2026年(护士)实践能力模拟习题及参考答案

2026年(护士)实践能力模拟习题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示pH7.32，PaCO₂68mmHg，PaO₂52mmHg。护士为其氧疗时应选择的吸氧方式是A.高流量面罩吸氧（6-8L/min）B.鼻导管低流量吸氧（1-2L/min）C.无创正压通气辅助吸氧D.高压氧舱治疗答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高流量吸氧会抑制低氧对呼吸的驱动，导致呼吸抑制，故应选择低流量（1-2L/min）、低浓度吸氧。2.新生儿出生后1分钟，查体：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，刺激足底无反应，全身皮肤青紫。其Apgar评分为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），刺激无反应（0分），皮肤青紫（0分），总分2分。3.患者女，50岁，因“上消化道出血”入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，意识模糊。首要的护理措施是A.建立两条静脉通路快速补液B.给予去甲肾上腺素胃管灌注C.准备三腔二囊管压迫止血D.急查血常规和血型答案：A解析：上消化道出血伴休克时，首要措施是补充血容量，纠正休克。建立有效静脉通路快速补液（必要时输血）是关键，其他措施需在循环稳定后进行。4.患者行乳腺癌改良根治术后第3天，护士指导其进行功能锻炼，正确的顺序是A.手指爬墙→患侧手梳头→患侧手摸对侧耳廓B.患侧手摸对侧肩部→患侧手叉腰→患侧手臂外展C.握拳→屈肘→手臂前伸→患侧手摸对侧肩部D.患侧手臂上举→患侧手摸头顶→患侧手摸对侧耳朵答案：C解析：乳腺癌术后功能锻炼遵循“循序渐进”原则：术后24小时内活动手指、腕部；术后1-3天进行屈肘、伸臂；术后4-7天练习患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵；术后1-2周进行手指爬墙、画圈、滑轮运动等。5.患儿男，3岁，诊断为“轮状病毒肠炎”，大便每日10余次，呈蛋花汤样，尿量明显减少，皮肤弹性差，前囟凹陷。血钠135mmol/L。其脱水性质及程度为A.等渗性中度脱水B.低渗性重度脱水C.高渗性轻度脱水D.等渗性重度脱水答案：A解析：血钠130-150mmol/L为等渗性脱水；中度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性差、前囟凹陷、尿量明显减少（但未无尿）。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.下列属于压疮高危人群的有A.截瘫长期卧床患者B.糖尿病足伴周围神经病变患者C.肥胖且行动不便的老年人D.术后使用约束带的意识模糊患者答案：ABCD解析：压疮高危因素包括：长期卧床/制动（A、D）、感觉障碍（B）、营养不良、皮肤潮湿、摩擦力/剪切力（肥胖者局部压力大，C）。2.患者女，65岁，诊断为“急性心肌梗死”，护士需重点观察的并发症有A.心律失常B.心源性休克C.乳头肌功能失调D.急性左心衰竭答案：ABCD解析：急性心梗常见并发症包括：心律失常（最常见，尤其室性早搏）、心源性休克（左心排血量急剧下降）、乳头肌功能失调或断裂（二尖瓣反流）、急性左心衰（心肌收缩力减弱）、心脏破裂等。3.护士为昏迷患者进行口腔护理时，正确的操作包括A.头偏向一侧，防止误吸B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球湿度以不滴水为宜D.活动义齿用热水浸泡清洁答案：ABC解析：昏迷患者口腔护理时头偏向一侧防误吸（A正确）；开口器从臼齿放入避免损伤门牙（B正确）；棉球过湿易导致误吸，应湿度适宜（C正确）；义齿应用冷水浸泡，热水会变形（D错误）。4.新生儿黄疸光疗时，护士应观察的内容包括A.体温变化B.大便颜色及性状C.皮肤有无皮疹D.血清胆红素值答案：ABCD解析：光疗时需监测体温（防止过热或低体温）、大便（光疗可致腹泻，呈绿色稀便）、皮肤（可能出现红斑或皮疹）、胆红素值（评估疗效）。5.患者行腰椎穿刺术后，护士应采取的护理措施有A.去枕平卧4-6小时B.观察穿刺点有无渗液C.鼓励患者多饮水D.监测头痛、恶心等症状答案：ABCD解析：腰椎穿刺后去枕平卧可预防低颅压性头痛（A正确）；观察穿刺点防感染或脑脊液漏（B正确）；多饮水可促进脑脊液提供（C正确）；低颅压会出现头痛、恶心，需监测（D正确）。三、案例分析题（共55分）（一）患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有“高血压”病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P108次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，大汗淋漓，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。肌钙蛋白I3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？（5分）问题2：护士应立即采取的护理措施有哪些？（10分）问题3：若患者突然出现意识丧失、心音消失、大动脉搏动消失，护士应如何处理？（10分）答案：问题1：急性广泛前壁心肌梗死（根据胸痛＞30分钟、ST段抬高、肌钙蛋白升高可确诊，V1-V4对应前壁）。问题2：①绝对卧床休息，保持环境安静；②持续心电监护，监测生命体征及心电图变化；③吸氧（2-4L/min）改善心肌缺氧；④建立静脉通路，遵医嘱给予吗啡镇痛（注意呼吸抑制）、硝酸甘油扩张冠脉（监测血压）；⑤嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg抗血小板；⑥准备除颤仪、急救药品；⑦心理护理，缓解焦虑。问题3：立即启动心肺复苏（CPR）：①确认环境安全后，判断意识、大动脉搏动（5-10秒）；②呼叫同事协助，准备除颤仪；③胸外按压（部位：胸骨中下1/3，深度5-6cm，频率100-120次/分）；④开放气道（仰头抬颏法）；⑤人工呼吸（按压与呼吸比30:2）；⑥尽早除颤（若为室颤/无脉性室速，立即给予单向波360J或双向波200J除颤）；⑦持续CPR直至高级生命支持（如气管插管、血管活性药物）介入。（二）患者女，28岁，孕39周，规律宫缩12小时入院。产科检查：宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，胎心100次/分（基线变异弱），产妇屏气用力后胎头拨露不明显。阴道检查示“持续性枕后位”。问题1：该患者目前存在哪些异常情况？（5分）问题2：护士应配合医生采取的助产措施有哪些？（10分）问题3：产后2小时，患者阴道出血量约500mL，色暗红，宫底脐上1指，质软。应考虑哪种产后出血原因？如何处理？（15分）答案：问题1：①第二产程延长（初产妇宫口开全至胎儿娩出超过2小时）；②胎儿窘迫（胎心＜110次/分且基线变异弱）；③持续性枕后位（胎头位置异常影响下降）。问题2：①指导产妇调整体位（侧俯卧位，有助于胎头旋转）；②给予氧气吸入（提高胎儿血氧）；③严密监测胎心（每5-10分钟听一次，或持续胎心监护）；④准备阴道助产（如产钳或胎头吸引器）；⑤通知新生儿科医生到场准备复苏；⑥建立静脉通路，备血以防产后出血。问题3：考虑子宫收缩乏力性出血（宫底高、质软是宫缩乏力典型表现）。处理措施：①按摩子宫（腹部按摩或经阴道双手按压）；②遵医嘱使用宫缩剂（缩宫素10U静脉推注+10-20U静脉滴注；卡前列素氨丁三醇250μg肌内注射）；③排空膀胱（必要时导尿，充盈膀胱影响宫缩）；④监测生命体征（血压、心率、血氧）；⑤观察出血量（称重法或容积法准确测量）；⑥若出血持续（＞1000mL），准备宫腔填塞、B-Lynch缝合或介入治疗；⑦补充血容量（输注晶体液、胶体液，必要时输血）；⑧记录抢救过程及用药效果。（三）患儿男，1岁，因“发热3天，抽搐1次”入院。体温39.8℃，咽部充血，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。血常规：WBC12×10⁹/L，N75%，L25%。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）问题2：针对抽搐的护理措施有哪些？（10分）问题3：如何对家长进行健康教育？（5分）答案：问题1：高热惊厥（单纯型）。依据：①年龄1岁（6月-5岁高发）；②发热3天（体温39.8℃，高热诱发）；③抽搐为全身性、短暂（通常＜15分钟）；④无神经系统异常体征（脑膜刺激征阴性）；⑤血常规提示细菌感染可能（WBC及中性粒细胞升高）。问题2：①立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领；②清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅；③用压舌板或牙垫置于上下磨牙间（防止舌咬伤）；④避免强行按压肢体（防骨折或脱臼）；⑤物理降温（温水擦浴、退热贴）；⑥遵医嘱给予地西泮（0.3-0.5mg/kg静脉缓慢注射）止惊；⑦持续监测体温、心率、呼吸及意识状态；⑧吸氧（4-6L/min）改善缺氧；⑨记录抽搐时间、表现及缓解方式。问题3：①指导家长