无陪护护理模式下创伤骨科患者焦虑抑郁现状及其影响因素分析

目的探讨无陪护护理模式下创伤骨科患者焦虑抑郁的现状及其影响因素，为优化无陪护护理模式提供参考依据。方法采用便利抽样法，选取2024年12月～2025出院当天进行现场问卷调查。结果患者入院时社会支持评定量表得分为(38.02±5.31),焦虑维度得分(15.82±3.16)与抑郁维度得分(14.86±3.59)均处于较高水平，时焦虑与抑郁得分分别降至(6.54±2.60)和(6.41±2.85)。结论创伤骨科患者入院时焦虑抑郁情绪显著,接受无陪护护理后，创伤骨科患者出院时焦虑抑郁情绪有显著改善，其中高龄、高收入、社会支持水平高的患婚、社会支持水平高的患者抑郁情绪改善较显著,今后医关键词：无陪护护理创伤骨科患者焦虑抑郁影响因素depressioninorthopedictraumapatientsunderunaccompaniednursingmode,andtoprovidereferenceforoptimizingunaccompaniednursingmode.December2024toMafsion(14.86±3.59)wereatahighlevelonadmission,and94.0%and86.5%fpatientshadobviousanxietyor±2.85),respectively,andthescoreofsocialsupportratingscalewas(38unaccompaniednursingmodehavebeensignificantlyimproved,andthefacalleviateddepression.Itprovidesareferenceforoptimizingtheunaccompaniednmode,whichhelpstoimprovethequalityofcareandpromotethepsychologicalKeyWords:Unaccompaniedcare;Traumaticorthopedicpatient;Anxiety;Depression;Influencingfactors1理需求，我国卫生部早在2010年发布的“卫生部关于加强医院临床护理工作的通知”本研究共纳入133例患者进行研究，其中男性占60.2%,女性占39.8%,18～59岁中青年群体合计占比63.9%,是创伤骨科患者主要人群。经济状况分析显示家庭月收入超过5000元者达48.9%,但医疗费用支付仍以基本医疗保险为主，新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险合计覆盖77.4%的就诊群体。创伤特征方面，交通事故与摔表1一般资料调查表选项百分比性别文化程度目前主要照顾者医疗付费方法受伤原因小学及以下已婚未婚离异丧偶配偶保姆/护工3000～5000元自费交通事故坠落5227.1%选项百分比摔倒23受伤部位4四肢骨折2抑郁维度得分为(14.865±3.588),其中130例(97.8%)患者存在抑郁症状，详见表2、表3。2.2.2出院时创伤骨科患者焦虑抑郁现状出院时创伤骨科患者的焦虑维度得分为(6.541±2.601),其中37例患者(27.8%)仍存在焦虑症状，抑郁维度得分为(6.406±2.847),其中，54例(40.6%)患者仍存在抑郁症状，详见表2、表3。骨科患者焦虑、抑名称理论得分范围实际得分77出院HADS焦虑维度7出院HADS抑郁维度7出院时焦虑焦虑入院时出院时抑郁83由表4可知，患者焦虑维度得分从入院时(15.82±3.16)分下降至出院时的(6.54表4配对样本t检验分析结果(n=133)维度出院时tp对社会支持评定量表(SSRS)评分情况进行描述性统计，研究对象中5名(3.8%)患者是低支持状态，112名(84.2%)患者是中间支持状态，16名(12.0%)患者是高支持状态，量表实际得分为(38.015±5.313),条目均分为(2.924±0.409),见表3、表5。表5创伤骨名称理论得分范围实际得分主观支持维度4客观支持维度332.4无陪护护理模式下创伤骨科患者社会支持与焦虑抑郁相关性分析从表6可知，Pearson相关性分析结果显示，焦虑维度得分差异抑郁维度得分差异焦虑维度得分差异抑郁维度得分差异1112.5.1无陪护护理模式下创伤骨科患者焦虑的单因素分析统计学意义(p<0.05),详见表7。表7不同特征创伤骨科患者焦虑差值比较(n=13出院时性别男女文化程度小学及以下已婚未婚离异目前主要照顾者配偶续表7不同特征创伤骨比较(n=133,x出院时统计量值<3000元3000～5000元>5000元医疗付费方法自费受伤原因交通事故摔倒234四肢骨折2.5.2无陪护护理模式下创伤骨科患者焦虑的多因素分析以患者入院时和出院时焦虑维度得分差异作为因变量，以表7中有统计学变量为自变量(年龄赋值：18～59=0,≥60=1;婚姻状况赋值：已婚=0,未婚=1,离异=2,丧偶=3;工作情况赋值：全职/兼职=0,无业=1,退休=2;目前主要照顾者赋值：配偶=1,子女=2,保姆/护工=3,自己=4,其他=5;家庭月收入赋值：<3000=0,3005000=1,>5000=2;社会支持水平赋值：低水平=0,具有一定的社会支持度=1,高水平=2)进行回归分析，结果得出影响因素包括年龄、家庭月收入和社会支持水平。详见表8。表8多元线性回归分析结果(n=133)自变量t值常数一目前主要照顾者2.5.3无陪护护理模式下创伤骨科患者抑郁的单因素分析计学意义(p<0.05),详见表9。出院时性别男女文化程度小学及以下已婚未婚离异目前主要照顾者配偶续表9不同特征创伤骨科患者抑郁差值比较(n=133,x±s)出院时统计量值<3000元3000～5000元>5000元医疗付费方法自费受伤原因交通事故摔倒234四肢骨折2.5.4无陪护护理模式下创伤骨科患者抑郁的多因素分析以患者入院时和出院时抑郁维度得分差异作为因变量，以表9中有统计学意义的变量为自变量(年龄赋值：18～59=0,≥60=1;文化程度赋值：小学及以下=0,初中/高中/中专=1,大专及以上=2;婚姻状况赋值：已婚=0,未婚=1,离异=2,丧偶=3;工作情况赋值：全职/兼职=0,无业=1,退休=2;目前主要照顾者赋值：配偶=1,子女=2,保姆/护工=3,自己=4,其他=5;社会支持水平赋值：低水平=0,具有一定的社会支持度=1,高水平=2)进行回归分析，结果得出影响因素包括年龄、婚姻现状和社会支持水平。详见表10。表10线性回归分析结果(n=133)自变量常数一文化程度目前主要照顾者3.1无陪护护理模式下创伤骨科患者焦虑抑郁现状分析本研究通过医院焦虑抑郁量表(HADS)对133例无陪护护理模式下的创伤骨科与抑郁维度得分(14.86±3.59)均处于较高水平，分别有94.0%和86.5%的患者存在明创伤骨科患者接受无陪护护理后，出院时焦虑、抑郁得分分别降至(6.54±2.60)和 (6.41±2.85),且70.7%的患者焦虑症状、59.4%的患者抑郁症状减轻，该结果说明站式服务，与医生、康复治疗师、营养师等多学科团队成员协调的服务模式，增强患者对治疗的信心，在一定程度上改3.2无陪护护理模式下创伤骨科患者焦虑影响因素分析素，≥60岁患者的焦虑改善幅度高于18～59岁群体(p<0.05)。这与ZhaoKX13研究结果一致。分析原因可能是老年(≥60岁)患者生活阅历丰富，经历过更多社会期，住院期间易担忧工作脱节、家庭照护缺失等问题，心理压力显著,缺乏有效的情由表8可得，家庭月收入每增加一个等级，焦虑改善程度提升0.335个标准差 (β=0.335,p<0.01),即家庭月收入越高的患者焦虑缓解越显著,这与杜思怡[141、NightingaleCL¹5研究结果一致。分析原因面较为欠缺。此种模式对低收入患者的经济承受能力和心理调适能力提出更高要求。会资源的利用度。针对低收入群体，即月收入<3000元，需加强认知行为干预，通支持量表(SSRS)总分为(38.01±5.31),处于中等水平，表明患者在住院期间获得的实际帮助有限。其中，客观支持维度得分为(2.28±0.50),处于低支持水平，3.3无陪护护理模式下创伤骨科患者抑郁影响因素分析理等，更易满足其心理需求。相较之下，中青年患者(18～59岁)因面临职业中断、3.3.2婚姻现状本研究结果显示，丧偶及离异的患者抑郁改善幅度低于已婚群体(p<0.05),提本研究发现,创伤性骨科患者入院时焦虑抑郁情绪显著,接受无陪护护理后,焦虑抑郁情绪有显著改善,且在年龄、家庭月收入、婚姻现状、社会支持等因素呈现差以下护理重点,依托无陪护护理模式下优质护理服务优势,结合人口学特征制定个性化方案,为中