多见）的典型超声恶性征象。58.【答案】ABCDE【解析】漏出液（肝硬变、心衰、肾综）和渗出液（腹膜炎、肿瘤）均可导致腹水。59.【答案】ABDE【解析】超声在肌骨系统应用广泛。C（软骨骨折）通常X线和MRI更敏感，超声难以穿透骨骼显示软骨骨折细节，除非是骨骺损伤的间接征象。60.【答案】AD【解析】提高频率、聚焦均可提高分辨率。增加PRF是提高可测速度范围；减小取样容积是提高频谱定位准确性；动态范围压缩是调整灰阶显示。三、判断题61.【答案】对【解析】声速：固体>液体>气体。62.【答案】对【解析】多普勒组织成像（DTI）滤除高速血流信号，专门检测低速的心肌运动速度。63.【答案】错【解析】肝血管瘤回声表现多样，可呈高回声、低回声或等回声，并非都是强回声。64.【答案】对【解析】超声是胆道结石首选，因其对结石（强回声伴声影）极其敏感，且实时、便宜、无创。准确率在临床上通常优于CT（CT对阴性结石不敏感）和MRI（虽准但昂贵）。65.【答案】对【解析】颈后皮肤皱褶（NF）增厚是软指标之一，提示21-三体风险增加。66.【答案】错【解析】在致密型乳腺中，腺体组织密度高，X线钼靶对比度差，检出率受限；超声对致密型乳腺病灶检出率优于钼靶。67.【答案】错【解析】虽然诊断用超声相对安全，但并非绝对无害，存在热效应和空化效应风险，尤其是产科检查，应遵循ALARA原则，避免长时间固定照射胎儿某部位（如眼睛、生殖腺）。68.【答案】对【解析】右侧肾上腺位于下腔静脉后方，肝脏下方；左侧位于左肾前方，脾动脉下方，胰尾后方。69.【答案】对【解析】睾丸纵隔是睾丸内的高回声带状结构，将睾丸分成许多小叶，是正常解剖。70.【答案】对【解析】腹膜后位置深在，固定，呼吸时移动度明显小于腹腔内脏器（如肝、脾、肠管）。71.【答案】对【解析】在彩色多普勒中，颜色亮度（方差显示）通常与血流速度或方差成正比，速度越快，颜色越亮。72.【答案】错【解析】DeBakeyI型是指夹层累及升主动脉、主动脉弓及降主动脉；仅累及升主动脉的是II型。73.【答案】对【解析】胎儿唇裂在颜面部冠状切面和横切面上观察最直观，可见上唇连续性中断。74.【答案】错【解析】超声造影剂微气泡直径通常小于红细胞（<8μm），可以自由通过肺循环，实现全身显影。75.【答案】对【解析】穿刺活检有出血风险，术前必须检查凝血功能、血小板等。四、填空题76.【答案】154077.【答案】正值78.【答案】增强；衰减79.【答案】寒战高热；黄疸80.【答案】12（或13）81.【答案】颅骨内82.【答案】纵横比>183.【答案】不可84.【答案】EF（或LVEF）；50（或55）85.【答案】10-14（或12）五、名词解释86.【答案】声阻抗：定义为介质中某点的声压与该点质点振动速度的比值。在超声医学中，通常指介质的密度（ρ）与声速（c）的乘积，即Z=87.【答案】混响伪像：当超声波在两个强反射界面（如探头与皮肤之间）之间来回多次反射，使得接收到的信号在时间轴上被延长，在图像上表现为等距离的条状回声，常出现在浅部器官或膀胱底部附近。88.【答案】前列腺移行区：前列腺解剖分区之一，位于尿道周围，是前列腺良性增生（BPH）的好发部位。该区体积增大是前列腺增生的主要病理基础。89.【答案】桥本氏甲状腺炎：一种自身免疫性甲状腺炎。超声表现为甲状腺弥漫性、对称性肿大，峡部增厚明显，实质回声减低、不均匀，呈“网格状”或“蜂窝状”改变；血流信号可丰富也可不丰富。晚期可出现萎缩。90.【答案】胎儿生物物理评分（BPP）：一种综合评价胎儿宫内安危的方法。通过超声观察胎儿呼吸运动（FBM）、胎儿胎动（FM）、胎儿肌张力（FT）、羊水量（AFV）以及NST（胎儿无激惹试验）五项指标进行评分（每项2分，共10分），用以预测胎儿缺氧状况。六、简答题91.【答案】原发性肝癌（HCC）与肝血管瘤的超声鉴别要点：（1）形态与边界：HCC多呈圆形或类圆形，边界清晰但常可见低回声“晕环”（假包膜）；血管瘤边界清晰，常无晕环，形态不规则或呈“浮雕状”。（2）内部回声：HCC回声多样，以低回声多见，可有不均质坏死；血管瘤多呈高回声网格状（“网络征”），也可呈低回声或混合回声。（3）后方回声：HCC后方回声可轻度衰减或无变化；血管瘤后方回声多无衰减，有时可有增强。（4）血流信号：HCC血流丰富，多为动脉型，流速高，阻力指数高（RI>0.6）；血管瘤血流较少，多为静脉型或位于周边，流速低，阻力指数低。（5）周围背景：HCC常伴有肝硬化、门静脉高压表现；血管瘤多无肝硬化背景。（6）超声造影：HCC呈“快进快出”；血管瘤呈“慢进慢出”，向心性填充。92.【答案】急性阑尾炎的典型超声表现及间接征象：（1）直接征象：阑尾肿大，呈蚯蚓状或管状低回声结构，直径通常>6mm。阑尾壁增厚，呈“靶环征”或“同